قرحة القدم السكرية: الأعراض والأسباب والمراحل والعلاج

مرض السكري هو مرض مزمن يؤثر على الملايين من الناس على مستوى العالم. من بين المضاعفات طويلة المدى المرتبطة بمرض السكري غير المنضبط أو الذي تتم إدارته بشكل سيء تقرحات القدمأو القروح المفتوحة التي تحدث عادةً في أسفل القدمين.

يمكن أن تبدأ قرحة القدم السكرية في مرحلة مبكرة صغيرة ولكنها قد تصاب بالعدوى إذا تركت دون علاج. إذا انتشرت العدوى فقد تؤدي أيضًا إلى بتر المنطقة المصابة أو حتى الوفاة في الحالات الشديدة. يمكن الوقاية من قرح القدم السكرية وعلاجها إذا تم اكتشافها مبكرًا وتمت إدارتها بشكل صحيح.

أعراض قرحة القدم السكرية

يجب على مرضى السكري مراقبة أقدامهم بشكل روتيني بحثًا عن أي علامات مبكرة للقرحة أو الآفات. تشمل الأعراض الشائعة التي يجب مراقبتها ما يلي:

• تغيرات في لون الجلد أو ملمسه، بما في ذلك الاحمرار أو البثور أو الجروح أو النسيج أو التورم غير الطبيعي
• وجود أي رطوبة أو إفرازات نازّة أو رائحة كريهة
• فقدان الشعور أو خدر في القدمين بسبب تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي)
• وخز ، ألم إطلاق النار ، احتراقأو غيرها من الانزعاج في القدمين

في حالة ظهور أي من هذه الأعراض، أخبر طبيبك فورًا لإجراء مزيد من التقييم والرعاية المتخصصة لشفاء القرح الموجودة ومنع تطورها.

أسباب قرحة القدم السكرية

هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بتقرحات القدم لدى مرضى السكري:

• فقير سكر الدم السيطرة على إطار زمني طويل يؤدي إلى إتلاف الأعصاب والأوعية الدموية، مما يقلل من الإحساس والدورة الدموية في القدمين. 
• الضغط الزائد أو الاحتكاك على القدمين بسبب الأحذية غير المناسبة أو التأثير المتكرر. 
• جروح أو بثور أو تهيج بسيط لا يلاحظه أحد ويصاب بالعدوى بسبب انخفاض الإحساس الناتج عن تلف الأعصاب.
• إن الحركة المحدودة في القدمين والكاحلين تجعل من الصعب فحص القدمين بانتظام. 
• تغير شكل القدم، وتشوهات أصابع القدم بسبب الاعتلال العصبي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع الضغط تحت مناطق معينة من القدم مما يؤدي إلى الكالس و قرحة
• إن عدم التحكم في مستويات السكر في الدم يمكن أن يؤثر بشكل كبير على احتمالية حدوث مشاكل عصبية ومضاعفات في القدم.

المراحل المبكرة من قرحة القدم السكرية

تتطور قرح القدم السكرية خلال ست مراحل محددة تشير إلى تفاقم الحالة. توفر المراحل الأولية نافذة حاسمة حيث لا يزال العلاج الاستباقي قادرًا على عكس الضرر الذي لحق به.

المرحلة الأولى: تبدو القدم طبيعية وصحية دون أي تغيرات أو جروح واضحة في الجلد. 

• ومع ذلك، قد تتطور مشاكل الأعصاب بصمت. 
• تساعد فحوصات علاج الأرجل على اكتشاف المشاكل الناشئة. 
• يجب على المرضى تعلم وتنفيذ النظافة المناسبة للقدمين والعناية بالأظافر.

المرحلة الثانية: يظهر الآن تلف الأعصاب وضعف الدورة الدموية من خلال الفحوصات والاختبارات، ولكن لم تتشكل أي قرحة بعد. 

