في العمود الفقري:

هشاشة العظام هي حالة تؤثر على حياة الملايين، مما يجعل كل حركة تحديًا ويحول المهام الروتينية إلى تجارب شاقة. باعتباره الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل، فإن فهم أسباب التهاب المفاصل العظمي وأعراضه وكيفية علاجه أمر بالغ الأهمية للحفاظ على نوعية الحياة. يؤدي مرض المفاصل التنكسي هذا إلى تآكل الغضروف المفصلي ببطء، مما يؤدي إلى الموالتصلب والتورم. نظرًا لتأثيره على الأنشطة اليومية، فإن إيجاد علاج فعال لالتهاب المفاصل العظمي والمشاركة في الرعاية الذاتية لالتهاب المفاصل العظمي هي خطوات أساسية لإدارة هذه الحالة.

ما هو التهاب المفاصل؟

هشاشة العظام (OA) هو مرض تنكسي في المفاصل يتآكل فيه الغضروف الواقي الذي يحمي أطراف العظام تدريجيًا بمرور الوقت. وهو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل، ويؤثر على الملايين في جميع أنحاء العالم، وخاصة كبار السن.

الأنواع:

فيما يلي نوعان رئيسيان من هشاشة العظام: 
أ. هشاشة العظام الأولية: الزراعة العضوية الأولية هي الشكل الأكثر شيوعًا لهذه الحالة. ويتطور تدريجيًا مع مرور الوقت بسبب تآكل المفاصل الطبيعي طوال حياة الشخص. 

ب. هشاشة العظام الثانوية: يحدث هشاشة العظام الثانوية عندما تؤدي الإصابة الأساسية أو الصدمة أو حالة أخرى إلى تلف المفصل بشكل مباشر، مما يؤدي إلى انهيار الغضروف. 

مراحل هشاشة العظام:

النظام الأكثر استخدامًا لتصنيف مراحل هشاشة العظام هو مقياس درجات كيلجرين ولورنس، والذي يتراوح من الدرجة 0 (لا يوجد التهاب مفاصل عظمي) إلى الدرجة 4 (التهاب مفاصل حاد).
الصف 0 (عادي)
الصف الأول (مشكوك فيه)
الصف الثاني (الحد الأدنى)
الصف 3 (متوسط) 
الصف 4 (شديد)
 

أعراض هشاشة العظام:

غالبًا ما تتطور أعراض هشاشة العظام تدريجيًا وتتفاقم بمرور الوقت. تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• ألم وتيبس في المفصل المصاب
• حنان
• فقدان المرونة
• ضجة كبيرة
• نتوءات عظمية أو أجزاء إضافية من العظام حول المفصل المصاب
• تورم وانتفاخ
• تشوه المفاصل

أسباب هشاشة العظام:

في حين أن الأسباب الدقيقة لالتهاب المفاصل العظمي ليست معروفة بشكل كامل، فقد أشار الباحثون إلى العديد من العوامل المساهمة التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمرض، مثل:

• العمر: مع التقدم في السن، يتآكل الغضروف الموجود في المفاصل بشكل طبيعي، مما يجعله أكثر عرضة للتلف. 
• • السمنة .: إن حمل وزن الجسم الزائد يضع ضغطًا لا مبرر له على المفاصل التي تحمل الوزن (الركبتين والوركين)، مما يؤدي إلى تسريع انهيار الغضروف. 
• إصابات المفاصل: يمكن أن تزيد إصابات المفاصل، مثل تمزق الأربطة والخلع والكسور، من احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي في هذا المفصل في وقت لاحق من الحياة. 
• الإفراط في الاستخدام والإجهاد المتكرر: بعض المهن أو الأنشطة التي تنطوي على حركات متكررة أو الضغط المفرط على مفصل معين يمكن أن تزيد من فرصة الإصابة بهشاشة العظام. 
• الوراثة: قد يكون لدى بعض الأشخاص استعداد وراثي للإصابة بهشاشة العظام
• تشوهات المفاصل: يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية أو التنموية في بنية المفصل إلى وزن غير مناسب وتوزيع الضغط داخل المفصل، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي بمرور الوقت.
• حالات طبية أخرى: يمكن لبعض الحالات الطبية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس أو الاضطرابات الأيضية، أن تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي الثانوي بسبب تأثيرها على صحة المفاصل وسلامة الغضاريف.

كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟

يعتمد تشخيص هشاشة العظام (OA) بشكل أساسي على مراجعة الأعراض والفحص البدني:

• الفحص البدني: أثناء التقييم البدني، سيقوم طبيبك بفحص المفصل المصاب بحثًا عن الألم والتورم والاحمرار والمرونة. يقومون بتحليل مدى الضرر المشترك وتحديد أي أسباب كامنة محتملة.
• الأشعة السينية: يظهر فقدان الغضروف بين المفاصل على شكل تضييق في المساحة بين العظام، مما يشير إلى الإصابة بهشاشة العظام. يمكن أن تظهر الأشعة السينية أيضًا نتوءات عظمية يمكن أن تنتج عن الزراعة العضوية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد تلف الغضروف وتمزق الأنسجة الرخوة التي قد تؤثر على استقرار المفاصل وتساهم في تطور الزراعة العضوية.
• الموجات فوق الصوتية: قد تساعد الموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية، في رؤية التغيرات الصغيرة في أنسجة المفاصل، مثل الخراجات، أو تراكم السوائل، أو ترقق الغضروف، أو نتوءات العظام، أو سماكة الغشاء الزليلي.
• تحليل سائل المفصل: يمكن أن يساعد تحليل سائل المفصل في استبعاد الحالات المحتملة الأخرى، مثل النقرس أو العدوى.

