የበሽታ በሽታ
የተለመደ የልብ ችግር, ፔሪካርዲስ በልብዎ ዙሪያ ያለውን መከላከያ ቦርሳ ይጎዳል, ለብዙዎች ምቾት እና ጭንቀት ያስከትላል. ፔሪካርዲስ የሚከሰተው ይህ ከረጢት, ፔሪካርዲየም, ሲቃጠል ነው. በማንኛውም እድሜ ላይ በማንኛውም ሰው ላይ ሊከሰት እና በአጠቃላይ የልብ ጤና ላይ ተጽእኖ ይኖረዋል. የፔርካርዲስትን መረዳት ምልክቶቹን ለማወቅ እና ተገቢውን ህክምና ለማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው.
ይህ ጽሑፍ ግልጽ የሆነ ምስል እንዲሰጥዎ ወደ ፔሪካርዳይተስ ዓለም ውስጥ ዘልቋል. የተለያዩ የፔርካርዲስትስ ዓይነቶች፣ መንስኤው ምን እንደሆነ እና ልንጠነቀቅባቸው የሚገቡ ምልክቶችን እንመረምራለን። ስለአደጋ መንስኤዎች፣ ሊኖሩ ስለሚችሉ ችግሮች እና ዶክተሮች ይህንን ሁኔታ እንዴት እንደሚመረምሩ ይማራሉ ።

Pericarditis ምንድን ነው?
ፔሪካርዳይተስ የልብን ውጫዊ ገጽታ የሚሸፍን ቀጭን, ባለ ሁለት ሽፋን, ፈሳሽ የተሞላ ከረጢት የፔሪካርዲየም እብጠት ነው. ይህ የመከላከያ ሽፋን ቅባትን ያቀርባል, ልብን ከበሽታ ይጠብቃል እና ከመጠን በላይ እንዳይሰፋ ይከላከላል. ፔሪካርዳይትስ በሚከሰትበት ጊዜ ፔሪካርዲየም ቀይ እና ያብጣል, ይህም በተቆረጠበት አካባቢ ካለ ቆዳ ጋር ተመሳሳይ ነው. ይህ የልብ ችግር ማንንም ሰው ሊያጠቃ ይችላል ነገር ግን ከ16 እስከ 65 ዓመት ባለው ወንዶች ላይ የተለመደ ነው። ፐሪካርዳይትስ አብዛኛውን ጊዜ በድንገት ያድጋል እና ለሳምንታት ወይም ለወራት ሊቆይ ይችላል። አንዳንድ ጊዜ በፔሪክካርዲየም ሽፋኖች መካከል ተጨማሪ ፈሳሽ በሚከማችበት የፔሪክካርዲያ መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል.
የፔሪካርዲስ ዓይነቶች
የፔሪካርዲስትስ ቆይታ እና መንስኤዎች ላይ በመመርኮዝ በርካታ ዓይነቶች አሉት
- አጣዳፊ የፐርካርዲስትስ በሽታ በድንገት ይከሰታል, ምልክቶቹ ከአራት እስከ ስድስት ሳምንታት አይቆዩም.
- የማያቋርጥ የፐርካርዳይተስ በሽታ ከአራት እስከ ስድስት ሳምንታት ይቆያል ነገር ግን ህክምና ቢደረግም ከሶስት ወር ያነሰ ጊዜ ነው.
- ሥር የሰደደ የፐርካርዳይተስ በሽታ ከሶስት ወር በላይ ይቆያል.
- ቢያንስ ለአራት ሳምንታት ያለ ምንም ምልክት ከታየ በኋላ ምልክቶች ሲመለሱ ተደጋጋሚ ፐርካርዳይተስ ይከሰታል።
- በቫይረሶች, በባክቴሪያዎች ወይም በፈንገስ ምክንያት የሚመጣ ተላላፊ ፔሪካርዲስ.
- Idiopathic pericarditis ያለ ግልጽ ምክንያት.
- በአሰቃቂ ሁኔታ ፐርካርዳይተስ በደረት ጉዳቶች ምክንያት ይከሰታል.
