لين العظام

نقص فيتامين D يُعتبر نقص الحديد أكثر أنواع نقص التغذية شيوعًا في العالم، لكن نادرًا ما يدرك الناس آثاره الخطيرة. يؤدي هذا النقص إلى لين العظام، الذي يُطلق عليه الأطباء اسم "مرض لين العظام"، ويُضعف بنية العظام بشكل ملحوظ.

تُسبب هذه الحالة ألمًا في العظام يشعر به المرضى في الساقين، والفخذين، وأعلى الفخذين، والركبتين. انخفاض مستويات فيتامين د، الكلسيوميؤدي نقص الفوسفات في الجسم إلى هذه الحالة المؤلمة. كاد تدعيم الأغذية بفيتامين د أن يقضي على الكساح (النوع الذي يصيب الأطفال) في الدول الغربية خلال أوائل القرن العشرين. ومع ذلك، لاحظ الأطباء زيادة مقلقة في الحالات خلال السنوات القليلة الماضية. يمكن أن يؤدي تلين العظام غير المُشخص إلى كسور وتشوهات شديدة. وتجعل هذه الحالة المشي صعبًا بسبب الكسور الجزئية المؤلمة التي يُطلق عليها الأطباء اسم "منطقة لوزر".

ما هو لين العظام؟

قد يُصاب البالغون بلين العظام، وهي حالة تُعرف باسم لين العظام. تختلف هذه الحالة عن هشاشة العظام التي تُضعف العظام. يحدث لين العظام بسبب عدم تمعدن العظام بشكل صحيح، فتصبح ضعيفة ولينة وقد تنحني تحت الضغط. يعني المصطلح في الواقع "لين العظام"، وهو وصف دقيق لطبيعة هذا الاضطراب.

أعراض لين العظام

قد لا يلاحظ الأشخاص أي أعراض لتلين العظام في المراحل المبكرة. تتطور الحالة وتظهر الأعراض التالية:

• تؤلمك عظامك، وخاصة في منطقة الوركين والحوض والساقين وأسفل الظهر، ويزداد الألم سوءًا مع الحركة
• ضعف العضلات يجعل من الصعب صعود السلالم
• يصبح المشي صعبًا مع اهتزاز مميز
• العظام تشعر بالألم عند لمسها
• يمكن أن تسبب الصدمات أو السقوط البسيطة كسور العظام
• تشعر اليدين والقدمين بوخز وإبر

يؤثر هذا الضعف بشكل رئيسي على فخذيك وكتفيك وجذعك. تصبح الحركات البسيطة مؤلمة، والراحة تساعد على تخفيف الانزعاج.

أسباب لين العظام

يُعد نقص فيتامين د السبب الرئيسي. يحتاج الجسم إلى فيتامين د لامتصاص الكالسيوم والفوسفور، فهذه المعادن تُبني عظامًا قوية. لا تتمعدن العظام بشكل صحيح بدون كمية كافية من فيتامين د.

هناك العديد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب لين العظام:

• مرض الاضطرابات الهضمية ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى
• مشاكل في الكلى أو الكبد
• بعض الأدوية، وخاصة الأدوية المضادة للصرع
• مستويات الفوسفات المنخفضة

مخاطر لين العظام

تؤثر هذه الحالة على مجموعات معينة بشكل أكبر:

• الأشخاص الذين يتعرضون لأشعة الشمس بشكل ضئيل
• سكان المناخات الباردة والمظلمة
• أصحاب البشرة الداكنة
• الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا أو نباتيًا صرفًا
• البالغون فوق 65 سنة
• الحوامل والنساء المرضعات
• الأشخاص الذين يغطون معظم جلدهم بالملابس

مضاعفات لين العظام

يمكن أن يؤدي عدم علاج لين العظام إلى:

• الكسور الجزئية تسمى مناطق لوزر
• كسور العظام الكاملة
• تشوهات العظام الدائمة، بما في ذلك العمود الفقري المنحني
• مشاكل الحركة طويلة الأمد

والخبر السار هو أن معظم المرضى يستجيبون بشكل جيد للعلاج ويمكنهم توقع نتائج إيجابية.

