خلل البطين الأيسر (خلل البطين الأيسر): الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

يعمل القلب كمحطة ضخ مركزية في الجسم، مما يضمن توزيع الدم الغني بالأكسجين بكفاءة في جميع أنحاء الجسم. ويلعب البطين الأيسر، وهو أحد غرف القلب الأربع، دورًا أساسيًا في هذه العملية. الوظيفة الأساسية للبطين الأيسر هي ضخ الدم الغني بالأكسجين إلى كل منطقة من الجسم. عندما يكون البطين الأيسر غير قادر على العمل بشكل صحيح، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حالة طبية تعرف باسم خلل البطين الأيسر (خلل البطين الأيسر). يمكن أن يكون لهذه الحالة الطبية للقلب تأثير كبير على صحة الشخص ورفاهه بشكل عام. 

ما هو خلل البطين الأيسر (خلل البطين الأيسر)؟

خلل وظيفة البطين الأيسر، والذي يشار إليه غالبًا باسم خلل البطين الأيسر، هو حالة لا ينقبض فيها البطين الأيسر للقلب بشكل فعال كما ينبغي. ويرتبط هذا الانخفاض في القدرة على الانقباض وضخ الدم عادة بحالة تسمى قصور القلب، والتي يمكن أن تكون إما قصور القلب الانقباضي أو قصور القلب الانبساطي. يمكن تصنيف الخلل الوظيفي للبطين الأيسر إلى نوعين رئيسيين:

• قصور القلب الانقباضي - يتسبب الخلل الانقباضي في البطين الأيسر في صعوبة انقباض البطين بقوة، مما يقلل من الكسر القذفي، وهي كمية الدم التي يضخها البطين للخارج مع كل نبضة. حوالي 55-70٪ يعتبر طردًا قياسيًا. تتم الإشارة إلى الخلل الانقباضي، الذي يقلل من قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة، عندما ينخفض ​​الضغط إلى ما دون هذا النطاق.
• قصور القلب الانبساطي - يُعرف عدم قدرة البطين الأيسر على الاسترخاء والامتلاء بشكل صحيح خلال الجزء الانبساطي من دورة القلب بالخلل الانبساطي. يؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط البطين الأيسر وتهديد امتلاء البطين.

أعراض خلل البطين الأيسر

يمكن أن تكون أعراض خلل البطين الأيسر خفية في المراحل المبكرة وقد تتطور بمرور الوقت. تشمل الأعراض الشائعة لخلل البطين الأيسر الشديد ما يلي:

• تعد صعوبات التنفس علامة نموذجية على خلل في البطين الأيسر، خاصة بعد النشاط القوي أو أثناء استلقاء المريض.
• يمكن أن يكون التعب المستمر ونقص الطاقة من العلامات المبكرة لخلل في البطين الأيسر، حيث يكافح القلب لتلبية احتياجات الجسم من الأكسجين.
• يمكن أن يسبب احتباس السوائل تورمًا في الساقين والكاحلين والقدمين، وهي حالة تعرف باسم الوذمة. يحدث هذا لأن عدم قدرة القلب على ضخ الدم بشكل فعال يمكن أن يسبب تراكم السوائل في الجسم.
• قد يعاني الأفراد الذين يعانون من خلل في البطين الأيسر من خفقان القلب أو تسارع ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
• قد يعاني بعض المرضى من ألم في الصدر، أو ضغط، أو عدم الراحة، والتي يمكن أن تكون أعراض انخفاض تدفق الدم إلى عضلات القلب.
• A السعال المستمرعادة ما يكون مصحوبًا ببلغم رغوي أو ذو لون وردي، قد يكون مؤشرًا على تراكم السوائل في الرئتين.
• أولئك الذين يعانون من خلل في البطين الأيسر قد يجدون صعوبة في المشاركة في الأنشطة البدنية وقد يصابون بالإرهاق بسهولة أثناء ممارسة الرياضة.

