فرط كالسيوم الدم 

فرط كالسيوم الدم حالة طبية شائعة، ولكن غالبًا ما تُغفل، تحدث عندما ترتفع مستويات الكالسيوم في الدم بشكل مفرط. يجب أن تبقى مستويات الكالسيوم في الدم بين 8 و10 ملغ/ديسيلتر. يُظهر المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكالسيوم في دمهم عدة أعراض، منها: حصى الكلى، آلام العظام، وعدم الراحة في المعدة، الاكتئاب المزمن.ضعف، وارتباك. تشرح هذه المدونة ما يجب أن يعرفه المرضى حول التشخيص وخيارات علاج فرط كالسيوم الدم. 

ما هو فرط كالسيوم الدم؟ 

تشير مستويات الكالسيوم في الدم التي تزيد عن 8.5-10.5 مليغرام لكل ديسيلتر (ملغ/ديسيلتر) إلى مرض فرط كالسيوم الدم. تُؤثر هذه الحالة سلبًا على وظائف الجسم. توازن الكالسيوم، وهو ما تتمكن الغدد جارات الدرقية والكلى والجهاز الهضمي عادةً من السيطرة عليه. يُصنّف الأطباء فرط كالسيوم الدم بناءً على شدته: خفيف (10.5-11.9 ملغ/ديسيلتر)، متوسط (12.0-13.9 ملغ/ديسيلتر)، أو شديد (أكثر من 14.0 ملغ/ديسيلتر). تبدأ وظائف الجسم الطبيعية بالتدهور عندما تبقى مستويات الكالسيوم مرتفعة؛ وقد تُؤدي الحالات غير المُعالجة إلى تلف الأعضاء. 

علامات وأعراض فرط كالسيوم الدم 

قد لا تلاحظ أي أعراض في حالة فرط كالسيوم الدم الخفيف. مع ارتفاع مستويات الكالسيوم، قد تؤثر الأعراض على عدة أجهزة في الجسم: 

• متعلق بالكلى: العطش الشديد، كثرة التبول, حصوات الكلى 
• الجهاز الهضمي: غثيان، القيء، ضعف الشهية، الإمساك، آلام في البطن العظام والعضلات: آلام العظام، وضعف العضلات، والتعب 
• الدماغ: الارتباك، مشاكل الذاكرة، الاكتئاب، صعوبة التركيز القلب: عدم انتظام ضربات القلب، الخفقان, ارتفاع ضغط الدم 

أسباب ارتفاع الكالسيوم في الدم 

يُسبب فرط نشاط الغدد جارات الدرقية حوالي 90% من حالات فرط كالسيوم الدم. تُفرز هذه الغدد كميات كبيرة من هرمون جارات الدرقية في الجسم. ويُعتبر السرطان ثاني أكثر الأسباب شيوعًا، وخاصةً سرطانات الرئة والثدي والكلى وسرطانات الدم مثل الورم النقوي المتعدد. 

تشمل الأسباب الأخرى لفرط كالسيوم الدم ما يلي: 

• تناول الكثير من مكملات فيتامين د أو الكالسيوم 
• الأدوية (مدرات البول الثيازيدية، الليثيوم) 
• الأمراض الحبيبية (مرض السل(الساركويد) 
• الجمود المطول 
• حاد جفاف 
• الحالات الوراثية مثل فرط كالسيوم الدم العائلي الناقص الكالسيوم في البول

مخاطر فرط كالسيوم الدم 

هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بفرط كالسيوم الدم. وتشمل هذه العوامل: 

• تواجه النساء فوق سن الخمسين مخاطر أعلى بسبب التغيرات التي تلي انقطاع الطمث. 
• ويعتبر مرضى السرطان، وخاصة أولئك الذين يعانون من نقائل العظام، أكثر عرضة للخطر. 
• الناس مع مرض الكليةأو اضطرابات الغدة جار الدرقية، أو أولئك الذين يتناولون أدوية معينة، قد يصابون بهذه الحالة. 
• اختيارات نمط حياتك مهمة أيضًا - قلة النشاط البدني والوزن الثقيل كحول قد يؤدي الاستخدام إلى زيادة المخاطر. 

الآثار الجانبية لارتفاع مستويات الكالسيوم 

قد يؤدي فرط كالسيوم الدم غير المعالج إلى مشاكل صحية خطيرة. قد تفشل الكلى، أو تتشكل حصوات، أو تتراكم رواسب الكالسيوم. وغالبًا ما يتبع ذلك مشاكل في العظام، بما في ذلك: هشاشة العظاموالكسور وأكياس العظام. قد تؤثر الحالات الشديدة على إيقاع القلب ووظائف الدماغ، مما قد يؤدي إلى الارتباك. الخرفأو غيبوبة. قد يُصاب جهازك الهضمي أيضًا بمضاعفات مثل التهاب البنكرياس وقرحة المعدة. 

