سرطان الثدي - الأعراض والأسباب والمراحل وعوامل الخطر وخيارات العلاج

سرطان الثدي هو نوع من السرطان الذي يبدأ في الثدي. يمكن أن يبدأ في أحد الثديين أو كليهما. يبدأ السرطان عندما تبدأ الخلايا في النمو خارج نطاق السيطرة. الثدي هو العضو الذي يقع أعلى الضلوع العلوية وعضلات الصدر. هناك ثدي أيمن وأيسر، ويحتوي كل منهما بشكل رئيسي على غدد وقنوات وأنسجة دهنية. عند النساء، يقوم الثدي بإنتاج الحليب وإدراره لتغذية الأطفال حديثي الولادة والرضع. كمية الأنسجة الدهنية في الثدي تحدد حجم كل ثدي. سرطان الثدي يحدث هذا المرض بشكل شبه كامل عند النساء، ولكن يمكن أن يصاب الرجال بسرطان الثدي أيضًا.

أسباب الإصابة بسرطان الثدي

يحدث سرطان الثدي بسبب نمو خلايا غير طبيعية وغير طبيعية في أنسجة الثدي. يمكن أن تساهم عوامل وآليات خطر عديدة، بما في ذلك ما يلي، في تطوره على الرغم من أن الأسباب الدقيقة ليست معروفة دائمًا.

• بعد البلوغ، يتكون ثدي الأنثى من الدهون والنسيج الضام وآلاف الفصيصات. هذه غدد صغيرة يمكنها إنتاج الحليب. تحمل الأنابيب أو القنوات الصغيرة الحليب نحو الحلمة.
• يتطور سرطان الثدي نتيجة للطفرات الجينية أو تلف الحمض النووي. يمكن أن ترتبط هذه بالتعرض لهرمون الاستروجين، أو العيوب الجينية الموروثة، أو الجينات الموروثة التي يمكن أن تسبب السرطان، مثل جينات BRCA1 وBRCA2.
• عندما يصاب الشخص بالسرطان، فإن جهاز المناعة لديه لا يهاجم الحمض النووي أو النمو غير الطبيعي. ونتيجة لذلك، تبدأ الخلايا الموجودة داخل أنسجة الثدي في التكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه، ولا تموت كالمعتاد. هذا الورم الخبيث ذو النمو المفرط للخلايا يحرم الخلايا المحيطة من العناصر الغذائية والطاقة.
• يبدأ سرطان الثدي عادة في البطانة الداخلية لقنوات الحليب أو الفصيصات التي تزودها بالحليب. ومن هناك يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• العمر: يرتفع خطر الإصابة بسرطان الثدي مع التقدم في السن، وتؤثر معظم الحالات على النساء فوق سن الخمسين.
• عوامل نمط الحياة: يمكن زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بسبب السلوكيات غير الصحية مثل الإفراط في تناول الكحول، ونمط الحياة المستقر، والسمنة.

من المهم أن نتذكر أنه على الرغم من حقيقة أن هذه العوامل يمكن أن تزيد من فرصة الإصابة بسرطان الثدي، فإن العديد من الأشخاص الذين يصابون بالمرض ليس لديهم أي من عوامل الخطر، والعديد من الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر لا يعانون من ذلك. يعد تصوير الثدي بالأشعة السينية وفحوصات الثدي السريرية والفحص الذاتي للثدي بشكل منتظم أمرًا ضروريًا لتحسين النتائج والتعرف المبكر.

أعراض سرطان الثدي

عادة ما تكون منطقة الأنسجة السميكة في الثدي، أو طفح جلدي على الحلمة، أو كتلة في الثدي أو الإبط، أول أعراض سرطان الثدي

تشمل الأعراض الأخرى

• ألم في الإبط أو الثدي لا يتغير مع الدورة الشهرية
• ظهور حفر مثل سطح البرتقالة، أو تغيرات في اللون مثل احمرار جلد الثدي
• طفح جلدي حول أو على حلمة واحدة
• إفرازات من الحلمة، والتي قد تحتوي على الدم
• حلمة مقلوبة
• تغير في حجم أو شكل الثدي
• تقشير أو تقشر أو تقشر جلد الثدي أو الحلمة

