×

የኩላሊት ቱቡላር አሲድሲስ

RTA (Renal Tubular Acidosis) ያልተለመደ የኩላሊት በሽታ ሲሆን ብዙውን ጊዜ ሳይታወቅ የሚቆይ ወይም በስህተት የሚታወቅ። የ RTA ሕመምተኞች ኩላሊት በትክክል ከሰውነት ውስጥ አሲዶችን ማስወገድ አይችሉም. ጤናማ ኩላሊት በቀን 1 mmol/kg የሚጠጉ ቋሚ አሲዶችን ማስወገድ አለበት።

ዓይነት 4 hyperkalemic renal tubular acidosis በዓለም ላይ በጣም የተለመደ ልዩነት ሆኖ ይቆያል። የደም ምርመራዎች ብዙውን ጊዜ ይህንን የኩላሊት በሽታ ከልዩ ምርመራ ይልቅ በመደበኛ ምርመራዎች ወቅት ያሳያሉ። እያንዳንዱ አይነት RTA የተለያዩ ምልክቶችን እና መንስኤዎችን ያሳያል. የኩላሊት ንቅለ ተከላ ታማሚዎች ይህንን በሽታ የመጋለጥ እድል አላቸው, ምክንያቱም ውድቅ ወይም የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች. ያልታከመ የ RTA ችግር ያለባቸው ልጆች እንደ ደካማ እድገት፣ የኩላሊት ጠጠር እና ዘላቂ የአጥንት ወይም የኩላሊት ጉዳት የመሳሰሉ ከባድ የጤና ችግሮች ያጋጥሟቸዋል።

ይህ ጽሑፍ ስለ RTA ምርመራ፣ የሕክምና አማራጮች እና ዶክተር ለማየት ትክክለኛው ጊዜን በተመለከተ የተሟላ መረጃ ይሰጣል። ይህንን ያልተለመደ ነገር ግን ትርጉም ያለው የኩላሊት መታወክ ግልጽ የሆነ ግንዛቤ ተገቢውን እንክብካቤ ለማረጋገጥ እና የረጅም ጊዜ የጤና ችግሮችን ለመከላከል ይረዳል።

Renal Tubular Acidosis ምንድን ነው?

ኩላሊቶች የሰውነትን ፒኤች እንዲቆጣጠሩ እና በ 7.35 እና 7.45 መካከል እንዲቆዩ ያግዛሉ. RTA የኩላሊት በሽታ የሚከሰተው ኩላሊቶቹ ተጨማሪ አሲድ ከደሙ ውስጥ በትክክል ማውጣት በማይችሉበት ጊዜ ነው። ምንም እንኳን የኩላሊቱ አጠቃላይ ተግባር መደበኛ ሆኖ ቢቆይም ይህ ወደ አሲድሲስ ይመራል ።

RTA የሚያድገው ኩላሊቶቹ የሃይድሮጂን ionዎችን ማስወገድ ሲያቅታቸው ወይም የተጣራ ቢካርቦኔትን ወደ ኋላ በመምጠጥ ነው። ይህ ሁኔታ የረጅም ጊዜ የሜታቦሊክ አሲድሲስ ከተለመደው የአንዮን ክፍተት ጋር ይፈጥራል እና ብዙውን ጊዜ hyperchloremia ያሳያል። በሽታው የኩላሊት ቱቦዎች የአሲድ እና የመሠረት ደረጃዎችን እንዴት እንደሚያመዛዝኑ ይነካል, ነገር ግን የኩላሊት የማጣሪያ ችሎታ በአብዛኛው ሳይበላሽ ይቆያል.

የኩላሊት ቲዩብላር አሲድሲስ ዓይነቶች

የሚከተሉት የኩላሊት ቱቦዎች አሲድሲስ ዓይነቶች ናቸው.

