استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) - المؤشرات والفوائد

تافر (استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة) أو زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) هو علاج جراحي بسيط يتضمن استبدال الصمام الأبهري السميك والذي يعمل جزئيًا من خلال الأوعية الدموية للقلب.

يتم إجراء هذا الإجراء لتقليل الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري. هو نوع من أمراض صمامات القلب حيث يصبح الصمام الموجود بين حجرة القلب السفلية اليسرى والشريان الأورطي ضيقًا في الغالب بسبب تراكم الكالسيوم.

قد لا يكون TAVR خيارًا للجميع. قد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة القلب المفتوح لعلاج تضيق الصمام الأبهري. ومع ذلك، قد يكون بعض المرضى معرضين لخطر حدوث مضاعفات من جراحة القلب المفتوح، وبالتالي قد يكون TAVR خيارًا أفضل لهم. يتم اتخاذ قرار علاج تضيق الصمام الأبهري من خلال استبدال الصمام الأبهري جراحيًا (جراحة القلب المفتوح) أو TAVR من قبل الأطباء بعد إجراء تقييم كامل لحالة المريض. 

مؤشرات استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR).

كما ذكرنا سابقًا، لا يتم إجراء TAVR في جميع المرضى. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل الأطباء فقط بعد إجراء تقييم شامل وتحليل عوامل الخطر. فيما يلي بعض المؤشرات لـ TAVR:

• المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد ويكونون معرضين لخطر كبير لاستبدال الصمام الأبهري جراحيًا (SAVR) أو عملية قلب مفتوح.
• المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد مع متوسط ​​العمر المتوقع أقل من عام. يتم ذلك لتحسين نوعية حياتهم وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع بعد دراسة متأنية للأمراض المصاحبة لهم من قبل فريق قلب متعدد التخصصات.
• المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر المصحوب بأعراض والذين قد يكونون مناسبين لإجراء عملية جراحية ولكن يفضل فريق القلب إجراء عملية جراحية عن طريق القسطرة عن طريق القسطرة (TAVR) كجراحة بديلة معقولة بسبب نهجها الأقل تدخلاً. 

يجب إجراء هذا الإجراء فقط في المستشفى الذي يوجد به قسم لجراحة القلب مع وجود فريق قلب متعدد التخصصات. 

فوائد استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR).

TAVR هي عملية جراحية طفيفة التوغل وتشمل فوائدها ما يلي:

أقل تدخلاً من جراحة القلب المفتوح SAVR:

عادةً ما تُفضل العمليات الجراحية ذات التدخل الجراحي البسيط في كثير من الحالات لأنها تسبب صدمة أقل لجسم المريض. تتطلب جراحة القلب المفتوح أن يقوم جراح القلب بعمل شق بطول 10 بوصات عبر جدار الصدر بأكمله. على العكس من ذلك، يتضمن إجراء TAVR قسطرة طويلة يتم توجيهها إلى الشريان من خلال فتحات في الأضلاع أو بالقرب من الفخذ.

ندبة أصغر مقارنة بجراحة استبدال الصمام الأبهري (SAVR) أو جراحة القلب المفتوح:

كما ذكرنا سابقًا، يسبب TAVR صدمة أقل للعضلات. نظرًا لأنه يتم إدخال القسطرة في الجسم، يتم إجراء شق صغير جدًا مقارنة بالشق الذي يبلغ طوله 10 بوصات في حالة جراحة القلب المفتوح. وهذا يؤدي إلى ندبة أصغر بعد الجراحة ويجعل التنفس أكثر راحة بعد العملية مقارنة بجراحة القلب المفتوح.

وقت أسرع للتعافي:

كلما كانت الصدمة التي تتعرض لها العضلات أقل، كان وقت التعافي أسرع. يشعر المرضى أيضًا بألم أقل بعد العملية مقارنةً بـ SAVR بسبب الجروح الأصغر. وهذا يعني أنهم لا يحتاجون إلى مسكنات الألم لفترة أطول ويمكنهم التعافي بسرعة أكبر واستئناف الأنشطة اليومية في وقت مبكر مقارنة بـ SAVR.

أقصر مدة الإقامة في المستشفى:

التعافي الأسرع يعني إقامة أقصر في المستشفى. وهذه ميزة كبيرة للعديد من المرضى، حيث أن الإقامة الطويلة في المستشفى يمكن أن تكون مرهقة ومرهقة للأشخاص وأحبائهم.

انخفاض خطر حدوث مضاعفات:

على الرغم من أن TAVR ليس إجراءً خاليًا من المخاطر تمامًا، إلا أنه يحمل خطرًا أقل للنزيف والعدوى مقارنةً بـ SAVR. بالإضافة إلى ذلك، لا يتطلب TAVR إيقاف قلب المريض ووضعه على جهاز المجازة القلبية الرئوية أثناء الجراحة، الأمر الذي قد يكون محفوفًا بالمخاطر.

تحسين جودة الحياة:

يمكن أن يساعد تغيير الصمام الأورطي عن طريق القسطرة المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر على إطالة متوسط ​​العمر المتوقع وتحسين نوعية حياتهم دون الخضوع لجراحة القلب المفتوح.

على الرغم من أن TAVR يعتبر خيارًا أكثر أمانًا من جراحة القلب المفتوح، إلا أنه يحمل مخاطر، ولا يمكن أن يكون الجميع مرشحًا لإجراء TAVR.

ومن ثم، يقوم فريق قلب متعدد التخصصات بتقييم الأفراد بعناية قبل التوصية بتغيير الصمام الأبهري عن طريق القسطرة كعلاج لتضيق الأبهر الشديد والمصحوب بأعراض. يجب عليك دائما استشارة كبار جراحي القلب وزيارة أفضل مستشفى للقلب