سرطان المعدة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يتطور سرطان المعدة، المعروف أيضًا باسم سرطان المعدة، عندما تبدأ خلايا المعدة في النمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وتشكل كتلة تسمى ورم. ومع نمو الورم، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر مجرى الدم أو الجهاز الليمفاوي. دعونا نحاول خلق فهم أفضل لسرطان المعدة، وأنواعه المختلفة من سرطان المعدة والاختلافات بينهما.

ما هو سرطان المعدة؟

يشير سرطان المعدة إلى السرطان الذي ينمو في المعدة. ويبدأ عادةً عندما تتحول الخلايا السليمة الموجودة في بطانة المعدة الداخلية إلى خلايا غير طبيعية تتكاثر بسرعة. معظم سرطانات المعدة هي نوع يسمى الأورام السرطانية الغدية، والتي تتطور من الخلايا التي تشكل الغدد في بطانة المعدة.

من الذي يؤثر على سرطان المعدة؟

بعض المجموعات لديها خطر أعلى للإصابة بسرطان المعدة، بما في ذلك:

• كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المعدة
• أولئك الذين يعانون من أمراض معينة في المعدة مثل القرحة
• الناس الذين يدخنون تبغ
• أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غنيًا بالأطعمة المدخنة أو المملحة

ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل الخطر هذه يمكن أن يصابوا أيضًا بسرطان المعدة. عندما يتم اكتشافه وعلاجه في وقت مبكر، عادة ما يكون التشخيص جيدًا.

أنواع سرطان المعدة

هناك عدة أنواع من سرطان المعدة، تعتمد على مكان ظهورها وكيفية ظهورها، ومن هذه الأنواع:

• الأورام السرطانية الغدية: تشكل الأورام السرطانية الغدية حوالي 90-95% من سرطانات المعدة. تأتي هذه الأورام الخبيثة من الخلايا الغدية التي تبطن المعدة. يمكن تقسيم الأورام السرطانية الغدية إلى نوعين فرعيين رئيسيين:
  • النوع المعوي: يميل السرطان الغدي المعوي إلى الحصول على تشخيص أفضل ومن المرجح أن يحتوي على سمات وراثية تسمح بالعلاج الموجه. عادة ما يبقى هذا السرطان محصورا في معدة أطول قبل أن ينتشر إلى أماكن أخرى.
  • النوع المنتشر: تميل الأورام السرطانية الغدية من النوع المنتشر إلى الانتشار بسرعة أكثر من الأشكال الأخرى من سرطان المعدة. النوع المنتشر أقل شيوعًا ولكنه يمثل تحديات علاجية بسبب نموه السريع وانتشاره.
• أورام الجهاز الهضمي اللحمية (GISTs): الأورام اللحمية المعوية هي شكل من أشكال الساركوما التي تنشأ من خلايا خاصة لتنظيم ضربات القلب منتشرة في جميع أنحاء الجهاز الهضمي. على الرغم من أنها غير شائعة، إلا أن GISTs هي الشكل الأكثر شيوعًا السرقوم ورم خبيث في الجهاز الهضمي. يمكن أن يختلف سلوك GISTs بشكل كبير - فبعضها ينمو ببطء، بينما يمكن أن ينتشر البعض الآخر إلى الجسم كبد والصفاق.
• أورام الغدد الصم العصبية: تتطور أورام الغدد الصم العصبية من الخلايا التي لها خصائص الخلايا العصبية والغدد الصماء. معظمها بطيء النمو نسبيا، ولكن بعض الأنواع يمكن أن تتزايد بسرعة. يختلف التشخيص والعلاج حسب درجة الورم ومرحلته.
• الأورام اللمفاوية: تنشأ الأورام اللمفاوية من الخلايا الليمفاوية التي تشكل الجهاز المناعي. يحدث سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة وسرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية خارج العقدية أو "ليمفوما MALT" بشكل متكرر في المعدة. يعتمد العلاج على نوع الخلية ولكنه يتكون بشكل عام من العلاج الكيميائي والعلاج المناعي.