- Uremic pericarditis በኩላሊት ውድቀት ምክንያት ያድጋል።
- አደገኛ ፐርካርዲስ ከካንሰር ጋር የተያያዘ ነው.
እነዚህን ዓይነቶች መረዳቱ ይህንን የልብ ችግር በትክክል ለመመርመር እና ለመቆጣጠር ይረዳል.
የፔሪካርዲስ መንስኤዎች
Pericarditis የተለያዩ ምክንያቶች አሉት, ሁለቱም ተላላፊ እና ተላላፊ ያልሆኑ.
- ተላላፊ ፔሪካርዲስ;
- ቫይረሶች ኮክስሳኪ ቫይረስ፣ ኢኮቫይረስ እና አዶኖቫይረስን ጨምሮ በጣም የተለመዱ ወንጀለኞች ናቸው።
- ባደጉ አገሮች ብዙም ባይሆንም በባክቴሪያ የሚመጡ ኢንፌክሽኖች ወደ ፐርካርዲስትስ ሊመሩ ይችላሉ።
- የሳንባ ነቀርሳ በሽታ በማደግ ላይ ባሉ አገሮች በተለይም በኤች አይ ቪ በተያዙ ሰዎች ላይ በስፋት ይታያል።
- አልፎ አልፎ፣ እንደ ሂስቶፕላዝማ ያሉ ፈንገሶች ወይም እንደ Toxoplasma ያሉ ጥገኛ ተውሳኮች በተለይም የበሽታ መከላከል አቅማቸው በተዳከመ ሰዎች ላይ የፐርካርዳይተስ በሽታ ሊያስከትሉ ይችላሉ።
- ተላላፊ ያልሆነ ፔሪካርዲስ;
- እንደ ሉፐስ እና ሩማቶይድ አርትራይተስ ያሉ ራስ-ሰር በሽታዎች።
- እንደ የኩላሊት ውድቀት ያሉ የሜታብሊክ ሁኔታዎች.
- ጉዳት ከደረሰበት ጉዳት ወይም ከህክምና ሂደቶች በተጨማሪ የፔርካርዲስትስ በሽታን ሊያስከትል ይችላል.
- አንዳንድ የካንሰር ህክምናዎችን ጨምሮ አንዳንድ መድሃኒቶች ይህንን የልብ ችግር ሊያስከትሉ ይችላሉ።
- Idiopathic Pericarditis;
- እስከ 90% ከሚሆኑት በሽታዎች መንስኤው አይታወቅም, በዚህም ምክንያት የ idiopathic pericarditis ምርመራን ያመጣል.
ማወቅ ያለብዎት የፔሪካርዲስ ምልክቶች
- Pericarditis ብዙውን ጊዜ በድንገት የሚመጣ ሹል ፣ የሚወጋ የደረት ህመም ያስከትላል። ይህ ምቾት ብዙውን ጊዜ በደረት መሃል ወይም በግራ በኩል የሚከሰት እና ወደ አንድ ወይም ሁለቱም ትከሻዎች ሊደርስ ይችላል።
- ህመሙ በሚተኛበት ጊዜ ወይም በጥልቀት ሲተነፍሱ እየባሰ ይሄዳል, ነገር ግን መቀመጥ እና ወደ ፊት መደገፍ እፎይታ ያስገኛል.
- ግለሰቦች ትኩሳት፣ ድክመት እና የመተንፈስ ችግር ሊያጋጥማቸው ይችላል።
- አንዳንድ ሰዎች የልብ ምት ያጋጥማቸዋል፣ ልባቸው ምት ሲዘል ወይም መደበኛ ባልሆነ ሁኔታ ሲመታ ይሰማቸዋል።
- ሥር በሰደደ ሁኔታ ውስጥ, ድካም እና የትንፋሽ ማጠር የተለመደ ነው.
- ከባድ የፐርካርድተስ በሽታ በሆድ, በእግር እና በእግሮች ላይ ወደ እብጠት ሊያመራ ይችላል, ከዝቅተኛ የደም ግፊት ጋር.
