الضغط داخل الجمجمة

يمكن أن يحدث ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة (ICP) عند ارتفاع الضغط داخل تجويف الجمجمة. يبقى الضغط داخل الجمجمة الطبيعي أقل من 20 ملم زئبق (مم زئبق). وفقًا لمبدأ مونرو-كيلي، فإن مكونات الجمجمة الثلاثة - أنسجة الدماغ، والسائل النخاعي، والدم - تكون في حالة توازن حجمي. يرتفع الضغط الكلي إذا زاد حجم أحد المكونات دون انخفاض في المكونات الأخرى.

أعراض ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

يُظهر الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بعض الأعراض التحذيرية المميزة. فيما يلي بعض علامات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة:

• الصداع (عادة ما يكون أسوأ في الصباح أو عند الاستلقاء)
• غثيان والقيء
• يمكن أن تكون الحالة العقلية المتغيرة بأي شكل، من النعاس إلى الغيبوبة
• تغيرات الرؤية، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية, الرؤية المزدوجة، وحساسية الضوء
• ضعف العضلات والخدر
• النوبات

أسباب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

تنقسم أسباب الضغط داخل الجمجمة إلى عدة فئات:

• - زيادة أنسجة المخ: التورم (الوذمة الدماغية) بسبب الصدمة، السكتة الدماغية أورام أو عدوى
• اختلالات السائل الدماغي الشوكي: استسقاء الرأس، أو انخفاض إعادة الامتصاص، أو زيادة الإنتاج
• تغيرات حجم الدم: تمدد الأوعية الدموية، أو تخثر الدم الوريدي، أو قصور القلب

تشمل العوامل الأخرى خلل داخل الجمجمة مجهول السبب ارتفاع ضغط الدمتشوهات الجمجمة، وزيادة فيتامين أ، وبعض الأدوية مثل التتراسيكلين.

مخاطر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

ولم يتمكن العلماء من تحديد معدل الإصابة الحقيقي، على الرغم من أن إصابة الدماغ الرضحية (TBI) تظل عامل خطر رئيسي. 

مضاعفات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

يؤدي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة غير المُعالج إلى مضاعفات خطيرة. تحدث إصابة الدماغ بسبب نقص التروية الدماغية الذي يُقلل من تروية الدماغ. علاوة على ذلك، قد يُصاب المرضى بنوبات صرع، وسكتة دماغية، وتلف عصبي دائم، والوفاة في الحالات الشديدة. ويتجلى الخطر الأكبر عندما يدفع الضغط المرتفع أنسجة الدماغ إلى الأسفل، مما يُسبب انفتاقًا، وهي نتيجة قد تكون قاتلة.

تشخيص

تقييم الجهاز العصبي: أثناء فحص الجهاز العصبي، يفحص الأطباء حواس المريض وتوازنه وحالته العقلية. كما يفحصون عيني المريض بمنظار العين للكشف عن وذمة الحليمة العصبية، التي تشير إلى ارتفاع الضغط.

هناك عدة اختبارات تؤكد التشخيص:

• اختبارات التصوير: تُظهر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة لتورم الدماغ أو البطينين المتضخمين أو تأثيرات الكتلة
• البزل القطني (البزل الشوكي): يقيس ضغط السائل الدماغي الشوكي مباشرةً. تشير القراءات الأعلى من ٢٠ ملم زئبقي إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• مراقبة ضغط الدم داخل الجمجمة: توفر الأجهزة الموضوعة عبر الجمجمة قراءات ضغط مستمرة

علاجات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

تعتمد طريقة العلاج على شدة الحالة وأسبابها. وتُعطى الأولوية للإجراءات البسيطة، مثل رفع رأس السرير بزاوية تزيد عن 30 درجة، والحفاظ على استقامة الرقبة لتحسين تصريف السوائل الوريدية.

تشمل العلاجات الطبية عادةً ما يلي:

• الأدوية: تعمل العوامل التناضحية على إنشاء تدرجات تناضحية تعمل على سحب السوائل من الدماغ
• تصريف السائل الدماغي الشوكي: يقوم تصريف البطين الخارجي بإزالة السائل الدماغي الشوكي لخفض الضغط
• التهدئة والتهوية: هذا يتحكم في التنفس ويقلل من الانفعال الذي قد يرفع الضغط

تُصبح الخيارات الجراحية ضرورية في الحالات المستعصية. تُزيل جراحة استئصال الجمجمة لتخفيف الضغط جزءًا من الجمجمة للسماح بتورم الدماغ، وتُستخدم كحل أخير.

