مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو مرض مزمن مشكلة في المعدة حيث يعود الحمض من البطن إلى أنبوب طعامك. يعاني العديد من الأشخاص من الارتجاع الحمضي في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فإن الارتجاع الحمضي لفترة طويلة يمكن أن يسبب ارتجاع المريء.

ينتقل الطعام عبر المريء، وهو أنبوب، من الفم إلى المعدة. قد يكون الصمام الضعيف أو المكسور الذي يفصل بين المعدة والمريء هو سبب ارتجاع المريء. بالإضافة إلى التسبب في حرقة المعدة والأعراض الأخرى، قد تسبب الأحماض الموجودة في المريء أيضًا تلف الأنسجة. يمكن أن يسبب التدفق العكسي المتكرر (الارتجاع) للحمض عدم الراحة والمضاعفات، مما يؤثر على نوعية حياة الفرد. 

أعراض ارتجاع المريء

تحديد علامات ارتجاع المريء يمكن أن يساعد في التدخل المبكر والإدارة. بعض الأعراض الشائعة تشمل:

• - إحساس بالحرقان في الصدر، غالبًا بعد تناول الطعام أو عند الاستلقاء.
• ارتجاع السوائل ذات المذاق الحامض إلى الحلق أو الفم.
• صعوبة في البلع أو الإحساس بوجود كتلة في الحلق.
• انزعاج شديد في الصدر يمكن أن يبدو وكأنه نوبة قلبية.
• تهيج الحلق بسبب ارتجاع الحمض.

بالإضافة إلى هذه الأعراض، قد يسبب الارتجاع الحمضي أثناء الليل أيضًا:

• سعال مستمر لا علاقة له بأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.
• مرض الربو هذا جديد أو يزداد سوءا

متى ترى الطبيب

استشر الطبيب فورًا إذا:

• تستمر الأعراض على الرغم من تغيرات نمط الحياة أو الأدوية المتاحة دون وصفة طبية.
• استمرار صعوبة البلع أو تفاقمها.
• غير مقصود فقدان الوزن أو الغثيان المستمر.

أسباب ارتجاع المريء

كثرة ارتجاع حمض المعدة أو ارتجاع المواد غير الحمضية هو سبب ارتجاع المريء. تسترخي العضلة العاصرة السفلية للمريء، وهي عبارة عن شريط دائري من العضلات يحيط بقاع المريء، أثناء البلع للسماح بمرور الطعام والسوائل إلى معدتك. ثم تغلق العضلة العاصرة مرة أخرى. 

قد يرتد الحمض من معدتك مرة أخرى إلى المريء إذا ضعفت العضلة العاصرة أو فشلت في الاسترخاء كما ينبغي. تصبح بطانة المريء متهيجة بسبب هذا الغسيل العكسي المستمر للحمض، والذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى الالتهاب.

فيما يلي بعض العوامل التي قد تؤدي إلى تفاقم ارتجاع المريء:

• زيادة الوزن
• الإفراط في تناول الطعام
• تناول الشوكولاتة، والحمضيات، والوجبات الدهنية أو الحارة
• يشرب القهوة
• استهلاك الكحول
• استخدام التبغ
• تناول الأسبرين ومسكنات الألم والحمى بدون وصفة طبية. وتتكون هذه من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مثل النابروكسين والإيبوبروفين. 

بعض الحالات الطبية التي قد تؤدي إلى حرقة المعدة أو تزيد من احتمالية حدوثها تشمل:

• فتق الحجاب الحاجز (ضعف جدار البطن)
• • السمنة .
• الحمل بسبب التغيرات الهرمونية وزيادة الضغط في البطن
• حالات مثل تصلب الجلد (اضطراب في النسيج الضام) 
• تأخر إفراغ المعدة في حالات مثل خزل المعدة

مضاعفات ارتجاع المريء

يمكن أن يؤدي اضطراب الجزر المعدي المريئي (GERD) إلى مضاعفات مختلفة إذا ترك دون علاج، مما يؤثر بشكل كبير على صحة الشخص. بعض المضاعفات الرئيسية تشمل:

