التشوهات الوريدية: الأسباب والأعراض والعلاج

التشوهات الوريدية (VMs) هي أوردة متضخمة بشكل غير طبيعي لا تؤدي وظيفتها بشكل صحيح. تتشكل هذه التشوهات قبل الولادة، وتتكون من أوردة متمددة تفتقر إلى خلايا العضلات الملساء الموجودة في الأوردة الطبيعية. تظهر هذه التشوهات عند الولادة، ولكنها قد تصبح أكثر وضوحًا مع مرور الوقت. دعونا نستكشف المزيد عن التشوهات الوريدية وأسبابها وخيارات علاجها.

علامات وأعراض التشوه الوريدي (VM)

غالبًا ما تظهر العلامات الجسدية للتشوهات الوريدية على شكل بقع حمراء أو أرجوانية أو زرقاء على الجلد. تتورم هذه العلامات عادةً أو تصبح أكثر وضوحًا في ظروف معينة، خاصةً أثناء ممارسة الرياضة أو عند وضعها أسفل مستوى القلب، وهي منطقة تعتمد على مستوى القلب، مما يسبب تجمع الدم.

يتجلى الألم بأشكال مختلفة مع التشوهات الوريدية. عادةً ما يشير الألم الموضعي الشديد المفاجئ إلى التهاب الوريد الخثاري داخل التشوه. علاوة على ذلك، قد يعاني المرضى من آلام خفيفة ومتواصلة وإحساس بضغط في المناطق المصابة.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعا ما يلي:

• تورم يتقلب في شدته
• تغير اللون إلى الأزرق الذي يظهر من خلال الجلد
• خلل في المفاصل بالقرب من المناطق المصابة
• الانزعاج المرتبط بالأعصاب في المناطق المحيطة
• مشاكل تخثر الدم المتكررة

ما الذي يسبب التشوهات الوريدية؟

يحدث تكوّن التشوهات الوريدية قبل الولادة، نتيجةً لمشاكل في نمو الأوردة أثناء الحمل. تتطور هذه التشوهات أساسًا بسبب التكوين غير الطبيعي للأوعية الدموية أثناء نمو الجنين في الرحم.

هناك العديد من الحالات الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة بالتشوهات الوعائية:

• متلازمة الشامة الفقاعية المطاطية الزرقاء - تؤثر على الأمعاء والجهاز الهضمي
• متلازمة القرنفل - تؤثر على نمو العمود الفقري
• متلازمة كليبل-ترينوناي - تسبب بقع النبيذ
• توسع الشعيرات الدموية النزفية الوراثية - يخلق تشابكات شعرية غير طبيعية

عادةً ما تبقى هذه التشوهات ثابتة طوال مرحلة الطفولة. ومع ذلك، قد تُحفّز بعض العوامل هذه التغيرات أو تجعلها أكثر وضوحًا. وتشمل هذه العوامل التغيرات الهرمونية خلال فترة البلوغ، أو الحمل، أو إصابة جسدية في المنطقة المصابة. 

كيف يتم تشخيص التشوهات الوريدية؟

• التقييم البدني: يبدأ التشخيص الدقيق للتشوهات الوريدية بفحص سريري شامل. يُقيّم الأطباء مظهر المناطق المشتبه بها وملمسها واستجابتها للضغط. يكفي الفحص البدني وحده لتشخيص التشوهات الوريدية في الجلد والأنسجة السطحية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) المعيار الذهبي لتشخيص الاعتلال العصبي المحيطي. تكشف فحوصات الرنين المغناطيسي عن الخصائص المميزة التالية:
  • كتل مفصصة مقسمة بدون تأثير الكتلة
  • مظهر منخفض أو متساوي الشدة في الصور المرجحة بـ T1
  • إشارة عالية في الصور المرجحة T2
  • تعزيز محيطي بطيء وتدريجي
  • لا يوجد تعزيز شرياني أو وريدي مبكر
• اختبارات إضافية: في الحالات المعقدة، قد يقوم الأطباء بإجراء اختبارات إضافية مثل تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي (MRA) لرسم خريطة للنظام الوريدي. 
• الخزعة: في الحالات التي يُخشى فيها من الإصابة بالسرطان، قد يُوصي الأطباء بأخذ خزعة. مع ذلك، لا يُنصح بأخذ خزعة من آفة وعائية بشكل روتيني، إذ قد تُؤدي إلى نزيف.

وعليه، فإن التصوير المتكرر بعد 3-6 أشهر يساعد على مراقبة أنماط النمو، حيث تنمو أورام الأنسجة الرخوة بشكل أسرع من الأورام البطانية.

كيف يتم علاج التشوهات الوريدية؟

قد لا تتطلب التشوهات الصغيرة التي لا تظهر عليها أعراض أي علاج على الإطلاق، بل تحتاج فقط إلى المراقبة والمتابعة المنتظمة.

