فرط نشاط المثانة: الأعراض والعلاجات والعلاجات الطبيعية

فرط نشاط المثانة، والمعروف أيضًا باسم OAB، هو حالة مرتبطة بـ الجهاز البولي، ويصيب في الغالب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. وقد يحدث عدة مرات في اليوم؛ وفي بعض الأحيان، قد يعاني الأشخاص من تسرب غير مقصود للبول. قد يكون سبب فرط نشاط المثانة عدد من الأسباب، بما في ذلك الالتهابات واستخدام الأدوية. قد يعتمد أسلوب العلاج على السبب الكامن وراءه، بل ويمكن علاجه بشكل طبيعي.

ما هي المثانة المفرطة النشاط؟

فرط نشاط المثانة، أو المثانة OAB، هي حالة طبية خطيرة يعاني فيها الشخص من عدد من الأعراض المرتبطة بالجهاز البولي، تسبب بشكل متكرر والرغبة المفاجئة في التبول والتي لا يمكن السيطرة عليها، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى حالة سلس البول. وهو شائع في الغالب عند كبار السن والنساء اللاتي خضعن للولادة المهبلية، وعادة ما يكون ذلك نتيجة لضعف عضلات المثانة البولية التي لا تستطيع التحكم في تدفق البول أو التحكم فيه. قد لا تكون هذه الحالة الطبية أمرًا يدعو للقلق، ولكنها قد تكون محرجة وقد تؤدي إلى التوتر وتدهور نوعية الحياة. 

لا تختفي المثانة المفرطة النشاط من تلقاء نفسها وتتطلب علاج الحالات الكامنة. في بعض الأحيان، قد يكون إجراء تغييرات في نمط الحياة كعلاج طبيعي لمتلازمة فرط نشاط المثانة مفيدًا أيضًا للأشخاص. إذا تركت دون علاج، قد تتفاقم الحالة، مما يؤدي إلى ضعف عضلات المثانة البولية التي تفشل في حبس البول بعد الآن. 

أعراض فرط نشاط المثانة

فرط نشاط المثانة قد يسبب مجموعة من الأعراض، والتي قد تشمل مجموعة مما يلي.

• الإلحاح البولي: إلحاح البول يشير إلى الشعور بالحاجة الملحة للتبول. إذا شعر الشخص المصاب بفرط نشاط المثانة بذلك، فسيكون لديه وقت قصير للوصول إلى الحمام للتبول. 
• نحث سلس البول: سلس البول هو الرغبة المتكررة في التبول والتي لا يمكن السيطرة عليها، والتي قد تؤدي في كثير من الأحيان إلى تسرب البول قبل أن يتمكن الشخص من الوصول إلى الحمام.
• كثرة التبول: غالبًا ما يكون الشعور بالرغبة في التبول أحد الأعراض الشائعة لمتلازمة فرط نشاط المثانة.
• التبول الليلي: غالبًا ما يشعر الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانة بالحاجة إلى التبول مرتين على الأقل في الليل. قد تؤدي هذه الحالة أيضًا إلى استيقاظ الأشخاص ليلاً للتبول.

أسباب فرط نشاط المثانة

تتنوع أسباب فرط نشاط المثانة، بدءًا من إصابات عضلات المثانة وحتى تلف الأعصاب. الأسباب الشائعة لمتلازمة فرط نشاط المثانة هي كما يلي:

• عدوى: التهابات المسالك البولية (UTIs) هي الأسباب الأكثر شيوعاً لفرط نشاط المثانة والتي يمكن أن تؤدي إلى تهيج الأعصاب في المثانة، مما يؤدي إلى تسرب البول بسبب خلل في المثانة نتيجة العدوى.
• الصدمة أو الإصابة: يؤدي الحمل والولادة إلى إضعاف عضلات قاع الحوض، التي تدعم أعضاء أسفل البطن، مما يساهم غالبًا في فرط نشاط المثانة لدى النساء. في بعض الحالات، قد تتدلى المثانة إلى مستوى أقل من وضعها الطبيعي بسبب ضعفها عضلات قاع الحوض.
• السمنة: زيادة الوزن، خاصة حول الخصر، قد تؤدي إلى تراكم الضغط على المثانة، مما قد يؤدي إلى سلس البول.
• تلف الأعصاب: قد يحدث تلف الأعصاب في الوصلة العصبية للمثانة نتيجة لعملية جراحية مثل جراحة الحوض أو الظهر، أو حتى نتيجة علاجات السرطان أو مرض الشلل الرعاش، التصلب المتعدد أو السكتة الدماغية. قد يؤدي تلف الأعصاب هذا إلى إرسال إشارات خاطئة إلى الدماغ، مما يؤدي إلى التبول في الوقت الخطأ.
• السن يأس: التغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث قد تؤدي إلى سلس البول الإلحاحي. 

