ورم وعائي في الرأس والرقبة

الأورام الوعائية الدموية هي أورام حميدة تتشكل نتيجة تراكم غير طبيعي للأوعية الدموية في الجلد أو الأعضاء الداخلية. تظهر هذه الأورام الشائعة لدى الرضع والأطفال الصغار. تظهر على شكل كتل حمراء أو أرجوانية، ويمكن أن تنمو في أي مكان من الجسم، وتحديدًا في الرأس والوجه والصدر والظهر.

تتبع معظم الأورام الدموية مراحل نمو مميزة:

• النمو السريع الأولي في أول 2-3 أشهر
• تباطؤ النمو خلال الأشهر الثلاثة أو الأربعة المقبلة
• فترة الاستقرار
• الانكماش والتلاشي التدريجي، بدءًا من عمر سنة تقريبًا

أنواع الأورام الوعائية

يُصنّف الأطباء الأورام الوعائية الدموية إلى عدة فئات مُختلفة بناءً على موقعها وعمقها في الجسم. التصنيف الأكثر شيوعًا هو:

• الأورام الوعائية السطحية: ينمو الورم الدموي السطحي على سطح الجلد، ويظهر على شكل نتوءات حمراء زاهية مرتفعة ذات ملمس غير مستوٍ. تُسمى هذه عادةً "وحمات الفراولة" نظرًا لمظهرها المميز. 
• الأورام الوعائية العميقة: يتطور الورم الدموي العميق تحت الجلد، مما يؤدي إلى ظهور تورم أزرق أو أرجواني اللون مع سطح أملس.
• الأورام الدموية المختلطة أو المركبة: تظهر هذه الأورام الدموية خصائص المتغيرات السطحية والعميقة.

هناك تصنيف مهم آخر يتضمن:

• الأورام الدموية عند الأطفال (IHs): تظهر هذه خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحياة وتخضع لمرحلة نمو سريعة لمدة تتراوح بين 6 إلى 12 شهرًا
• الأورام الدموية الخلقية (CHs): تظهر عند الولادة على شكل آفات مكتملة النمو
• الأورام الدموية الخلقية سريعة التطور (RICH): تظهر هذه عند الولادة على شكل لويحات حمراء أرجوانية وتختفي تمامًا بحلول عمر 12-18 شهرًا
• الأورام الدموية الخلقية غير المتداخلة (NICH): تظهر عند الولادة على شكل لويحات وردية أو أرجوانية تنمو بشكل متناسب مع نمو الطفل

هناك تصنيف مهم آخر يتضمن:

• الأورام الوعائية الشعرية: وهي تتكون من أوعية دموية صغيرة ومتراصة بإحكام، مترابطة معًا بواسطة نسيج ضام رقيق. 
• الأورام الوعائية الكهفية: تتكون الأورام الدموية من النوع الكهفي من أوعية دموية أكبر ومتوسعة مع وجود فراغات مملوءة بالدم بينها.

أين يمكن أن تحدث؟

يتبع التوزيع التشريحي للأورام الدموية نمطًا مميزًا:

• منطقة الرأس والرقبة
• مناطق الجذع
• أطراف الجسم
• داخل منطقة الوجه:
  • تشكل الشفاه 55.2% من الحالات
  • تشكل الخدود 37.9%

يمكن أن تظهر هذه النموات خارجيًا وداخليًا، حيث يعاني 51.7% من المرضى من مشاركة مشتركة داخل الفم وخارجه.

• الحالات داخل الفم: الغشاء المخاطي للفم هو الموقع الأساسي، حيث يؤثر على 37.9% من الحالات، يليه الغشاء المخاطي الشفوي بنسبة 25.9%. 
• تتطور الأورام الدموية الكهفية غالبًا حول منطقة العين، وتظهر على الجفون، أو سطح العين، أو داخل تجويف العين.
• يمكن أن تتكون الأورام الوعائية الدموية في الأنسجة والأعضاء العميقة، بعيدًا عن المواقع المرئية. ويُعدّ الكبد موقعًا داخليًا بارزًا لهذه التكوينات الوعائية. قد لا تُظهر هذه الأورام الداخلية علامات سطحية مرئية، ولكنها قد تُسبب اضطرابات وظيفية.

قد يعاني المرضى من فقدان البصر، أو ضعف السمع، أو شلل الوجه، وخاصة مع التشوهات الكبيرة عبر المكان.

ما هي الفئة العمرية؟

رغم أن الأورام الوعائية الدموية قد تتطور في أي عمر، إلا أن هذه النموات الوعائية تصيب الرضع بشكل رئيسي. وتشير الأبحاث إلى أن حوالي 10% من الأطفال يولدون مصابين بالورم الوعائي الدموي. 

بعد مرحلة الطفولة، تؤثر الأورام الوعائية الدموية على مختلف الفئات العمرية بشكل مختلف. يشكل البالغون في منتصف العمر نسبة كبيرة من الحالات. ويختلف معدل الانتشار باختلاف الفئات العمرية، حيث يُظهر المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و29 عامًا أقل معدل إصابة بنسبة 1.78%.

يزداد انتشار الورم الوعائي الكرزي مع تقدم العمر، ليصل إلى ذروته لدى كبار السن، حيث يصاب حوالي 75% من الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فأكثر بالورم الوعائي الكرزي.

