الركبة المتصالبة هي حالة تلامس فيها الركبتان بعضهما البعض بينما يظل الكاحلان متباعدين. يمكن أن تؤثر هذه المشكلة على الأشخاص من جميع الأعمار. غالبًا ما تثير مشكلة المحاذاة الشائعة هذه مخاوف بشأن تأثيرها على الحركة والصحة العامة. يعد فهم الركبة المتصالبة أمرًا بالغ الأهمية لأولئك الذين يسعون إلى خيارات العلاج أو إدارة الأعراض المرتبطة بها بشكل فعال. دعنا نتعمق في أسباب الركبة المتصالبة وأعراضها والمضاعفات المحتملة لها. يستكشف طرق التشخيص المختلفة ويحدد علاجات الركبة المتصالبة المتاحة، من الأساليب المحافظة إلى التدخلات الجراحية.
ما هي الركبة المرفوعة؟
تُعرف الركبة المائلة أيضًا باسم الركبة الأروح، وهي حالة تنحني فيها الركبتان إلى الداخل وتلامسان بعضهما البعض. ويحدث ذلك حتى عندما يقف الشخص وكاحليه متباعدين. وتشكل مشكلة المحاذاة هذه جزءًا من تشوهات المستوى الإكليلي في الطرف السفلي. وعادةً ما تكون الحالة ثنائية، وتؤثر على كلتا الساقين، ولكنها قد تؤثر على ركبة واحدة فقط في بعض الحالات.
تتميز الركبتان المائلتان بزاوية انحراف (زاوية Q) تبلغ 10 درجات أو أكثر. وينتج هذا التشوه عن الاختلافات التشريحية، بما في ذلك إعادة تشكيل أنسجة العظام وانكماش الأنسجة الرخوة أو استطالتها. وقد يتعرض الجانب الجانبي للركبة لانكماش في هياكل مثل الرباط الجانبي الجانبي ووتر الركبة والشريط الحرقفي الظنبوبي، بينما قد يكون الجانب الإنسي مصابًا بضعف الأنسجة الرخوة.
غالبًا ما يتم استخدام المسافة بين الكاحلين لتقييم درجة رضفة الركبة. هذه هي المسافة بين الكاحلين الإنسيين عندما يقف المريض أثناء لمس اللقمة الفخذية الإنسيّة. تعتبر المسافة بين الكاحلين التي تزيد عن 8 سم مرضية.
من المهم ملاحظة أن الركبتين المرتخيتين بشكل مؤقت تشكلان جزءًا من مرحلة النمو التنموي القياسية لدى معظم الأطفال. عادةً ما يتطور لدى الأطفال ركبة فالج الفسيولوجية في سن الثانية تقريبًا، وتصبح أكثر بروزًا بين سن الثالثة والرابعة. بعد ذلك، عادةً ما تنخفض إلى وضع ثابت ومائل قليلاً بحلول سن السابعة. في الفئة العمرية للمراهقين، من المتوقع حدوث تغيير طفيف، إن وجد، في هذا المحاذاة.
ومع ذلك، فإن الركبة المقلوبة التي تستمر لأكثر من ست سنوات من العمر، أو تكون شديدة، أو تؤثر على ساق واحدة أكثر من الأخرى بشكل ملحوظ، قد تشير إلى حالة أكثر خطورة تتطلب تقييمًا إضافيًا من قبل أخصائي العظام.
عوامل الخطر وأسباب الإصابة بالتهاب الركبة
تتطور عادة حالة الركبتين المقلوبتين عند الأطفال عندما يبدأون في المشي. يساعد هذا الميل للداخل للركبتين على الحفاظ على التوازن وتعويض القدمين التي قد تتدحرج للداخل أو للخارج. ومع ذلك، فإن الركبتين المقلوبتين اللتين تستمران بعد سن السادسة أو السابعة قد تشير إلى وجود مشكلة أساسية.
يمكن أن تكون العديد من الحالات الطبية سببًا لارتجاج الركبة، بما في ذلك:
اضطرابات العظام الأيضية، مثل الكساح، والتي تنتج عن نقص فيتامين D
قد تكون الاضطرابات الوراثية، بما في ذلك خلل التنسج الهيكلي وأمراض تخزين الليسوسومات مثل متلازمة موركيو، مسؤولة أيضًا عن ذلك.
صدمة جسدية أو إصابة في منطقة نمو عظم الساق (الظنبوب) أو عظم الفخذ (عظم الفخذ)
التهابات العظام (التهاب العظم والنقي) والكسور التي تلتئم مع تشوه (سوء الاتحاد)
الوزن الزائد يضع ضغطًا غير طبيعي على الركبتين.
