الحمل عالي الخطورة - المشيمة المنزاحة

ما هي المشيمة المنزاحة؟

المشيمة المنزاحة هي الحالة التي تحدث أثناء الحمل حيث تسد المشيمة الموجودة داخل رحم المرأة عنق الرحم جزئيًا أو كليًا، وهو المكان الذي ينفتح فيه الرحم.

تتطور المشيمة فقط أثناء الحمل وتوفر التغذية والأكسجين للجنين المتنامي. عادة، تبدأ المشيمة بالتشكل من الجزء العلوي من الرحم أو من أحد جانبي الجدار الداخلي للرحم.

عندما تتشكل المشيمة في مثل هذا الموضع في الرحم مما يتسبب في انسداد بعض أنسجة المشيمة لعنق الرحم، تُعرف هذه الحالة باسم المشيمة المنزاحة. يمكن أن تسبب مضاعفات المشيمة المنزاحة نزيفًا من المهبل أثناء الحمل مسار الحمل أو قبل وبعد الولادة.

أنواع المشيمة المنزاحة

هناك ثلاثة أنواع من المشيمة المنزاحة بناءً على موضع المشيمة بالنسبة إلى عنق الرحم:

• المشيمة الكاملة المنزاحة: تغطي المشيمة عنق الرحم بالكامل.
• المشيمة الجزئية المنزاحة: جزء من المشيمة يغطي عنق الرحم.
• المشيمة الهامشية: تقع حافة المشيمة بالقرب من عنق الرحم ولكنها لا تغطيه بالكامل.

يحدد نوع المشيمة المنزاحة مستوى المخاطر ونهج الإدارة أثناء الحمل والولادة

علامات وأعراض المشيمة المنزاحة

يمكن التعرف على المشيمة المنزاحة بعد مرور عشرين أسبوعًا من الحمل إذا تم رصد نزيف مهبلي أحمر فاتح. قد تكون أو لا تكون مؤلمة. قد يصاحب النزيف انقباضات ما قبل المخاض داخل الرحم مما قد يسبب الألم.

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة للمشيمة المنزاحة غير معروفة، إذا حدث لك نزيف من المهبل خلال الثلث الثالث من الحمل، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية للمساعدة في تشخيص وإدارة وعلاج النزيف وأعراض المشيمة المنزاحة الأخرى لتجنب أي مضاعفات.

من هو المعرض لخطر الإصابة بالمشيمة المنزاحة؟

يمكن أن تكون المشيمة المنزاحة شائعة لدى النساء اللاتي تعرضن لها

• ولدت سابقا
• أنجبت طفلاً بعملية قيصرية سابقاً
• ظهور ندوب بسبب الجراحة على الرحم
• المشيمة المنزاحة أثناء فترة الحمل السابقة

يمكن أن تتأثر النساء أيضًا بالمشيمة المنزاحة إذا كن:

• حامل بعد زرع البويضة المخصبة عبر إجراء تقنية المساعدة على الإنجاب (ART)؛
• حامل بجنين أو أكثر؛
• أكبر من 35 عامًا.

قد تكون النساء اللاتي يدخن أو يتعاطين المخدرات كذلك تتأثر المشيمة المنزاحة خلال فترة حملهم.

المضاعفات الناشئة عن المشيمة المنزاحة

إذا تم تشخيص المشيمة المنزاحة، فقد تتم مراقبة المريضة في أفضل مستشفى للحمل في حيدر أباد بحثًا عن أعراض أي مضاعفات قد تنشأ. قد تشمل هذه:

• نزيف: يمكن أن يحدث نزيف يهدد الحياة عند النساء المصابات بالمشيمة المنزاحة ويمكن أن يسبب نزيفًا أثناء الحمل أو أثناء المخاض والولادة. يمكن أن يحدث النزيف أيضًا في الساعات القليلة الأولى بعد الولادة مباشرة.
• الولادة المبكرة: النزيف الزائد قد يؤدي إلى الولادة القيصرية الطارئة قبل انتهاء فترة الحمل.
• طيف المشيمة الملتصقة: هي حالة تتطور فيها مشيمة المرأة عبر جدار الرحم أو في بعض الوقت أثناء تقدم الحمل. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بنزيف أثناء عملية الولادة أو الحمل.