مع مرور الوقت، قد يحاول القلب التعويض عن طريق النبض بقوة أكبر. ويؤدي ذلك إلى حدوث أضرار قد تؤدي إلى ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم
• سرعة دقات القلب
• تضخم القلب
• انخفاض تدفق الدم إلى الذراعين والساقين

أسباب خلل البطين الأيسر

يمكن أن ينجم خلل البطين الأيسر عن مجموعة متنوعة من الأسباب الكامنة. بعض الأسباب الشائعة لضعف البطين الأيسر تشمل:

• مرض الشريان التاجي (CAD) - السبب الأكثر شيوعًا لخلل البطين الأيسر هو CAD، والذي يحدث عندما تصبح الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب ضيقة أو مسدودة بسبب تراكم الكوليسترول واللويحات.
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) - مطول ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى خلل في البطين الأيسر عن طريق جعل البطين الأيسر للقلب يعمل بجهد أكبر لضخ الدم، مما يؤدي إلى سماكة وتصلب عضلة القلب.
• مرض قلب صمامي - يمكن أن تسبب مشاكل صمام القلب تشوهات في تدفق الدم والضغط في القلب، مما قد يؤدي إلى خلل في البطين الأيسر.
• اعتلال عضلة القلب - اعتلال عضلة القلب هو مجموعة من أمراض عضلة القلب التي يمكن أن تضعف القلب وتؤدي إلى خلل في البطين الأيسر.
• داء السكري - قد تتصلب شرايين الدم نتيجة ارتفاع نسبة السكر في الدم. يمكن أن يؤدي إلى سماكة العضلات لأنه يضع المزيد من الضغط على القلب.
• بدانة - تزيد زيادة الوزن أو السمنة من الضغط على القلب ويمكن أن تساهم في خلل البطين الأيسر.
• انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) - سيتوقف المريض المصاب بـ OSA عن التنفس أثناء النوم. ويخضع الجسم لسلسلة معقدة من التعديلات نتيجة لذلك. وتشمل هذه التعديلات ارتفاع ضغط الدم، وانخفاض إمدادات الأوكسجين القلبي، وزيادة نشاط الجهاز العصبي. العرض والطلب على الأكسجين غير متطابقين نتيجة لهذه التغييرات. كما أنه يزيد من فرصة الإصابة بأمراض القلب الإضافية، بما في ذلك قصور القلب الانبساطي والانقباضي.
• مرض الكلية - قد يؤدي مرض الكلى المزمن إلى حالة احتباس السوائل وزيادة الضغط على القلب.
• تاريخ العائلة - A التاريخ العائلي لأمراض القلب قد يزيد من خطر الإصابة بخلل في البطين الأيسر.
• عمر - مع تقدم العمر، يزداد خطر الإصابة بخلل في البطين الأيسر مع تعرض القلب لتغيرات طبيعية.
• نمط حياة مستقر - أي شخص غير نشط بدنيًا يتعرض لخطر متزايد للإصابة بالسمنة والسكري وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم. أي من هذه الاضطرابات يمكن أن يسبب قصور القلب الانبساطي أو اختلال وظيفي في البطين الأيسر.

اختبارات لتشخيص خلل البطين الأيسر

يتم استخدام العديد من الاختبارات والإجراءات بشكل شائع للتأكد من وجود خلل في البطين الأيسر وتحديد السبب الكامن وراءه. قد تشمل أدوات التشخيص هذه ما يلي:

• مخطط صدى القلب - An مخطط صدى القلبيستخدم الموجات فوق الصوتية للقلب، أو الموجات فوق الصوتية، الموجات الصوتية لإنشاء صور تفصيلية لبنية القلب ووظيفته. يمكنه تقييم حجم حجرات القلب، والكسر القذفي، ووجود أي تشوهات في الصمام.
• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) - يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب، مما يساعد على تحديد أي نظم أو أنماط غير طبيعية للقلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (التصوير بالرنين المغناطيسي) - يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب صورًا تفصيلية للقلب، مما يسمح بإجراء تقييم أكثر تعمقًا لبنية القلب ووظيفته.
• اختبار معملي - قد يتم إجراء اختبارات الدم والبول للبحث عن الحالات التي يمكن أن تضر بصحة القلب. يمكن إجراء اختبارات لتقييم وظائف الكبد والكلى ومستوى السكر في الدم والكوليسترول.
• قسطرة القلب - في هذا الإجراء الغزوي، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في الأوعية الدموية للقلب لقياس الضغط وأخذ العينات وتقييم تدفق الدم.
• اختبارات الإجهاد - يمكن لاختبارات الإجهاد، بما في ذلك اختبارات الإجهاد أثناء التمارين الرياضية أو اختبارات الإجهاد الدوائية، تقييم كيفية استجابة القلب لزيادة عبء العمل والكشف عن أي مناطق ينخفض ​​فيها تدفق الدم.