عوامل الخطر الأخرى مثل التهاب المفاصل، وخاصة في الركبة، والتي يمكن أن تغير محاذاة المفصل
نادرًا ما تكون هناك أورام عظام حميدة أو حالات خلقية (خلقية)
أعراض الركبة الملتصقة
أكثر أعراض انحناء الركبتين وضوحًا هو انحراف الركبتين إلى الداخل عندما يقف الشخص وساقاه مفرودتان وأصابع القدمين موجهة إلى الأمام. وينتج عن هذا فجوة بين الكاحلين عند ملامسة الركبتين. وغالبًا ما تؤدي مشكلة المحاذاة هذه إلى نمط مشي غير عادي ودوران القدمين إلى الخارج.
يمكن أن تسبب الركبة المرفوعة مجموعة متنوعة من الانزعاجات والمضاعفات، بما في ذلك:
تصلب المفاصل أو آلامها، وتقلص نطاق الحركة في الوركين، وصعوبة المشي أو الجري
عدم استقرار الركبة، حيث أن محاذاة الركبة غير الطبيعية، تضع قوة مفرطة على إحدى الركبتين أو كلتيهما، مما قد يؤدي إلى المزيد من تشوه العظام والتنكس التدريجي لمفصل الركبة.
يؤدي عدم استقرار الرضفة الفخذية عند المرضى البالغين الذين يعانون من التواء الركبة لسنوات عديدة إلى زيادة التحميل على الحيز الجانبي للركبة أثناء تمدد الرباط الجانبي الإنسي.
قد يتعرض بعض الأفراد أو آباؤهم لصدمة عاطفية، لأنهم غير راضين عن المظهر الجمالي لركبتيهم المقلوبتين.
المضاعفات
يمكن أن تؤدي الركبة المتصالبة إلى مضاعفات مختلفة إذا تركت دون علاج، وخاصة في الحالات التي تستمر بعد الطفولة أو تنجم عن ظروف كامنة.
التنكس المبكر لمفصل الركبة: يؤدي المحاذاة غير الطبيعية إلى وضع قوة مفرطة على الجانب الخارجي للركبة، مما يسبب الألم والتلف مع مرور الوقت.
عدم استقرار الرضفة الفخذية: قد يؤدي هذا عدم الاستقرار إلى زيادة خطر تمزق الغضروف المفصلي وخلع الرضفة.
ركبة غير متمركزة: يمكن أن يؤدي سوء المحاذاة إلى انحراف الرضفة عن المركز، مما يؤدي إلى زيادة الضغط والألم في الجزء الأمامي من الركبة.
التهاب المفاصل: يمكن أن يؤدي توزيع الضغط غير الطبيعي في مفصل الركبة إلى ظهور مبكر هشاشة العظام، وخاصة عند البالغين الذين يعانون من هذه الحالة لسنوات عديدة. ومع تآكل المفصل بشكل أكبر، قد يتطور التشوه، مما يؤدي إلى دورة من الأعراض المتفاقمة.
آلام الورك والظهر: غالبًا ما تكون ناجمة عن دوران غير طبيعي للورك مرتبطًا بهذه الحالة.
آلام الكاحل ومشاكل القدم المحتملة: تحدث بسبب زيادة الضغط في منطقة الكاحل
تشخيص
الفحص البدني: قد يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي شامل، ويتضمن الفحص ما يلي:
تقييم مسار نمو الساقين عند الاطفال
تقييم محاذاة الركبة عند الوقوف
مراقبة نمط مشي المريض
التحقق من وجود أي اختلافات في طول الساق
قياس المسافة بين عظام الكاحل (عادةً يجب أن تكون الفجوة أقل من 8 سم عند الوقوف مع ضم الركبتين معًا)
البحث عن أنماط التآكل غير المتساوية على باطن حذاء المريض
اختبارات التصوير: وتشمل هذه الاختبارات الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي وهي مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات أو عندما تكون الأرجل غير متماثلة في الحجم والشكل.
تحليل ملف المشية والدوران: تساعد هذه التقييمات في تحديد السبب الكامن وراء التشوه الزاوي.
علاجات الركبة المتصلبة
يختلف علاج الركبة المقلوبة حسب شدة الحالة والسبب الكامن وراءها.
رصد: غالبا ما تكون المراقبة الدقيقة كافية لمعظم الأطفال، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات، حيث أن ما يصل إلى 99٪ من الحالات تشفى بشكل طبيعي بحلول سن السابعة.
إدارة المحافظة: هذا هو خط العلاج الأول، ويتضمن:
التحكم في الوزن لتقليل الضغط على الركبتين
يمكن أن يستفيد الأشخاص الذين يعانون من اختلافات في طول الساقين من تقويم العظام، مثل حشوات الكعب.
يمكن أن تكون مكملات فيتامين د والكالسيوم فعالة في علاج الركبة المتصلبة المرتبطة بالكساح.
