Vesicoureteral reflux

Vesicoureteral reflux (VUR) በአራስ ሕፃናት ውስጥ በጣም የተለመደ የዩሮሎጂካል መዛባት ነው። ሁኔታው ሽንት ከሽንት ወደ ኋላ ወደ ኩላሊት እንዲፈስ ያደርገዋል፣ ይህም በ UTI ወቅት የኩላሊት መጎዳት አደጋን በእጅጉ ይጨምራል። 

የበሽታው መንስኤ ብዙውን ጊዜ በወሊድ ጊዜ በልጁ ureter መዋቅር ውስጥ ነው። VUR በቤተሰቦች ውስጥም ይሠራል፣ ምክንያቱም 30% የሚሆኑት በበሽታው ከተጠቁት ልጅ ወንድሞች እና እህቶች ጋር ይጋራሉ። ከ vesicoureteral reflux ጋር የተገናኙ ዩቲአይኤስ ሊያስከትሉ ይችላሉ። ዘላቂ የኩላሊት ጉዳት ካልታከመ, ፈጣን ምርመራ እና ትክክለኛ አያያዝ ወሳኝ ያደርገዋል. ይህ ጽሑፍ የ vesicoureteral refluxን፣ ምልክቶቹን እና ውጤታማ የ vesicoureteral reflux (VUR) የሕክምና አማራጮችን ለመረዳት የሚያስፈልግዎትን ሁሉ ያብራራል።

Vesicoureteral reflux ምንድን ነው?

Vesicoureteral reflux (VUR) የሚከሰተው ሽንት ወደ ኋላ ሲፈስ ነው። ፊኛ ወደ ureters እና አንዳንድ ጊዜ ወደ ኩላሊት ይደርሳል. ሽንት በተለምዶ ከኩላሊት ወደ አንድ አቅጣጫ በሽንት ቱቦ ወደ ፊኛ ይንቀሳቀሳል። VUR ያለባቸው ህጻናት ሽንት ወደ ኋላ እንዲመለስ የሚያደርግ የአንድ መንገድ ስርዓት አልተሳካላቸውም ፣ በተለይም ፊኛ ሲሞላ ወይም ባዶ በሚሆንበት ጊዜ።

የ Vesicoureteral Reflux ዓይነቶች

የሚከተሉት ሁለት የተለያዩ የ vesicoureteral reflux ዓይነቶች ናቸው።

• የመጀመሪያ ደረጃ የቬሲኮሬትራል ሪፍሉክስ፡- ይህ የትውልድ ሁኔታ የሚመጣው ያልተለመደ አጭር የውስጥ ለውስጥ ureter ሲሆን ይህም በureterovesical መስቀለኛ መንገድ ላይ ጉድለት ያለበት ቫልቭ ይፈጥራል። ቀዳሚ VUR በተለምዶ ሕፃናትን እና ትናንሽ ልጆችን የሚያጠቃ በጣም የተለመደ ዓይነት ነው።
• ሁለተኛ ደረጃ VUR፡ ይህ የሚያድገው በፊኛ ባዶነት ችግሮች ወይም በከፍተኛ የፊኛ ግፊት ምክንያት ነው። የሽንት ቱቦ መዘጋት፣ የፊኛ ጡንቻ መዛባት፣ ወይም የፊኛ ተግባርን የሚጎዳ የነርቭ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል።

የ Vesicoureteral Reflux ምልክቶች

VUR አብዛኛውን ጊዜ ህመም ወይም ቀጥተኛ ምልክቶችን አያመጣም። ብዙውን ጊዜ ወደሚከተለው ወደሚታዩ የሽንት ቱቦዎች ኢንፌክሽኖች (UTIs) ይመራል።

• ትኩሳት በህፃናት እና በትናንሽ ልጆች ውስጥ ከ 38 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በላይ
• በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ ድካም, ብስጭት እና ደካማ አመጋገብ
• ህመም ወይም ሽንት በሚያልፉበት ጊዜ የሚቃጠል ስሜት በትልልቅ ልጆች ውስጥ
• ተደጋጋሚ ሽንት ወይም አጣዳፊነት
• ደመናማ ወይም መጥፎ ሽታ ያለው ሽንት

የ Vesicoureteral reflux መንስኤዎች

ዋናው የ VUR ውጤት በ ureterovesical መስቀለኛ መንገድ ላይ ያለው መደበኛ የፍላፕ ቫልቭ ዘዴ እንዲሳካ የሚያደርገውን የውስጥ ለውስጥ ureteral tunnel ያልተሟላ እድገት ነው። የፊኛ ሽንት ወደ ureterስ ተመልሶ ይፈስሳል። ሁለተኛ ደረጃ VUR የሚከሰተው ከውጪ መዘጋት የተነሳ የፊኛ ግፊት መጨመር ወይም ተግባራዊ ባልሆነ ባዶነት ልማዶች ምክንያት ነው።