تشخيص المشيمة المنزاحة

تشمل الاختبارات التشخيصية للكشف عن المشيمة المنزاحة إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، ويمكن إجراؤه أثناء الفحص الروتيني أو أثناء النزيف المهبلي.

للحصول على صورة أوضح للمشكلة الفعلية، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل من قبل طبيب أمراض النساء المدرب.

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص المشيمة المنزاحة؟

سيستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الموجات فوق الصوتية لتشخيص المشيمة المنزاحة عن طريق فحص الجزء الداخلي من الجهاز التناسلي الأنثوي.

• الموجات فوق الصوتية المهبلية (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل): في هذا الإجراء، يقوم طبيبك بإدخال جهاز يشبه العصا (محول) في المهبل لتقييم أوضاع طفلك والمشيمة وعنق الرحم.
• الموجات فوق الصوتية في البطن: في هذه الطريقة، يضع مقدم الرعاية الصحية جلًا على بطنك ويحرك جهازًا محمولًا (محولًا) فوق سطح بطنك. يساعد هذا أيضًا في تصور مواضع طفلك والمشيمة وعنق الرحم.

يعرض كلا النوعين من الموجات فوق الصوتية صورًا على الشاشة، مما يسمح لمقدم رعاية الحمل بتحديد مقدار عنق الرحم المغطى بالمشيمة ويوصي بالعلاج المناسب.

علاج المشيمة المنزاحة

إذا تم تشخيص المشيمة المنزاحة، يتم جدولة الفحوصات في مستشفى الحمل في حيدر أباد بشكل متكرر أكثر لتتبع أي تغييرات غير عادية في وضع المشيمة.

في بعض الأحيان، تميل النساء اللاتي يعانين من المشيمة المنزاحة في مرحلة مبكرة من حملهن إلى حل الحالة دون الحاجة إلى أي تدخل. مع نمو الرحم، قد تزداد أيضًا الفجوة بين المشيمة وفتحة الرحم. 

إذا تم علاج حالة المشيمة المنزاحة من تلقاء نفسها، فقد يكون من الممكن إجراء ولادة مهبلية طبيعية. ومع ذلك، إذا استمرت المشكلة، فإن الولادة عبر العملية القيصرية هي الحل. يعد علاج المشيمة المنزاحة أمرًا بالغ الأهمية في تحديد طريقة الولادة المناسبة لضمان سلامة كل من الأم والطفل.

العلاج عند حدوث النزيف

يمكن علاج النزيف المهبلي في الأسبوع 20 من الحمل كحالة طارئة ويجب نقل المريضة إلى المستشفى. هنا يمكن أيضًا إجراء نقل الدم لتعويض الدم المفقود عن طريق النزيف بالإضافة إلى إجراء بعض الاختبارات على كل من الأم والجنين لتحليل صحتهما.

إذا كانت المريضة حامل في الأسبوع 36، فقد يتعين إجراء عملية قيصرية. إذا كان فقدان الدم شديدًا أو كان هناك تهديد محتمل لصحة المريض أو الوليد، فمن الضروري إجراء عملية قيصرية هنا كحالة طارئة قبل اكتمال فترة الحمل الكاملة.

قد يعتمد علاج النزيف على شدة النزيف ومدته بالإضافة إلى مدة الحمل في ذلك الوقت.

علاج بدون نزيف

إذا لم يكن هناك نزيف فعلي ولكن الموجات فوق الصوتية تكشف إمكانية حدوث مضاعفات، فقد يكون الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل خطر حدوث نوبات نزيف محتملة والوصول إلى يوم الولادة بسلاسة قدر الإمكان. 

