إصابة أربطة الركبة

غالبًا ما يتعرض الأشخاص، وخاصة الرياضيين الذين يقومون بحركات التواء مفاجئة، لإصابات في أربطة الركبة. الرباط الصليبي الأمامي (ACL) يعاني من الضرر في أغلب الأحيان. يسمع معظم الأشخاص صوت فرقعة مميز عند حدوث الإصابة، يتبعه تورم الركبة وعدم الاستقرار.

يزداد خطر إصابة أربطة الركبة، خاصةً عند ممارسة أنشطة عالية التأثير مثل كرة القدم وكرة السلة والتزلج. كما يمكن لحوادث السيارات والأحداث المؤلمة الأخرى أن تُلحق الضرر بهذه الأربطة.

يغطي هذا المقال كل ما تحتاج لمعرفته حول إصابات أربطة الركبة. سيتعرف القراء أيضًا على كيفية إجراء اختبارات لإصابات أربطة الركبة، واستكشاف خيارات العلاج، وفهم عوامل الخطر، وتعلم استراتيجيات الوقاية، ومعرفة متى تصبح المساعدة الطبية ضرورية لهذه الإصابات الخطيرة المحتملة.

ما هي إصابة أربطة الركبة؟

تحتوي الركبة على أربعة أربطة رئيسية - وهي أشرطة نسيجية متينة تربط العظام وتحافظ على ثبات المفصل. تحدث إصابة أربطة الركبة عند تمدد هذه الأنسجة أو تمزقها. الأربطة الأربعة الرئيسية هي الرباط الصليبي الأمامي (ACL)، والرباط الصليبي الخلفي (PCL)، والرباط الجانبي الإنسي (MCL)، والرباط الجانبي الوحشي (LCL). تعمل هذه الأربطة معًا للحفاظ على قوة ركبتك ومنع الحركات التي قد تسببها. يؤذي المفصل.

أنواع إصابة أربطة الركبة

يتراوح تلف أربطة الركبة بين تمزقات خفيفة وتمزقات كاملة. ويُصنّف الأطباء هذه الإصابات إلى ثلاث درجات:

• الدرجة الأولى (خفيفة): يمتد الرباط ولكنه يبقى سليمًا
• الدرجة الثانية (متوسطة): يتمزق الرباط جزئيًا ويصبح مرتخيًا إلى حد ما
• الدرجة الثالثة (شديدة): يتمزق الرباط بشكل كامل مما يجعل الركبة غير مستقرة

تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) في أغلب الأحيان. وتأتي إصابات الرباط الصليبي الأمامي (MCL) في المرتبة الثانية، بينما تُعد إصابات الرباط الصليبي الخلفي (PCL) والرباط الجانبي السفلي (LCL) أقل شيوعًا.

أعراض إصابة أربطة الركبة 

قد يلاحظ المرضى ما يلي:

• مفاجئ، موجع
• تورم يظهر خلال 24 ساعة
• صوت "بوب" عندما تتأذى
• الركبة تشعر بعدم الاستقرار
• لا يستطيع المرضى وضع وزنهم على تلك الساق
• الركبة لن تتحرك كما ينبغي

أسباب إصابة أربطة الركبة

عادةً ما تُصاب أربطة الركبة نتيجةً لصدمة مفاجئة. قد يحدث هذا عندما:

• لف ركبتك مع بقاء قدمك ثابتة
• التوقف أو تغيير الاتجاه بسرعة أثناء الجري
• الهبوط بشكل خاطئ بعد القفز
• تلقي ضربة مباشرة على ركبتك
• التعرض لحادث سيارة أو السقوط

مخاطر إصابة أربطة الركبة

يواجه بعض الأشخاص مخاطر أكبر للإصابة بأربطة الركبة. ومن بينهم:

• تتعرض النساء لتمزق الرباط الصليبي الأمامي ثلاث مرات أكثر من الرجال. 
• تاريخ جراحة ACL
• إن لعب كرة السلة أو كرة القدم أو التزلج يزيد من المخاطر
• كما أن تقنية الهبوط السيئة واللعب على العشب الصناعي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإصابات.