وفي حالات أخرى، قد يؤدي استخدام بعض الأدوية أو شرب الكحول إلى تثبيط الإشارات العصبية إلى الدماغ، مما قد يسبب سلس البول. قد يكون لشرب القهوة ومدرات البول المماثلة نفس التأثير، وغالبًا ما يملأ المثانة بسرعة ويسبب تسرب البول.

تشخيص

يمكن تشخيص فرط نشاط المثانة عن طريق: مقدم الخدمة الطبية أو الطبيب الذي قد يقوم بمراجعة الأعراض وإجراء الفحص البدني لأعضاء البطن السفلية للمريض. في بعض الأحيان، قد يحيلون إلى أخصائي جراحة المسالك البولية للحصول على تشخيص شامل.

قد يقوم الطبيب بإجراء بعض الفحوصات لمعرفة السبب الكامن وراء فرط نشاط المثانة. قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• تحليل بول: يوفر تحليل البول تقييمًا نوعيًا للبول، ويبحث بشكل خاص عن وجود البكتيريا أو خلايا الدم (كرات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء).
• اختبار ديناميكا البول: قد يتضمن اختبار ديناميكية البول تقييمًا كميًا للمثانة البولية للتحقق من كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول، وفحص الضغط على المثانة، وما إلى ذلك.
• الموجات فوق الصوتية: قد تساعد الموجات فوق الصوتية الأطباء في إلقاء نظرة تفصيلية على المثانة البولية.
• الاشعة المقطعية: يمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للمثانة.
• تنظير المثانة: A منظار المثانة هي أداة خاصة قد يستخدمها الأطباء للنظر داخل المثانة عن طريق إدخالها عبر مجرى البول.

علاج فرط نشاط المثانة

هناك علاجات مختلفة لعلاج فرط نشاط المثانة اعتمادًا على السبب الكامن وشكل العلاج المناسب لمريض معين. 

• العلاج السلوكي: غالبًا ما يكون التدخل السلوكي هو الخيار الأول للعلاج لإدارة متلازمة فرط نشاط المثانة. إنها علاجات طبيعية فعالة جدًا للمثانة المفرطة النشاط والتي لا تسبب أي آثار جانبية.
• تمارين عضلات قاع الحوض: يوصى بتمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض وكذلك العضلة العاصرة البولية للمساعدة في وقف تقلصات المثانة اللاإرادية. قد يساعد أخصائي العلاج الطبيعي على تعلم تمارين كيجل بشكل صحيح.
• إدارة الوزن: قد يساعد فقدان الوزن، خاصة حول الخصر، على تخفيف الأعراض. فقدان الوزن قد يساعد في منع سلس البول الإجهادي. 
• تدريب المثانة: قد يساعد تدريب المثانة بمساعدة المعالج الطبيعي على تقوية عضلات المثانة عن طريق التحكم في انقباضات المثانة وتأخير إفراغ المثانة عند الشعور بالحاجة إلى التبول أو إفراغ المثانة. 
• الأدوية: قد تكون الأدوية مفيدة للنساء في مرحلة انقطاع الطمث، مثل العلاج بالإستروجين المهبلي، والذي يمكن أن يساعد في تقوية عضلات مجرى البول والمهبل. بعد انقطاع الدوره الشهريه. قد تساعد الأدوية أيضًا على استرخاء المثانة وتخفيف أعراض فرط نشاط المثانة لتقليل سلس البول الإلحاحي.
• تحفيز العصب: تحفيز العصب في المثانة يمكن أن يساعد في تحسين أعراض فرط نشاط المثانة. ويمكن إجراؤها لأولئك الذين قد لا يتمكنون من ممارسة الرياضة أو لم يستفيدوا منها.
• العملية الجراحية: إذا لم ينجح أي علاج آخر، فإن زيادة سعة المثانة جراحيًا أو إزالة المثانة قد يحل المشكلة. إذا كان لا بد من إزالة المثانة، فقد يتم إنشاء مثانة بديلة أو فتحة في الجسم لتفريغ البول، وغالبًا ما يتم ذلك في كيس متصل بالجلد.

