CAD، مرض الأوعية الدموية الثلاثية (TVD) لا يعني أن المريض سيحتاج إلى جراحة الالتفافية

مرض الأوعية الدموية الثلاثية هو حالة خطيرة للقلب. وهو نوع من أمراض الشريان التاجي (CAD) مع انسداد في جميع الأوعية الدموية الرئيسية الثلاثة التي تزود القلب بالدم.  

يحدث مرض TVD أساسًا بسبب تصلب الشرايين أو انسدادها بسبب حالة تسمى تصلب الشرايين. يمكن أن يحدث هذا بسبب عادات نمط الحياة السيئة بما في ذلك عدم ممارسة الرياضة، وعادات الأكل السيئة، والسمنة، والسكري، والتدخين، وما إلى ذلك.

أعراض TVD

أعراض مرض الشريان التاجي ثلاثي الأوعية تحاكي أعراض مرض الشريان التاجي، مثل:

• التعب: التعب المستمر أو نقص الطاقة.
• الارتباك: صعوبة في التركيز أو التفكير بوضوح.
• صعوبة في التنفس: ضيق التنفس/ صعوبة التنفسوخاصة أثناء النشاط البدني أو أثناء الراحة.
• ألم الصدر: عدم الراحة أو الضغط في الصدر الذي قد ينتشر إلى الكتفين أو الذراعين أو الرقبة أو الفك أو الظهر.
• عدم انتظام ضربات القلب: خفقان أو إدراك ضربات القلب غير الطبيعية.
• حرقة المعدة: إحساس بالحرقة في الصدر أو الجزء العلوي من البطن.
• الإحساس بالاختناق: الشعور بالضيق أو الانقباض في حنجرة or صدر.
• الغثيان: الشعور بالغثيان في المعدة أو الغثيان.
• القيء: إخراج محتويات المعدة بالقوة عن طريق الفم.
• الدوخة: الشعور بالدوار أو عدم الثبات.
• عدم الراحة في الظهر أو الرقبة أو الذراعين أو الكتفين أو الفك: غالبًا ما يرتبط الألم أو الضغط أو الألم في هذه المناطق بعدم الراحة في الصدر.

الكشف عن TVD

يمكن اكتشاف TVD من خلال مجموعة متنوعة من الاختبارات. وتشمل هذه بشكل رئيسي:

• قسطرة القلب (تصوير الأوعية التاجية)
• تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب

نهج العلاج

يهدف العلاج إلى تعزيز تدفق الدم، وتخفيف الضغط على القلب، ووقف أو عكس تراكم اللويحات الشريانية.

سيتوقف علاجك المحدد على عوامل مثل الصحة العامة والأدوية المتزامنة والاستجابة للعلاج. تشمل الأساليب الشائعة ما يلي:

• حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم للتحكم في ضغط الدم.
• موسعات الأوعية الدموية لإرخاء جدران الشرايين.
• إجراءات مثل البالون قسطرة أو تطعيم مجازة الشريان التاجي لفتح الشرايين المسدودة.
• - اعتماد تغييرات في نمط الحياة مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتناول الطعام الصحي للقلب، تدخين التوقف، والحفاظ على وزن صحي.

تحويل مسار الشريان التاجي أو رأب الأوعية الدموية لمرض الأوعية الدموية الثلاثية؟

إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بمرض الأوعية الدموية الثلاثية، فهذا لا يعني أن تحويل مسار الشريان التاجي هو بالضرورة طريقة العلاج الموصى بها. يمكن للأطباء اختيار رأب الأوعية الدموية أو تحويل مسار الشريان التاجي اعتمادًا على عدد وموقع الانسداد في القلب وقدرة القلب على الضخ. 

يتم استخدام النتيجة المعروفة باسم النتيجة النحوية من قبل أطباء القلب كأداة لتقييم مدى تعقيد آفات الشريان التاجي. إذا كانت النتيجة النحوية أقل مما يعني أن الانسدادات بسيطة، فيمكن أن تكون عملية رأب الأوعية الدموية فعالة بنفس القدر مثل عمليات تحويل مسار الشريان التاجي. ومع ذلك، إذا كانت هناك كتل أكثر تعقيدًا، فإن عمليات تحويل مسار الشريان التاجي تكون أكثر فعالية من رأب الأوعية الدموية.

أظهرت الدراسات الحديثة أن المرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الثلاثية لا يضطرون بالضرورة إلى إجراء عمليات تحويل مسار الشريان التاجي. يمكن نصح PTCA أو CABGs كطريقة علاجية اعتمادًا على الحالة الفردية للمرضى. 

من هو المعرض لخطر المرض؟

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي (CAD) ومرض الأوعية الدموية الثلاثية (TVD) هم:

• تلك التي ارتفاع ضغط الدم
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب
• المدخنون
• الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الوزن الزائد
• أولئك الذين يقودون نمط حياة مستقر
• الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو الانسولين مقاومة

طرق الكشف عن مرض الأوعية الدموية الثلاثية

يتضمن الكشف عن مرض الشريان التاجي ثلاثي الأوعية ما يلي:

• تصوير الأوعية التاجية: يستخدم الصبغة والأشعة السينية لعرض الانسدادات في شرايين القلب.
• اختبار الإجهاد: يفحص وظيفة القلب أثناء ممارسة الرياضة أو مع الأدوية.
• مخطط كهربية القلب (ECG): يسجل النشاط الكهربائي للقلب بحثًا عن أي مخالفات.
• تخطيط صدى القلب: يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب.
• تصوير الأوعية المقطعية: تقوم الأشعة السينية وأجهزة الكمبيوتر بإنشاء صور مفصلة للقلب والشرايين.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم المغناطيس وموجات الراديو لإجراء فحوصات تفصيلية للقلب.
• احتياطي التدفق الجزئي (FFR): يقيس تدفق الدم في شرايين معينة بالقلب أثناء تصوير الأوعية.