مضاعفات إصابة أربطة الركبة

قد يؤدي ترك إصابات أربطة الركبة دون علاج إلى مشاكل خطيرة لاحقًا. حوالي نصف المصابين بتمزقات حادة في الرباط الصليبي الأمامي ينتهي بهم الأمر بتمزقات في الغضروف الهلالي أيضًا. والأسوأ من ذلك، أن 95% من إصابات الرباط الصليبي الأمامي غير المعالجة تؤدي إلى تلف الغضروف الهلالي والغضروف المفصلي خلال 20 عامًا. هذا يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بـ هشاشة العظام وقد يحتاج إلى استبدال الركبة بالكامل في وقت لاحق.

تشخيص

الفحص البدني: سيفحص الطبيب التورم والألم عند مقارنته بين ركبتك المصابة وركبتك السليمة. يُختبر مدى حركة ركبتك ووظيفة مفصلها من خلال أوضاع مختلفة. غالبًا ما يتمكن الأطباء من تشخيص المشكلة بناءً على نتائج الفحص البدني وحده.

هناك العديد من الاختبارات التي تساعد في تأكيد التشخيص وإظهار مدى خطورة الإصابة:

• الأشعة السينية: تساعد في استبعاد كسور العظام ولكنها لا تستطيع إظهار الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والأوتار
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): ينشئ صورًا تفصيلية للأنسجة الصلبة واللينة والتي تُظهر مدى تلف الأربطة وعلامات مشاكل الغضاريف
• الموجات فوق الصوتية: إنشاء صور باستخدام الموجات الصوتية للتحقق من الأربطة والأوتار والعضلات
• اختبارات الإجهاد: تتضمن اختبار Lachman لـ ACL، واختبار الدرج لـ PCL، واختبارات الإجهاد valgus/varus لـ MCL و LCL

علاجات إصابة أربطة الركبة 

يتبع العلاج الأصلي بروتوكول RICE لإدارة الألم والتورم:

• الراحة: حافظ على وزنك بعيدًا عن ركبتك
• الثلج: استخدم كمادات الثلج لمدة 20 دقيقة كل ساعتين أثناء اليقظة
• الضغط: لف ضمادة مرنة حول ركبتك
• الارتفاع: يجب أن تبقى ركبتك مرفوعة على الوسائد

تعتمد خيارات العلاج على مدى خطورة الإصابة:

• العلاج غير الجراحي: العلاج الطبيعي، والتمارين التي تقوي العضلات
• العلاج الجراحي: تحتاج إصابات الأربطة المتعددة أو الركبتين التي تنثني أثناء الأنشطة اليومية إلى هذا الخيار

تستخدم جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي طُعمًا وتريًا لاستبدال الرباط التالف. تستغرق عملية التعافي عامًا على الأقل قبل أن تتمكن من العودة إلى ممارسة الرياضة بأمان.

متى ترى الطبيب

تصبح العناية الطبية عاجلة إذا:

• يبدو مفصل ركبتك منحنيًا أو مشوهًا
• تسمع صوت فرقعة أثناء الإصابة
• يصبح تحمل الوزن مستحيلا
• تلاحظ ألمًا شديدًا أو تورمًا مفاجئًا

حدد موعدًا إذا أصبحت ركبتك متورمة بشدة، أو حمراء، أو دافئة، أو مؤلمة. تصبح زيارة الطبيب ضرورية إذا أثر ألم الركبة على نومك أو أنشطتك اليومية.

الوقاية

يمكنك منع العديد من إصابات أربطة الركبة من خلال التدريب والتكييف المناسبين.

• تعلم تقنيات الهبوط الصحيحة بعد القفزات
• بناء عضلات أوتار الركبة وعضلات الفخذ الرباعية بشكل أقوى
• قوة أساسية واستقرار أفضل
• تمارين التوازن والحس العميق

ينبغي أن تجمع برامج الوقاية بين أنواع مختلفة من التدريب. ويشمل ذلك تمارين القوة، وتمارين القفز، وتمارين تقوية عضلات الجذع. يجب ممارسة هذه التمارين لمدة لا تقل عن 20 دقيقة عدة مرات أسبوعيًا.