أعراض سرطان المعدة

غالبًا لا يُظهر سرطان المعدة المبكر العديد من الأعراض الواضحة. ومع ذلك، في حالة السرطان الذي تقدم بالفعل، قد تشمل بعض أعراض سرطان المعدة ما يلي:

• يمكن أن يحدث ألم شرسوفي يشبه عسر الهضم أو ضيق في الهضم عندما يضر حمض المعدة بأنسجة السرطان الملتهبة. قد يشعر المرضى بحساسية في الجزء العلوي الأوسط من المعدة، على غرار قرحة ألم.
• قد يشير الإحساس بالتصاق الطعام في الحلق عند البلع إلى وجود ورم في المعدة يضيق مرور الطعام إلى المعدة.
• يمكن أن تتطور حرقة المعدة المتكررة أو الارتجاع الحمضي حيث يمنع ورم المعدة المتنامي حركة الطعام إلى المعدة الجهاز الهضمي المسالك. 
• يحدث الانتفاخ والغثيان وفقدان الشهية لدى الكثيرين لأن التهاب الورم يتداخل مع عملية الهضم النموذجية وإفراغ المعدة. ومن الشائع أيضًا الشعور بالامتلاء السريع أثناء الوجبات.
• تقدمية غير مفسرة فقدان الوزن يمكن أن يشير إلى أن التهاب السرطان أو انتشاره يؤدي إلى حرق سعرات حرارية إضافية ويتداخل مع امتصاص العناصر الغذائية.
• غالبًا ما ينمو التعب والضعف المستمران حيث يعمل الجسم بشكل إضافي لإدارة المرض. يؤدي نقص الشهية أيضًا إلى تقليل الطاقة المستمدة من الأطعمة.
• قيء التي تحتوي على آثار دم، والتي تبدو سوداء، تشير إلى نزيف داخلي في الجهاز الهضمي العلوي من الآفة.
• الدوخة يحدث انخفاض مستويات الحديد عندما يؤدي النزيف البطيء إلى إزالة خلايا الدم الحمراء مع مرور الوقت.
• البطن تورم يحدث هذا المرض حول منطقة المعدة عندما تطلق النقائل السوائل إلى الأنسجة المحيطة والصفاق.
• بيج تظهر المطبات والمشاكل عندما تستولي الخلايا السرطانية المتقدمة المنقولة بالدم على خلايا الدم الحمراء.

بما أن سرطان المعدة يميل إلى الانتشار عبر مجرى الدم، فإن أي تغييرات جسدية غير عادية يمكن أن تشير إلى المناطق المتأثرة بالخلايا غير الطبيعية ويجب فحصها على وجه السرعة، لأن هذه قد تكون أعراض سرطان المعدة. إن اكتشاف انتشار السرطان مبكرًا يمكن أن يوسع خيارات علاج سرطان المعدة ويساعد في علاج أعراض سرطان المعدة المتقدمة.

أسباب سرطان المعدة

بينما تستمر الأبحاث حول الأسباب المعقدة لسرطان المعدة، تشمل بعض المساهمين ما يلي:

• النظام الغذائي: قد تؤدي الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الأطعمة المدخنة أو المملحة أو النتراتية أو المخللة إلى تلف بطانة المعدة بمرور الوقت. تلعب الأطعمة منخفضة مضادات الأكسدة دورًا أيضًا.
• العدوى: يمكن أن تؤدي بكتيريا الملوية البوابية إلى التهاب المعدة المزمن وحدوث طفرات في الخلايا. فيروس ابشتاين بار هو رابط آخر.
• التاريخ العائلي: وجود قريب مباشر مصاب بسرطان المعدة يزيد من خطر الإصابة. بعض الطفرات الجينية الموروثة تزيد أيضًا من الاحتمالات.
• التغييرات التشريحية: الجراحة السابقة، مثل إزالة المعدة الجزئية وحالات مثل فقر الدم الخبيث، تزيد أيضًا من المخاطر.
• نمط الحياة: يعد تدخين التبغ والإفراط في تناول الكحول والسمنة وقلة النشاط من بين عوامل الخطر الأخرى التي يمكن الوقاية منها.
• التعرضات الصناعية: الاتصال المطول بغبار الفحم، وغبار المطاط، والأسبستوس، وبعض المعادن قد يساهم أيضًا في زيادة المخاطر.
• الاتصال الإشعاعي: التعرض للإشعاع لعلاج أنواع السرطان الأخرى.
• اختلالات الجينات الورمية: التغيرات الجينية التي تسرع نمو الخلايا، مثل طفرات KRAS وتضخيم الجينات HER2، يمكن أن تمكن من تطور الورم.

