الدم في البول (بيلة دموية): الأعراض والأسباب والتشخيص والوقاية والعلاج

يشير الدم في البول، المعروف طبيًا باسم بيلة دموية، إلى وجود دم في البول. ويحدث عندما يكون هناك نزيف في مكان ما على طول المسالك البولية - بما في ذلك الكلى والحالب والمثانة والإحليل - التي تسمح بدخول الدم إلى البول. يمكن أن يكون وجود الدم في البول، المعروف باسم بيلة دموية، أمرًا مثيرًا للقلق عند اكتشافه في البداية. 

تقدم هذه المقالة نظرة عامة على البيلة الدموية، بما في ذلك ماهيتها وأسبابها وأعراضها وتشخيصها وعلاجها والوقاية منها. ويغطي أيضًا متى يجب عليك رؤية الطبيب في حالة وجود دم في البول.

ما هو الدم في البول (بيلة دموية)؟

بيلة دموية هو المصطلح الطبي المستخدم لوصف الدم الذي يظهر في البول. ويحدث عندما يكون هناك ضرر أو التهاب في مكان ما على طول المسالك البولية مما يؤدي إلى ظهور النزيف في البول. يشمل الجهاز البولي الكلى، والحالب (الأنابيب التي تربط الكلى بالمثانة)، والمثانة، والإحليل (أنبوب ينقل البول إلى خارج الجسم). 

بناءً على رؤية الدم بالعين المجردة، تصنف البيلة الدموية إلى نوعين:

• بيلة دموية مجهرية: يشير هذا إلى البول الذي يكون لونه أحمر أو وردي أو أحمر بني بشكل واضح بسبب وجود كمية كبيرة من الدم التي يمكن رؤيتها بدون مجهر. قد يلاحظ المرضى وجود دم واضح في البول.
• بيلة دموية مجهرية: يشير هذا النوع إلى أن البول يبدو طبيعي اللون ولكنه لا يزال يحتوي على كمية صغيرة من الدم لا يمكن اكتشافها إلا تحت المجهر أثناء تحليل البول. الدم غير مرئي بشكل أساسي أو قليل جدًا بحيث لا يغير لون البول.  

حتى التسرب البسيط لخلايا الدم في البول يمكن أن يتسبب في تغير لون البول بشكل واضح إلى اللون الأحمر أو الوردي أو البني. بيلة دموية نفسها قد تكون أو لا تكون مصحوبة بأي أعراض الألم. ومع ذلك، فإن مرور مرئية جلطات الدم في البول يمكن أن يسبب عدم الراحة.

أعراض الدم في البول

تتضمن بعض العلامات والأعراض الشائعة المرتبطة بالبيلة الدموية ما يلي:

• بول ذو لون أحمر، أو وردي، أو بني، أو لون الكوكا كولا
• إحساس مؤلم أو حارق عند التبول 
• الرغبة المتكررة في التبول
• تمرير جلطات الدم عن طريق البول
• حمى، قشعريرة، غثيان أو قيء (مؤشرات محتملة للعدوى)
• ألم في أسفل الظهر أو البطن أو الجوانب أو الفخذ
• التعب والضعف 

يمكن أن تظهر الأعراض المذكورة أعلاه في مجموعات مختلفة، اعتمادًا على شدتها والسبب الكامن وراء النزيف.

أسباب الدم في البول

يمكن أن يكون هناك عدة أسباب محتملة وراء ظهور الدم في البول، بما في ذلك:

• الالتهابات:
  • التهابات المسالك البولية 
  • التهابات الكلى (التهاب الحويضة والكلية)
  • التهاب غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا) 
• القضايا الهيكلية:  
  • تطور حصوات المثانة أو حصوات الكلى
  • تضخم البروستاتا، مما يضغط على مجرى البول
  • الأمراض الوراثية مثل فقر الدم المنجلي أو متلازمة ألبورت التي تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية.
  • مرض الكلى المتعدد الكيسات، والذي يمكن أن يسبب الخراجات التي تتداخل مع تدفق البول.
• اضطرابات الكلى:  
  • التهاب كبيبات الكلى أو التهاب مرشحات الكلى الصغيرة التي تزيل النفايات من الدم. 
  • التهاب الكلية، الذي ينطوي على التهاب أنسجة الكلى، يمكن أن يسبب الدم في البول. 