• التهاب المريء: يمكن أن يتسبب حمض المعدة في إتلاف الأنسجة المبطنة للمريء، مما يؤدي إلى الألم والنزيف وأحيانًا القرحة. يمكن أن يكون البلع مؤلمًا وصعبًا إذا كنت تعاني من التهاب المريء.
• مريء باريت: قد يتغير النسيج الذي يبطن المريء السفلي نتيجة للتلف الحمضي. يرتبط ارتفاع خطر الإصابة بسرطان المريء بهذه التغييرات.
• مشاكل الرئة: يمكن أن يؤدي الارتجاع إلى تهيج الحلق عندما يصل حمض المعدة إلى الجزء الخلفي من الحلق. قد تشعر ببحة في صوتك. ومن الممكن أيضًا أن تواجه حالة مستمرة سعال واحتقان الصدر. قد تتعرض لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والربو إذا تعرضت رئتيك للتهيج.
• مشاكل الأسنان: التعرض المتكرر لحمض المعدة يمكن أن يؤدي إلى تآكل مينا الأسنان، مما يؤدي إلى تسوس الأسنان أو حساسيتها.
• قرحة المريء والنزيف: التهيج المستمر يمكن أن يؤدي إلى تقرحات في المريء، مما يؤدي إلى النزيف وفقر الدم.
• تضيق المريء: يؤدي الارتجاع الحمضي إلى نمو أنسجة ندبية في الجزء السفلي من المريء. يحدث مرور الطعام المبتلع بسبب النسيج الندبي، مما يجعل البلع صعبًا.

تشخيص ارتجاع المريء

بناءً على تاريخك الطبي، والفحص البدني، والأعراض، قد يتمكن طبيبك من تشخيص ارتجاع المريء. من أجل التحقق من تشخيص ارتجاع المريء أو البحث عن أي مضاعفات، قد ينصح الطبيب بما يلي:

• التنظير العلوي: يضع الطبيب منظارًا داخليًا — وهو أنبوب صغير مرن مزود بضوء وكاميرا — أسفل حلقك. يمكن لطبيبك رؤية داخل معدتك والمريء باستخدام المنظار. عند وجود الارتجاع، قد لا تشير نتائج الاختبار إلى وجود مشكلة؛ ومع ذلك، يمكن أن يكشف التنظير عن صعوبات إضافية، بما في ذلك التهاب المريء. يمكن أيضًا أخذ خزعة أو عينة من الأنسجة أثناء التنظير الداخلي للتحقق من وجود مشكلات مثل مريء باريت. 
• مراقبة درجة الحموضة في المريء: يتم تزويد المريء بجهاز مراقبة لتسجيل مدة وتوقيت ارتجاع حمض المعدة. يتم توصيل الشاشة بجهاز كمبيوتر صغير يمكنك ارتدائه على كتفك أو حول خصرك. قد يكون هناك أنبوب صغير مرن يُسمى القسطرة يتم إدخاله من خلال أنفك إلى المريء بمثابة جهاز المراقبة. وبدلاً من ذلك، قد يتم إدخال مقطع في المريء أثناء التنظير الداخلي. وفي غضون يومين، يدخل المقطع إلى البراز.
• الأشعة السينية: تتضمن شرب مادة طباشيرية تغطي وتملأ البطانة الداخلية للجهاز الهضمي، ثم يتم إجراء الأشعة السينية. يتيح الغطاء للطبيب رؤية الخطوط العريضة للمعدة والمريء. أولئك الذين يجدون صعوبة في البلع سيجدون هذا مفيدًا بشكل خاص. من أجل الكشف عن تضيق المريء الذي قد يسبب صعوبة في البلع، يمكن أن يُطلب منك أيضًا تناول قرص الباريوم.
• قياس ضغط المريء: يتم قياس تقلصات عضلات المريء أثناء البلع بواسطة هذا الاختبار. يتم أيضًا قياس التنسيق والقوة التي تستخدمها عضلات المريء عن طريق قياس ضغط المريء. عادة ما يكون الأشخاص الذين يعانون من البلع هم الذين يخضعون لهذا.