إذا كانت هناك أي نوبات من هذا النزيف المهبلي، فقد يُنصح المريض بالاتصال بالمستشفى في أقرب وقت ممكن وسيتم التعامل مع الحالة كحالة طبية طارئة.

الولادة القيصرية المخطط لها

يمكن التخطيط للولادة القيصرية عند أو بعد 36 أسبوعًا من الحمل بغض النظر عن حدوث نزيف مهبلي بسبب المشيمة المنزاحة.

إذا تم التخطيط للولادة في وقت ما قبل الأسبوع 37 من الحمل، فقد يقوم مقدمو الرعاية الصحية بفحص وتقديم الأدوية لمساعدة الطفل على تطوير الرئتين بشكل صحيح وفي الوقت المناسب للولادة.

منع المشيمة المنزاحة

لا توجد طرق معروفة لمنع المشيمة المنزاحة. ومع ذلك، في حالات قليلة، يمكن تجنب المخاطر الأساسية التي تسبب المشيمة المنزاحة، على سبيل المثال عن طريق تجنب التدخين. يمكن تقليل النزيف المهبلي الناتج عن هذه الحالة الطبية بسهولة عن طريق الراحة في الفراش، أو إيقاف الجماع أو تقليل تكراره، والحد من العمل المضني.

الوقاية من المشيمة المنزاحة

وفيما يلي بعض الاستراتيجيات للوقاية من المشيمة المنزاحة:

• رعاية ما قبل الولادة المنتظمة: احضر جميع مواعيد ما قبل الولادة المجدولة لمراقبة تقدم حملك واكتشاف أي مشاكل محتملة في وقت مبكر.
• خيارات نمط الحياة الصحي: حافظ على نظام غذائي متوازن غني بالعناصر الغذائية، ومارس الرياضة بانتظام (بموافقة طبيبك)، وتجنب التدخين والكحول، لأن هذه الأشياء يمكن أن تزيد من خطر حدوث المضاعفات.
• تجنب أنشطة معينة: إذا كنت تعانين من المشيمة المنزاحة في حمل سابق، ففكري في تجنب الأنشطة التي قد تضغط على الرحم، مثل رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة التمارين الرياضية المكثفة، ما لم ينصحك طبيبك بخلاف ذلك.
• مراقبة الأعراض: كن على دراية بأي أعراض مثل النزيف أو الألم غير المعتاد أثناء الحمل، واتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور في حالة حدوثها.
• إدارة الحالات الصحية: السيطرة على الأمراض المزمنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تعقيد الحمل وزيادة المخاطر.

ما الذي يسبب المشيمة المنزاحة؟

السبب الدقيق للمشيمة المنزاحة لا يزال مجهولا. ومع ذلك، هناك عوامل معينة مثل خلفيتك الطبية وعادات نمط حياتك المحددة يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالمشيمة المنزاحة.

وفي النهاية، نقول إن هذه الحالة يمكن أن تصبح مهددة للحياة ويجب أن تؤخذ على محمل الجد. استشر أطبائنا في مستشفيات كير إذا كنت تعاني من أي أعراض مستمرة واحصل على أفضل الاستشارة والعلاج. تعتبر مستشفيات كير واحدة من أفضل المستشفيات الحمل عالي الخطورة مستشفى في حيدر أباد.

الأسئلة المتكررة

1. لماذا تنزفين عندما تعانين من المشيمة المنزاحة؟

يحدث النزيف مع المشيمة المنزاحة لأن المشيمة تقع بالقرب من عنق الرحم أو فوقه. ومع توسع الرحم، يمكن أن يتسبب ذلك في تمدد المشيمة أو انفصالها قليلاً، مما يؤدي إلى النزيف.

2. هل يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة الإجهاض؟

على الرغم من أن المشيمة المنزاحة في حد ذاتها لا تسبب الإجهاض عادةً، إلا أنها قد تؤدي إلى مضاعفات قد تزيد من خطر الإجهاض، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.