عدة أنواع من السرطان، بما في ذلك سرطان المثانةوسرطان الكلى وسرطان البروستاتا يمكن أن يسبب أيضًا ظهور الدم في البول.

تشمل بعض الأسباب الأخرى ما يلي: 

• ممارسة التمارين الرياضية القوية أو الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي والتي قد تسبب صدمة للكلى أو المثانة.
• استخدام بعض الأدوية مثل البنسلين والسيكلوفوسفاميد والأسبرين والهيبارين وغيرها. 

تشخيص

يتضمن تشخيص البيلة الدموية ما يلي:

• التاريخ الطبي والفحص البدني: يتضمن ذلك السؤال عن الأعراض والتاريخ العائلي وعوامل الخطر.
• اختبارات البول: يكشف تحليل البول عن وجود الدم، بينما تحدد مزرعة البول الالتهابات المحتملة.
• اختبارات التصوير: يتم إجراء الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية وتنظير المثانة لتصوير المسالك البولية. 
• خزعة الكلى: يتضمن هذا الاختبار إزالة عينة صغيرة من أنسجة الكلى لفحصها. 

من خلال إجراء اختبار شامل لعينة البول الملوثة بالدم وتقييم الأعراض المصاحبة بعناية، يمكن للأطباء تحديد السبب المحتمل وراء النزيف وتحديد طرق العلاج المناسبة.

علاج الدم في البول

الأهداف الرئيسية لعلاج بيلة دموية هي:

• معالجة الأسباب الكامنة التي يمكن تحديدها 
• إدارة الأعراض البولية المزعجة  
• منع تكرار والمضاعفات    

تشمل خيارات علاج الدم في البول ما يلي:

• أدوية المضادات الحيوية للقضاء على التهابات المسالك البولية.
• عملية جراحية ل إزالة حصوات المثانةأو حصوات الكلى أو أورام المسالك البولية.
• أدوية لتخفيف الأعراض البولية المؤلمة.
• تغييرات نمط الحياة مثل زيادة تناول السوائل يوميا. 
• تجنب الأدوية عالية الخطورة.
• علاج الأمراض المرتبطة به مثل مرض السكري.
• متابعة اختبارات البول لمراقبة الحالة.  

تركز خطط العلاج على علاج السبب المحدد الذي يتم تشخيصه عن طريق الاختبار. وهذا يساعد على إدارة البول الدموي ومنع تكراره.

مضاعفات الدم في البول

فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة المرتبطة بالدم في البول (بيلة دموية):

• عدوى المسالك البولية المتكررة:
  • إذا لم يتم علاج السبب الكامن وراء البيلة الدموية، مثل الشذوذ الهيكلي أو تضخم البروستاتا، فقد يؤدي ذلك إلى نوبات متكررة من عدوى المسالك البولية.
  • عدوى المسالك البولية المتكررة يمكن أن تسبب التهاب الكلى ودائم تلف الكلى متأخر , بعد فوات الوقت.
• حصى الكلى:
  • إذا تركت دون علاج، فإن بعض أسباب بيلة دموية، مثل الالتهابات والاضطرابات الكيسي الموروثة، قد تؤدي إلى تكوين ونمو حصوات الكلى.
  • يمكن للحصوات الكبيرة أن تمنع تدفق البول من الكلى وتسبب أيضًا عدوى المسالك البولية المتكررة.
• فشل كلوي:
  • الحالات المتكررة من بيلة دموية بسبب الالتهابات أو الالتهابات أو العيوب الهيكلية غير المعالجة يمكن أن تؤدي إلى إضعاف وظائف الكلى بشكل تدريجي إذا تركت دون علاج. 
  • قد يؤدي النزيف المتكرر إلى حدوث تندب كلوي مع مرور الوقت، مما قد يؤدي إلى مرض الكلى المزمن أو الفشل الكلوي التام، مما يتطلب غسيل الكلى.
• تندب المثانة:
  • في حالة الأسباب المرتبطة بالمثانة للبيلة الدموية، مثل الأورام، يمكن أن يتسبب النزيف المزمن والالتهاب في تراكم أنسجة ندبية في جدران المثانة. 
  • يؤدي هذا التندب إلى تقليل قدرة المثانة والقدرة على تخزين البول.
• الإنتان:
  • يمكن للبكتيريا المسببة للعدوى مثل التهاب الحويضة والكلية أن تنتشر من المسالك البولية إلى مجرى الدم إذا لم يتم علاج بيلة دموية مستمرة، مما يؤدي إلى تسمم البول. 
  • هذا يمكن أن يكون مهددا للحياة.
• فقر دم:
  • على الرغم من ندرتها، إلا أن حالات البيلة الدموية الشديدة بشكل استثنائي تنطوي على نزيف حاد للغاية، مما يؤدي إلى فقدان خلايا الدم الحمراء بشكل غير عادي. 
  • قد يساهم هذا الفقد السريع لكرات الدم الحمراء في انخفاض عدد خلايا الدم أو فقر الدم.