የ Vesicoureteral reflux አደጋዎች

VUR የመያዝ እድሎት በብዙ ምክንያቶች ይጨምራል።

• ዘር፡ ነጭ ልጆች ከጥቁር ልጆች የበለጠ አደጋ ያጋጥማቸዋል።
• ወሲብ፡ በአጠቃላይ ልጃገረዶች ከፍተኛ ተጋላጭነት አላቸው፣ ነገር ግን በወሊድ ጊዜ VUR በወንዶች ላይ በብዛት ይታያል
• እድሜ፡ ጨቅላ ህጻናት እና ከ 2 አመት በታች ያሉ ህጻናት የበለጠ ስጋት ያሳያሉ
• የቤተሰብ ታሪክ፡- VUR ያላቸው ወላጆች ወይም ወንድሞች እና እህቶች ያላቸው ልጆች ለአደጋ ተጋላጭነታቸው ይጨምራል

የ Vesicoureteral Reflux ችግሮች

VUR ያለ ተገቢ አስተዳደር ከባድ ችግሮች ሊፈጥር ይችላል፡-

• በተደጋጋሚ በሚመጡ ኢንፌክሽኖች የኩላሊት ጠባሳ
• ከፍተኛ የደም ግፊት ሀይፐርቴንሽን (ከፍተኛ የደም ግፊት)
• በሽንት ውስጥ ፕሮቲን (ፕሮቲን)
• የኩላሊት ተግባር መበላሸት
• ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የኩላሊት ውድቀት

የበሽታዉ ዓይነት

አንድ ሐኪም ብዙውን ጊዜ አንድ ሕፃን የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን ከያዘ በኋላ የ vesicoureteral reflux ምርመራ ማድረግ ይጀምራል. እነዚህ ቁልፍ የመመርመሪያ መሳሪያዎች ዶክተሮች ሁኔታውን እንዲገነዘቡ ይረዳሉ-

• የኩላሊት እና የፊኛ አልትራሳውንድ፡- የጨረር መጋለጥ ሳይኖር ወደ ኩላሊት እና ፊኛ ለመግባት የድምፅ ሞገዶችን ይጠቀማል
• Voiding cystourethrogram (VCUG)፡- ሽንት ወደ ኋላ ሲፈስ ፊኛው ባዶ ሲወጣ የሚያሳይ የኤክስሬይ ምርመራ
• የኑክሌር ቅኝት፡ የሽንት ቱቦው ከVCUG ባነሰ ጨረር እንዴት እንደሚሰራ ለመገምገም መከታተያዎችን ይጠቀማል
• በእነዚህ ሙከራዎች መሰረት ዶክተሮች VUR ከ 1 እስከ 5 ደረጃ ይሰጣሉ. 5ኛ ክፍል በኩላሊት እብጠት እና በተጠማዘዘ ureterዎች በጣም ከባድ የሆነውን ቅርፅ ያሳያል።

ለ Vesicoureteral Reflux ሕክምናዎች

የበሽታው ክብደት የሕክምና አማራጮችን ይወስናል. መለስተኛ የመጀመሪያ ደረጃ VUR ያላቸው ብዙ ልጆች በተፈጥሯቸው ያድጋሉ፣ ስለዚህ ዶክተሮች የመከላከያ እርምጃዎችን በሚወስዱበት ጊዜ ለመመልከት እና ለመጠበቅ ይመክራሉ።

ከባድ ጉዳዮች የሚከተሉትን ሕክምናዎች ይፈልጋሉ ።

• የአንቲባዮቲክ ሕክምና: ዝቅተኛ መጠን አንቲባዮቲክስ ሕፃኑ ሁኔታውን እስኪያድግ ድረስ UTIsን ለመከላከል
• የቀዶ ጥገና እርማት፡ ሪፍሉክስ ካልተሻሻለ ወይም አንቲባዮቲኮች ቢኖሩትም ኢንፌክሽኑ ሲቀጥል ያስፈልጋል

የቀዶ ጥገና አማራጮች በሆድ መቆረጥ በኩል ክፍት ቀዶ ጥገና ፣ በሮቦት የታገዘ የላፕራስኮፒክ ቀዶ ጥገና ትንንሽ መቁረጫዎችን በመጠቀም እና ኤንዶስኮፒክ ቀዶ ጥገና በተጎዳው ureter ዙሪያ ጄል መርፌን በመጠቀም ያለ ውጫዊ ቀዶ ጥገና።

