نزيف مهبلي بين فترات الدورة الشهرية

تعاني النساء من نزيف مهبلي كل شهر خلال الدورة الشهرية من مرحلة المراهقة إلى انقطاع الطمث. عادة، تحدث الدورة الشهرية لجميع النساء مرة واحدة في الشهر، وتحدث تقريبًا كل 21 إلى 35 يومًا وتستمر من يوم إلى 1 أيام. ويشار إلى النزيف المهبلي الذي يحدث بين هذه الفترات المنتظمة باسم "النزيف بين الدورات الشهرية". نزف الرحم هو المصطلح الطبي لهذا النوع من النزيف ويوصف أحيانًا بأنه نزيف مهبلي بين الدورات الشهرية.

يمكن أن يشبه النزيف بين الدورات الشهرية فترة الحيض العادية، أو يكون أكثر غزارة مع زيادة فقدان الدم، أو يكون خفيفًا للغاية (غالبًا ما يشار إليه باسم "التبقيع"). قد يحدث مثل هذا النزيف أحيانًا أو يستمر لعدة أيام. هذا النزيف ليس دورة شهرية طبيعية وينصح باستشارة الطبيب. 

أسباب النزيف المهبلي بين الدورات الشهرية

هناك عدة أسباب للنزيف المهبلي بين الدورات الشهرية، بعضها غير ضار وفي البعض الآخر يمكن أن يكون علامة أكثر خطورة. 

بعض أسباب النزيف المهبلي بين الدورات الشهرية تشمل: 

• موانع الحمل الهرمونية - غالبًا ما يرتبط النزيف المهبلي بين الدورات الشهرية بوسائل منع الحمل الهرمونية. إذا حدث نزيف غير منتظم، فعادة ما يحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من استخدام وسائل منع الحمل. يُنصح بطلب المشورة الطبية إذا كان هناك نزيف مهبلي حاد بين الدورات الشهرية أو إذا استمر لأكثر من ثلاثة أشهر. 
• يمكن أن يسبب الإجهاد أو فقدان الوزن أو السفر أيضًا نزيفًا مهبليًا. 
• وسائل منع الحمل الطارئة - يمكن أن يحدث النزيف أيضًا بعد استخدام وسائل منع الحمل الطارئة، بما في ذلك حبوب منع الحمل في الصباح التالي واللولب كوسيلة لمنع الحمل الطارئ.
• الإجهاض - أحد المؤشرات الأولية للإجهاض هو النزيف بين الدورات الشهرية. قد تتعرض المرأة للإجهاض في أي وقت خلال فترة حملها، حتى قبل أن تدرك أنها حامل.
• نهاية - بعد الإجهاض أو الإنهاء، قد تواجه المرأة بعض النزيف. بعد إجراء عملية في العيادة أو استخدام حبوب الإجهاض، قد يستمر نزول الدم لعدة أسابيع.
• أمراض التهاب الحوض - يمكن أن يحدث النزيف المهبلي بسبب مرض التهاب الحوض (PID)، وهو التهاب في الجهاز التناسلي العلوي بسبب عدوى الحوض. 
• نزيف الانغراس - تعاني بعض النساء من نزول الدم مباشرة بعد الحمل عندما تنغرس البويضة المخصبة في بطانة الرحم. ويُعرف هذا باسم نزيف الانغراس.
• إصابة المهبل - قد ينزف المهبل في حالة إصابة الجلد أو الأنسجة. يحدث هذا في أغلب الأحيان أثناء الجماع المخترق.
• بطانة الرحم / الأورام الليفية / الأورام الحميدة قد تسبب أيضًا نزيفًا مهبليًا. 
• انقطاع الطمث أو فترة ما قبل انقطاع الطمث - يحدث انقطاع الطمث عادةً بين سن 45 و55 عامًا. تُعرف الفترة التي تسبق انقطاع الطمث باسم فترة ما قبل انقطاع الطمث. خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، تكون مستويات الهرمونات غير منتظمة في كثير من الأحيان. قد يؤدي ذلك إلى نزيف حاد، وبقع دم، ودورة شهرية غير منتظمة.
• سرطان - قد يكون بقع الدم، في حالات نادرة، علامة على الإصابة بسرطانات الجهاز التناسلي المهبلي أو عنق الرحم أو الرحم أو المبيض. السرطان الخبيث الأكثر شيوعاً والأكثر قابلية للعلاج هو سرطان عنق الرحم.