الخاتمة

تُشكّل إصابات أربطة الركبة تحديات كبيرة للجميع، وليس فقط للرياضيين. تحدث هذه الإصابات عادةً أثناء ممارسة الرياضة، ولكن يُمكن لأي شخص أن يُعاني منها نتيجة السقوط أو الالتواءات أو الضربات المباشرة. تُساعد معرفة الأربطة الأربعة الرئيسية - الرباط الصليبي الأمامي (ACL)، والرباط الصليبي الخلفي (PCL)، والرباط الجانبي الإنسي (MCL)، والرباط الجانبي الجانبي (LCL) - الأشخاص على اكتشاف الإصابات المُحتملة بسرعة.

يُعدّ الحصول على التشخيص الصحيح حجر الأساس لنجاح العلاج. يستخدم الأطباء التقييمات الجسدية وفحوصات التصوير لتقييم مستوى الضرر. وتتراوح خيارات العلاج، حسب شدة إصابة الركبة، بين الأساليب العلاجية البسيطة مثل بروتوكول RICE والجراحة. يستغرق التعافي وقتًا، خاصةً بعد الجراحة. لذا، فإنّ الحصول على المساعدة الطبية في المراحل المبكرة أمرٌ بالغ الأهمية لتجنب المضاعفات الدائمة. 

التعامل مع إصابة أربطة الركبة له تحدياته. يعود معظم المرضى إلى أنشطتهم المفضلة مع الرعاية الطبية المناسبة وإعادة التأهيل والتحلي بالصبر. يساعد فهم هذه الإصابات الأشخاص على اتخاذ قرارات صائبة بشأن صحة ركبهم، مما يؤدي إلى نتائج أفضل وتقليل احتمالية الإصابة مرة أخرى.

الأسئلة الشائعة

1. ما هي الأطعمة المفيدة لإصابة أربطة الركبة؟

الخير تغذية يساعد على شفاء الأربطة بعد الإصابة. يحتاج جسمك إلى أطعمة غنية بالبروتين لإعادة بناء الأربطة الممزقة ودعم إصلاح الأنسجة. اللحوم الخالية من الدهون والبيض والبروتينات النباتية مثل العدس تُعطيك هذه العناصر الأساسية.

• تعمل الأطعمة الغنية بفيتامين سي (البرتقال، الفراولة، الفلفل الحلو) على تحسين تكوين الكولاجين لتقوية الأربطة.
• تساعد الأسماك الدهنية الغنية بأحماض أوميجا 3 الدهنية على تقليل الالتهاب حول الركبة المصابة.
• تساعد التوت الغني بمضادات الأكسدة على الحد من الإجهاد التأكسدي الذي يمكن أن يبطئ عملية الشفاء
• الكالسيوم وفيتامين د من منتجات الألبان أو الخضروات الورقية تدعم وظيفة العظام والعضلات
• يعمل الزنك الموجود في بذور اليقطين والحبوب الكاملة والفاصوليا على تسريع إصلاح الخلايا
• تحتاج مفاصلك إلى ترطيب مناسب للتزييت ونقل العناصر الغذائية إلى موقع الإصابة.

2. هل المشي مفيد للأربطة الممزقة؟

يُنصح الأطباء باستخدام ركبتك بشكل طبيعي في حال وجود التواءات أو تمزقات في الأربطة. لن يُسبب المشي مزيدًا من الضرر للرباط المُصاب. مع ذلك، من المهم اتباع أسلوب المشي الصحيح، حيث يجب أن يلامس كعبك الأرض أولًا مع كل خطوة.

ابدأ بالمشي لمسافات قصيرة، ثم زد مدة نشاطك تدريجيًا بدلًا من البقاء خاملًا. لا تتعجل في العودة إلى الرياضة أو الأنشطة الشاقة إلا بعد أن يُعطيك طبيبك الضوء الأخضر.