- ከእነዚህ ምልክቶች ወይም የፔርካርዲስትስ ምልክቶች በተለይም የደረት ሕመም ካለብዎ ወዲያውኑ የሕክምና እርዳታ ያግኙ.
የአደጋ ተጋላጭነት ምክንያቶች
Pericarditis በማንኛውም ሰው ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል, ነገር ግን አንዳንድ ምክንያቶች አደጋን ይጨምራሉ, ለምሳሌ:
- ከ16 እስከ 65 ዓመት የሆናቸው ወንዶች ለዚህ የልብ ችግር የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።
- የልብ ድካም፣ ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ወይም የጨረር ሕክምና ያደረጉ ሰዎች ከፍተኛ ተጋላጭ ናቸው።
- ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች፣ የኩላሊት ሽንፈት እና ኤችአይቪ/ኤድስም የፐርካርዳይተስ እድሎችን ይጨምራሉ።
- የሩማቲክ ትኩሳት ወይም ሃይፖታይሮዲዝም ታሪክ ያላቸው ሰዎች የመጋለጥ እድላቸው ይጨምራል።
- እንደ ፌኒቶይን እና ሄፓሪን ያሉ አንዳንድ መድሃኒቶች አልፎ አልፎ የፐርካርዳይተስ በሽታን ሊያስከትሉ ይችላሉ።
- ተደጋጋሚ ደረቅ ሳል፣ ያልተለመደ የሰውነት ሙቀት ወይም የሳምባና አይኖቻቸው የደም ስሮች የተሰበረባቸው ግለሰቦች የበለጠ ተጋላጭ ናቸው።
- ከ15% እስከ 30% ያህሉ ለከፍተኛ ፐርካርዲስትስ ከሚታከሙት ውስጥ ተገቢው መድሃኒት ካልተሰጣቸው ተደጋጋሚነት ሊኖራቸው ይችላል።
የፔሪካርዲስትስ ችግሮች
የፔሪካርዲስ ሕክምና ካልተደረገለት ወደ ከባድ ችግሮች ሊመራ ይችላል, ለምሳሌ:
- የልብ tamponade (ፈሳሽ በፔሪካርዲየም ውስጥ በፍጥነት ይከማቻል, ልብን ይጨመቃል)
- የሆድ እከክ (ፐርሰንት) በሽታ
- ሥር የሰደደ የፔሪካርዲስ በሽታ
የፔሪካርዲስ በሽታ ምርመራ
የፔርካርዲስ በሽታን መመርመር ዘዴዎችን ያጠቃልላል.
- የሕክምና ታሪክ እና ቅልጥፍና; ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ ታካሚዎችን ይመረምራሉ እና ስለ ምልክታቸው እና የሕክምና ታሪካቸው ይጠይቃሉ. ልዩ የሆነ የፔሪክላር ራሽፕ የሚባል ድምጽ በማጣራት ስቴቶስኮፕ በመጠቀም ልብን ያዳምጣሉ። ይህ ጩኸት የሚከሰተው የፔሪክካርዲየም የተቃጠሉ ንብርብሮች እርስ በርስ ሲጣበቁ ነው.
- የደም ምርመራዎች; የተለያዩ የደም ምርመራዎች የእብጠት, የኢንፌክሽን ወይም የልብ ድካም ምልክቶችን ለመመርመር ይረዳሉ.
- ኤሌክትሮካርዲዮግራም ECG የልብ ኤሌክትሪክ ምልክቶችን ይመዘግባል, በፔሪካርዲስስ ላይ የባህሪ ለውጦችን ያሳያል. በ ECG ላይ ያለው የፔሪካርዲስትስ የ ST-ክፍል ከፍታ እና የ PR-ክፍል ድብርት ያሳያል.
- የደረት ኤክስሬይ; የደረት ኤክስሬይ የልብ መስፋፋትን ያሳያል
- ኢኮካርዲዮግራም ይህ አልትራሳውንድ የልብ ምስሎችን ይፈጥራል, ፈሳሽ መጨመርን ወይም የፓምፕ ችግሮችን መለየት.