متى ترى الطبيب

توجه مباشرة إلى قسم الطوارئ إذا واجهت: 

• الصداع الشديد
• عدم وضوح الرؤية
• قلة اليقظة
• قيء
• تغيرات السلوك
• الضعف
• مشاكل في النطق
• النعاس الشديد
• النوبات

الوقاية

يمكنك تقليل عوامل الخطر التي تؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بعدة طرق. 

• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والحفاظ على وزن صحي، واتباع نظام غذائي متوازن يقلل من فرص إصابتك ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية. 
• يمكن أن يستفيد كبار السن من برامج الوقاية من السقوط التي تقلل من مخاطر إصابات الرأس.
• تعتبر معدات السلامة ضرورية أثناء ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، أو ركوب الدراجات، أو ركوب الدراجات النارية. 
• تحميك أحزمة الأمان من إصابات الدماغ الرضحية التي قد تسبب زيادة الضغط أثناء القيادة.

الأسئلة الشائعة

1. ما هو السبب الرئيسي للضغط داخل الجمجمة؟

تشمل الأسباب الأكثر أهمية لارتفاع الضغط داخل الجمجمة ما يلي:

• تورم المخ (الوذمة الدماغية) نتيجة الصدمة أو السكتة الدماغية أو العدوى
• نزيف في المخ (أورام دموية داخل المخ أو تحت الجافية)
• أورام أو خراجات المخ
• استسقاء الرأس (تراكم غير طبيعي للسائل النخاعي)
• التهاب السحايا أو التهاب الدماغ
• ارتفاع ضغط الدم الذي يؤدي إلى نزيف في المخ

2. ما هي قراءة الضغط داخل الجمجمة الطبيعية؟

عادةً ما يُظهر البالغون ضغطًا داخل الجمجمة يتراوح بين 7 و15 ملم زئبق. ويقبل الأطباء عادةً قراءات أقل من 20 ملم زئبق.
يبدأ الأطباء العلاج لخفض ضغط الدم داخل الجمجمة عندما يرتفع الضغط إلى أكثر من 20 إلى 25 ملم زئبق. 

3. ما هو النقص الذي يسبب ضغط الرأس؟

يرتبط ضغط الرأس بالعديد من حالات نقص التغذية. يُعد نقص المغنيسيوم العامل الأهم، ويُظهر معظم الأشخاص نقصًا سريريًا أو دون سريريًا. غالبًا ما يكشف فحص الدم عن نقص المغنيسيوم لدى الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي.

كما أن المستويات المنخفضة من هذه العناصر الغذائية مهمة أيضًا:

• الريبوفلافين (فيتامين ب2) - يلعب دورًا أساسيًا في الوقاية من الصداع
• فيتامين (د) - نقص شائع مرتبط بأعراض الصداع
• الأحماض الدهنية الأساسية (اوميجا 3(أوميغا 6) - نقصها قد يسبب ضغطًا على الرأس

4. هل يمكن للقلق أن يسبب ضغطًا على الرأس؟

غالبًا ما يُولّد القلق شعورًا بالضغط أو التوتر في رأسك. يُفرز جسمك هرمونات التوتر مثل الكورتيزول والأدرينالين أثناء القلق، مما يؤدي إلى شد عضلات الرقبة والكتفين والرأس. هذا الشد العضلي يُسبب أنواعًا مختلفة من آلام الرأس، بما في ذلك صداع التوتر وإحساس الضغط. هذا يُؤدي إلى دورة مُتكررة: القلق يُسبب ضغطًا على الرأس، مما يُفاقم القلق، وقد تشتد الأعراض الأصلية.

الدكتور ماندار ج. واغارالكار

بكالوريوس الطب والجراحة، دكتوراه في الطب (الطب الباطني)، دكتوراه في طب الأعصاب، زميل الكلية الملكية للجراحين، أخصائي جراحة المخ والأعصاب
مستشفى جانجا كير المحدودة ، ناجبور

لحجز موعد ، اتصل على:

+ 91 40-68106529