تبدأ الإدارة الأساسية باستخدام جوارب أو أكمام ضاغطة مرنة متدرجة لتشوهات الأطراف. وقد أظهرت هذه الملابس الضاغطة نتائج ملحوظة، حيث تُقلل جوارب الفئة الثانية الحجم المرئي سريريًا.

وتشمل طرق العلاج الأولية ما يلي:

• العلاج بالتصلب: يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام، ويتضمن حقن مواد التصلب
• العلاج بالليزر الوريدي: يستخدم للقنوات الوريدية الكبيرة التي تحتوي على أجزاء مستقيمة
• الاستئصال الجراحي: فعال بشكل خاص للتشوهات الوجهية السطحية التي يمكن استئصالها
• العلاج بالضغط: ضروري لتشوهات الأطراف

المضاعفات المحتملة للتشوهات الوريدية

وتشمل المضاعفات الرئيسية ما يلي:

• تخثر وريدي
• توتر مؤلم تدريجي يتطلب إدارة مستمرة للألم
• تغيرات الجلد الغذائية مع انخفاض مقاومة العدوى
• ضعف العضلات الذي يؤثر على الحركة
• مشاكل المفاصل والعظام مع زيادة مخاطر الكسور
• اضطرابات تخثر الدم التي قد تُسبب نزيفًا حادًا. وتشمل هذه الاضطرابات بشكل رئيسي تخثر الأوردة العميقة، والانصمام الرئوي، وارتفاع ضغط الدم الرئوي التالي للانصمام.

تعتبر هذه المضاعفات نادرة جدًا وإذا حدثت فيمكن علاجها بسهولة.

الخاتمة

تُقدم التطورات الطبية عدة طرق علاجية لمرضى التهاب الأوعية الدموية. يُعد العلاج بالضغط نقطة انطلاق أساسية، بينما تُوفر المعالجة بالتصليب والخيارات الجراحية حلولاً طويلة الأمد. يعتمد اختيار العلاج على حجم الأعراض وموقعها وشدتها. مع ذلك، تذكر أن التهاب الأوعية الدموية قد يتكرر في أي وقت وفي أي مكان. 

ينبغي على المرضى مراقبة المضاعفات، وخاصةً مشاكل تخثر الدم التي تحدث في ما يصل إلى 40% من الحالات. تُمكّن الفحوصات الطبية الدورية الأطباء من مراقبة التغيرات وتعديل خطط العلاج وفقًا لذلك. على الرغم من أن أمراض الأوعية الدموية تُشكل تحديات تستمر مدى الحياة، إلا أن استراتيجيات العلاج السليمة تُساعد العديد من المرضى على الحفاظ على جودة حياة جيدة.

الأسئلة المتكررة

1. ما هو التشوه الوعائي الأكثر شيوعًا؟

تُعدّ التشوهات الوريدية أكثر أنواع التشوهات الوعائية شيوعًا، إذ تُصيب شخصًا أو شخصين من كل عشرة آلاف شخص. وتُشكّل هذه التشوهات في الأوعية الدموية ما يقرب من ثلثي جميع التشوهات الوعائية الخلقية.

2. هل يمكن أن تكون التشوهات الوريدية سرطانية؟

التشوهات الوريدية ليست سرطانية، بل هي عيوب خلقية في تكوين الأوعية الدموية. يصنفها الأطباء كتشوهات وعائية حميدة تتطلب مراقبة وعلاجًا بناءً على الأعراض.

3. هل يمكن أن يختفي التشوه الوريدي؟

لا تختفي التشوهات الوريدية من تلقاء نفسها، بل تنمو بشكل متناسب مع نمو الجسم وتستمر طوال الحياة. تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من ندرة الشفاء التام، إلا أن العلاج المناسب يمكن أن يُسيطر على الأعراض بفعالية.

4. هل التشوهات الوريدية تنزف؟

يمكن أن تنزف التشوهات الوريدية، خاصةً عندما تُصيب الأعضاء الداخلية أو الأسطح. يزداد خطر النزيف مع الصدمة أو الإصابة في المنطقة المصابة. أول ما يجب تذكره هو أن الإشراف الطبي المناسب يُساعد على إدارة مخاطر النزيف بفعالية.

5. هل من الطبيعي رؤية عروق على وجه الطفل؟

غالبًا ما تُشير الأوردة الصغيرة الظاهرة على وجه الطفل إلى نمو طبيعي. وعادةً ما تتلاشى هذه الأوردة مع مرور الوقت. ينبغي على الوالدين استشارة الطبيب إذا بدت الأوردة بارزة بشكل غير طبيعي أو ظهرت عليها علامات تورم.

6. هل التشوه الوريدي يعد ورمًا؟

تختلف التشوهات الوريدية عن الأورام. تُمثل هذه التشوهات أخطاءً في نمو الأوعية الدموية، وليست أورامًا. وعلى عكس الأورام، لا تُظهر التشوهات الوريدية أي تكاثر خلوي نشط، بل تتكون من أوعية دموية مشوهة.