عسر البلع: الأسباب والأعراض والعلاج

عسر البلع هو حالة طبية يمكن أن تعطل العملية المعقدة ومتعددة المراحل الضرورية للبلع الآمن والفعال. توفر هذه المقالة الإعلامية نظرة عامة على عسر البلع، بما في ذلك العلامات والأعراض الشائعة التي قد يواجهها الأفراد.

ما هو عسر البلع؟

يشير عسر البلع إلى الصعوبة أو الألم عند محاولة بلع الأطعمة أو السوائل أو اللعاب. يشير إلى عملية معطلة ومعقدة ومنسقة تتطلب عضلات وأعصابًا لنقل المواد من الفم إلى الفم معدة. تتراوح حالات عسر البلع من صعوبة خفيفة في بدء البلع إلى ضعف شديد في القدرة على نقل جميع المواد الصلبة والسوائل.

• يعيق عسر البلع النقل السلس لبلعة الطعام من تجويف الفم إلى الأسفل عبر البلعوم (الحلق) والمريء إلى المعدة. 
• هذا يمكن أن يؤدي إلى علامات ضعف البلع.
• لا تشير صعوبة البلع البسيطة في بعض الأحيان إلى وجود مرض كامن خطير في حد ذاته، خاصة في حالة وجود عوامل محتملة أخرى مثل سرعة تناول الطعام أو قوام الطعام. 
• ومع ذلك، مزمن قد يشير ضعف القدرة على البلع بأمان على مدى أسابيع إلى سنوات إلى وجود حالة طبية كامنة تتطلب التقييم والعلاج المناسب من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

أنواع عسر البلع

هناك نوعان من التصنيفات الأساسية المستخدمة لتوصيف عسر البلع:

1. عسر البلع الفموي البلعومي: يشير هذا النوع الفرعي إلى صعوبة بدء تسلسل البلع ونقل بلعة الطعام من الفم إلى البلعوم (الحلق). تشمل العوامل المساهمة ما يلي:

• تؤثر الحالات العصبية مثل مرض باركنسون أو السكتة الدماغية على إشارات التحكم
• تلف الأعصاب الجسدية نتيجة الإصابة أو الجراحة أو الإشعاع
• ضعف العضلات يمنع توليد القوة الكافية
• الآثار الجانبية لل سرطان العلاجات

2. عسر البلع المريئي: يشير هذا النوع إلى المشكلات التي تنشأ بمجرد وصول محاولة البلع إلى مرحلة العبور في المريء. تشمل الأعراض التصاق الطعام حول منطقة أسفل الحلق أو الصدر. يمكن أن تكون الأسباب:

• تندب أو تضييق أنسجة الممر (تضيقات)
• مرض الجزر المعدي المريئي يؤدي إلى تآكل البطانة
• الأورام التي تعيق التدفق
• الأجسام الغريبة التي استقرت في نفق المريء

يوجه التصنيف المناسب فحوصات عسر البلع وتخطيط الإدارة من خلال السماح للأطباء باستهداف المرحلة (المراحل) المعرضة للخطر من تسلسل البلع.

أسباب عسر البلع

هناك عدة أسباب محتملة لضعف وظيفة البلع، بما في ذلك:

1. الحالات العصبية: الأمراض العصبية مثل السكتة الدماغية، ومرض باركنسون، والتصلب المتعدد أو ضمور العضلات يمكن أن تؤثر جميعها على الأعصاب التي تتحكم في عضلات الحلق والمريء. وهذا يؤدي إلى صعوبة التنسيق في التعامل مع الطعام بشكل صحيح وتوليد ما يكفي من الضغط لتحريكه.

2. التغيرات التشريحية / الهيكلية: يمكن للتشوهات الهيكلية أن تعيق أو تضيق الحلق أو المريء لدى ضحية عسر البلع، بما في ذلك:

• الأنسجة الندبية التي تضيق الممر (تسمى التضيقات أو الشبكات)
• فتق الحجاب الحاجز يزيح المعدة
• الرتوج، وهذا يعني وجود جيوب بارزة في الجدران
• سرطان المرىء 

عوامل إضافية:

• هناك عوامل أخرى مختلفة قد تساهم أيضًا في خلل البلع، مثل:
• سرطانات الرأس والرقبة أو آثار الإشعاع / العمليات الجراحية ذات الصلة
• أجسام غريبة تستقر في الحلق أو المريء
• يؤدي مرض الارتجاع الحمضي الشديد إلى تضييق المريء ببطء
• أمراض المناعة الذاتية مثل تصلب الجلد
• - بعض الأدوية مثل إضعاف العضلات مثل المهدئات.
• الالتهابات مثل مرض القلاع الفموي أو الخراجات

يتيح تحديد السبب الفريد إدارة مخصصة لتخفيف الأعراض وتحسين الوظيفة.

أعراض عسر البلع

يمكن أن تختلف أعراض صعوبة البلع اعتمادًا على نوع عسر البلع وسببه، ولكنها قد تشمل:

• صعوبة في البدء بالابتلاع
• ألم عند البلع- odynophagia
• الشعور بوجود شيء عالق في صدرك أو حلقك
• سيلان اللعاب بسبب تسرب الطعام أو السوائل من الفم
• صوت أجش 
• إعادة الطعام مرة أخرى لإعادة مضغه أو بلعه
• السعال أو التقيؤ عند البلع

متى ترى الطبيب؟

راجع طبيبك إذا كنت تواجه مشكلة في البلع بانتظام أو إذا كانت صعوبة البلع مصحوبة بأعراض مثيرة للقلق مثل:

• فقدان الوزن غير المبرر مع خلل النطق
• القيء بعد الوجبات
• أحاسيس الاختناق
• ألم في الصدر