ዶክተር መቼ እንደሚታይ

እነዚህ የ UTI ምልክቶች ከታዩ ልጅዎ አፋጣኝ የሕክምና ክትትል ያስፈልገዋል፡-

• ጠንካራ, የማያቋርጥ የሽንት ፍላጎት
• በሽንት ወቅት የሚቃጠል ስሜት
• የሆድ, ብሽሽት ወይም የጎን ህመም
• የሆድ ድርቀት ወይም ማስታወክ
• ከ 3 ወር በታች የሆኑ ህጻናት የፊንጢጣ የሙቀት መጠን 100.4°F (38°C) ወይም ከዚያ በላይ ከደረሰ ድንገተኛ እንክብካቤ ያስፈልጋቸዋል።

መከላከል

ወላጆች የ vesicoureteral refluxን መከላከል አይችሉም፣ ነገር ግን በሚከተሉት እርምጃዎች የልጃቸውን የሽንት ቧንቧ ጤና ለመጠበቅ ይረዳሉ፡

• በዶክተሩ ምክሮች መሰረት በቂ ፈሳሽ ይስጡ
• በየ 2-3 ሰዓቱ ጥሩ የመታጠቢያ ቤት ልምዶችን በሽንት ይያዙ
• አድራሻ ሆድ ድርቀት የኢንፌክሽን አደጋን ስለሚጨምር በፍጥነት
• ድስት ላልሆኑ ልጆች ወዲያውኑ ዳይፐር ይለውጡ
• ለ UTIs ሁሉንም የታዘዙ አንቲባዮቲኮችን ይውሰዱ፣ ጥሩ ስሜት ከተሰማዎት በኋላም ቢሆን
• እንደ የሽንት አለመቆጣጠር ያሉ ተዛማጅ ሁኔታዎችን ያስተካክሉ
• የቅድመ ወሊድ ምርመራ

መደምደሚያ

Vesicoureteral reflux በዓለም ዙሪያ ብዙ ጨቅላዎችን እና ትናንሽ ልጆችን የሚያጠቃ ወሳኝ የurological ስጋት ነው። ይህ ሁኔታ በራሱ የሚያም ባይሆንም በጊዜ ሂደት ኩላሊቶችን ሊጎዱ የሚችሉ የሽንት ቱቦዎች ተደጋጋሚ በሽታዎችን የመጋለጥ እድልን ይጨምራል። ብዙ መለስተኛ ሕመም ያለባቸው ልጆች ያለ ቀዶ ሕክምና ሁኔታውን ስለሚያሳድጉ ቀደም ብሎ ምርመራው ትልቅ ለውጥ ያመጣል. የ UTIs የማስጠንቀቂያ ምልክቶችን የሚያውቁ ወላጆች ውስብስቦች ከመከሰታቸው በፊት የሕክምና ዕርዳታ በፍጥነት ሊያገኙ ይችላሉ።

ተደጋጋሚ ጥያቄዎች

1. በጨቅላ ህጻናት ላይ የቬሲኮሬትራል ሪፍሉክስን እንዴት ይያዛሉ?

የ vesicoureteral reflux ላለባቸው ጨቅላ ሕፃናት የሚሰጠው ሕክምና እንደ ሁኔታው ክብደት ይወሰናል። ብዙ ልጆች በተፈጥሯቸው VUR ስለሚያሳድጉ ዶክተሮች ቀለል ያሉ ጉዳዮችን (I-II) እንዲመለከቱ እና እንዲጠብቁ ይመክራሉ። ከመካከለኛ እስከ ከባድ ጉዳዮች ሊያስፈልጉ ይችላሉ-

• ሪፍሉክ እስኪፈታ ድረስ ዩቲአይስን የሚከላከሉ ዕለታዊ ዝቅተኛ መጠን ያላቸው አንቲባዮቲኮች
• የሆድ ድርቀት ሕክምና እና ፊኛ ካለበት ችግር
• ለከባድ ወይም ለከባድ ጉዳዮች ቀዶ ጥገና

2. VUR በየትኛው ዕድሜ ላይ ይፈታል?

ዝቅተኛ-ደረጃ vesicoureteral reflux ያላቸው ልጆች ብዙውን ጊዜ ሁኔታውን ከ5-6 ዓመት ያድጋሉ። ክፍል V reflux ሁልጊዜ ማለት ይቻላል የቀዶ ጣልቃ ያስፈልገዋል.

3. VUR የወሊድ ጉድለት ነው?

የመጀመሪያ ደረጃ የ vesicoureteral reflux ህጻናት የሚወለዱበት የትውልድ ሁኔታ ነው። ይህ የሚከሰተው ሽንት ወደ ኋላ እንዳይፈስ በሚያቆመው የቫልቭ እድገት ምክንያት ነው። ሁኔታው ያልተለመደ አጭር የውስጥ ureter በ ureterovesical መገናኛ ላይ ጉድለት ያለበት ቫልቭ ይፈጥራል. ሁለተኛ ደረጃ VUR ከተወለደ በኋላ ያድጋል, ምክንያቱም የፊኛ ባዶ ችግር ወይም ከፍተኛ የፊኛ ግፊት ምክንያት.