تشخيص 

يستخدم الأطباء عدة اختبارات للتحقق من ارتفاع الكالسيوم في الدم ومعرفة سبب ذلك. 

فحوصات الدم هي الخطوة الأولى في فحص مستويات الكالسيوم وهرمون الغدة جار الدرقية. تساعد هذه الفحوصات الأطباء على فهم آلية عمل أجهزة الجسم المختلفة. 

وتأتي اختبارات البول بعد ذلك لقياس إفراز الكالسيوم واكتشاف مشاكل الكلى. 

إذا لم يكن السبب واضحًا، فقد يحتاج الأطباء إلى:  

• تخطيط كهربية القلب (EKG) لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب 
• تصوير الصدر بالأشعة السينية للتحقق من سرطان الرئة أو الالتهابات 
• تصوير الثدي بالأشعة السينية لفحص سرطان الثدي 
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للنظر إلى الأعضاء الداخلية 
• مسح DEXA لقياس كثافة العظام 

علاجات فرط كالسيوم الدم 

تعتمد خطة العلاج على شدة الحالة وسببها. يراقب الأطباء الحالات الخفيفة (الكالسيوم أقل من 11.5 ملغ/ديسيلتر) أثناء علاج السبب الجذري. أما الحالات المتوسطة، فلها عدة خيارات علاجية: 

الأدوية: 

• الكالسيتونين - هرمون يخفض مستويات الكالسيوم بسرعة 
• البايفوسفونات - تعمل بشكل أفضل لعلاج فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان 
• مُقلِّدات الكالسيوم - تساعد في السيطرة على الغدد جارات الدرقية المفرطة النشاط 
• بريدنيزون - يعمل بشكل جيد لفرط كالسيوم الدم المرتبط بفيتامين د
• Denosumab - مفيد عندما لا تعمل البايفوسفونيت 

يحتاج ارتفاع الكالسيوم الشديد في الدم إلى رعاية في المستشفى مع السوائل الوريدية ومدرّات البول. 

متى ترى الطبيب 

يجب عليك طلب المساعدة الطبية فورًا إذا لاحظت عطشًا شديدًا، أو كثرة التبول، أو ألمًا في البطن، أو ارتباكًا، أو عدم انتظام ضربات القلب. قد لا يُسبب فرط كالسيوم الدم الخفيف أي أعراض، ولكن بدون علاج، قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل: حصى الكلى، وهشاشة العظام، وحتى الغيبوبة. 

الوقاية 

يمكنك اتخاذ عدة خطوات للوقاية من ارتفاع الكالسيوم في الدم. 

• شرب كميات كبيرة من الماء يساعد الكلى على التخلص من الكالسيوم الزائد. 
• لا تتناول مكملات الكالسيوم إلا إذا وصفها لك طبيبك. 
• تساعد تمارين تحمل الوزن المنتظمة على تحسين صحة العظام والحفاظ على الكالسيوم في عظامك بدلاً من دمك. 
• يجب على الأشخاص الذين يعانون من حالات كامنة التحقق من مستويات الكالسيوم لديهم بشكل متكرر والتحدث إلى أطبائهم حول استراتيجيات الإدارة. 

الخاتمة 

فرط كالسيوم الدم مشكلة صحية خطيرة تؤثر على ما يصل إلى 2% من السكان. قد لا تظهر أي أعراض في الحالات الخفيفة، لكن هذه الحالة تحتاج فقط إلى عناية خاصة نظرًا لمخاطرها المحتملة. يُعد فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي والسرطان من أكثر الأسباب شيوعًا لارتفاع مستويات الكالسيوم، كما يمكن للعديد من العوامل الأخرى أن تُسبب هذه الحالة. تساعد فحوصات الدم المنتظمة على الكشف المبكر عنها وإدارتها قبل حدوث ضرر دائم. تساعد الرعاية الطبية المناسبة على إدارة فرط كالسيوم الدم بفعالية على الرغم من خطورتها. يختار الأطباء العلاج بناءً على شدة الحالة وسبب حدوثها. تتراوح الخيارات بين المراقبة البسيطة والأدوية والجراحة أو الاستشفاء في الحالات الشديدة. لا شك أن المرضى الذين يفهمون حالتهم يتخذون خيارات صحية أفضل ويتعاونون بشكل أفضل مع أطبائهم. 