3. هل تختفي المشيمة المنزاحة؟

في كثير من الحالات، يمكن أن تختفي المشيمة المنزاحة من تلقاء نفسها مع تقدم الحمل. ومع توسع الرحم، قد تتحرك المشيمة بعيدًا عن عنق الرحم. ومع ذلك، لا يحدث هذا للجميع، لذا فإن المراقبة المنتظمة ضرورية.

4. هل المشيمة المتقدمة هي نفس المشيمة الأمامية؟

لا، المشيمة المنزاحة والمشيمة الأمامية ليسا نفس الشيء. المشيمة الأمامية تشير إلى موضع المشيمة على الجدار الأمامي للرحم، بينما المشيمة المنزاحة تعني أن المشيمة تقع فوق عنق الرحم.

5. ما هو الفرق بين المشيمة المتقدمة وانفصال المشيمة؟

تحدث المشيمة المنزاحة عندما تغطي المشيمة عنق الرحم، في حين يحدث انفصال المشيمة عن الرحم قبل الأوان. يمكن أن تتسبب كلتا الحالتين في حدوث نزيف، لكن لهما أسباب وتداعيات مختلفة.

6. هل يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة الولادة المبكرة؟

نعم، يمكن أن تزيد المشيمة المنزاحة من خطر الولادة المبكرة. وفي حالة حدوث نزيف حاد، قد يوصي الأطباء بتوليد الطفل في وقت مبكر لحماية صحة الأم والطفل.

7. هل المشيمة المنزاحة تؤثر على خصوبتي؟

لا تؤثر المشيمة المنزاحة بشكل عام على الخصوبة المستقبلية، ولكن وجودها في حمل سابق قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات مماثلة في حالات الحمل المستقبلية.

8. هل سأحتاج إلى عملية قيصرية إذا تم تشخيص إصابتي بالمشيمة المنزاحة؟

تحتاج معظم النساء المصابات بالمشيمة المنزاحة إلى إجراء عملية قيصرية لتوليد الطفل بأمان، خاصة إذا ظلت المشيمة فوق عنق الرحم وقت الولادة.

9. هل يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة عيوب خلقية؟

لا تسبب المشيمة المتقدمة في حد ذاتها عيوب خلقية، ولكن المضاعفات المرتبطة بها، مثل الولادة المبكرة، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمشكلات صحية لدى الطفل.

10. هل يمكنك الشعور بالحركة مع المشيمة المنزاحة؟

نعم، لا يزال بإمكانك الشعور بحركات الجنين مع المشيمة المنزاحة، على الرغم من أن وضع المشيمة قد يؤثر على كيفية إدراكك لتلك الحركات.

11. ما هو الخطر الأكبر في حالة المشيمة المنزاحة؟

إن الخطر الأكبر المرتبط بالمشيمة المنزاحة هو النزيف الشديد، والذي يمكن أن يشكل خطراً على كل من الأم والطفل، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة أو الحاجة إلى عملية قيصرية.

12. هل المشيمة المنزاحة تحتاج إلى الراحة في الفراش؟

في بعض الحالات، قد ينصح الأطباء بالراحة في الفراش أو الحد من النشاط البدني لتقليل خطر النزيف، خاصة إذا كان هناك نزيف بالفعل.

13. هل السفر آمن في حالة المشيمة المنزاحة؟

قد يكون السفر آمنًا لبعض النساء المصابات بالمشيمة المنزاحة، ولكن من الضروري استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنه تقديم نصائح شخصية بناءً على حالتك المحددة.

14. ما الذي يجب أن أتجنبه إذا كنت أعاني من المشيمة المنزاحة؟

إذا كنت تعانين من المشيمة المنزاحة، فمن المستحسن عمومًا تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر النزيف، مثل رفع الأشياء الثقيلة، وممارسة التمارين الشاقة، والجماع. اتبعي دائمًا توصيات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.