  • ዓይነት 1 (ርቀት RTA)የሃይድሮጂን ion ፈሳሽ በትክክል በማይሰራበት የቱቦዎች የመጨረሻ ክፍል ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። የሽንት ፒኤች ከ 5.5 በላይ ይቆያል.
  • ዓይነት 2 (የቅርብ RTA)የቢካርቦኔት ድጋሚ መሳብ ካልተሳካ የቱቦዎቹ የመጀመሪያ ክፍል ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። ይህ አይነት ብዙውን ጊዜ በጨቅላነታቸው ይታያል.
  • 3 ይፃፉይህ በጣም አልፎ አልፎ የ 1 እና 2 አይነት ባህሪያትን ያጣምራል።
  • ዓይነት 4 (hyperkalemic RTA): ይህ አይነት ብዙ ጊዜ ይከሰታል. በአልዶስተሮን እጥረት ወይም የርቀት ቱቦዎች ለአልዶስተሮን ምላሽ በማይሰጡበት ጊዜ ይከሰታል።

የኩላሊት ቲዩብላር አሲድሲስ ምልክቶች

አብዛኛዎቹ ታካሚዎች የደም ምርመራዎች ችግሮችን እስኪያዩ ድረስ ምንም ምልክት አይታይባቸውም. የተለመዱ የኩላሊት ቱቦዎች አሲድሲስ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  • ደካማ ጡንቻዎች
  • የአጥንት ህመም
  • ድካም
  • መደናገር
  • ፈጣን መተንፈስ
  • ፈጣን የልብ ምት
  • የጡቶች ቁስል
  • ልጆች ቀስ ብለው ሊያድጉ እና የሪኬትስ በሽታ ሊዳብሩ ይችላሉ.

የኩላሊት ቲዩብላር አሲድሲስ መንስኤዎች

እያንዳንዱ አይነት የተወሰኑ ምክንያቶች አሉት: 

  • ዓይነት 1 በዘር የሚተላለፍ ወይም የሚጀምረው እንደ Sjögren's syndrome ወይም ሉፐስ ካሉ ራስ-ሰር በሽታዎች ሊጀምር ይችላል። 
  • ዓይነት 2 እንደ ፋንኮኒ ሲንድሮም ወይም ሄቪ ሜታል መጋለጥ ካሉ የተወረሱ ሁኔታዎች ጋር አገናኞች። 
  • ዓይነት 4 ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከስኳር በሽታ ጋር በተያያዙ ኔፍሮፓቲ ወይም አልዶስተሮን ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድሩ መድኃኒቶች ነው።

የኩላሊት ቲዩብላር አሲድሲስ አደጋ

የሚከተሉት ሁኔታዎች ያላቸው ሰዎች ከፍተኛ አደጋ ያጋጥማቸዋል. 

  • የሽንት ቱቦዎች መዘጋት
  • ራስን ጤንነት በሽታዎች
  • ካድሚየም ወይም እርሳስ መጋለጥ
  • የዘር ተፅዕኖዎች
  • የኩላሊት መተካት
  • የተወሰኑ መድሃኒቶች።

የኩላሊት ቲዩብላር አሲድሲስ ችግሮች

ከባድ ችግሮችን ለማስወገድ RTA ህክምና ያስፈልገዋል. ያልታከመ የኩላሊት ቱቦ አሲድሲስ የሚከተሉትን ሊያመጣ ይችላል- 

  • ሚዛናዊ ያልሆኑ ኤሌክትሮላይቶች
  • የኩላሊት ጠጠር
  • በኩላሊት ውስጥ የካልሲየም ክምችት (nephrocalcinosis)
  • የአጥንት ችግሮች
  • በልጆች ላይ ዝቅተኛ እድገት
  • የሰደደ የኩላሊት በሽታ 
  • ዓይነት 1 ያለባቸው አንዳንድ ሰዎች የመስማት ችሎታቸው ሊጠፋ ይችላል።

የበሽታዉ ዓይነት 

ዶክተሮች ሃይፐር ክሎሪሚክ ሜታቦሊክ አሲድሲስ ምልክቶች በሚያሳዩ ታካሚዎች ላይ የ RTA በሽታን ይፈልጋሉ. ግልጽ የሆነ ምርመራ ማድረግ ከብዙ ሙከራዎች የተሟላ ምስል ያስፈልገዋል፡-

