استئصال الدوالي بالليزر الوريدي: الإجراء، الفوائد، المخاطر

دوالي الأوردة حالة طبية شائعة تصيب ما يصل إلى 40% من البالغين حول العالم، مما يجعل استئصال دوالي الأوردة بالليزر الوريدي الداخلي (EVLA) خيارًا علاجيًا متزايد الأهمية. يمكن إجراء هذا الإجراء العلاجي طفيف التوغل في العيادات الخارجية تحت التخدير الناحي أو الموضعي، مما يسمح للأفراد باستئناف أنشطتهم الطبيعية فورًا. بفضل سجله الحافل بالنجاحات ومضاعفاته البسيطة، أصبح استئصال دوالي الأوردة بالليزر الوريدي الداخلي (EVLA) بديلًا مفضلًا للجراحة التقليدية لعلاج دوالي الساقين.

يستكشف هذا الدليل الشامل كل ما يحتاج المرضى إلى معرفته حول EVLA، بدءًا من الإجراء نفسه وحتى التعافي والنتائج المتوقعة.

ما هو الاستئصال الوريدي الداخلي؟

يُعدّ علاج الاستئصال بالليزر الوريدي الداخلي إجراءً طفيف التوغل يستخدم تقنية الليزر لعلاج دوالي الأوردة المُعقّدة. يشير مصطلح "الليزر" (تضخيم الضوء بالانبعاث المُحفّز للإشعاع) إلى جهاز يُركّز طاقة الضوء على علاج الأوردة المُصابة.

يعتمد الإجراء على التخدير المتورم بشكل واضح، والذي يخدم أغراضًا متعددة:

• يقلل حجم الدم من خلال ضغط الوريد
• يخلق حاجزًا وقائيًا بين الليزر والأنسجة المحيطة
• يوفر التخدير الموضعي لراحة المريض

لماذا قد أحتاج إلى جراحة دوالي الأوردة بالليزر داخل الوريد؟

ينصح الأطباء بإجراء عملية استئصال دوالي الأوردة بالليزر عند توسعها أو تجعدها. يُفيد هذا الإجراء بشكل أساسي من يعانون من آلام، وثقل في الساق، وحكة، وتشنجات ليلية.

إجراء ليزر EVLA لعلاج الدوالي

يستخدم هذا الإجراء توجيهًا بالموجات فوق الصوتية لزرع ليف ليزر في الوريد المصاب من خلال شق صغير. يُخدّر المخدر الموضعي المنطقة، ثم يُفعّل الليزر مع انسحاب الليف ببطء. نتيجةً لذلك، يُحدث هذا تفاعلًا في جدار الوريد، مما يؤدي إلى انهياره بأقل قدر من الانزعاج.

التحضير قبل إجراء جراحة دوالي الأوردة بالليزر الوريدي

قبل تحديد موعد العملية، يجب على المرضى الخضوع لفحص بدني شامل وتقييم بالموجات فوق الصوتية. يكشف تخطيط الموجات فوق الصوتية عن:

• تشريح وريدي غير طبيعي
• أصل الدوالي الوريدية
• حالة الجهاز الوريدي العميق
• موقع وسرعة الارتجاع

أثناء إجراء جراحة دوالي الأوردة بالليزر الوريدي

يبدأ إجراء الاستئصال باستلقاء المريض على ظهره. كما يراقب الفريق الطبي تخطيط كهربية القلب وقياس التأكسج النبضي طوال فترة العلاج. ثم يقوم الجراح بما يلي:

• يحدد موقع الوصول إلى القسطرة، عادةً أسفل الركبة
• تحضير المنطقة بالمطهر
• يحقن مخدرًا موضعيًا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية
• يضع القسطرة في الوريد
• يوجه ألياف الليزر إلى منطقة العلاج

رعاية ما بعد عملية جراحة دوالي الأوردة بالليزر الوريدي

تلعب الرعاية المناسبة بعد العملية دورًا رئيسيًا في التعافي الناجح بعد استئصال الوريد بالليزر. 

تشمل القيود الرئيسية بعد العملية ما يلي:

• يجب على المرضى المشي لمدة 30 دقيقة مباشرة بعد العملية
• لا قيادة لمدة 48 ساعة
• تجنب ممارسة التمارين الشاقة لمدة أسبوعين
• لا رحلات طويلة المدى (أكثر من 4 ساعات) لمدة أسبوعين
• تجنب الاستحمام بالماء الساخن أو السباحة لمدة أسبوع

فوائد جراحة دوالي الأوردة بالليزر الوريدي

يجب على المرضى ارتداء جوارب ضاغطة لمدة أسبوع واحد بعد العملية.