الوقاية

بعض عادات نمط الحياة للمساعدة في منع بيلة دموية أو تكرارها تشمل:

• شرب الكثير من السوائل المرطبة يومياً.
• ممارسة الاتصال الجنسي الآمن لتجنب الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا.
• الإدارة السليمة للأمراض المزمنة المصاحبة. 
• تجنب الإفراط في الاستخدام غير الضروري لبعض الأدوية عالية الخطورة.
• منع إصابة الكلى والمثانة أثناء الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.

متى ترى الطبيب؟

ومن الأهمية بمكان استشارة أ مقدم الخدمة الطبية كلما لاحظت ولو أدنى وجود للدم في البول. يعد التقييم الطبي والعلاج في الوقت المناسب أمرًا حيويًا، حيث يمكن أن يحسن التشخيص ويمنع تكرار المرض.

يجب عليك طلب رعاية طبية عاجلة أو زيارة غرفة الطوارئ في حالة حدوث دم في البول مع:

• ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة
• صعوبة كبيرة أو عدم القدرة على التبول
• آلام موهنة في الظهر أو الجانب أو البطن
• تمرير العديد من جلطات الدم الكبيرة المرئية  

يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى وجود حالات كامنة خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا.

وفي الختام

يمكن أن ينتج ظهور الدم في البول أو بيلة دموية عن أسباب متعددة، بدءًا من المشكلات غير الضارة مثل عدوى المسالك البولية إلى الأمراض الخطيرة مثل السرطان. تعتبر البيلة الدموية المجهرية، حيث يتغير لون البول بشكل واضح، أكثر إثارة للقلق من البيلة الدموية المجهرية. في حين أن هذا النزيف البولي يبدو مثيرًا للقلق بشكل لا يمكن إنكاره، إلا أن التقييم المناسب والعلاج في الوقت المناسب غالبًا ما يحل العديد من الحالات بشكل فعال، خاصة عند معالجته مبكرًا. 

ومع ذلك، بغض النظر عن مدى عدم أهميته، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب على الفور عندما تلاحظ وجود دم في البول لأول مرة من أجل الحصول على الاختبارات التشخيصية المناسبة والإدارة العلاجية. 

الأسئلة المتكررة

1. هل الدم في البول خطير؟

على الرغم من احتمالية حدوث ذلك، إلا أن البيلة الدموية تحدث عمومًا بسبب حالات بسيطة يمكن علاجها مثل عدوى المسالك البولية. من المهم تقييم السبب لتحديد مدى خطورته.

2. ما مدى شيوع وجود الدم في البول؟

يعاني حوالي 1-2% من الأشخاص من بيلة دموية مرئية خلال حياتهم. البيلة الدموية المجهرية أكثر شيوعًا بين عامة السكان.

3. هل يمكن لشرب الماء أن يوقف الدم في البول؟

قد تساعد زيادة تناول السوائل في التخلص من النزيف الطفيف من المسالك البولية ولكنها لا تعالج السبب الأساسي. لا يزال طلب الرعاية الطبية ضروريًا.

4. هل يمكن للدم في البول أن يتحلل من تلقاء نفسه؟

في بعض الأحيان، كما هو الحال مع البيلة الدموية الناجمة عن ممارسة التمارين الرياضية. ومع ذلك، فإن بيلة دموية متكررة أو مستمرة تستدعي التقييم الطبي لأنها تشير على الأرجح إلى اضطراب كامن.

5. على ماذا يدل الدم في البول؟

تشير البيلة الدموية إلى نزيف غير طبيعي في مكان ما على طول المسالك البولية - الكلى أو الحالب أو المثانة أو مجرى البول. يعد تحديد مصدر النزيف أمرًا أساسيًا للتشخيص والعلاج الدقيق.