عوامل الخطر

هناك بعض عوامل الخطر لفرط نشاط المثانة والتي قد تكون أو لا تكون تحت السيطرة، مثل الشيخوخة. قد تشمل بعض عوامل الخطر المرتبطة بفرط نشاط المثانة ما يلي:

• أمراض أو اضطرابات مثل تضخم البروستاتا أو مرض السكري 
• تنخفض الوظيفة الإدراكية بعد أ السكتة الدماغية أو بعد ظهور مرض الزهايمر 
• التقدم في السن

الوقاية

تتطلب الوقاية من فرط نشاط المثانة تحديد الأعراض التي تحدث قبل سلس البول وإجراء بعض التغييرات في نمط الحياة:

• الحفاظ على وزن صحي: زيادة الوزن يمكن أن تضع ضغطًا إضافيًا على المثانة وعضلات قاع الحوض، مما يزيد من خطر أعراض فرط نشاط المثانة. تهدف إلى الحفاظ على وزن صحي من خلال اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• منتظم ممارسة‎بما في ذلك تمارين كيجل: ممارسة النشاط البدني بانتظام لدعم الصحة العامة وتقوية عضلات قاع الحوض. تستهدف تمارين كيجل هذه العضلات على وجه التحديد، مما يساعد على تحسين التحكم في المثانة.
• الحد من تناول القهوة والكحول: يمكن أن يؤدي كل من القهوة والكحول إلى تهيج المثانة وزيادة إلحاح وتكرار التبول. الحد من استهلاك هذه المشروبات قد يساعد في إدارة أعراض فرط نشاط المثانة.
• تجنب التدخين: يمكن أن يساهم التدخين في تهيج المثانة ويزيد من تفاقم أعراض فرط نشاط المثانة. الإقلاع عن التدخين يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على صحة المثانة.
• إدارة الظروف الصحية مثل مرض السكري: يمكن أن تؤثر حالات مثل مرض السكري مثانة وظيفة. إن إبقاء مرض السكري تحت السيطرة من خلال الإدارة السليمة يمكن أن يساعد في منع أو إدارة أعراض فرط نشاط المثانة.

كيف يمكن أن يؤدي فرط نشاط المثانة إلى العزلة الاجتماعية وما هي الأنشطة اليومية المحدودة؟

يمكن أن تؤدي المثانة المفرطة النشاط (OAB) إلى العزلة الاجتماعية والقيود في الأنشطة اليومية بسبب الأعراض والتحديات التي تمثلها. وإليك كيف يمكن أن يساهم OAB في العزلة الاجتماعية وتقييد الأنشطة اليومية:
عزلة اجتماعية:

• الحرج و القلق.: يمكن أن تؤدي الحاجة الملحة وتكرار الحاجة إلى استخدام الحمام إلى الإحراج والقلق في المواقف الاجتماعية. الخوف من التسريبات أو الحوادث قد يدفع الأفراد إلى تجنب التجمعات الاجتماعية أو النزهات.
• تجنب الأنشطة: قد ينسحب الأشخاص المصابون بفرط النشاط المفرط من المناسبات الاجتماعية، مثل الحفلات أو العشاء أو النزهات، حيث قد يكون الوصول إلى الحمامات محدودًا أو غير مريح.
• التأثير على العلاقات: يمكن أن تؤثر أعراض OAB على العلاقات الحميمة وتؤدي إلى الابتعاد العاطفي عن الشركاء بسبب المخاوف بشأن العلاقة الحميمة والراحة الجسدية.

الأنشطة اليومية المحدودة:

• صعوبة السفر: الخوف من عدم العثور على دورات المياه أو الحاجة إلى توقفات متكررة يمكن أن يجعل السفر صعبًا أو يتم تجنبه تمامًا.
• قيود العمل: يمكن أن يؤثر اضطراب OAB على الإنتاجية والتركيز في العمل، مما يؤدي إلى صعوبات في أداء مسؤوليات الوظيفة.
• قيود النشاط البدني: قد يحد الأشخاص الذين يعانون من OAB من الأنشطة البدنية أو ممارسة الرياضة لتجنب تفاقم الأعراض أو التعرض للحوادث.
• التأثير على الهوايات: قد يتم تقليص الأنشطة مثل الرياضة أو الرقص أو المشي لمسافات طويلة بسبب المخاوف بشأن التحكم في المثانة.
• اضطراب النوم: قد يؤدي الاستيقاظ المتكرر ليلاً لاستخدام الحمام إلى اضطراب النوم، مما يسبب التعب وقلة الطاقة اللازمة للأنشطة النهارية.

