5 أسباب شائعة لنزيف المستقيم (وجود دم في البراز)

ملاحظة دم في البراز أو رؤية دم أحمر فاتح على ورق التواليت يمكن أن يكون أمرًا مزعجًا. على الرغم من أن نزيف المستقيم له مجموعة واسعة من الأسباب المحتملة، إلا أن العديد منها يمكن علاجها بسهولة في المنزل أو من خلال رعاية طبية بسيطة. من الجيد دائمًا تثقيف نفسك وتتبع الأعراض والتواصل مع الطبيب المعني للحصول على التشخيص وخطة العلاج المناسبة. دعونا نفهم هذه الحالة الطبية.

ما هو بالضبط نزيف المستقيم؟

يشير نزيف المستقيم إلى مرور الدم المرئي أثناء حركات الأمعاء، أو على البراز نفسه، أو فقط من فتحة الشرج أو المستقيم. قد تلاحظ بضع قطرات من الدم الأحمر الفاتح، أو الدم الأحمر الداكن، أو البراز الأسود القطراني، مما يشير إلى وجود دم مهضوم. يمكن أن يظهر الدم بطرق مختلفة:

• على ورق التواليت عند المسح
• في وعاء المرحاض، تحول الماء إلى اللون الأحمر
• مختلط مع البراز – خطوط حمراء، جلطات، إلخ.
• يقطر من فتحة الشرج بشكل غير متوقع

على الرغم من أنه يسمى نزيف "المستقيم"، إلا أن الدم يمكن أن يأتي في الواقع من أي مكان في الجهاز الهضمي - المستقيم، أو القولون، أو الأمعاء الدقيقة، أو معدة. أثناء انتقالها للخروج من الجسم، تغير الإنزيمات والأحماض الهاضمة اللون والتركيب. دعونا نلقي نظرة مفصلة على أسباب نزيف المستقيم.

أسباب نزيف المستقيم الشائعة

1. البواسير

• تعد الأوردة المنتفخة والمتهيجة في الجزء السفلي من المستقيم/فتحة الشرج السبب الأكثر شيوعًا لنزيف المستقيم البسيط.
• تنتفخ الأوردة وتنتفخ بسبب الضغط، غالبًا بسبب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء، أو الإمساك، أو الإسهال، أو السمنة، أو فترة الحمل. 
• وقد تتمزق وتنزف، خاصة نتيجة حركة الأمعاء الصلبة أو المسح. 
• عادة ما يكون نزيف البواسير أحمر فاتح وبسيط. 
• الألم والحكة والتورم شائعان. 

غالبًا ما تتحلل البواسير بمجرد تخفيف الضغط المحرض.

2. شقوق الشرج

• يمكن أن تحدث تمزقات صغيرة في البطانة الرقيقة لفتحة الشرج نتيجة لخروج براز صلب وجاف. 
• غالبًا ما تكون الدموع مؤلمة جدًا
• تنزف كميات صغيرة من الدم الأحمر الزاهي، خاصة أثناء حركات الأمعاء. 

تلتئم معظم الشقوق في غضون بضعة أسابيع بمجرد تليين البراز وعودة عادات الأمعاء إلى طبيعتها. النقع في الماء الدافئ يمكن أن يخفف الأعراض.

3. أمراض التهاب الأمعاء (IBD)

• يشير مرض التهاب الأمعاء (IBD) إلى الحالات الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي الناتج عن رد فعل مناعي غير طبيعي يهاجم الجهاز الهضمي. 
• يسبب مرض التهاب الأمعاء (IBD) الإسهال المتكرر، وتشنجات البطن، ونزيف المستقيم، وفقدان الوزن، والتعب. 

ينجم النزيف عن تقرحات ناجمة عن الالتهاب على طول جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى تآكل الأنسجة وإتلافها. يتطلب مرض التهاب الأمعاء (IBD) العلاج والمراقبة مدى الحياة.

4. العدوى

• بعض أنواع العدوى البكتيرية مثل C. diff، E. coli، Salmonella، Shigella، و Campylobacter يمكن أن تصيب الأمعاء، مما يؤدي إلى الإسهال الدموي حيث تهاجم البكتيريا بشكل مباشر بطانة الأمعاء وتقرحها. 
• نادراً ما تسبب الفيروسات مثل النوروفيروس النزيف. 

يتم حل معظم حالات التهاب القولون المعدي بالراحة وتناول الماء، مما يتطلب في بعض الأحيان استخدام مضادات حيوية تستهدف سلالة بكتيرية معينة.

5. الآثار الجانبية الدواء

• العديد من الأدوية الشائعة مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والستيرويدات ومضادات التخثر يمكن أن تهيج بطانة المعدة/الأمعاء بما يكفي للتسبب في نزيف بسيط، خاصة مع مرور الوقت. 

