تخثر الجيوب الأنفية الوريدية الدماغية

تُسبب الجلطات الدموية المتكونة في الجيوب الوريدية الدماغية حالة نادرة وخطيرة تُسمى خثار الجيب الوريدي الدماغي. عادةً ما يُعاني مرضى الخثار الوريدي الدماغي من صداع شديد، والذي يحدث في 80-90% من الحالات. ستساعد هذه المقالة المرضى على التعرّف على خثار الجيب الوريدي الدماغي. كما تُغطي العلامات المُبكرة لخثار الجيب الوريدي الدماغي، وخيارات العلاج، والإجراءات الجراحية. 

ما هو تخثر الجيب الوريدي الدماغي (CVST)؟

يحدث تخثر الجيب الوريدي الدماغي عندما تتشكل جلطات دموية في الجيوب الوريدية الدماغية، مما يمنع تدفق الدم بشكل سليم خارج الدماغ. تعمل هذه الحالة كسدادة في زجاجة تعيق تدفق الدم. يتراكم الدم في المنطقة مسببًا تورمًا قد يُدمر خلايا الدماغ. يمكن أن يتراكم الضغط بشدة ويؤدي إلى انفجار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نزيف دماغي.

أعراض تجلط الجيب الوريدي الدماغي 

الصداع هو أكثر الأعراض شيوعًا لدى معظم المرضى. يتفاقم هذا الصداع على مدار عدة أيام ولا يزول مع النوم. يُصاب العديد من المرضى أيضًا بنوبات، وتُعدّ النوبات البؤرية النوع الأكثر شيوعًا. تشمل الأعراض الرئيسية الأخرى ما يلي:

• مشاكل الرؤية و رؤية ضبابية
• ضعف العضلات، وخاصة في جانب واحد من الجسم
• التغييرات في الوعي 
• مشاكل في الكلام
• الإغماء أو فقدان الوعي

أسباب تجلط الجيب الوريدي الدماغي (CVST)

ترتبط جلطات الدم في الأوردة الدماغية ارتباطًا وثيقًا بثلاثية فيرشو: 

• ركود الدم
• التغيرات في جدران الأوعية
• تغيرات في تركيب الدم. 

يتطور اعتلال عضلة القلب الخبيث (CVST) نتيجة عوامل خطر مكتسبة أو وراثية. عادةً ما تتعاون هذه العوامل، لذا لا يكون الفرق بينها واضحًا دائمًا.

مخاطر تجلط الجيب الوريدي الدماغي (CVST)

يُصيب ارتجاع المريء الملايين سنويًا. النساء أكثر عرضة للإصابة به بثلاث مرات من الرجال. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• فترة الحمل والوقت بعد الولادة 
• حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين (تزيد من الخطر بمقدار 8 مرات)
• الثرومبوفيليا (اضطرابات تخثر الدم التي تولد بها أو تصاب بها)
• التهابات في منطقة الرأس والرقبة
• عدم شرب كمية كافية من الماء، مما يؤثر على الأطفال في كثير من الأحيان

مضاعفات تجلط الجيب الوريدي الدماغي (CVST)

تشمل المخاطر المحتملة مشاكل في الكلام والحركة والرؤية. يتعافى العديد من المرضى تمامًا، بينما يعاني بعضهم من أعراض طفيفة أو إعاقات. 

تشخيص

يحتاج الأطباء إلى تقييم سريري دقيق لتشخيص خثار الجيب الوريدي الدماغي، لأن أعراضه غالبًا ما تتداخل مع حالات عصبية أخرى. ويسبق إجراء الفحوصات المتخصصة التاريخ الطبي المفصل والفحص السريري. 

تشكل دراسات التصوير الأساس لتشخيص CVST:

• يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي (MRV) بمثابة المعيار الذهبي بحساسية تقترب من 100%
• يكشف التصوير المقطعي المحوسب (CT) مع تصوير الأوردة عن عيوب التعبئة في الجيوب الوريدية
• اختبارات الدم الكشف عن اضطرابات التخثر أو العدوى
• اختبار الدم D-dimer يساعد على استبعاد CVST في المرضى منخفضي الخطورة

علاجات تخثر الجيب الوريدي الدماغي 

يبدأ العلاج مباشرة بعد التشخيص لمنع نمو الجلطات وإدارة الأعراض ومعالجة الآليات. 

الأدوية: تشكل مضادات التخثر الأساس لإدارة نزيف المخ.

• يظل الهيبارين (الوريدي أو تحت الجلد) هو العلاج الأول لتخثر الجيب الوريدي الدماغي، حتى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آفات نزفية
• يتحول المرضى إلى مضادات التخثر الفموية مثل الوارفارين لمدة تتراوح بين 3 إلى 12 شهرًا بعد الاستقرار الأولي
• توفر مضادات التخثر الفموية المباشرة بديلاً معقولاً للوارفارين في المرضى غير الحوامل
• الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج القياسي قد تحتاج إلى العلاج المحلل للخثرة أو استئصال الخثرة جراحيًا.

