جلطات الدم خلال الدورة: هل هذا طبيعي؟

جلطات الدورة الشهرية أو جلطات الدم في دم الدورة الشهرية هي أمر يحدث للكثير من النساء أثناء الدورة الشهرية. غالبًا ما يشير الأطباء إليها على أنها تخثر الدورة الشهرية. إنها مثل النقط الهلامية من خلايا الدم أو الأنسجة من بطانة الرحم وبروتين يسمى الفيبرين الذي يساعد على تجلط الدم. يمكن أن تأتي جلطات الدورة الشهرية بأحجام وأشكال وألوان مختلفة، بدءًا من كتل صغيرة وغير واضحة إلى كتل أكبر وأكثر وضوحًا. يعد تكوين جلطات الدورة الشهرية جزءًا طبيعيًا من الدورة الشهرية لدى العديد من النساء. قد تتبادر إلى ذهن الكثير منا بعض الأسئلة المتعلقة بجلطات الدورة الشهرية: ما سببها؟ جلطات الدم في فترات؟ هل تدل على وجود شيء خاطئ في جسدي؟ متى يجب علي استشارة الطبيب؟ دعونا نجيب على هذه الأسئلة واحدا تلو الآخر.

هل جلطات الدم خلال الدورة الشهرية طبيعية؟

بالنسبة لمعظمنا، الحياة الطبيعية تعني الدورة الشهرية ولكن لا توجد جلطات دموية. قد يكون من المفاجئ والمقلق ملاحظة وجود كتل سميكة من دم الحيض، ولكن هناك شيء مطمئن: عادة ما تكون جلطات الدم طبيعية خلال الدورة الشهرية. لا تشير بالضرورة إلى وجود مشكلة، على الرغم من أنها قد تكون في بعض الأحيان علامة على وجود حالة صحية كامنة. يمتلك جسم الإنسان آلية دفاعية مدمجة لتكوين جلطات الدورة الشهرية السميكة الشبيهة بالهلام. تمنع هذه الآلية خروج كمية كبيرة من الدم.

إنها طريقة جسمنا في الاعتناء بنفسه، على غرار تكوين الجلطة عندما تكون هناك إصابة في الأنسجة، مثل القطع أو التمزق. تكون جلطات الدورة الشهرية هذه شائعة عندما يكون التدفق أثقل خلال اليومين الأولين من الدورة الشهرية. يمكن أن تأتي هذه الجلطات بألوان مختلفة، تتراوح من اللون الأحمر الفاتح إلى اللون الأعمق والأغمق. قد تظهر جلطات أكبر باللون الأسود. في نهاية كل فترة، قد يتخذ دم الحيض لونًا أغمق وأكثر بنية مع تقدم الدم ويترك الجسم بوتيرة أبطأ.

كيف نفرق بين الجلطات الطبيعية وغير الطبيعية خلال الدورة الشهرية؟ 

قد تجد الكثير منا صعوبة في التمييز بين ما يعتبر "طبيعيًا" وما قد يكون مدعاة للقلق عندما يتعلق الأمر بجلطات الدورة الشهرية. نحن بحاجة أيضا إلى توضيح مختلف أنواع جلطات الدم خلال الفترة.

إذا واجهت جلطات صغيرة تحدث في بعض الأحيان، فلا داعي للقلق بشأن ذلك. عادة ما تكون هذه الجلطات الصغيرة، التي تظهر باللون الأحمر الساطع أو الداكن، شائعة في الدورة الشهرية.

من ناحية أخرى، إذا كنت تعاني بانتظام من جلطات أكبر حجمًا، يتجاوز حجم الربع وتحدث بشكل متكرر، فقد يشير ذلك إلى حالة طبية كامنة.

ما هي أسباب الجلطات أثناء فترة الحيض؟ 

يتخثر دم الحيض عمومًا في الرحم أو المهبل، على غرار التجلط على جرح جلدي مفتوح. يختلف قوام دم الحيض طوال الدورة الشهرية. دورة الحيض ومن فترة لأخرى، فمن الطبيعي أن يكون تدفق الدم غزيرًا مع وجود جلطات في شهر ما وأخف مع عدم وجود جلطات في الشهر التالي. هذه التغيرات جزء من الدورة الشهرية الطبيعية. يمكن أن تكون الدورة الشهرية الغزيرة مع وجود جلطات أيضًا بسبب أمراض مختلفة، مثل:

• بطانة الرحم: بطانة الرحم بطانة الرحم هي حالة تبدأ فيها الأنسجة التي تبطن عادةً الجزء الداخلي من الرحم، والمعروفة باسم خلايا بطانة الرحم، بالنمو خارج الرحم. يمكن أن يحدث هذا النمو غير الطبيعي على المبايض وقناتي فالوب والسطح الخارجي للرحم وحتى على أعضاء أخرى داخل الحوض. يمكن أن تسبب بطانة الرحم مجموعة من الأعراض، بما في ذلك:
  • آلام الدورة الشهرية (عسر الطمث): قد يبدأ هذا الألم قبل الدورة الشهرية ويستمر لعدة أيام. وقد يكون الألم أكثر شدة من تقلصات الدورة الشهرية المعتادة.
  • ألم الحوض:يمكن أن يحدث هذا أثناء الدورة الشهرية وفي أوقات أخرى خلال الشهر، وغالبًا ما يصبح مزمنًا.
  • عدم الراحة أثناء ممارسة الجنس: يعد الألم أثناء ممارسة الجنس أو بعده أمرًا شائعًا لدى الأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي.
  • العقم: يتم تشخيص مرض بطانة الرحم في بعض الأحيان لأول مرة لدى أولئك الذين يسعون إلى العلاج العقم.
  • الغثيان والتعب: يمكن أن تكون هذه الأعراض شديدة بشكل خاص أثناء فترة الحيض.
  • النزيف غير الطبيعي: قد يشمل ذلك فترات غزيرة (نزيف الطمث) أو نزيف بين فترات (التنقيط)، والذي يمكن أن ينطوي أيضًا على تخثر الدم.
• الانتباذ العضلي الرحمي: يحدث الانتباذ العضلي الرحمي عندما يبدأ النسيج الذي يبطن الرحم عادةً (بطانة الرحم) في النمو داخل الجدار العضلي للرحم. تتسبب هذه الحالة في تضخم الرحم وقد تؤدي إلى:
  • النزيف الغزير أثناء الدورة الشهرية: قد تكون الدورة الشهرية أثقل بكثير من المعتاد، وتستمر لفترة أطول من المدة المعتادة.
  • تقلصات شديدة: يمكن أن تكون شديدة وتستمر طوال فترة الحيض.
  • تضخم الرحم: في بعض الحالات، قد يصبح الرحم حساسًا ومتضخمًا بشكل كبير، وفي بعض الأحيان يشبه حجمه الذي كان عليه أثناء الحمل.
  • آلام الحوض المزمنة: يمكن أن يكون الانزعاج مستمرًا ولا يقتصر فقط على الدورة الشهرية.
• الأورام السرطانية في الرحم وعنق الرحم: يمكن أن تكون الأورام السرطانية في الرحم (سرطان بطانة الرحم) أو عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) سببًا خطيرًا للنزيف الغزير أثناء الدورة الشهرية. يمكن أن تؤدي هذه الأورام إلى تعطيل التساقط الطبيعي لبطانة الرحم، مما يؤدي إلى:
  • نزيف الحيض الغزير أو غير المنتظم: يمكن أن يشمل ذلك فترات أثقل بكثير من الطبيعي أو نزيف بين الدورات الشهرية.
  • النزيف بعد انقطاع الطمث: أي نزيف بعد انقطاع الطمث هو علامة حمراء ويجب تقييمه على الفور.
  • الألم: قد يحدث أيضًا ألم في الحوض، وخاصةً مع تقدم السرطان.
• اختلال التوازن الهرموني: تنظم هرمونات الاستروجين والبروجسترون الدورة الشهرية. ويمكن أن يؤدي اختلال التوازن في هذه الهرمونات إلى حدوث تغييرات في بطانة الرحم، مما يؤدي إلى:
  • النزيف الغزير أثناء الدورة الشهرية: يمكن أن يحدث هذا عندما يكون هناك الكثير من هرمون الاستروجين مقارنة بالبروجيستيرون، مما يتسبب في سماكة بطانة الرحم بشكل مفرط قبل أن تسقط.
  • أسباب اختلال التوازن الهرموني: يمكن أن يكون سبب هذا الخلل عوامل مختلفة، بما في ذلك:
  • انقطاع الطمث وانقطاع الطمث: مع اقترابك من انقطاع الطمث، يمكن أن تتقلب مستويات الهرمونات بشكل كبير، مما يؤدي إلى فترات غير منتظمة أو غزيرة.
  • الضغط النفسي: يمكن لمستويات عالية من الضغط النفسي أن تعطل إنتاج الهرمونات، مما يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية.
  • تغيرات كبيرة في الوزن: يمكن أن يؤثر اكتساب الوزن أو خسارته على مستويات الهرمونات، وخاصة هرمون الاستروجين، الذي يتم تخزينه في الأنسجة الدهنية.
• الإجهاض المبكر: تنتهي العديد من حالات الحمل بالإجهاض، وغالبًا قبل أن تدرك المرأة أنها حامل. يمكن أن يؤدي الإجهاض المبكر، عادةً خلال الأسابيع الاثني عشر الأولى، إلى:
  • النزيف الشديد: قد يكون أكثر غزارة من النزيف العادي ويمكن أن يشمل جلطات دموية كبيرة.
  • تقلصات شديدة: يمكن أن يكون الألم شديدًا وقد يشبه تقلصات الدورة الشهرية القوية أو تقلصات المخاض.
  • التجلط: غالبًا ما يتضمن النزيف جلطات، والتي قد تكون عبارة عن أنسجة تنتقل من الرحم.
  • مرض فون ويلبراند (VWD): مرض فون ويلبراند هو اضطراب نزيف وراثي يؤثر على قدرة الدم على التجلط. ورغم ندرته، إلا أنه قد يسبب:
  • تدفق دم غزير أثناء الدورة الشهرية: غالبًا ما يكون هذا أحد العلامات الأولى لدى الأشخاص المصابين بمرض فون ويلبراند، وقد تكون الدورة الشهرية أطول وأثقل من المعتاد.
  • الميل إلى النزيف بسهولة: يمكن أن يشمل ذلك نزيفًا متكررًا من الأنف، أو نزيفًا من اللثة، أو نزيفًا مفرطًا من الجروح البسيطة.
  • التاريخ العائلي: نظرًا لأن مرض فون ويلبراند وراثي، فقد يكون هناك تاريخ عائلي لاضطرابات النزيف