تحديد العوامل

• فصيصات– الغدد التي تصنع حليب الثدي. تسمى أنواع السرطان التي تبدأ هنا بالسرطانات المفصصة.
• القنوات الناقلة ل– قنوات صغيرة تخرج من الفصيصات وتحمل الحليب إلى الحلمة. هذا هو المكان الأكثر شيوعا لبداية سرطان الثدي. تسمى السرطانات التي تبدأ هنا بسرطانات الأقنية.
• حلمة الثدي– الفتحة الموجودة في جلد الثدي حيث تتجمع القنوات وتتحول إلى قنوات أكبر ليخرج الحليب من الثدي. الحلمة محاطة بجلد سميك أغمق قليلاً يسمى الهالة.
  • يمكن أن يبدأ نوع أقل شيوعًا من سرطان الثدي يسمى مرض باجيت في الثدي في الحلمة.
• الدهون والأنسجة الضامة (السدى)– يحيط بالقنوات والفصيصات ويساعد على إبقائها في مكانها. يمكن أن يبدأ نوع أقل شيوعًا من سرطان الثدي يسمى الورم الورقي في السدى.
• الأوعية الدموية والأوعية الليمفاوية – الساركوما الوعائية هي نوع أقل شيوعًا من سرطان الثدي الذي يمكن أن يبدأ في بطانة هذه الأوعية.

مراحل سرطان الثدي

يتم تحديد مرحلة السرطان وفقًا لحجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.

يتم تنظيم المراحل تقريبًا على النحو التالي

• المرحلة 0: سرطان الأقنية في الموقع.
  • الخلايا السرطانية موجودة فقط داخل القنوات ولم تنتشر إلى الأنسجة المحيطة.
• المرحلة 1: يصل حجم الورم هنا إلى 2 سم.
  • ولم يؤثر على أي عقد ليمفاوية أو مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية.
• المرحلة الثانية: يبلغ عرض الورم 2 سم ويبدأ بالانتشار إلى العقد المجاورة، أو يبلغ عرضه 2-2 سم ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.
• المرحلة 3: يصل حجم الورم إلى 5 سم وينتشر إلى عدة عقد ليمفاوية. حجم الورم أكبر من 5 سم وانتشر إلى عدد قليل من العقد الليمفاوية.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي

العوامل التالية تجعل الإصابة بسرطان الثدي أكثر احتمالا

• العمر– يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع التقدم في السن.
• علم الوراثة– الشخص الذي لديه طفرات معينة في جينات BRCA1 و BRCA2 لديه فرصة أكبر للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان المبيض أو كليهما. يرث الناس هذه الجينات.
  • ترتبط الطفرات في جين TP53 أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
  • إذا كان أحد الأقارب مصابًا أو مصابًا بسرطان الثدي، فإن فرصة إصابة الشخص بسرطان الثدي تزداد.
• تاريخ الإصابة بسرطان الثدي أو وجود كتل في الثدي– الشخص الذي أصيب بسرطان الثدي أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى من الشخص الذي ليس لديه تاريخ بالمرض.
  • كما أن وجود بعض أنواع كتل الثدي غير السرطانية يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان لاحقًا.
• أنسجة الثدي عالية الكثافة– من المرجح أن ترتبط أنسجة الثدي الكثيفة بتشخيص الإصابة بسرطان الثدي.
• التعرض لهرمون الاستروجين والرضاعة الطبيعية– يبدو أن التعرض المطول لهرمون الاستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
  • يمكن أن يشمل هذا التعرض بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة أو الدخول في سن اليأس في وقت متأخر.
  • يبدو أن الرضاعة الطبيعية، خاصة لمدة تزيد عن عام واحد، تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي. قد يكون هذا بسبب انخفاض التعرض لهرمون الاستروجين بعد الحمل والرضاعة الطبيعية.
• وزن الجسم– السمنة بعد انقطاع الطمث قد تساهم في زيادة احتمالية الإصابة بسرطان الثدي، ربما بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين.
  • تناول كميات كبيرة من السكر قد يكون أيضا عاملا.
• استهلاك الكحول– يبدو أن شرب كميات كبيرة من الكحول بانتظام يلعب دورًا في تطور سرطان الثدي.
• تعرض للاشعاع – الخضوع للعلاج الإشعاعي لمختلف أنواع السرطان قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي في وقت لاحق من الحياة.
• العلاجات الهرمونية – أظهرت الدراسات أن موانع الحمل الفموية قد تزيد قليلاً من خطر الإصابة بسرطان الثدي. لقد وجدت الدراسات أن العلاج بالهرمونات البديلة، وتحديدًا العلاج بالإستروجين والبروجستيرون، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