متى ترى الطبيب

الرعاية الطبية السريعة تُحسّن النتائج بشكل ملحوظ. يجب الاتصال بخدمات الطوارئ في حال:

• الصداع الشديد المفاجئ الذي يعطي إحساسًا بأنه "أسوأ صداع على الإطلاق"
• النوبات أو فقدان الوعي
• تغيرات أو عدم وضوح الرؤية
• ضعف أو خدر، وخاصة في جانب واحد من الجسم
• مشاكل في التحدث أو فهم الكلام

الوقاية من تجلط الجيب الوريدي الدماغي

وتشمل التدابير الوقائية ما يلي:

• عوامل الخطر تحتاج إلى الاهتمام، واختيارات نمط الحياة الصحية تساعد في منع CVST.
• الترطيب الجيد مهم، خاصة أثناء الحمل والطقس الحار
• قد تكون وسائل منع الحمل غير الإستروجينية أكثر فعالية إذا كان لديك عوامل خطر أخرى
• يساعد العلاج السريع للعدوى، وخاصة تلك التي تصيب الرأس والرقبة
• الفحوصات الدورية ضرورية إذا كنت قد أصبت بـ CVST من قبل، حيث تعود في بعض الحالات

الخاتمة

اعتلال عضلة القلب الاحتقاني (CVST) حالة نادرة ولكنها مميتة تتطلب رعاية طبية فورية. يُعد الصداع أول علامة تحذيرية، وغالبًا ما يُصاب المرضى بنوبات صرع ومشاكل عصبية أخرى. يزداد خطر الإصابة لدى النساء بشكل ملحوظ، خاصةً أثناء الحمل أو عند استخدامهن وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الإستروجين.

التشخيص السريع ضروري لنجاح العلاج. إذا عانى المريض من صداع شديد مفاجئ، أو تغيرات في الرؤية، أو ضعف، فعليه طلب المساعدة الطبية فورًا. كلما بدأ العلاج مبكرًا، كانت النتيجة أفضل.

الأسئلة الشائعة

1. كم من الوقت يستغرق التعافي من جلطة الجيوب الوريدية؟

تعتمد مدة التعافي على شدة خثار الجيب الوريدي الدماغي. يستغرق معظم المرضى عدة أشهر للعودة إلى حالتهم الطبيعية. قد تستغرق الحالات الخفيفة بضعة أسابيع إلى أشهر، بينما قد تستغرق الحالات المتوسطة عدة أشهر إلى سنة. 

2. ما هي العلامات الحمراء لـ CVST؟

يجب عليك الانتباه للأعراض العصبية، مثل مشاكل الرؤية، وضعف أحد جانبي الجسم، وتغيرات الوعي. إضافةً إلى ذلك، تتطلب بعض أنماط الصداع عناية فورية، إذ تتفاقم مع مرور الوقت، أو تبدأ فجأةً كالصاعقة، أو تزداد إيلامًا عند الاستلقاء.

3. ما هي العلامات التحذيرية الخمس لجلطة الدم؟

تشمل العلامات التحذيرية الحيوية لجلطات الدم ألمًا وتورمًا في الذراع أو الساق، واحمرارًا أو ألمًا في مكان الجلطة، وصعوبة في التنفس، وألمًا في الصدر، وشعورًا بالدوار أو الإغماء. قد تلاحظ أيضًا سعالًا غير مبرر (أحيانًا مصحوبًا بالدم)، وتسارعًا في ضربات القلب، وضيقًا مفاجئًا في التنفس.

4. ما هي العلامات الأولى لوجود جلطة دموية في الرأس؟

الصداع هو العلامة الأكثر شيوعًا التي تظهر أولًا مع خثار الجيب الوريدي الدماغي. يأتي الألم فجأةً وقد يكون شديدًا أو يشبه داء الشقيقة. 

5. هل يمكن علاج جلطة الجيوب الأنفية؟

نعم، يمكن للأطباء علاج خثار الجيب الوريدي الدماغي إذا اكتشفوه مبكرًا. الكشف المبكر والعلاج السريع يزيدان فرص الشفاء بشكل كبير. 

6. كيف يمكن إزالة الجلطات الدموية في الدماغ بدون جراحة؟

يستخدم الأطباء مميعات الدم لعلاج الخثار الوريدي الدماغي دون جراحة. تمنع هذه الأدوية تكوّن جلطات جديدة وتساعد على تفتيت الجلطات الموجودة. وقد يستخدمون أيضًا أدويةً لتفتيت الجلطات، مثل منشطات البلازمينوجين النسيجية، لإذابة الجلطات وإعادة تدفق الدم إلى الدماغ.

7. ما هي الأطعمة التي لا يجب تناولها عند الإصابة بجلطات الدم؟

إذا كنت تتناول أدوية لتمييع الدم، فأنت بحاجة إلى الحفاظ على فيتامين K تناول كميات ثابتة. تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين ك البروكلي والسبانخ والكرنب والسلج السويسري. يجب عليك أيضًا الحذر من بعض المشروبات - الكحول، وشاي البابونج، والشاي الأخضر، وعصير التوت البري، وعصير الجريب فروت - فقد تتداخل مع أدوية سيولة الدم.

8. هل يمكن التعافي من جلطة الجيب الوريدي الدماغي؟

يتعافى معظم المصابين بجلطات الجيب الوريدي الدماغي بشكل جيد. وتشير الدراسات إلى أن حوالي 80% من المرضى يتعافون تمامًا.

الدكتور ماندار ج. واغارالكار

بكالوريوس الطب والجراحة، دكتوراه في الطب (الطب الباطني)، دكتوراه في طب الأعصاب، زميل الكلية الملكية للجراحين، أخصائي جراحة المخ والأعصاب
مستشفى جانجا كير المحدودة ، ناجبور

لحجز موعد ، اتصل على:

+ 91 40-68106529