متى يجب أن أرى مقدم الرعاية الصحية؟

إذا كان لديك أعراض فرط نشاط المثانة، فمن المهم رؤية مقدم الرعاية الصحية.
يمكن أن يتطور فرط نشاط المثانة المرتبط بالعمر (OAB) ببطء مع مرور الوقت. إذا ظهرت أعراضك فجأة مع تسرب كبير، فقد يشير ذلك إلى حالة أخرى مثل العدوى أو مشكلة عصبية. من المستحسن طلب تقييم طبي سريع لهذه الأعراض.

وفي الختام

فرط نشاط المثانة أمر شائع جدًا لدى الرجال والنساء، وخاصة عند كبار السن. العلاج الطبيعي و تمارينبالإضافة إلى الأدوية التي قد تساعد في تحسين الحالة، والتي غالبًا ما تكون ناجحة في علاج الحالة. وبدلاً من ذلك، قد يتم اختيار تحفيز الأعصاب والجراحة في حالة عدم نجاح العلاجات الأخرى. 

الأسئلة الأكثر شيوعا:

1. هل يمكن علاج فرط نشاط المثانة؟

الإجابة: غالبًا ما يمكن إدارة المثانة المفرطة النشاط (OAB) بشكل فعال من خلال تغيير نمط الحياة والعلاجات السلوكية والأدوية وأحيانًا الإجراءات. على الرغم من أنه قد لا يتم الشفاء التام دائمًا، إلا أن العديد من الأشخاص يشعرون بتحسن كبير في الأعراض باستخدام استراتيجيات العلاج والإدارة المناسبة.

2. لماذا تسوء حالة فرط نشاط المثانة في الليل؟

الإجابة: يمكن أن تتفاقم أعراض فرط نشاط المثانة في الليل لعدة أسباب، بما في ذلك انخفاض عوامل التشتيت والتغيرات في أنماط إنتاج البول والتأثيرات الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الاستلقاء إلى تغيير توازن السوائل في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج البول وزيادة الرغبة في التبول.

3. متى يختفي فرط نشاط المثانة؟

الإجابة: يمكن أن تختلف أعراض فرط نشاط المثانة في مدتها وشدتها. قد يعاني بعض الأفراد من فرط نشاط الغدة الدرقية مؤقتًا بسبب محفزات محددة أو حالات مؤقتة، بينما قد يعاني البعض الآخر من أعراض مستمرة تتطلب إدارة وعلاجًا مستمرين.

4. ما هو فرط نشاط المثانة بدون سلس البول؟

الإجابة: فرط نشاط المثانة دون سلس البول يشير إلى ظهور أعراض الإلحاح والتكرار، وفي بعض الأحيان التبول أثناء الليل (الاستيقاظ ليلاً للتبول) دون التعرض لنوبات تسرب البول (سلس البول). يعتبر كل من OAB مع أو بدون سلس البول من العروض الشائعة للحالة.

5. هل فرط نشاط المثانة مع وجود البول في الدم أمر خطير؟

الإجابة: فرط نشاط المثانة في حد ذاته لا يسبب عادةً وجود دم في البول (بيلة دموية). يمكن أن يكون الدم في البول علامة على حالات كامنة أخرى قد تحتاج إلى تقييم من قبل مقدم الرعاية الصحية، مثل التهابات المسالك البولية، أو حصوات الكلى، أو غيرها من مشاكل المسالك البولية.

6. هل فرط نشاط المثانة مزمن أم حاد؟

الإجابة: يعتبر فرط نشاط المثانة بشكل عام حالة مزمنة، مما يعني استمراره مع مرور الوقت. ومع ذلك، يمكن أن تختلف شدة الأعراض وقد تتحسن مع العلاج وتعديلات نمط الحياة.

7. هل يمكن أن تشعر المثانة المفرطة النشاط بالتهاب المسالك البولية (UTI)؟

الإجابة: أعراض فرط نشاط المثانة، مثل الإلحاح والتكرار وعدم الراحة أثناء التبول، يمكن أن تحاكي أحيانًا أعراض التهاب المسالك البولية (UTI). ومع ذلك، تحدث عدوى المسالك البولية بسبب الالتهابات البكتيرية في المسالك البولية وغالبًا ما تظهر مع أعراض إضافية مثل الشعور بالحرقان أثناء التبول، والبول العكر أو ذو الرائحة الكريهة، وأحيانًا الحمى. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت مصابًا بالتهاب المسالك البولية أو OAB، فمن المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية لإجراء التقييم والتشخيص المناسبين.