በአንዳንድ ሁኔታዎች ዶክተሮች ምርመራውን ለማረጋገጥ እና ሌሎች ሁኔታዎችን ለማስወገድ እንደ ሲቲ ስካን ወይም ኤምአርአይ የላቀ ምስል ሊያደርጉ ይችላሉ።
ለ Pericarditis ሕክምና
የፔርካርዳይተስ ሕክምና ምርጫ በክብደቱ እና በዋና መንስኤው ላይ የተመሰረተ ነው.
- ይጠብቁ እና ይመልከቱ፡- ቀላል ጉዳዮች ያለ ጣልቃ ገብነት ሊሻሻሉ ይችላሉ, በጣም ከባድ የሆኑት ግን የሕክምና ክትትል ያስፈልጋቸዋል.
- የፔሪካርዲስ ሕክምና; ዶክተሮች ምቾትን ለመቆጣጠር እና እብጠትን ለመቀነስ የህመም ማስታገሻዎችን ሊያዝዙ ይችላሉ. ኮልቺሲን፣ ፀረ-ብግነት መድሐኒት፣ አጣዳፊ የፐርካርዲስትስ በሽታን ማከም ወይም እንደገና መከሰትን ሊከላከል ይችላል።
- በአንዳንድ ሁኔታዎች, ኮርቲሲቶይዶች ወይም የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች የማያቋርጥ እብጠትን ለመቆጣጠር አስፈላጊ ናቸው.
- መንስኤው የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ከሆነ, ዶክተሮች አንቲባዮቲኮችን ሊሰጡ ይችላሉ.
- የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት; በልብ ዙሪያ ፈሳሽ እንዲከማች, ዶክተሮች ከመጠን በላይ ፈሳሽ ለማፍሰስ እንደ ፐርካርዲዮሴንትሲስ የመሳሰሉ ሂደቶችን ያከናውናሉ. በከባድ የፔሪካርዲስ በሽታ (constrictive pericarditis) ውስጥ የፔሪካርዲየምን ክፍል ወይም ሙሉ በሙሉ በቀዶ ጥገና ማስወገድ ሊያስፈልግ ይችላል.
ዶክተር መቼ ማየት እንዳለብዎ
- አዲስ የደረት ሕመም ምልክቶች ካጋጠሙ ወዲያውኑ የሕክምና እርዳታ ማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው.
- ብዙ የፐርካርዳይተስ ምልክቶች ከሌሎች የልብ እና የሳንባ ሁኔታዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው, ስለዚህ ከጤና አጠባበቅ ባለሙያ የተሟላ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው. ይህ በተለይ አጣዳፊ የፔሪካርዲስትስ ታሪክ ካለዎት እና የሚመለሱ ምልክቶችን ወይም በማገገምዎ ላይ ለውጦችን ካስተዋሉ በጣም አስፈላጊ ነው።
- የደረት ህመም፣ ትኩሳት እና የመተንፈስ ችግር ተጠንቀቁ።
አፋጣኝ የሕክምና ጣልቃገብነት የፔርካርዲስትስ ወይም ሌላ የልብ ችግርን በትክክል ለመመርመር እና ለማከም በጣም አስፈላጊ ነው.
መከላከያዎች
የፔርካርዲስት በሽታን መከላከል ሁልጊዜ የሚቻል ባይሆንም የበሽታውን ስጋት ለመቀነስ እርምጃዎች አሉ ለምሳሌ፡-
- ከጉዳት ጋር የተዛመደ ፐርካርዲስትን ለመከላከል በእንቅስቃሴዎች ወቅት የደረት አካባቢን ይጠብቁ.
- እንደ ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች (እንደ ሉፐስ ወይም ሩማቶይድ አርትራይተስ)፣ የኩላሊት በሽታ ወይም ካንሰር ያሉ ሥር የሰደዱ ሥርዓታዊ ሁኔታዎችን መቆጣጠር ወሳኝ ነው።
- ለልብ ጤናማ አመጋገብ፣ ቡና እና አልኮልን ማስወገድ፣ ማጨስን ማቆም እና እንደ ሜዲቴሽን ያሉ የጭንቀት ቅነሳ ዘዴዎች ሊረዱ ይችላሉ።
- የልብ ቀዶ ጥገና ወይም የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ የክትትል እንክብካቤ በጣም አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም እነዚህ የፔሪካርዲስ በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራሉ. እረፍት, መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ጤናማ አመጋገብ ችግሮችን በከፍተኛ ሁኔታ ይከላከላል.