يقدم العلاج فوائد ملحوظة:

• ندبات قليلة ونتائج تجميلية إيجابية
• مدة الإجراء سريعة تصل إلى 45 دقيقة تقريبًا
• تأثيرات مرئية فورية مع التحسن المستمر
• مناسب لجميع أنواع البشرة
• معدلات تكرار أقل مقارنة بالطرق التقليدية
• يستأنف المرضى عادة أنشطتهم اليومية الطبيعية في غضون يوم واحد بعد العلاج.

الآثار الجانبية لاستئصال الوريد بالليزر

وتشمل الآثار الجانبية الشائعة:

• خدر أو وخز حول المناطق المعالجة
• احمرار أو تورم الوريد
• تغيرات في لون الجلد فوق الأوردة المعالجة
• حروق الجلد من حرارة الليزر
• تهيج الأعصاب المؤقت
• يظهر تكوين جلطة الدم في المقام الأول على شكل تخثر وريدي ناتج عن الحرارة (EHIT). 

الخاتمة

يُعدّ الاستئصال بالليزر الوريدي الداخلي تقدمًا ملحوظًا في علاج دوالي الأوردة. تُوفّر هذه الجراحة قليلة التوغل للمرضى بديلاً آمنًا وفعالًا للطرق الجراحية التقليدية، مدعومةً بمعدلات نجاح مبهرة.

تُظهر الأدلة الطبية بوضوح مزايا تقنية EVLA من خلال تقليل وقت التعافي، وتقليل الندبات، وانخفاض معدلات المضاعفات مقارنةً بالجراحة التقليدية. عادةً ما يعود المرضى إلى أنشطتهم اليومية خلال 24 ساعة، مع أن اتباع إرشادات ما بعد العملية يبقى ضروريًا لتحقيق أفضل النتائج.

الأسئلة المتكررة

1. ماذا يمكنك أن تتوقع من علاج الليزر EVLA؟

أولاً، سيُجري طبيبك فحصًا بالموجات فوق الصوتية المزدوجة لرسم خريطة لأوردتك. بعد ذلك، يُخدّر موضعيًا المنطقة. يدخل خيط ليزر رفيع من خلال نقطة دقيقة، عادةً بالقرب من الركبة. يستغرق العلاج بالليزر من ثلاث إلى خمس دقائق، بينما يستغرق الإجراء بأكمله حوالي ساعة.

2. هل عملية استئصال الدوالي بالليزر الوريدي مؤلمة؟

يستخدم هذا الإجراء تخديرًا منتفخًا، مما يجعله شبه خالٍ من الألم. قد يعاني بعض المرضى من ألم خفيف أو كدمات بعد العلاج، والتي عادةً ما تتحسن خلال بضعة أسابيع.

3. كيف يعمل EVLA؟

تُلحق طاقة الليزر الضرر بجدران الأوردة المصابة، مما يؤدي إلى انكماشها وانغلاقها. تُكوّن هذه الحرارة المُتحكم بها نسيجًا ندبيًا داخل الوعاء، مما يُغلق الوريد المُصاب بفعالية. وبالتالي، يعود الدم إلى مساره الطبيعي عبر الأوردة السليمة في الساق.

4. هل فقدان الوريد يشكل مشكلة؟

من الواضح أن الأمر ليس كذلك. يُعيد الجسم توجيه تدفق الدم بشكل طبيعي عبر أوردة سليمة أخرى بعد إغلاق الوريد المتضرر. تضمن هذه العملية استمرار الدورة الدموية بشكل سليم دون التأثير سلبًا على تدفق الدم الكلي.

5. ما هي المضاعفات المحتملة لـ EVLA؟

في الأساس، تبقى المضاعفات نادرة عند إجرائها من قبل أطباء ذوي خبرة. ومع ذلك، تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:

• تجلط الأوردة العميقة (نادر للغاية)
• تلف الأعصاب المؤقت مع الخدر
• حروق الجلد (غير شائعة مع التقنيات الحديثة)
• تهيج الأعصاب السطحية (عادة ما يختفي خلال أسابيع)