علاج خلل وظيفة البطين الأيسر

يمكن أن يشمل علاج خلل البطين الأيسر مجموعة من تعديلات نمط الحياة والأدوية والعمليات الجراحية لعلاج خلل البطين الأيسر الشديد:

تعديلات نمط الحياة:

• يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي صحي للقلب منخفض الملح والدهون المشبعة في إدارة خلل البطين الأيسر. يعد تقليل تناول الصوديوم أمرًا ضروريًا لمنع احتباس السوائل.
• منتظم النشاط البدني، وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية، يمكن أن يحسن صحة القلب والرفاهية العامة.
• يمكن تقليل الضغط على القلب من خلال تحقيق وزن صحي والحفاظ عليه.
• الإقلاع عن التدخين ضروري لصحة القلب والأوعية الدموية.
• إن معالجة تعاطي المخدرات والإفراط في استهلاك الكحول أمر بالغ الأهمية.

الأدوية:

• تساعد مدرات البول على تقليل احتباس السوائل عن طريق تعزيز إفراز السوائل الزائدة عبر الكلى.
• يمكن أن تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ARBs على استرخاء الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم.
• تعمل حاصرات بيتا على تقليل العبء الواقع على القلب عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب.
• يمكن أن تساعد حاصرات قنوات الكالسيوم على استرخاء الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم.
• يمكن استخدام الديجوكسين لتحسين وظائف القلب والتحكم في معدل ضربات القلب.
• يقوم خصم مستقبل القشرانيات المعدنية بإزالة السوائل والملح الزائد من الجسم مع الاحتفاظ بالبوتاسيوم.
• لتقليل مستويات الكوليسترول وتقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين، قد يصف الأطباء الستاتينات.

العملية الجراحية:

• رأب الأوعية الدموية ووضع الدعامات - في حالات مرض الشريان التاجي، يمكن إجراء رأب الأوعية الدموية ووضع الدعامات لفتح الشرايين المسدودة أو الضيقة.
• تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) - يمكن لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG). تجاوز انسداد الشرايين التاجية لتحسين تدفق الدم إلى القلب.
• إصلاح الصمام أو استبداله - إذا كان مرض القلب الصمامي يساهم في خلل البطين الأيسر، فقد يكون من الضروري إجراء إصلاح جراحي أو استبدال صمامات القلب.
• الأجهزة القابلة للزرع - قد يستفيد بعض المرضى من الأجهزة القابلة للزرع مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب لتنظيم إيقاعات القلب.
• زرع القلب - في الحالات الشديدة من خلل البطين الأيسر، يمكن التفكير في زراعة القلب عندما لا تكون خيارات العلاج الأخرى فعالة. 

وفي الختام

يعد خلل البطين الأيسر حالة معقدة وقد تهدد الحياة ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الفرد. يعد الاكتشاف المبكر والإدارة الفعالة أمرًا بالغ الأهمية في توفير أفضل النتائج للمتضررين من هذه الحالة الطبية. كما هو الحال مع العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية، تعد الوقاية أمرًا أساسيًا، ويمكن للأفراد اتخاذ خطوات محددة لتقليل خطر الإصابة بخلل وظيفي في البطين الأيسر من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي.

الأسئلة المتكررة

1. ما مدى خطورة فشل البطين الأيسر؟

تحدد شدة أعراض فشل البطين الأيسر والسبب الكامن وراء فشل القلب الأيسر تشخيص الحالة الطبية. مع الأدوية وتعديلات نمط الحياة، سوف يتحسن البعض. وقد يواجه آخرون تشخيصًا يهدد حياتهم بقصور القلب في الجانب الأيسر.

2. كيف تكتشف خلل البطين الأيسر؟

يتم تشخيص قصور القلب سريريا. بالإضافة إلى إجراء الفحص البدني، سيقوم الطبيب بالاستفسار عن الأعراض والتاريخ الطبي لعائلتك. قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات معملية وتصويرية لفحص قلبك إذا اعتقد أنك تعاني من تضخم البطين الأيسر.

3. هل يمكن علاج ضعف البطين الأيسر؟

غالبًا ما يعيش الأفراد الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي والذين يعانون من خلل وظيفي انبساطي نفس القدر من الوقت الذي يعيشه الأشخاص في عموم السكان. قد يكون العلاج أكثر صعوبة إذا كنت تعاني بالفعل من خلل وظيفي انبساطي وأمراض قلبية أخرى، مثل مرض الشريان التاجي أو قصور القلب الانقباضي.

4. كيف يمكن استعادة وظيفة الجهد المنخفض؟

أجهزة تنظيم ضربات القلب هي أجهزة تساعد على إعادة وظيفة البطين الأيسر إلى وضعها الطبيعي.