ما هي المضاعفات الرئيسية لفترة النزيف الشديد مع الجلطات؟

نزيف الحيض الثقيل يمكن أن يؤدي إلى نقص الحديد الأنيميا، ويتميز بالتعب والضعف والشحوب وضيق التنفس وآلام الصدر.

هل تشخيص سبب جلطات الدم الثقيلة خلال الدورة الشهرية ممكن؟

نعم من الممكن تشخيص سبب الجلطات في الدورة الشهرية. سيقوم طبيبك بطرح أسئلة مختلفة حول تاريخك الطبي، وإجراء فحص جسدي، وطلب تخثر الدم أثناء أعراض الدورة الشهرية، وإجراء اختبارات الدم، وإجراء الموجات فوق الصوتية أو اختبارات التصوير الأخرى لتحديد سبب جلطات الدم الكبيرة خلال الفترة.

ما هو علاج المشاكل المتعلقة بجلطات الدم أثناء الدورة الشهرية؟

قد يصف الأطباء وسائل منع الحمل الهرمونية، مثل اللولب الذي يفرز البروجستين أو حبوب منع الحمل، للسيطرة على نزيف الحيض الغزير وجلطات الدورة الشهرية. بالنسبة لأولئك الذين يتجنبون الهرمونات، فإن الأدوية مثل حمض الترانيكساميك، الذي يؤثر على تخثر الدم، هي أحد الخيارات.

في بعض الأحيان، قد يقترح الطبيب خيارات جراحية، بما في ذلك التوسيع والكشط (D وC) للإغاثة التشخيصية أو المؤقتة والعمليات الجراحية مثل استئصال الورم العضلي أو استئصال الرحم لمعالجة حالات مثل الأورام الليفية.

أفضل طريقة لإدارة جلطات الدورة الشهرية هي من خلال السيطرة على النزيف الغزير أثناء الدورة الشهرية.