الأسئلة الشائعة 

1. ما هو الفرق بين نقص الكالسيوم في الدم وفرط الكالسيوم في الدم؟ 

تُظهر هذه الحالات اختلالات متقابلة في توازن الكالسيوم في الدم. يحدث نقص كالسيوم الدم عندما تنخفض مستويات الكالسيوم عن المعدل الطبيعي، بينما يحدث فرط كالسيوم الدم عندما تتجاوز مستويات الكالسيوم 10.5 ملغ/ديسيلتر. تؤثر كلتا الحالتين على العديد من أجهزة الجسم، لكنهما تُسببان أعراضًا مختلفة. عادةً ما يُسبب نقص كالسيوم الدم تصلبًا في العضلات، وتشنجات، وارتباكًا، ومشاكل في الذاكرة. يُمكن أن يُسبب فرط كالسيوم الدم حصوات الكلى، وآلامًا في العظام، و... مشاكل في الجهاز الهضمي. 

2. ما مدى شيوع فرط كالسيوم الدم؟ 

يؤثر فرط كالسيوم الدم على حوالي 1-2% من الأشخاص في جميع أنحاء العالم. 

3. من يؤثر عليه ارتفاع الكالسيوم في الدم؟ 

يمكن أن يصاب الأشخاص من جميع الأعمار بهذه الحالة، لكن النساء فوق سن الخمسين يواجهن أعلى مستوى من المخاطر، وخاصة بعد انقطاع الطمثيعتبر مرضى السرطان أكثر عرضة للخطر، حيث يرتبط حوالي 2% من جميع أنواع السرطان بفرط كالسيوم الدم. 

4. كيف تخفض مستويات الكالسيوم في الدم؟ 

يمكنك خفض مستويات الكالسيوم في الدم من خلال عدة طرق: 

• اشرب كميات كبيرة من الماء (3-4 لترات يوميًا) حتى تتمكن كليتيك من التخلص من الكالسيوم الزائد 
• تناول العلاجات الطبية الموصوفة مثل السوائل الوريدية والأدوية مثل 
• البايفوسفونات، الكالسيتونين، أو الكورتيكوستيرويدات 
• حافظ على نشاطك قدر الإمكان، لأن قلة الحركة قد تؤدي إلى تفاقم فرط كالسيوم الدم 
• تجنب تناول مكملات الكالسيوم إلا إذا أوصى بها طبيبك 

5. ما هو النقص الذي يسبب ارتفاع الكالسيوم؟ 

نادرًا ما ينتج ارتفاع الكالسيوم عن نقص، بل عادةً ما يكون ناتجًا عن زيادة في تناوله. قد يؤدي تناول كميات كبيرة من فيتامين د من المكملات الغذائية إلى رفع مستويات الكالسيوم عن طريق زيادة امتصاصه من الجهاز الهضمي. قد ترفع بعض الأدوية، مثل الليثيوم ومدرات البول الثيازيدية، مستويات الكالسيوم عن طريق التأثير على وظيفة الغدة جار الدرقية. 

6. ما هي الأطعمة التي تقلل الكالسيوم في الدم؟ 

يمكن للأطعمة المالحة والكحول أن تساعد في خفض مستويات الكالسيوم في الدم. قد تعيق الأطعمة الغنية بالألياف المحتوية على الفيتات (الموجودة في الحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات) امتصاص الكالسيوم عند تناولها مع أطعمة غنية به. كما أن الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك (السبانخ، وأوراق البنجر، والراوند، والبطاطا الحلوة) ترتبط بالكالسيوم وتقلل من امتصاصه. 

7. ما الذي لا يجب عليك تناوله إذا كان لديك نسبة عالية من الكالسيوم؟ 

يجب على الأشخاص المصابين بفرط كالسيوم الدم أن يحدوا من: 

• منتجات الألبان (الحليب والجبن والزبادي والآيس كريم)
• الأطعمة المدعمة بالكالسيوم (عصير البرتقال والحبوب)
• الأسماك المعلبة ذات العظام الطرية (السلمون والسردين)
• مضادات الحموضة المحتوية على الكالسيوم 
• الأطعمة الغنية بالملح
• كحول كثير جدا 

8. كيف يمكننا الحد من ارتفاع الكالسيوم في الدم بشكل طبيعي؟ 

الترطيب الجيد هو الحل الأمثل لإدارة فرط كالسيوم الدم بشكل طبيعي، وذلك من خلال مساعدة الجسم على التخلص من الكالسيوم الزائد عبر البول. يُساعدك تنظيم مواعيد وجباتك على ذلك - تناول أطعمة غنية بالكالسيوم قبل أو بعد ساعتين على الأقل من تناول الأطعمة الغنية به. يساعد النشاط البدني المنتظم جسمك على استخدام الكالسيوم بشكل صحيح، لكن البقاء ساكنًا لفترة طويلة قد يزيد الأمر سوءًا. كما أن تقليل تناول الكحول يمنع الكالسيوم من مغادرة عظامك.

د / كمال بوتادا

MD ، DNB (الطب العام) ، MNAMS ، IDCCM ، EDIC
مستشفى جانجا كير المحدودة ، ناجبور

لحجز موعد ، اتصل على:

+ 91 40-68106529