كيفية علاج هشاشة العظام؟

تتوفر العديد من خيارات علاج هشاشة العظام لإدارة أعراض هشاشة العظام وتحسين وظيفة المفاصل. عادةً ما يتم تخصيص نهج العلاج وفقًا لاحتياجات الشخص وشدة الحالة، بما في ذلك:
تعديلات نمط الحياة:

• ممارسة: يعد النشاط البدني المنتظم منخفض التأثير أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على مرونة المفاصل وتقوية العضلات حول المفاصل المصابة وتقليل الألم. 
• إدارة الوزن: إن فقدان الوزن الزائد يمكن أن يقلل بشكل كبير من الضغط على المفاصل التي تحمل الوزن (الركبتين والوركين) ويخفف الألم والانزعاج للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.

الأدوية:

• مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية لعلاج آلام التهاب المفاصل الخفيفة إلى المتوسطة
• يمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الفموية والموضعية على تقليل الالتهاب وتخفيف الألم. 
• يمكن أن يؤدي إعطاء حقن الكورتيكوستيرويد في المفصل المصاب إلى تخفيف الألم والالتهاب بشكل مؤقت.

العلاج الطبيعي والمهني:

• العلاج بالتمرين: يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تصميم تمرين يركز على تحسين مرونة المفاصل وقوتها ومدى حركتها.
• العلاج اليدوي: يمكن أن يساعد التدليك وتعبئة المفاصل والتمدد في تقليل الألم وتحسين وظيفة المفاصل.
• الأجهزة المساعدة: يمكن أن يوصي المعالجون المهنيون بالأجهزة المساعدة، مثل العصي أو المشايات أو الأقواس، للمساعدة في تخفيف الضغط على المفاصل المصابة وتحسين الحركة.

العلاجات البديلة:

• تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS): يتضمن هذا العلاج تطبيق تيارات كهربائية منخفضة الجهد على المفصل المصاب، مما قد يساعد في تقليل الإحساس بالألم.
• مكملات اللزوجة: يمكن أن يؤدي حقن حمض الهيالورونيك في المفصل المصاب إلى توفير التشحيم والتوسيد، مما قد يقلل الألم ويحسن وظيفة المفصل.
• العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): في هذا العلاج، يقوم الأطباء بحقن تركيز من الصفائح الدموية الخاصة بالمريض في المفصل المصاب لتعزيز الشفاء وتقليل الالتهاب.
• انحلال العصب بالتبريد: يستخدم هذا الإجراء البسيط البرودة الشديدة لمنع توصيل العصب بشكل مؤقت، مما يوفر تخفيف الألم لالتهاب مفاصل الركبة.

التدخلات الجراحية:
في الحالات الشديدة حيث تكون الأساليب المحافظة غير فعالة، يمكن النظر في التدخلات الجراحية:

• جراحة استبدال المفاصل (رأب المفاصل): يتضمن هذا الإجراء استبدال المفصل التالف بمفصل صناعي، عادةً للورك أو الركبة.
• العظم: تتضمن هذه الجراحة إعادة تنظيم العظام حول المفصل المصاب لإعادة توزيع الوزن والضغط، مما قد يؤخر عملية استبدال المفصل.
• إيثاق المفصل (دمج المفاصل): في الحالات التي لا يكون فيها استبدال المفصل مناسبًا، يتضمن إيثاق المفاصل دمج عظام المفصل معًا، مما يؤدي إلى القضاء على حركة المفصل وتقليل الألم.

مضاعفات هشاشة العظام:

• المضاعفات الأساسية هي آلام المفاصل وتيبسها التدريجي، والتي يمكن أن تصبح شديدة بما يكفي لإعاقة الأنشطة اليومية. مع تفاقم الحالة مع مرور الوقت، قد يعاني الأفراد من الألم المزمن والإعاقة، مما يجعل المهام البسيطة صعبة بشكل متزايد.
• في المراحل المتقدمة من هشاشة العظام، يمكن أن يؤدي تدهور الغضاريف والعظام إلى عدم استقرار المفاصل وتشوهها. وهذا يمكن أن يسبب المزيد من الألم، وعدم الراحة، والقيود الوظيفية. 
• مع مرور الوقت، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل العظمي ترقق أو تمزق الأوتار والأربطة المحيطة بالمفصل المصاب، مما يؤدي إلى عدم استقرار المفصل ومزيد من المضاعفات.
• يمكن أن يؤدي الضغط المتكرر على المفصل المصاب إلى حدوث شقوق شعرية في العظام، تُعرف باسم كسور الإجهاد، والتي يمكن أن تسبب المزيد من الألم والانزعاج.
• يمكن أن يشكل التهاب المفاصل العظمي في بعض الأحيان كتلًا ناعمة مملوءة بالسوائل خلف الركبة، تُعرف باسم كيسات بيكر. 