4. vesicoureteral reflux ይጠፋል?

ብዙውን ጊዜ ልጆች እያደጉ ሲሄዱ የቬሲኮሬቴራል ሪፍሉክስ በራሱ ይፈታል. መለስተኛ ደረጃዎች በተፈጥሮ የመጥፋት እድሎች አሏቸው። አንድ-ጎን reflux ያላቸው ወጣት ታካሚዎች ድንገተኛ የመፍትሄ እድላቸው ከፍተኛ ነው. ጥናቶች እንደሚያሳዩት, ወንዶች ልጆች ከሴቶች ከ 12-17 ወራት ቀደም ብለው የመፍትሄ ሃሳብ ያጋጥማቸዋል.

5. የቬሲኮረቴራል ሪፍሉክስ ያለበትን ልጅ እንዴት መንከባከብ?

VUR ያለበትን ልጅ መንከባከብ እነዚህን ቁልፍ ልምዶች ያስፈልገዋል፡-

• ብዙ ፈሳሽ ይስጡ
• መደበኛ ሽንትን ጨምሮ ጥሩ የመታጠቢያ ቤት ልምዶችን አስተምሩ
• የሆድ ድርቀትን በፍጥነት ማከም
• ድስት ላልሆኑ ልጆች ብዙ ጊዜ ዳይፐር ይለውጡ
• እንደ የሽንት አለመቆጣጠር ያሉ ተዛማጅ ሁኔታዎችን ያስተካክሉ

6. VUR ቀዶ ጥገና ያስፈልገዋል?

እያንዳንዱ የ vesicoureteral reflux ጉዳይ ቀዶ ጥገና አያስፈልገውም። ዶክተሮች የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት በሚከተለው ጊዜ ይመክራሉ-

• ህጻናት የመከላከያ አንቲባዮቲኮችን ቢወስዱም ተደጋጋሚ UTIs ይይዛቸዋል
• ከፍተኛ-ደረጃ reflux (IV-V) ምንም የመሻሻል ምልክት አያሳይም።
• የኩላሊት ጠባሳ ይታያል ወይም እየባሰ ይሄዳል
• ህጻናት በኣንቲባዮቲክ ፕሮፊላክሲስ ላይ እያሉ የጀማሪ ኢንፌክሽኖች ይያዛሉ

የሕክምና አማራጮች የሽንት ቱቦን እንደገና መትከል፣ የጅምላ ወኪሎችን ኢንዶስኮፒክ መርፌ እና አንዳንድ ጊዜ በሮቦት የታገዘ የላፕራስኮፒክ አቀራረቦችን ያካትታሉ።

7. VUR ያልተለመደ በሽታ ነው?

VUR ከሁሉም ህፃናት 1-2% ይጎዳል, ይህም የተለመደ የ urological ሁኔታ ያደርገዋል. ቁጥሮቹ በተወሰኑ ቡድኖች ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ - 30-40% ትኩሳት ያላቸው UTIs ያለባቸው ልጆች VUR አላቸው. ወንድሞቻቸው እና እህቶቻቸው VUR ያላቸው ልጆች ከፍ ያለ የክስተት መጠን ያሳያሉ። 

8. አምስቱ የ vesicoureteral reflux ምን ምን ናቸው?

አለምአቀፍ ስርዓቱ የVUR ክብደትን ከ I ወደ V ይመድባል፡-

• 1ኛ ክፍል፡ ወደ ያልተሰፋ የሽንት ቱቦ ብቻ መፍሰስ
• 2ኛ ክፍል፡ ሪፍሉክስ የመሰብሰቢያ ስርዓቱ ሳይሰፋ ወደ ኩላሊት ይደርሳል
• III ክፍል፡ ከመለስተኛ እስከ መካከለኛ መስፋፋት በትንሹ የዝሙት መፍዘዝ
• IV ክፍል፡ መጠነኛ ureteral tortuosity ከዳሌ እና ካሊሴስ መስፋፋት ጋር
• V ክፍል፡ የሽንት፣ የዳሌ እና የካሊሲስ ከባድ መስፋፋት ከመደበኛው የኩላሊት መዋቅር ማጣት ጋር

ዶክተር ቫይብሃቭ ቪንካሬ

MBBS፣ MS (አጠቃላይ ቀዶ ጥገና)፣ ኤምኤች (ዩሮሎጂ)
Ganga CARE ሆስፒታል ሊሚትድ፣ ናግፑር

ቀጠሮ ለመያዝ፣ ይደውሉ፡-

+ 91 40-68106529