علاج سرطان الثدي

يعتمد النهج الأفضل والأكثر فعالية لعلاج السرطان على عدة عوامل، بما في ذلك:

• نوع ومرحلة السرطان
• الحساسية للهرمونات
• عمر الشخص، والصحة العامة، والتفضيلات

وتشمل خيارات العلاج الرئيسية

• العلاج الإشعاعي– يتضمن استهداف الورم بجرعات محكومة من الإشعاع تقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
• العمليات الجراحية
  • استئصال الكتلة الورمية: إزالة الورم وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به.
    • يساعد في منع انتشار السرطان.
    • وهو الخيار المفضل إذا كان الورم صغيرًا وسهل فصله عن الأنسجة المحيطة.
  • إستئصال الثدي: يتضمن إزالة فصيصات الثدي والقنوات والأنسجة الدهنية والحلمة والهالة وبعض الجلد.
    • في بعض الأنواع، يقوم الجراح أيضًا بإزالة العقد الليمفاوية والعضلات الموجودة في جدار الصدر.
  • خزعة العقدة الحارسة: إذا وصل سرطان الثدي إلى العقد الليمفاوية الخافرة، وهي العقد الأولى التي يمكن أن ينتشر إليها، فيمكنه الانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر الجهاز اللمفاوي. إذا لم يجد الطبيب وجود سرطان في العقد الخافرة، فليس من الضروري عادة إزالة العقد الأخرى. يمكنك الاتصال بالمتخصصين في مستشفى سرطان الثدي لدينا في حيدر أباد لمعرفة المزيد عن خزعة العقدة الحارسة.
  • الإبطين العقدة الليمفاوية تشريح: في حالة وجود خلايا سرطانية في العقد الخافرة، ينصح بإزالة عدة عقد ليمفاوية في الإبط. وهذا يمكن أن يمنع السرطان من الانتشار.
• العلاج البيولوجي، أو العلاج الدوائي المستهدف- يمكن للأدوية المستهدفة تدمير أنواع معينة من سرطان الثدي، مثل:
  • تراستوزوماب (هيرسيبتين)
  • لاباتينيب (تيكيرب)
  • بيفاسيزوماب (أفاستين)
• العلاج بالهرمونات- يتم استخدامه لمنع عودة سرطانات الثدي الحساسة للهرمونات بعد العلاج.
  • قد يساعد العلاج في علاج السرطانات الإيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون الإيجابية.
  • كما أنه يساعد على منع عودة سرطانات الثدي الحساسة للهرمونات بعد العلاج.
  • عادةً ما يستخدمه متخصصو الرعاية الصحية بعد الجراحة، على الرغم من أنهم في بعض الحالات قد يفعلون ذلك مسبقًا لتقليص الورم.
  • قد يكون العلاج بحجب الهرمونات هو الخيار الوحيد المناسب للأشخاص غير المؤهلين للجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
  • قد تشمل أمثلة الأدوية المانعة للهرمونات ما يلي:
    • تاموكسيفين (نولفاديكس)
    • مثبطات الهرمونات
    • استئصال المبيض أو قمعه
    • جوسيريلين (زولاديكس)
• Chemotherapy- أدوية العلاج الكيميائي السامة للخلايا لقتل الخلايا السرطانية إذا كان هناك خطر كبير لتكرارها أو انتشارها.
  • هناك بشكل رئيسي شكلان من العلاج الكيميائي
    • العلاج الكيميائي المساعد – العلاج الكيميائي بعد الجراحة
    • العلاج الكيميائي المساعد الجديد.- العلاج الكيميائي قبل الجراحة

الوقاية من سرطان الثدي

يمكن لأي شخص اتخاذ الخطوات التالية لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل كبير.

• الحد من استهلاك الكحول
• اتباع نظام غذائي صحي مع الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة
• ممارسة وافرة
• الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم المعتدل

تم تصنيف مستشفيات CARE على أنها أفضل مستشفى لسرطان الثدي في حيدر أباد ويقدم علاجًا لسرطان الثدي على مستوى عالمي في الهند.