3. هل يمكنك المشي مع إصابة في أربطة الركبة؟

يمكنك المشي بتمزق في الرباط الصليبي الأمامي بمجرد زوال الألم والتورم الأصليين. تسمح لك تمزقات الرباط الصليبي الأمامي بالمشي للأمام مباشرةً، لكنها تُصعّب عليك الدوران أو الدوران. إصابات الرباط الصليبي الأمامي مُشابهة، فالتمزقات الجزئية تُسبب ألمًا في المشي، بينما قد تتطلب التمزقات الكاملة جراحةً أولًا.

تحد إصابات الرباط الصليبي الأمامي والرباط الجانبي الإنسي من مسافة المشي قبل الجراحة أو العلاج الطبيعي. تمنع دعامة الركبة ركبتك من التحرك للداخل مع توفير بعض الحركة.

4. كيف تتعافى من إصابة الركبة بشكل أسرع؟

يمكن لهذه الخطوات تسريع شفاء الأربطة:

• ابدأ بالإسعافات الأولية على الفور لتقليل التورم
• قم بتمارين العلاج الطبيعي يوميًا لبناء القوة
• تناول الأطعمة التي تعزز إنتاج الكولاجين
• اشرب الكثير من الماء طوال فترة التعافي
• الحد من الأدوية المضادة للالتهابات لأنها قد تؤدي إلى إبطاء التئام الأربطة
• التحرك بلطف بدلاً من الراحة لفترة طويلة لأن الحركة تساعد على الإصلاح
• تلتئم الالتواءات البسيطة خلال 4-6 أسابيع، في حين تحتاج التمزقات المتوسطة إلى 6-10 أسابيع مع الرعاية المناسبة.

5. كيف يمكنك إجراء اختبار إصابة أربطة الركبة في المنزل؟

التشخيص الدقيق ضروري، ولكن يمكنك البحث عن علامات شائعة مثل الألم المفاجئ، والتورم الشديد، وارتخاء المفصل، وصعوبة وضع الوزن على الساق. غالبًا ما يشير صوت الطقطقة أثناء الإصابة إلى تلف الأربطة.

6. كيف يمكنني النوم مع تمزق أربطة الركبة؟

النوم على الظهر هو الخيار الأمثل لأنه يُمكّنك من رفع ساقك المصابة بشكل صحيح. لترتيب كل شيء بشكل صحيح، ضع وسادة تحت ربلة الساق، وليس تحت الركبة مباشرة. يجب على من ينامون على جانبهم وضع وسادة بين الركبتين للحفاظ على استقامة الوركين وتقليل الضغط على الركبة المصابة. يُحافظ دعامة الركبة أثناء النوم على ثبات المفصل ويمنع الحركة غير المرغوب فيها التي قد تُسبب الألم أو المزيد من الضرر. ضع ساقك بشكل مريح دون شد المنطقة المصابة كثيرًا.

7. كم من الوقت يستغرق شفاء إصابة أربطة الركبة؟

تعتمد فترة التعافي من إصابة أربطة الركبة على شدة الإصابة. تتطلب الالتواءات من الدرجة الأولى (الخفيفة) من 1 إلى 4 أسابيع مع العلاج الأساسي. تستغرق التمزقات من الدرجة الثانية (المتوسطة) من 6 إلى 2 أسابيع للشفاء التام. عادةً ما تتطلب التمزقات من الدرجة الثالثة (التمزقات الكاملة) جراحةً وتسعة أشهر على الأقل من التعافي قبل أن تتمكن من ممارسة الرياضة بأمان مرة أخرى. قد يستغرق الشفاء التام والعودة إلى مستوى نشاطك الأصلي عامًا، خاصةً للرياضيين الذين يحتاجون إلى ثبات كامل للركبة.

د. سهيل محمد خان

بكالوريوس طب وجراحة ، ماجستير (جراحة العظام) ، دبلوم (إعادة تأهيل العمود الفقري)
مستشفى جانجا كير المحدودة ، ناجبور

لحجز موعد ، اتصل على:

+ 91 40-68106529