اطلب رعاية الطوارئ على الفور إذا:

• الانسداد يجعل التنفس صعبًا للغاية
• أنت غير قادر على ابتلاع أي شيء، بما في ذلك لعابك

علاج عسر البلع

• تعديلات النظام الغذائي
  • تعديل قوام الطعام وسمك السائل يمكن أن يجعل البلع أكثر أمانًا. 
  • ومن الأمثلة على ذلك الأطعمة الناعمة أو المهروسة التي تتطلب قوة مضغ أقل.
• الأدوية: قد تساعد الأدوية في علاج العوامل المساهمة، بما في ذلك مضادات الحموضة أو مرخيات العضلات أو مسكنات الألم.
• خيارات الجراحة: غالبًا ما تنجح العمليات الجراحية لإزالة الانسدادات أو توسيع المقاطع الضيقة أو تغيير العيوب التشريحية في تحسين الممر.
• إجراء التوسيع: يستطيع أطباء الجهاز الهضمي توسيع المناطق الضيقة بلطف باستخدام أنابيب موسع يتم تمريرها خلال التنظير الداخلي.
• مساعدة التغذية التكميلية: عندما يظل تناوله عن طريق الفم غير آمن، سائل تغذية يمكن توصيل التركيبات من خلال أنبوب تغذية مؤقت.

إلى جانب خيارات العلاج المذكورة أعلاه، يعد العلاج التأهيلي أمرًا حيويًا لتسهيل التحسن على المدى الطويل.

العلاج التأهيلي لعسر البلع

عادة ما يكون أخصائي أمراض النطق واللغة (SLP) جزءًا لا يتجزأ من علاج عسر البلع. يمكن لـ SLP تقييم صعوبات البلع الفردية لديك من خلال اختبار يسمى "دراسة ابتلاع الباريوم المعدلة".

بناءً على هذه النتائج، سيعمل اختصاصي التغذية السليمة (SLP) معك على برنامج إعادة تأهيل مخصص يشتمل على تقنيات بلع آمنة وتمارين خاصة، مثل:

• التمارين الحركية للفم: استخدام الشفاه واللسان والفك لتحسين قوة وتنسيق عضلات البلع.
• تمارين البلعوم: البلع بقوة، مناورة مندلسون لتقوية مجرى الهواء وحمايته.
• رفع الحنجرة: يرفع الرأس لتحسين حركة الحنجرة.
• شد الذقن: إنزال الذقن إلى الأسفل أثناء البلع.
• التقنيات التعويضية: تغيير وضع الرأس، والسرعة، والبلع بين الأنفاس.

من خلال الممارسة المستمرة لهذه التقنيات والتمارين المستهدفة، يمكن للعديد من الأشخاص تحقيق تحسن كبير أو حتى حل لأعراض عسر البلع لديهم.

وفي الختام

باختصار، يتميز عسر البلع بصعوبة عند محاولة ابتلاع الأطعمة أو السوائل أو اللعاب. وهذا يؤثر بشكل كبير على تغذية الفرد وقدرته على تناول الطعام بشكل مريح. هناك العديد من الأسباب المحتملة لعسر البلع، بدءًا من الأمراض العصبية وحتى التشوهات التشريحية التي تسبب الانسداد.

في حين تصبح نوعية الحياة مع عسر البلع معرضة للخطر، يمكن تحسين الحالة أو التغلب عليها من خلال مجموعة من العلاجات الطبية المخصصة، الغذائية التعديلات وإعادة تأهيل البلع مع أخصائي أمراض النطق واللغة. يعد تشخيص عسر البلع مبكرًا وتحديد المشكلة الأساسية من الخطوات الأولى الحاسمة. 

الأسئلة المتكررة

1. هل يمكن للشخص أن يتعافى بشكل كامل من عسر البلع؟

يحقق العديد من الأشخاص تحسنًا كبيرًا أو حلًا شبه كامل لعسر البلع المزمن من خلال العلاج المستمر. حتى أن بعض الأشخاص الذين يعانون من تلف دائم في الأعصاب يستعيدون القدرة الوظيفية على البلع بمرور الوقت.

2. ما هي العلاجات الطبيعية التي تساعد في علاج عسر البلع؟

بعض المكملات الغذائية مثل الدردار الزلق قد تغطي وتهدئ الأنسجة المتهيجة. المشروبات مثل عصير الزنجبيل أو الأناناس يمكن أن تقلل من أعراض مشاكل ارتجاع المريء / الارتجاع ذات الصلة. ومع ذلك، عسر البلع يتطلب الرعاية الطبية المناسبة.

3. ما هي الأنواع الرئيسية لعسر البلع؟

التصنيفات الرئيسية هي:

• عسر البلع الفموي البلعومي (العالي).
• عسر البلع المريئي (المنخفض).
• عسر البلع الوظيفي / العصبي
• عسر البلع التشريحي / الميكانيكي

4. هل يمكن التحكم في العيش مع عسر البلع؟

نعم، من خلال التوجيهات الطبية وعلاج البلع، واستراتيجيات التكيف المصممة خصيصًا - مثل التغييرات الغذائية والتقنيات والتمارين الخاصة - يتمكن معظم الأشخاص من إدارة عسر البلع المزمن بشكل جيد ويحافظون على نوعية حياة جيدة على المدى الطويل.

5. من هم الأكثر عرضة لعسر البلع؟

الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ومرضى السكتة الدماغية، والأشخاص الذين يعانون من حالات مثل الحالات العصبية، والمرضى الذين يعالجون من سرطانات الرأس / الرقبة التي تتطلب جراحة / إشعاع، وأولئك الذين يولدون بعيوب تشريحية تؤثر على الجهاز الهضمي العلوي.