መደምደሚያ
ፔሪካርዳይተስ የብዙ ሰዎችን ሕይወት የሚጎዳ የልብ ሕመም ነው። የፔሪክካርዳይተስ ምልክቶችን እና የአደጋ መንስኤዎችን በመገንዘብ, ግለሰቦች ወቅታዊ የሕክምና እርዳታ ማግኘት ይችላሉ, ይህም ለተገቢው ምርመራ እና ህክምና አስፈላጊ ነው. የተብራሩት የተለያዩ የምርመራ ዘዴዎች እና የሕክምና አማራጮች በዚህ ሁኔታ ለተጎዱ ሰዎች ተስፋ ይሰጣሉ.
የፔሪካርዲስን መረዳቱ ሕመምተኞችን እና የሚወዷቸውን ሰዎች ሁኔታውን በማስተዳደር ረገድ ንቁ ተሳትፎ እንዲያደርጉ ኃይል ይሰጣቸዋል. መከላከል ሁልጊዜ የሚቻል ባይሆንም፣ የልብ-ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መከተል እና የሕክምና ምክሮችን መከተል የተደጋጋሚነት አደጋን ለመቀነስ ይረዳል። ያስታውሱ, የደረት ህመም ወይም ሌሎች ምልክቶች ካጋጠሙዎት, ዶክተርን በአፋጣኝ ይመልከቱ. በትክክለኛ እንክብካቤ እና አያያዝ ብዙ ሰዎች የፐርካርድተስ በሽታ ያለባቸው ሰዎች ሙሉ እና ንቁ ህይወት ሊመሩ ይችላሉ.
ተደጋግመው የሚጠየቁ ጥያቄዎች
1. በ myocarditis እና pericarditis መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?
ማዮካርዲስት በልብ ጡንቻ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, ፐርካርዳይተስ ደግሞ የፔሪካርዲየም እብጠትን ያጠቃልላል, በልብ ዙሪያ ያለው መከላከያ ቦርሳ. ሁለቱም ሁኔታዎች የደረት ሕመም ሊያስከትሉ ይችላሉ, ነገር ግን የፔሪካርዲስ ህመም ብዙውን ጊዜ ሲቀመጥ እና ወደ ፊት ዘንበል ይላል. ማዮካርዲስ ብዙውን ጊዜ ድካም እና የትንፋሽ እጥረት ያስከትላል። ሁለቱም በቫይረስ ኢንፌክሽኖች ሊመጡ ይችላሉ, ነገር ግን ፐርካርዳይተስ በጣም የተለመደ እና በአጠቃላይ የተሻለ ትንበያ አለው.
2. ፔሪካርዲስስ ማንን ይጎዳል?
Pericarditis በማንኛውም ሰው ላይ ሊጠቃ ይችላል ነገር ግን ከ16 እስከ 65 ዓመት ባለው ወንዶች ላይ በጣም የተለመደ ነው። የልብ ድካም ታሪክ ያላቸው፣ ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ወይም የጨረር ሕክምና ያላቸው ግለሰቦች ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው። ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች፣ የኩላሊት ሽንፈት ወይም ኤችአይቪ/ኤድስ ያለባቸው ሰዎች የፐርካርዳይተስ በሽታ የመያዝ እድላቸው ይጨምራል።
3. ፔሪካርዲስ በሰውነቴ ላይ ምን ተጽዕኖ ያሳድራል?
ፔሪካርዲስ የፔሪካርዲየም እብጠት ያስከትላል, ቀይ እና እብጠት ያደርገዋል. ይህ በተለይ በጥልቅ በሚተነፍሱበት ወይም በሚተኛበት ጊዜ የደረት ህመም ሊያስከትል ይችላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች ፈሳሽ በፔሪክካርዲያ ሽፋን መካከል ሊከማች ይችላል, ይህም የልብን ፓምፕ ውጤታማ በሆነ መንገድ የመሳብ ችሎታን ሊጎዳ ይችላል.