التدخلات الجراحية:
جراحة النمو الموجه: إنها طريقة شائعة للأطفال الذين يقتربون من سن البلوغ. تتضمن هذه العملية البسيطة إدخال صفائح معدنية صغيرة على الجانب الداخلي من صفائح النمو الموجودة في الركبتين، مما يسمح للجانب الخارجي باللحاق بالساقين وتقويمهما.
جراحة قطع العظم: قد يوصى به للبالغين أو أولئك الذين يعانون من تشوهات أكثر شدة. يتضمن هذا الإجراء قطع وإعادة محاذاة العظام الموجودة أعلى أو أسفل الركبة لتقويم الساقين.
متى ترى الطبيب
ينبغي على الوالدين استشارة الطبيب إذا:
تستمر إصابة ركبتي طفلهم بعد سن الخامسة
تظهر الحالة عند الأطفال أقل من سنتين
الفجوة بين الكاحلين أكبر من 8 سم عند الوقوف مع ضم الركبتين معًا
يجب على البالغين استشارة الطبيب إذا:
يصابون بركبة متقاطعة في وقت لاحق من حياتهم
تكون الحالة مصحوبة بألم أو تورم أو تصلب أو دفء في إحدى الركبتين أو كلتيهما
تتأثر ساق واحدة فقط
هناك فرق ملحوظ في طول الساق
المشكلة تزداد سوءا مع مرور الوقت
إذا كان يسبب صعوبة في المشي أو العرج
الخاتمة
يمكن أن تؤثر الركبة المقلوبة بشكل كبير على جودة حياة الشخص، مما يؤثر على الحركة وقد يؤدي إلى مشاكل طويلة الأمد في المفاصل. يعد فهم الأسباب والأعراض والعلاجات المتاحة أمرًا بالغ الأهمية لإدارة هذه الحالة بشكل فعال. من الأساليب المحافظة مثل إدارة الوزن والتقويمات إلى التدخلات الجراحية في الحالات الشديدة، توجد خيارات مختلفة لمعالجة الركبة المقلوبة وتحسين محاذاة الساق بشكل عام.
الأسئلة الشائعة
1. هل الركبتان المتقاطعتان أمر طبيعي؟
غالبًا ما تكون الركبتان المقوستان جزءًا طبيعيًا من نمو الطفل. يعاني العديد من الأطفال من هذه الحالة بين سن 2 و5 سنوات. إنه نمط نمو شائع حيث تتجه الركبتان إلى الداخل عند الوقوف مع ضم القدمين معًا.
2. كيف يمكنني إصلاح ركبتي المرفوعة بشكل طبيعي؟
غالبًا ما يتم التصحيح الطبيعي دون تدخل طبي في الحالات الخفيفة من التواء الركبة، وخاصة عند الأطفال. ومع ذلك، قد تساعد بعض التمارين في تحسين المحاذاة. وتشمل هذه ركوب الدراجات، وتمارين القرفصاء، ورفع الساق. كما يعد الحفاظ على وزن صحي أمرًا بالغ الأهمية، حيث يمكن أن يضع الوزن الزائد ضغطًا غير ضروري على الركبتين.
3. هل المشي يقلل من آلام الركبة؟
على الرغم من أن المشي قد لا يقلل بشكل مباشر من آلام الركبة، إلا أن التمارين المنتظمة يمكن أن تساعد في تقوية العضلات حول الركبتين وتحسين محاذاة الساق بشكل عام. يمكن أن تكون الأنشطة التي تتطلب الجري (لعب كرة القدم أو كرة السلة) مفيدة.
4. في أي سن تختفي الركبة المقلوبة؟
في أغلب الحالات، تختفي الركبتان المقوستان اللتان تتطوران كجزء من النمو الطبيعي بحلول سن السابعة أو الثامنة. وبحلول هذا الوقت، تستقيم الساقين بشكل طبيعي. ومع ذلك، قد يستمر بعض الأطفال في الإصابة بدرجة خفيفة من الركبتين المقوستين حتى بلوغهم سن 7 إلى 8 عامًا.
5. كم يوما يستغرق تصحيح الركبة المقلوبة؟
يختلف الوقت المستغرق لتصحيح انحراف الركبة ويعتمد على السبب المحتمل وشدتها. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من انحراف الركبة كجزء من النمو الطبيعي، عادة ما تختفي الحالة من تلقاء نفسها على مدار عدة سنوات. في الحالات التي يكون فيها العلاج ضروريًا، مثل الدعامات أو جراحة النمو الموجهة، يمكن أن تستغرق عملية التصحيح شهورًا إلى سنوات.
حيدر أبادمستشفيات كير ، بانجارا هيلز مركز كير للمرضى الخارجيين ، بانجارا هيلز مستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، نامبالي مستشفيات جوروناناك كير ، مشير أباد مركز العيادات الخارجية لمستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، ملكبيت
رايبور
بوبانسوار
فيساخاباتنام
ناجبور
اندور
ش. سامباهينجار
العيادات والمراكز الطبية