متى تطلب المساعدة الطبية؟

يجب على المرأة استشارة الطبيب إذا تعرضت لنزيف مهبلي حاد أو مستمر بين الدورات الشهرية. يمكن للطبيب تشخيص أي حالات طبية كامنة من خلال النظر في أي أعراض أخرى مرتبطة بالنزيف بين الدورات الشهرية. بالنسبة للنساء اللاتي بدأن للتو في تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، قد يتوقف النزيف بعد ثلاثة إلى ستة أشهر. إذا لم يحدث ذلك، فيجب عليهم زيارة الطبيب الذي وصفه. قد يكون من الممكن تعديل خطة منع الحمل لمعالجة هذه المشكلة. يمكن أن تؤدي العدوى المنقولة جنسيًا (STIs) إلى مشاكل صحية طويلة المدى وتكون معدية. إذا كنت تشك في أن العدوى المنقولة جنسيًا هي سبب النزيف المهبلي، فاطلبي العناية الطبية للتشخيص والعلاج. يمكن علاج العديد من الأمراض المنقولة جنسيًا بالأدوية.

تشخيص

يمكن للطبيب الاستفسار عن الصحة العامة للمريضة وكذلك خصائص دوراتها المنتظمة. قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات تشخيصية للمساعدة في تحديد سبب النزيف. يتم إجراء فحص الحوض عادة للكشف عن أي تشوهات. بالإضافة إلى إجراء اختبار فحص عنق الرحم للتحقق من وجود تشوهات في عنق الرحم، يمكن إجراء مسحة من المهبل (اختبار مسحة عنق الرحم) للتحقق من وجود التهابات. يمكن إجراء اختبارات إضافية مثل الموجات فوق الصوتية، والاختبارات المعملية مثل ملف هرمون الغدة الدرقية، والخزعة. 

خيارات العلاج

عادةً لا يكون للنزيف المهبلي بين الدورات الشهرية علاج محدد. يعتمد مسار العلاج على السبب الأساسي الذي يجب تحديده. 
خيارات العلاج يمكن أن تكون:

• تغيير نمط الحياة: يمكن أن يؤدي جفاف المهبل وتدهوره إلى حدوث تمزقات صغيرة ونزيف. لمنع تلف المهبل أثناء النشاط الجنسي، يُنصح باستخدام مواد التشحيم الاصطناعية والحفاظ على الإثارة قبل الجماع. يمكن أن تؤدي زيادة الوزن أو السمنة أيضًا إلى حدوث نزيف مهبلي، ويمكن أن يساعد فقدان الوزن في مثل هذه الحالات. 
• العلاج الهرموني: تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية والعلاجات الأيضية من الأشكال المحتملة للعلاج بناءً على الحالة الأساسية. 

عواقب تجاهل النزيف المهبلي بين الدورات الشهرية

قد يختفي النزيف المهبلي بين الدورات من تلقاء نفسه في بعض الأحيان. ومع ذلك، فإن تجاهل المشكلة وتأخير العلاج الطبي قد يؤدي إلى تفاقمها. إذا كان النزيف ناتجًا عن عدوى أو سرطان أو مرض خطير آخر، فقد تكون العواقب خطيرة. 

منع النزيف المهبلي بين الدورات الشهرية

اعتمادًا على سبب النزيف، قد لا يكون من الممكن إيقافه. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يكون اتخاذ إجراءات وقائية مفيدًا. يمكن أن تؤدي زيادة الوزن إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، لذا من المهم الحفاظ على نمط حياة صحي ووزن معقول. إذا كنت تستخدمين وسائل منع الحمل، فتأكدي من اتباع التعليمات بعناية لمنع الاختلالات الهرمونية. للحفاظ على صحتك وتقليل التوتر، مارس التمارين الرياضية المعتدلة. 

وفي الختام

وسائل منع الحمل الهرمونية أو التغيرات المرتبطة بانقطاع الطمث هي الأسباب الأكثر شيوعا للنزيف المهبلي بين الدورات الشهرية. استشيري الطبيب إذا كان النزيف بين الدورات الشهرية شديدًا أو استمر لأكثر من ثلاثة أشهر. يعد فحص عنق الرحم الروتيني عنصرًا حاسمًا في الرعاية الصحية الوقائية، خاصة بالنسبة للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و65 عامًا.