• يعمل المريض بشكل وثيق مع الفرق الطبية لحماية الأقدام عالية الخطورة من خلال المراقبة اليقظة للجروح وتعديل الأحذية والأنشطة التي قد تسبب إصابة الجلد. 
• قد تكون الملحقات الداعمة أو الأحذية المخصصة لتقويم العظام مناسبة الآن. 
• هناك ما يبرر مناقشة كيفية فحص قدميك.

المرحلة 3: فتح جرح بسيط في الجلد يبدأ بقرحة. 

• ضمادات الجروح، مضادات حيوية ويتم تنفيذ الراحة على الفور لتعزيز الشفاء ومنع العدوى. 
• تفريغ الجروح باستخدام جبيرة التلامس الكلي أو القابلة للإزالة ركبة يمكن استخدام مشاية عالية. 
• ارتفاع صارم للقدم والراحة فترات السماح بفحص الجرح بشكل موثوق. 
• يجب على المريض الإبلاغ عن أي إزعاج أو تغيرات على الفور لأن عدوى القدم السكرية في المراحل المبكرة يمكن أن تتفاقم بسرعة. 
• وهنا يجب على الأطباء الالتزام بجميع المواعيد الطبية، حتى الفحوصات المؤقتة، لمعالجة العوائق مبكرًا.

المرحلة 4: تتفاقم بقعة القرحة، ويشير التورم والإفرازات إلى وجود عدوى بكتيرية أعمق تتطلب دخول المستشفى. 

• تعمل المضادات الحيوية عن طريق الوريد على مكافحة انتشار العدوى بينما يحدد العمل المعملي الكائن الحي الغازي لتخصيص العلاج. 
• تقوم الجراحة بإزالة الأنسجة الميتة حتى يمكن ملء الأنسجة الصحية جرح سرير. 
• يحد المريض مؤقتًا من نشاطه لإراحة قدميه حتى يساعد تجديد الخلايا على إعادة القرحة المعقدة إلى طبيعتها. 
• أي تأخير يمكن أن يعني تكرار العمليات أو خطر الوفاة.

المرحلة 5: تظهر الغرغرينا أو أنسجة القدم الميتة حول الجروح، عادة بسبب الالتهابات غير المعالجة الناجمة عن عدم القدرة على الحركة وضعف التحكم في الجلوكوز مع مرور الوقت. 

• يهدف العلاج في المستشفى والمضادات الحيوية والجراحة إلى استئصال الأنسجة الميتة، على الرغم من أنه يجب على المريض أن يتصالح مع احتمال بقاء بعض الغرغرينا. 
• يستمر رفع القدم بشكل صارم والراحة مع الإقلاع عن التدخين. 
• يبدو التشخيص قاتمًا إذا لم تظهر الجروح أي تحسن.
• تقييم تدفق الدم إلى القدم، وتحسين تدفق الدم عندما يكون ذلك ضروريًا سريريًا، يصبح أمرًا مهمًا في إدارة أي قرحة في القدم السكرية.
• التقدم يعادل المخاطر المتزايدة - المرضى القادرون على اكتشاف الأعراض المبكرة هم في وضع أفضل لحماية حركتهم وحيويتهم وطول عمرهم بشكل عام. 

وهذا يتطلب فهم المراحل الدقيقة مع تبني العادات والممارسات التي تضع الصحة في المقام الأول. ناقش المخاوف أو التغييرات أو الألم مع الأطباء على الفور - يمكن أن يؤدي التأخير إلى تغيير النتائج بشكل جذري لذا كن يقظًا. 

يظل مستقبل صحة قدمك، جزئيًا على الأقل، تحت سيطرتك من خلال الاهتمام، وملكية عوامل نمط الحياة، واتخاذ الإجراءات الحاسمة عند ظهور العلامات الأولى للقرحة. 