  • ዶክተሮች የአሲድ-ቤዝ ሚዛንን, ኤሌክትሮላይቶችን እና የኩላሊት ተግባራትን ለመለካት የደም ምርመራዎችን ይጠቀማሉ. 
  • የሽንት ምርመራዎች ስለ አሲድ ይዘት እና የፒኤች መጠን እንዲያውቁ ይረዳቸዋል። 
  • የአሞኒየም ክሎራይድ ምርመራ እንደሚያሳየው ዓይነት 1 RTA ታካሚዎች ደማቸው አሲድ እየጨመረ በሄደ መጠን ሽንት አሲድ ማድረግ አይችሉም። 
  • ዓይነት 2 RTA ምርመራ በሽንት ውስጥ በጣም ብዙ ቢካርቦኔትን የሚያሳዩ የቢካርቦኔት ኢንፍሉሽን ሙከራዎችን ይፈልጋል። 
  • እንደ አልትራሳውንድ ያሉ የምስል ሙከራዎች የኩላሊት ጠጠርን ወይም የካልሲየም ክምችትን ለመለየት ይረዳሉ።

የኩላሊት ቱቡላር አሲድሲስ ሕክምና

የአልካሊ ቴራፒ በማንኛውም አይነት የ RTA የሕክምና ሕክምና የማዕዘን ድንጋይ ነው. ሶዲየም ባይካርቦኔት ወይም ፖታስየም ሲትሬት የደም አሲድነትን ለማስወገድ ይሠራል. ዕለታዊ ልክ መጠን 1-2 mmol/kg ለአይነት 1 እና 2 RTA በቂ ነው። ዓይነት 2 ታካሚዎች በየቀኑ ከ10-15 mmol/kg ከፍ ያለ መጠን ያስፈልጋቸዋል። 
ዶክተሮች ሃይፖካሌሚያን በዓይነት 1 እና 2 ለማስተካከል የፖታስየም ድጎማዎችን ይጠቀማሉ።ቲያዛይድ ዳይሬቲክስ ዓይነት 2 ታካሚዎች የባይካርቦኔት መጠን እንዲረጋጋ ይረዳል። ቀላል የአመጋገብ ለውጥ እንደ ብዙ አትክልትና ፍራፍሬ መመገብ እና የእንስሳትን ፕሮቲን መቀነስ የአሲድ ጭነትን ይቀንሳል።

ዶክተር መቼ ማየት እንዳለብዎ

ካስተዋሉ ወዲያውኑ ዶክተርዎን ይደውሉ:

  • የጡንቻ ድክመት
  • ፈጣን ትንፋሽ
  • የልጆች እድገት መዘግየት
  • ሕክምናው ከተጀመረ በኋላ የሕመም ምልክቶችዎ ካልተሻሻሉ እንደገና ማረጋገጥዎን ያረጋግጡ።

መከላከል

የተወረሱ የ RTA ዓይነቶችን ለመከላከል ምንም መንገድ የለም። በተመሳሳይ፣ የሁለተኛ ደረጃ RTAን ለመከላከል ቀስቅሴ መድሃኒቶችን ማስወገድ እና ሌሎች የጤና ሁኔታዎችን ማስተዳደር ይችላሉ።

መደምደሚያ

Renal Tubular Acidosis (RTA) የኩላሊት ችግር ሲሆን የሰውነትን ስስ የአሲድ-መሰረታዊ ሚዛን ይረብሻል። ህክምና ካልተደረገለት ድካም፣ የጡንቻ ድክመት፣ የኩላሊት ጠጠር አልፎ ተርፎም የአጥንት ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል። የብር ሽፋን RTA በትክክለኛ እንክብካቤ እና በምርመራ በደንብ ሊታከም ይችላል. መድሃኒቶች፣ ጤናማ የአመጋገብ ማስተካከያዎች እና መደበኛ ምርመራዎች ምልክቶችን በመቆጣጠር እና በመንገድ ላይ ከባድ ችግሮችን ለማስወገድ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ። መያዙ የኩላሊትን ጤና እና አጠቃላይ ደህንነትን ለመጠበቅ ይረዳል። አብዛኛዎቹ አርቲኤ ያላቸው ሰዎች ሲታከሙ እና ሲደግፉ ብዙ ችግር ሳይገጥማቸው ሙሉ ህይወት ሊያገኙ ይችላሉ።