يحدث تطور سرطان المعدة بسبب العديد من العوامل، بما في ذلك العوامل الوراثية والغذائية والمعدية والبيئية. إن تخفيف المخاطر التي يمكن السيطرة عليها من خلال خيارات نمط الحياة الصحي يساعد في الوقاية من سرطان المعدة.

كيف يتم تشخيص سرطان المعدة؟

يشمل تشخيص سرطان المعدة ما يلي:

• التنظير: يمر أنبوب الكاميرا (المنظار) عبر الفم لفحص الجهاز الهضمي. إذا لزم الأمر، يمكنهم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة للاختبار.
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار: يجمع هذا الإجراء بين التنظير والموجات فوق الصوتية لإظهار طبقات جدار المعدة.
• ابتلاع الباريوم: يبتلع المريض سائلاً يحتوي على الباريوم أثناء إجراء تصوير بالأشعة السينية للحلق والمعدة بشكل واضح.
• الأشعة المقطعية: تعمل عن طريق إظهار صور تفصيلية للمعدة باستخدام الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر. يمكن استخدام التباين الفموي والرابع لتعزيز التصور.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: يتضمن تتبع محلول سكري مشع خفيف يتم حقنه في الجسم لرسم خريطة للخلايا السرطانية.
• تنظير البطن: يتم إدخال أنبوب رفيع وخفيف عبر البطن للتحقق من انتشار الخلايا السرطانية إلى الأعضاء المجاورة.
• دم الاختبارات: تساعد اختبارات الدم في الكشف عن فقر الدم وغيرها من علامات سرطان المعدة.
• مسند الاختبار: يتضمن هذا الاختبار فحص الدم غير الطبيعي، مما يشير إلى احتمال حدوث نزيف في المعدة.
• الخزعة: يتضمن هذا الاختبار أخذ عينات صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر، وهي الطريقة الرئيسية لتأكيد السرطان.

كيف يتم علاج سرطان المعدة؟

تعتمد خيارات علاج سرطان المعدة على نوع السرطان ومرحلته وعوامل المريض والتكنولوجيا المتاحة والمزيد. قد تشمل:

• الجراحة: إزالة المعدة بأكملها أو جزء منها (استئصال المعدة) وكذلك ما حولها الغدد الليمفاوية. قد تؤدي الطرق بالمنظار إلى التعافي بشكل أسرع.
• الرعاية الداعمة (التلطيفية): تركز على تحقيق أقصى قدر من الراحة وإدارة الألم ونوعية الحياة عندما لا يمكن علاج السرطان.

تشمل خيارات علاج سرطان المعدة الأخرى ما يلي:

• العلاج الكيميائي: استخدام الأدوية الوريدية لقتل الخلايا السرطانية. غالبًا ما يستخدم قبل الجراحة لتقليص الورم أو بعده للمساعدة في منع تكراره.
• العلاجات المستهدفة: قد تستجيب حالات السرطان المتقدمة ذات السمات الجينية المحددة بشكل أفضل للأدوية التي تستهدف تلك السمات الجزيئية.
• العلاج المناعي: تعمل الأدوية على تعزيز جهاز المناعة للتعرف بشكل أفضل على الخلايا السرطانية ومهاجمتها، مما يظهر نتائج واعدة بالنسبة لسرطان المعدة.
• العلاج الإشعاعي: استخدام أشعة سينية مركزة لتدمير الورم وتقليص حجمه. يمكن أن يوفر تخفيف الألم إذا تم استخدامه بشكل مسكن.

وفي الختام

ينشأ سرطان المعدة في خلايا المعدة ويمكن أن ينتشر إلى العقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى إذا لم يتم اكتشافه مبكرًا. إن المعرفة الشاملة بالأنواع المختلفة وأنماط الأعراض وعوامل الخطر والخيارات الطبية المتاحة تمكن المرضى من تلقي العلاج الأمثل الذي يتناسب مع حالتهم. يؤدي اكتشاف سرطان المعدة في مرحلة مبكرة إلى تشخيص أفضل ويساهم أيضًا في الوقاية من سرطان المعدة.