علاج ارتجاع المريء

يهدف علاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) إلى تخفيف الأعراض، وشفاء تلف المريء، ومنع المضاعفات. تتوفر كل من الأساليب الطبية والجراحية لإدارة ارتجاع المريء:

• العلاجات الطبية
  • مضادات الحموضة: توفر راحة فورية ولكن قصيرة المدى عن طريق تحييد حمض المعدة.
  • حاصرات H2: تقلل من إنتاج حمض المعدة وتوفر راحة طويلة الأمد.
  • مثبطات مضخة البروتون (PPIs): الأكثر فعالية في تقليل إنتاج الحمض وتعزيز شفاء المريء. يستخدم للإغاثة على المدى القصير والإدارة على المدى الطويل.
  • Prokinetics: تساعد على تقوية العضلة العاصرة للمريء السفلية وتساعد على إفراغ المعدة بشكل أسرع.
• العلاجات الجراحية
  • تثنية القاع: إجراء جراحي يتم فيه لف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء لتقوية العضلة العاصرة، مما يمنع ارتجاع الحمض. من أجل شد العضلات وإيقاف الارتجاع، يقوم الجراح بلف الجزء العلوي من معدتك حول العضلة العاصرة للمريء السفلية. عادةً ما تُستخدم الجراحة بالمنظار، وهي أقل تدخلاً، لإجراء عمليات تثنية القاع.
• جهاز لينكس: يتم وضع حلقة من الخرز المغناطيسي الصغير حول تقاطع المعدة والمريء لمنع ارتجاع الحمض مع السماح للطعام بالمرور. على الرغم من أن الجذب المغناطيسي بين الخرزات ضعيف بما يكفي للسماح بتدفق الطعام من خلاله، إلا أنه قوي بما يكفي للحفاظ على الوصلة مغلقة ضد ارتجاع الحمض. يمكن استخدام إجراء جراحي أقل تدخلاً لتثبيت جهاز LINX. 
• تثنية القاع بدون شق عبر الفم (TIF): من خلال هذه الجراحة الجديدة، يتم شد العضلة العاصرة السفلية للمريء عن طريق تغليف الجزء السفلي من المريء جزئيًا بمثبتات من مادة البولي بروبيلين. لا توجد حاجة إلى شق جراحي لإجراء TIF حيث يتم إجراؤه عبر الفم باستخدام المنظار. وتشمل فوائده فترة تعافي قصيرة وقدرة عالية على التحمل. ليس من الممكن علاج فتق الحجاب الحاجز الكبير باستخدام TIF وحده. ومع ذلك، قد يكون TIF ممكنًا إذا تم إقرانه بإصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن تقليل تكرار الارتجاع الحمضي مع تغيير نمط الحياة. حاول أن:

• حافظ على وزن صحي
• اقلع عن التدخين
• ارفع رأس سريرك.
• الامتناع عن تناول الوجبات والمشروبات الحمضية.
• امضغ كل شيء جيدًا وببطء أثناء تناول الطعام.
• لا تستلقي أبدًا بعد تناول الطعام مباشرة.
• إذا كنت ترغب في تقليل خطر الارتجاع، ابدأ نومك الليلي على جانبك الأيسر.

وفي الختام

استشر طبيب الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من الارتجاع الحمضي بشكل منتظم. من المهم التأكد من التأثيرات على جسمك. إن مرض الارتجاع المعدي المريئي هو أكثر من مجرد مصدر إزعاج؛ قد يكون ضارًا حقًا. كما أنها يمكن التحكم فيها إلى حد ما. قد تكون مصابًا بالارتجاع المعدي المريئي إذا كنت تعاني من الارتجاع الحمضي بشكل متكرر وكان له تأثير كبير على حياتك. من الجيد مناقشة أعراضك مع أخصائي طبي. يمكنهم تحديد ما إذا كان العلاج قد يكون مفيدًا.