وفي الختام

مرض الأوعية الدموية الثلاثية هو حالة طبية خطيرة وشكل متطرف من مرض الشريان التاجي. ومع ذلك، من الممكن تقليل المخاطر والوقاية من مثل هذه الأمراض من خلال اختيار نمط حياة أكثر صحة. 

في حال ظهور الأعراض المذكورة أعلاه على المريض، عليه استشارة طبيب القلب واستكشاف الخيارات المتاحة أمامه. عند تشخيص الإصابة بـ TVD أو أي شكل آخر من أشكال CAD، فإن الاختيار بين تحويل مسار الشريان التاجي ورأب الأوعية الدموية يعد جزءًا لا يتجزأ من نتيجة المرض. يعتمد الاختيار بشكل أساسي على العديد من العوامل، ومع التطور التكنولوجي الحديث، قد لا تكون عمليات تحويل مسار الشريان التاجي الأكثر توغلاً ضرورية أو حتى لا ينصح بها. يعتمد الاختيار بشكل أساسي على تفضيلات طبيب القلب والمريض بالإضافة إلى حالة المريض. وتشمل هذه العوامل مرض السكري، وفشل القلب مع تضيق الشرايين، وإمكانية إعادة تكوين الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.

في الختام، سيقوم طبيب القلب بفحص المريض بدقة واتخاذ قرار مستنير. على الرغم من أن تحويل مسار الشريان التاجي قد يكون مسار العلاج لدى العديد من المرضى، إلا أنه قد لا يتم وصفه دائمًا ويمكن أن يكون مسار العلاج من خلال رأب الوعاء أيضًا.

الأسئلة المتكررة

1. ما هو مرض الأوعية الدموية الثلاثية؟ 

يشير مرض الأوعية الدموية الثلاثية (TVD) إلى حالة تكون فيها الشرايين التاجية الرئيسية الثلاثة التي تزود القلب بالدم ضيقة أو مسدودة، مما يقلل من تدفق الدم ويحتمل أن يؤدي إلى ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) أو النوبات القلبية.

2. هل يمكن دعامة مرض الأوعية الدموية الثلاثية؟ 

نعم، يمكن علاج مرض الأوعية الدموية الثلاثية عن طريق الدعامات. يتضمن ذلك إدخال أنبوب شبكي صغير (دعامة) في الشريان التاجي الضيق أو المسدود لاستعادة تدفق الدم. يمكن وضع الدعامات أثناء إجراءات مثل التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI).

3. ما المدة التي يمكن أن يعيشها الشخص المصاب بمرض الأوعية الدموية الثلاثية؟ 

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع لشخص مصاب بمرض الأوعية الدموية الثلاثية على عوامل مختلفة بما في ذلك الصحة العامة، ومدى مرض الشريان التاجي، والعلاج الذي تلقاه، والالتزام بالمشورة الطبية. مع العلاج المناسب وتعديل نمط الحياة، يمكن للعديد من الأشخاص أن يعيشوا حياة كاملة على الرغم من إصابتهم بمرض الأوعية الدموية الثلاثية.

4. كيف يتم علاج مرض الأوعية الدموية الثلاثية؟ 

قد يشمل العلاج أدوية لإدارة الأعراض وتقليل تراكم اللويحات وتغيير نمط الحياة (النظام الغذائي، ممارسةوالإقلاع عن التدخين)، وإجراءات مثل الدعامات أو تحويل مسار الشريان التاجي لتحسين تدفق الدم، والإدارة الطبية المستمرة لمنع المضاعفات.

5. هل يمكن علاج مرض الأوعية الدموية الثلاثية بدون جراحة؟ 

على الرغم من أنه لا يمكن "شفاء" مرض الأوعية الدموية الثلاثية بالمعنى التقليدي، إلا أنه يمكن إدارته وعلاجه بشكل فعال دون جراحة من خلال تغيير نمط الحياة والأدوية والإجراءات طفيفة التوغل مثل الدعامات. قد تكون الجراحة مثل تحويل مسار الشريان التاجي ضرورية في الحالات الأكثر خطورة.

6. ما هو النظام الغذائي لمرض الأوعية الدموية الثلاثية؟ 

عادة ما يتضمن النظام الغذائي الصحي للقلب لمرض الأوعية الثلاثية ما يلي:

• الكثير من الفواكه والخضروات
• كل الحبوب
• البروتينات الخالية من الدهون (مثل الأسماك والدواجن والفاصوليا والمكسرات)
• منتجات الألبان قليلة الدسم
• الحد من الدهون المشبعة، والدهون المتحولة، كولسترولوالصوديوم والسكريات المضافة
• تجنب الأطعمة المصنعة والملح الزائد