4. የፐርካርድተስ በሽታ ምን ያህል ከባድ ነው?
ፔሪካርዲስ ብዙውን ጊዜ ቀላል እና እራሱን የሚገድብ ቢሆንም, በአንዳንድ ሁኔታዎች ከባድ ሊሆን ይችላል. ውስብስቦቹ የልብ ታምፖኔድ (cardiac tamponade) ሊያካትቱ ይችላሉ፣ ይህም በልብ አካባቢ የሚከማች ፈሳሽ ስራውን የሚጎዳበት፣ ወይም ፐርካርዲየም የሚወፍርበት እና ጠንካራ የሆነበት constrictive pericarditis። እነዚህ ውስብስቦች በፍጥነት ካልተያዙ ለሞት ሊዳርጉ ይችላሉ። ነገር ግን, በተገቢው ህክምና, የፔሪካርዲስትስ በሽታ ያለባቸው አብዛኛዎቹ ሰዎች ሙሉ በሙሉ ይድናሉ.
5. ፔሪካርዲስ በራሱ ይጠፋል?
መለስተኛ የፔርካርዲስትስ ጉዳዮች ያለ ህክምና ሊፈቱ ይችላሉ. ይሁን እንጂ, አብዛኛዎቹ ጉዳዮች ምልክቶችን ለመቆጣጠር እና ችግሮችን ለመከላከል የሕክምና ጣልቃገብነት ያስፈልጋቸዋል. ሕክምናው በተለምዶ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን እና እረፍትን ያካትታል. በሽታው ብዙውን ጊዜ በሶስት ወር ጊዜ ውስጥ ይጠፋል, ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች, ሥር የሰደደ ወይም ተደጋጋሚ ሊሆን ይችላል. ከመጀመሪያው ክፍል ጀምሮ እስከ 30% የሚሆኑ ታካሚዎች በ 18 ወራት ውስጥ ተደጋጋሚነት ሊሰማቸው ይችላል.
6. በፔሪካርዲስትስ መራመድ ደህና ነው?
በነቃ ፐርካርዳይተስ ወቅት, ከባድ እንቅስቃሴዎችን ማስወገድ በጣም አስፈላጊ ነው. ቀላል የእግር ጉዞ ማድረግ ተቀባይነት ሊኖረው ይችላል ነገር ግን ሁልጊዜ ሐኪምዎን ያማክሩ. ከፔርካርዲስትስ በሚድኑበት ጊዜ ሐኪምዎ አካላዊ እንቅስቃሴዎን ቀስ በቀስ እንዲጨምሩ ይመክራል. ለተወዳዳሪዎች አትሌቶች ብዙውን ጊዜ ቢያንስ ለሦስት ወራት መገደብ ይመከራል ፣ ከዚያም ወደ ስፖርት ከመመለሳቸው በፊት ንቁ በሽታን ለማስወገድ መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያድርጉ።
7. ለፔርካርዲስ ምን አይነት ምግቦች መጥፎ ናቸው?
ለፔርካርዳይተስ የተለየ አመጋገብ ባይኖርም, አንዳንድ ምግቦች እብጠትን ሊያባብሱ ይችላሉ. የተጠበሱ፣ ቅባት የበዛባቸው እና ቅመም የበዛባቸው ምግቦችን፣ የተሻሻሉ ስጋዎችን እና ጨዋማ የበዛባቸውን ምግቦች ማስወገድ ተገቢ ነው። አልኮልን፣ ካፌይን እና ከፍተኛ የስኳር መጠን ያላቸውን ምግቦች መገደብም ይመከራል። በትንሹ ከተመረቱ ምግቦች ጋር ለልብ ጤናማ አመጋገብ በአጠቃላይ ጠቃሚ ነው። ለግል የተበጀ የአመጋገብ ምክር ሁል ጊዜ ሐኪምዎን ያማክሩ።