عادةً ما يؤدي إيقاف الدواء المحرض إلى حل هذه المشكلة، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى أدوية بديلة لعلاج الحالة الأساسية.

أسباب أقل شيوعًا

1. مرض رتجي

• يمكن أن تتشكل أكياس صغيرة منتفخة تسمى الرتوج في جدران القولون، وعادة في القولون السيني. 
• لا تسبب هذه الأكياس مشاكل في كثير من الأحيان، ولكنها يمكن أن تلتهب في بعض الأحيان (التهاب الرتج) بسبب العدوى أو البراز المتأثر. 
• وهذا يؤدي إلى نزيف المستقيم، والتشنج، والألم، و حمى. 
• عادةً ما يكون النزيف بسيطًا، ولكنه قد يكون كبيرًا.
• يتم حل معظم الحالات بالمضادات الحيوية والراحة.

2. سلائل القولون/السرطان

• سلائل القولون هي نمو غير طبيعي في الأنسجة يتشكل على بطانة القولون والمستقيم. 
• على الرغم من أنها عادة لا تكون سرطانية، إلا أن بعض الأورام الحميدة يمكن أن تتحول إلى سرطانية على مدى سنوات عديدة. 
• تحتوي السلائل الأكبر حجمًا على إمداد أوعية دموية أكثر ثراءً، وبالتالي غالبًا ما تنزف بشكل متقطع. 
• الأورام الحميدة السرطانية لديها خطر أكبر للنزيف. 
• يجب إزالة جميع الأورام الحميدة عن طريق تنظير القولون. 
• يسبب سرطان القولون والمستقيم نزيفًا في المستقيم، خاصة لاحقًا، مع نمو الورم.

3. الأمراض المنقولة جنسياً (STIs)

• يمكن أن تصيب الأمراض المنقولة جنسيًا البكتيرية مثل السيلان والكلاميديا ​​والزهري الأغشية المخاطية مثل المستقيم. 
• ويؤدي ذلك إلى الالتهاب والتهيج والقروح، وبالتالي حدوث نزيف بسيط متقطع، إلى جانب الإفرازات الشرجية والألم. 
• يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الشريك لحلها.

كيف يبدو الدم؟

يمكن أن يعطي لون وتكوين الدم الذي تمرره أدلة حول المصادر المحتملة:

• دم أحمر ساطع - يشير عادةً إلى نزيف الجهاز الهضمي السفلي من المستقيم أو القولون السيني أو القولون الأيسر. لم يكن لدى الدم وقت للهضم.
• دم أحمر داكن أو كستنائي - يشير إلى حدوث نزيف في أعلى القولون أو في بعض الأحيان من الأمعاء الدقيقة، مما يسمح ببعض عملية الهضم في الطريق.
• براز أسود أو قطراني (ميلينا) - يشير الدم المهضوم إلى مصدر محتمل في الجهاز الهضمي العلوي مثل المعدة أو المريء. يتطلب التقييم الفوري.
• الدم الخفي - دم غير مرئي، يتم اكتشافه عن طريق اختبار الدم الخفي في البراز لعينة من البراز. يشير إلى حدوث نزيف بطيء ومتقطع مع مرور الوقت.

متى يجب علي زيارة الطبيب؟

راجع طبيبك إذا:

• يكون النزيف متكررًا أو ثقيلًا أو يستمر لمدة تزيد عن أسبوع واحد
• يصاحب النزيف ألم شديد
• تشعر بالدوار/الإغماء بسبب فقدان الدم
• أنت لا تعرف السبب

الأسئلة الرئيسية لطبيبك:

• ما سبب النزيف، وما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل أحتاج إلى دواء أو علاج آخر؟
• كيف يمكنني منع نوبات النزيف المستقبلية؟

وفي الختام

يمكن أن يكون نزيف المستقيم من الأعراض المزعجة. ومع ذلك، فإن العديد من الأسباب المحتملة التي تتراوح من البواسير إلى التمزقات الشرجية، غالبًا ما يتم حلها من تلقاء نفسها أو من خلال علاج بسيط في المنزل. لا يزال من الضروري فهم الأسباب المحتملة والتواصل مع طبيبك، خاصة إذا كان النزيف متكررًا أو مصحوبًا بأعراض مثيرة للقلق. تتبع التفاصيل المتعلقة بالنزيف والعمل عن كثب معه محترفين طبيا سيضمن التشخيص والرعاية المناسبين. على الرغم من أن نزيف المستقيم مخيف، إلا أنه لا يشير بالضرورة إلى مرض خطير، ولكن زيادة الوعي والاستباقية تؤهلك للحصول على أفضل نتيجة ممكنة.