• الأدوية: غالبًا ما تكون الأدوية هي الخطوة الأولى في علاج جلطات الدم أثناء الدورة الشهرية. ويمكنها المساعدة في تنظيم الدورة الشهرية، وتقليل النزيف، وإدارة أي حالات مرضية كامنة. وفيما يلي بعض الخيارات الشائعة:
  • الأدوية الهرمونية:
    • حبوب منع الحمل: تساعد هذه الحبوب على موازنة هرموناتك، مما يجعل فترات الدورة الشهرية أخف ويقلل من فرصة الإصابة بجلطات الدم.
    • اللولب الهرموني: يتم وضع هذا الجهاز الصغير في الرحم ويطلق هرمونات تعمل على ترقيق بطانة الرحم، مما قد يساعد في تقليل النزيف الشديد والجلطات.
    • حبوب أو حقن البروجسترون: تساعد هذه الأدوية على تقليل النزيف الشديد عن طريق ترقيق بطانة الرحم.
  • الأدوية غير الهرمونية:
    • مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية): يمكن للأدوية المتاحة دون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أن تساعد في تقليل الألم والنزيف أثناء الدورة الشهرية.
    • حمض الترانيكساميك: يساعد هذا الدواء على تخثر الدم بشكل أفضل، مما قد يقلل من النزيف الشديد.
    • مكملات الحديد: إذا كان النزيف الشديد يسبب انخفاض مستويات الحديد (فقر الدم)، فإن مكملات الحديد يمكن أن تساعد في تعزيز طاقتك وصحتك العامة.
• الجراحة: إذا لم تكن الأدوية كافية، أو إذا كانت هناك مشكلة معينة مثل الأورام الليفية التي تسبب الجلطات، فقد تكون الجراحة خيارًا. يعتمد نوع الجراحة على سبب المشكلة:
  • إجراءات أقل تدخلاً:
    • تنظير الرحم: هو إجراء يقوم فيه الطبيب بالنظر داخل الرحم باستخدام كاميرا صغيرة ويمكنه إزالة النمو الصغير مثل السلائل أو الأورام الليفية التي قد تسبب نزيفًا حادًا.
    • استئصال بطانة الرحم: هذا الإجراء يزيل أو يدمر بطانة الرحم لتقليل أو إيقاف النزيف الشديد. يُنصح به عادةً للنساء اللاتي لا يخططن لإنجاب المزيد من الأطفال.
  • الاستئصال الجراحي للأورام الليفية:
    • استئصال العضال الرحمية: تعمل هذه الجراحة على إزالة الأورام الليفية من الرحم مع الحفاظ على الرحم سليمًا، وهو أمر مهم إذا كنت ترغبين في إنجاب أطفال في المستقبل.
    • قسطرة الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة): هذا إجراء أقل تدخلاً يعمل على تقليص حجم الأورام الليفية عن طريق قطع إمدادها بالدم، مما يساعد على تقليل النزيف والجلطات.
  • استئصال الرحم:
    • استئصال الرحم: هو إزالة الرحم بالكامل. وهو حل دائم يوقف الدورة الشهرية وعادة ما يتم اللجوء إليه عندما تفشل العلاجات الأخرى وتنتهي فترة الإنجاب.

كيفية التعامل مع أعراض جلطات الدم؟

تتضمن إدارة أعراض جلطات الدم أثناء الدورة الشهرية مزيجًا من تغييرات نمط الحياة والعلاجات المتاحة دون وصفة طبية، وفي بعض الحالات، العلاجات الطبية. فيما يلي بعض الطرق للمساعدة في إدارة الأعراض:

• استخدم العلاج الحراري: إن وضع وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن على أسفل البطن يمكن أن يساعد في تخفيف التشنجات وعدم الراحة المرتبطة بالنزيف الشديد والجلطات.
• الحفاظ على رطوبة الجسم: شرب الكثير من الماء يمكن أن يساعد على تخفيف دمك، مما يجعل من السهل على جسمك تمرير الجلطات وتقليل شدة الأعراض.
• مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية: يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين في تقليل آلام الدورة الشهرية والنزيف. كما يمكنها المساعدة في إدارة التخثر عن طريق تقليل إنتاج البروستاجلاندين، الذي يتسبب في انقباض الرحم.
• ارتدي الحماية المناسبة: اختاري الفوط أو السدادات القطنية عالية الامتصاص في أيام التدفق الغزير لتبقى مرتاحة وتمنع التسربات.
• الراحة والاسترخاء: إن أخذ وقت للراحة، وخاصة خلال الأيام الأكثر غزارة من دورتك الشهرية، يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض وتقليل التوتر، مما قد يساعد أيضًا في تقليل شدة دورتك الشهرية.
• استشر طبيبًا بشأن الأدوية: إذا لم تكن الخيارات المتاحة دون وصفة طبية كافية، فقد يصف الطبيب أدوية مثل حبوب منع الحمل، أو حمض الترانيكساميك، أو البروجسترون للمساعدة في السيطرة على النزيف الشديد وتقليل الجلطات.
• راقب نظامك الغذائي: تناول نظام غذائي متوازن غني بالحديد يمكن أن يساعد في منع فقر الدم، وهو أمر شائع مع النزيف الشديد. فكر في تناول مكملات الحديد إذا أوصى بها الطبيب.
• خذ في الاعتبار العلاج الطبي للحالات الكامنة: إذا كانت الجلطات لديك ناجمة عن حالات مثل الأورام الليفية أو بطانة الرحم، فقد تكون العلاجات الطبية مثل الجراحة أو العلاجات الهرمونية ضرورية لإدارة الأعراض بشكل فعال.

متى يجب استشارة الطبيب بخصوص جلطات الدورة الشهرية؟

إذا كنت تعاني من جلطات دموية كبيرة تتجاوز حجم حبة العنب، فمن المستحسن طلب المشورة الطبية السريعة. يمكن أن تشير جلطات الدم الكبيرة إلى الدورة الشهرية الغزيرة، مما قد يشير إلى مشكلة طبية كامنة وربما خطيرة. عندما تكون دورتك الشهرية غزيرة بشكل غير عادي، مما يؤدي إلى الحاجة إلى تغيير الفوطة أو السدادة كل ساعة لفترة طويلة، تصبح استشارة طبيبك أمرًا ضروريًا.