ተደጋጋሚ ጥያቄዎች

RTA ተቅማጥ ያመጣል?

አዎ፣ RTA የምግብ መፈጨት ችግርን ሊያስከትል ይችላል። የመጀመሪያ ርቀት አርቲኤ ያላቸው ታካሚዎች እንደ ተቅማጥ፣ የሆድ ድርቀት፣ ማስታወክ እና አኖሬክሲያ ያሉ የጨጓራና ትራክት በሽታዎች ያጋጥማቸዋል። ሜታቦሊክ አሲድሲስ ብዙውን ጊዜ እነዚህን ምልክቶች ያስከትላል። ዝቅተኛ የፖታስየም መጠን፣ በ RTA ውስጥ የተለመደ ክስተት፣ እንዲሁም የምግብ መፈጨት ችግርን ሊያስከትል ይችላል። ህመምተኞች ከጀርባ እና ከጎን ህመም ጋር የሆድ ህመም ሊሰማቸው ይችላል ።

የኩላሊት ቲዩላር አሲድሲስ እንዴት እንደሚታወቅ?

ዶክተሮች RTA ን ለመለየት ብዙ ዘዴዎችን ይጠቀማሉ።

  • ለበሽታ ምልክቶች አካላዊ ምርመራ
  • ኤሌክትሮላይቶችን እና ፒኤች ደረጃዎችን ለመለካት የደም ምርመራዎች
  • የፒኤች እና የኤሌክትሮላይት ይዘትን ለማረጋገጥ የሽንት ምርመራዎች

መደበኛ የደም ሥራ ብዙውን ጊዜ RTA ሳይታሰብ ያሳያል። ዶክተሮች በመጀመሪያ የማያቋርጥ hyperchloremic ሜታቦሊክ አሲድሲስ ያረጋግጣሉ. ሥር የሰደደ ተቅማጥን ማስወገድ አለባቸው ምክንያቱም በጣም በተደጋጋሚ ተመሳሳይ የአሲድ-መሠረት መዛባት መንስኤ ሆኖ ይቆያል.

በጣም የተለመደው የ RTA መንስኤ ምንድነው?

ዓይነት 4 hyperkalemic RTA በዓለም ዙሪያ በጣም የተስፋፋው ቅጽ ነው። ዋናዎቹ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  • ወደ hyporeninemic hypoaldosteronism የሚያመራው የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ
  • የሽንት ቱቦ መዘጋት

የኩላሊት ቲዩላር አሲድሲስ ምን ዓይነት የደም ምርመራዎች ያሳያሉ?

የደም ምርመራዎች የተለያዩ ምልክቶችን ያሳያሉ-

  • ከፍተኛ የአሲድ መጠን ከተረበሸ የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ጋር
  • ዝቅተኛ የቢካርቦኔት እና መደበኛ ያልሆነ የፖታስየም ደረጃዎች
  • ዓይነት 1 እና 2 ዝቅተኛ የፕላዝማ ፖታስየም ሲያሳዩ, ዓይነት 4 ደግሞ ከፍተኛ ደረጃዎችን ያሳያሉ
  • እያንዳንዱ ዓይነት የተወሰኑ የፕላዝማ ባይካርቦኔት ወሰኖች አሉት፡ 1 ዓይነት ከ10-20 mEq/L፣ ዓይነት 2 ከ12-18 mEq/L እና 4 ከ17mEq/L በላይ።

አሁን ጠይቁ


ተክፍቷል *

የሂሳብ ካፕቻ