بالنسبة لمعظم الأطفال، تكتمل عملية الانكماش بين سن 3.5 إلى 4 سنوات. 

عوامل الخطر

وفيما يلي بعض عوامل الخطر الشائعة للإصابة بورم وعائي في الرأس والرقبة:

• يلعب الجنس دورًا حاسمًا، حيث تظهر الإناث استعدادًا أعلى بنسبة تصل إلى 5:1 مقارنة بالذكور.
• تؤثر الخلفية العرقية بشكل كبير على معدلات حدوث المرض، وتؤثر في المقام الأول على الأطفال القوقازيين. 
• تشكل الظروف المرتبطة بالولادة عوامل خطر كبيرة، بما في ذلك:
  • الولادة المبكرة
  • انخفاض الوزن عند الولادة
  • تعدد الولادات
  • نقص الأكسجين قبل الولادة
  • أخذ عينات من الزغابات المشيمية بعد المشيمية
• تؤثر الظروف الصحية للأم أثناء الحمل بشكل ملحوظ على تطور الورم الدموي.  
• ويظهر التاريخ العائلي كعامل مهم آخر، حيث يظهر أشقاء الأفراد المصابين ضعف الخطر. 

خيارات علاج الأورام الدموية في الرأس والرقبة

تشمل خيارات العلاج الأساسية ما يلي:

• العلاج الدوائي: 
  • بروبرانولول يُعدّ بروبرانولول العلاجَ الأول، ويحل محل الكورتيكوستيرويدات التقليدية. يُظهر معظم المرضى استجابةً خلال أسبوع من بدء العلاج. 
  • فموي اتراكونازول ويقدم خيارًا بديلًا، حيث يحقق انخفاضًا بنسبة 88.97% في حجم الورم الدموي على مدى ثمانية أسابيع.
• العلاج بالليزر: يُعدّ ليزر الصبغة النبضي (PDL) الخيار الأكثر استخدامًا، إذ يوفر فعالية وأمانًا عاليين. يعمل نظام ليزر KTP بطاقة خرج منخفضة (من 2 إلى 5 واط)، ما يُعالج الأورام الوعائية العميقة بفعالية، ويُقلّل من معدلات التقرح من 20% إلى 2%.
• تدخل جراحي: رغم أنها لم تعد الخيار الأول، إلا أن الجراحة تظل ضرورية في حالات محددة، وخاصةً تلك التي تشمل أورامًا دموية كبيرة في الجفن أو فروة الرأس. غالبًا ما يُحقق التدخل الجراحي المبكر نتائج أفضل، وخاصةً في حالات آفات الوجه.
• المعالجة بالتصليب: تُظهر هذه الطريقة، عند دمجها مع الأدوية الفموية، نتائج واعدة. يُقلل النهج المزدوج باستخدام حقن كبريتات رباعي ديسيل الصوديوم مع العلاج الفموي من مدة العلاج الإجمالية.

الخاتمة

تُمثل الأورام الوعائية في الرأس والرقبة أورامًا وعائية معقدة تتطلب عناية طبية دقيقة ورعاية طبية دقيقة. ورغم أن هذه الأورام الحميدة تصيب الأشخاص من جميع الأعمار، إلا أن الرضع هم الأكثر عرضة للخطر، وخاصةً الأطفال الخدج ومن يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة.

يتوفر للأطباء الآن العديد من خيارات العلاج الفعالة. يساعد فهم عوامل الخطر الأطباء على اتخاذ قرارات تشخيصية وعلاجية أفضل. تُشفى معظم حالات الأطفال بشكل طبيعي مع مرور الوقت، مع أن بعض المرضى قد يحتفظون بندبات طفيفة. أما حالات البالغين، وخاصةً تلك التي تُصيب الأنسجة العميقة، فقد تتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا. يمكن للأطباء إدارة هذه الحالات بفعالية. النمو الوعائي من خلال التشخيص السليم والتدخل في الوقت المناسب، وضمان نتائج أفضل للمريض.

الأسئلة الشائعة

1. هل الورم الدموي مشكلة خطيرة؟

معظم الأورام الدموية حميدة وليست خطيرة، ولكن بعضها قد يتطلب عناية طبية.

2. متى يجب أن أشعر بالقلق بشأن الورم الدموي؟

كن قلقًا إذا كان يتداخل مع الرؤية أو التنفس أو التغذية أو إذا أظهر نموًا سريعًا أو تقرح.

3. كيف نوقف نمو الورم الدموي؟

وتشمل خيارات العلاج حاصرات بيتا، أو الكورتيكوستيرويدات، أو العلاج بالليزر، حسب وصف الطبيب.

4. في أي عمر تتوقف الأورام الدموية عن النمو؟

عادة، تتوقف الأورام الدموية عن النمو وتبدأ في الانكماش (التراجع) بحلول عمر 12 إلى 18 شهرًا.

5. ما هو السبب الجذري للورم الدموي؟

السبب الدقيق غير معروف، ولكن يُعتقد أنه مرتبط بأنسجة المشيمة أثناء فترة الحمل.

6. ما هي الآثار الجانبية للورم الدموي؟

تشمل الآثار الجانبية المحتملة التقرحات، والنزيف، والندوب، أو المضاعفات إذا كانت تقع بالقرب من الأعضاء الحيوية.

فريق كير الطبي