متى ترى الطبيب:

بالإضافة إلى ذلك، اطلب التوجيه الطبي إذا لاحظت أيًا من العلامات التالية التي تشير إلى تفاقم الزراعة العضوية لديك:

• نتوءات أو نتوءات عظمية على مفصلك
• تشوه المفاصل أو اختلالها
• قفل المفصل أو التواءه أو عدم استقراره
• أصوات طقطقة أو فرقعة أو طحن عند تحريك المفصل

كيفية الوقاية من هشاشة العظام؟

يمكن للعديد من تعديلات نمط الحياة أن تساعد في تقليل احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي أو إبطاء تقدمه:

• الحفاظ على وزن صحي 
• التمارين ذات التأثير المنخفض مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات 
• اكتشف طرقًا لتقليل الضغط على مفاصلك
• السيطرة على مرض السكري وتنظيم مستويات السكر في الدم 
• تجنب الأنشطة التي تضغط على المفصل المصاب لمدة 12 إلى 24 ساعة على الأقل. 
• يمكن لوجبة صحية ومتوازنة غنية بالمواد المغذية أن تعزز صحة المفاصل بشكل عام.

ومن خلال اعتماد هذه التدابير الوقائية وإجراء تغييرات في نمط الحياة، يمكن للأفراد تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام أو إبطاء تقدمه، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين نوعية حياتهم.

هشاشة العظام مقابل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA):

هشاشة العظام هو مرض تنكسي في المفاصل يحدث عندما يتآكل الغضروف الناعم المحيط بالعظم مع مرور الوقت. ويبدأ عادة في مفصل معزول، مثل الركبتين أو الوركين أو اليدين. ويؤدي تدهور الغضروف إلى احتكاك العظام بالعظام، مما يسبب الألم والتورم وانخفاض القدرة على الحركة.
من ناحية أخرى، التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب في المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم عن طريق الخطأ الغشاء الزليلي الذي يبطن المفاصل ويحميها. على عكس هشاشة العظام، التهاب المفاصل الروماتويدي غالبًا ما يستهدف مفاصل متعددة في وقت واحد، مما يؤدي إلى إصابة المفاصل المتماثلة (مثل التهاب المفاصل في الوركين أو الركبتين).

الخلاصة:

في حين أن هشاشة العظام هي حالة صعبة، يمكن للأفراد أن يجدوا الراحة ويحافظوا على مستويات النشاط من خلال الاختيارات المستنيرة والرعاية المستمرة. يعد الحفاظ على وزن صحي والبقاء نشيطًا وتجنب إصابات المفاصل من الإجراءات الوقائية الحاسمة. يعد التشخيص المبكر لالتهاب المفاصل العظمي والإدارة الاستباقية أمرًا حيويًا لإبطاء تطور المرض والحفاظ على وظيفة المفاصل.

الأسئلة الأكثر شيوعا:

1) في أي عمر يبدأ التهاب المفاصل عادة؟

الإجابة: يمكن أن يحدث التهاب المفاصل العظمي في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا مع تقدم الأشخاص في السن. 

2) ما هو أفضل شيء يمكن فعله لعلاج هشاشة العظام؟

الإجابة: لا يوجد علاج أفضل لالتهاب المفاصل العظمي، حيث يعتمد نهج الإدارة على شدة الحالة والعوامل الفردية. ومع ذلك، فإن بعض الاستراتيجيات الموصى بها تشمل ما يلي:

• تمرين منتظم 
• الحفاظ على وزن صحي 
• الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الكريمات الموضعية لتخفيف الألم.
• العلاج الطبيعي يساعد على تحسين وظيفة المفاصل والتنقل.

3) ما الذي لا يجب عليك فعله مع هشاشة العظام؟

الإجابة: تجنب التمارين أو الأنشطة عالية التأثير، وفترات طويلة من عدم النشاط أو عدم الحركة، والوزن الزائد، وتجاهل الألم أو الضغط على آلام المفاصل الشديدة أثناء الأنشطة.

4) هل هشاشة العظام قابلة للشفاء؟

الإجابة: لا، هشاشة العظام ليست حالة قابلة للعلاج. ومع ذلك، يمكن للعلاجات المختلفة وتعديلات نمط الحياة أن تبطئ تقدم المرض وتحسن وظيفة المفاصل ونوعية الحياة.

5) هل المشي مفيد لالتهاب المفاصل؟

الإجابة: المشي هو نشاط بدني منخفض التأثير. فهو يقوي العضلات المحيطة بمفاصل الركبة، ويحسن مرونة المفاصل، ويقلل الألم والتيبس. 
 

فريق كير الطبي