علاج

إذا تم تحديد قرحة القدم السكرية، فإن طرق العلاج النموذجية تشمل ما يلي:

• تنظيف الجرح بعناية وتغيير الضمادات لتسهيل عملية الشفاء
• المضادات الحيوية إذا عدوى حاضر
• إزالة أي نوع من الضغط عن الجرح باستخدام الأحذية المتخصصة أو عن طريق التفريغ الجراحي
• تحسين إمدادات الدم إما عن طريق رأب الوعاء أو الجراحة الالتفافية إذا كان تدفق الدم إلى القدم أقل
• عملية جراحية لإزالة الأنسجة المصابة أو الميتة إذا أصبحت الجروح شديدة
• العلاج في المستشفى بسبب الالتهابات الخطيرة التي تتطلب المضادات الحيوية عن طريق الوريد

الأهداف الأساسية هي منع العدوى وتوسيع القرحة أثناء العمل على مساعدة الجرح على التئام. يعد التحكم الصارم في نسبة السكر في الدم واتباع إرشادات الطبيب أمرًا حيويًا خلال فترة الشفاء لتجنب تكرار المرض.

الوقاية

الطريقة الأكثر فعالية لتجنب قرح القدم السكرية هي من خلال الرعاية الوقائية الدؤوبة بما في ذلك:

• إدارة صارمة لسكر الدم للحفاظ على مستويات الجلوكوز المناسبة
• الفحص اليومي للقدمين بحثاً عن أي تشوهات أو تغيرات
• المحافظة على نظافة القدمين وجفافها، وترطيبها، وتقليم الأظافر
• ارتداء الأحذية المناسبة ويجب تغيير الجوارب النظيفة يوميًا
• زيارات منتظمة لطبيب الأقدام لمراقبة الاعتلال العصبي والتشوهات
• تجنب التدخين

تعديلات نمط الحياة مثل الحفاظ على اتباع نظام غذائي صحيوممارسة الرياضة بانتظام وتجنب تعاطي التبغ وتعلم تقنيات العناية بالقدم المناسبة تقلل المخاطر بشكل كبير. يعد اكتشاف مشاكل القدم ومعالجتها مبكرًا أمرًا أساسيًا لمرضى السكري. 

متى ترى الطبيب؟

يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري تحديد موعد لإجراء فحوصات علاج الأرجل مرة واحدة سنويًا لمراقبة صحة القدم وفحص تلف الأعصاب وإمدادات الدم وتقييم عوامل الخطر الشخصية للقرحة. 

يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري ومشاكل في القدم مثل انخفاض الإحساس أو انخفاض تدفق الدم تحديد موعد زيارتهم مرة واحدة كل 6 أشهر

أي علامات بشرة يجب أن يعالج طبيبك التغييرات أو التهيج أو التشوهات بشكل عاجل لتحديد الخطوات التالية. إن الانتظار أو التأخير بلا مبالاة يسمح للجروح الصغيرة بأن تصبح أكبر حجمًا وتصيبها بالعدوى بشكل خطير. لذلك من الضروري طلب الرعاية الفورية عند ملاحظة مضاعفات القدم السكرية المحتملة. كن متيقظًا - صحة قدمك تعتمد على ذلك.

وفي الختام

تعتبر قرح القدم السكرية من المضاعفات المحتملة المؤسفة التي تؤثر على العديد من مرضى السكري، ولكن غالبًا ما يمكن الوقاية منها أو الشفاء منها إذا تمت معالجتها بشكل صحيح. إن فهم عوامل الخطر الشخصية الخاصة بك وإجراء الفحوصات الذاتية الروتينية والعمل بشكل وثيق مع فريقك الطبي يمكن أن يساعد في وقف التقدم نحو التفاقم عدوىأو دخول المستشفى أو البتر المحتمل. 

يمكن أن يكون مرض السكري مرضًا يمكن التحكم فيه عندما يكون مزودًا بالمعرفة اللازمة لاتخاذ تدابير وقائية تقلل من مخاطر حدوث مضاعفات طويلة المدى. كن استباقيًا وتحدث عندما تلاحظ أي أعراض مبكرة أو تغيرات في القدم. تساعد الرعاية والإدارة المتسقة على تجنب التقدم إلى نتائج خطيرة - وينطبق هذا على موازنة مستويات السكر في الدم ومراقبة صحة القدم.