تشخيص

يبدأ الأطباء بفحص تاريخك الطبي وإجراء فحوصات بدنية. تُقدم فحوصات الدم معلومات حيوية حول:

• مستويات فيتامين د والكالسيوم والفوسفات
• الفوسفاتاز القلوي (مرتفع عادة)
• هرمون الغدة جار الدرقية (غالبًا ما يكون مرتفعًا)
• الكرياتينين والإلكتروليتات

تكشف الأشعة السينية عن كسور كاذبة (تُسمى أيضًا مناطق أكثر ارتخاءً)، وتكشف فحوصات كثافة العظام عن أنماط فقدان العظام. قد تُظهر هذه الفحوصات لين العظام الذي يبدو مشابهًا لهشاشة العظام، لكن هاتين الحالتين مختلفتان اختلافًا جوهريًا. قد يوصي الأطباء بأخذ خزعة من العظم في الحالات غير الواضحة، وهو المعيار الأمثل للتشخيص.

علاجات لين العظام

ينصب التركيز الأساسي في خطط علاج لين العظام على استعادة مستويات فيتامين د. تشمل الطرق الشائعة ما يلي:

يصف الأطباء عادة مكملات فيتامين د اليومية، بدءًا بجرعات أعلى (50,000 وحدة دولية أسبوعيًا لمدة 8-12 أسبوعًا) قبل الانتقال إلى جرعات الصيانة من 800-2000 وحدة دولية يوميًا. 

تعمل مكملات الكالسيوم (١٠٠٠ ملغ يوميًا) بالتزامن مع علاج فيتامين د. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من مشاكل في الامتصاص إلى جرعات أعلى أو أشكال خاصة من فيتامين د.

يلاحظ معظم المرضى تحسنًا خلال أسابيع، إلا أن الشفاء التام يستغرق عدة أشهر. تساعد فحوصات الدم المنتظمة في مراقبة التقدم خلال العلاج.

متى ترى الطبيب

يجب عليك الاتصال بالأطباء على الفور إذا واجهت ما يلي:

• آلام العظام المستمرة أو ضعف العضلات
• صعوبة المشي
• كسور غير مفسرة
• الألم عند لمس العظام

الوقاية

يُعدّ التعرض لأشعة الشمس وسيلةً ممتازةً للحصول على فيتامين د الطبيعي - فتعرضُ 10-15 دقيقةً فقط لأشعة الشمس في منتصف النهار، عدة مرات أسبوعيًا، يُساعد معظم الناس. كما يستفيد جسمكَ من الأطعمة الغنية بفيتامين د (الأسماك الدهنية، وصفار البيض، والمنتجات المُدعّمة)، والكالسيوم.

ينبغي على الأشخاص الأكثر عرضة للخطر التفكير في تناول المكملات الغذائية اليومية بعد استشارة أطبائهم. الوزن الصحي، تجنب التدخينويساعد تناول الكحول باعتدال على حماية قوة عظامك.

الخاتمة

يعاني ملايين الأشخاص حول العالم من لين العظام، ومع ذلك غالبًا ما يمر دون أن يُلاحظ. قد تلين عظامك تدريجيًا مع مرور الوقت، لكن معظم المرضى يتماثلون للشفاء التام مع التشخيص الصحيح. تساعد فحوصات الدم والأشعة السينية والفحوصات الجسدية الأطباء على اكتشاف هذه الحالة، مع أن التشخيص قد يستغرق سنوات.

يلعب فيتامين د دورًا حيويًا في الحفاظ على صحة العظام. الأشخاص الذين يعيشون بعيدًا عن خط الاستواء أكثر عرضة للخطر، وكذلك أصحاب البشرة الداكنة أو الذين يغطون معظم أجسامهم. ينبغي على كبار السن والنساء الحوامل إيلاء اهتمام خاص لصحة عظامهم.

معدل نجاح العلاج ممتاز. يبدأ معظم المرضى بالشعور بالتحسن بعد أسابيع قليلة من بدء تناول مكملات فيتامين د والكالسيوم. وبينما يستغرق التعافي التام وقتًا، تصبح العظام أقوى عمومًا مع العلاج المتواصل.

لا شك أن الوقاية من مشاكل العظام أفضل من علاجها. يُنتج جسمك فيتامين د بنفسه عند التعرض لأشعة الشمس لفترات قصيرة عدة مرات أسبوعيًا. علاوة على ذلك، يُساعد تناول الأسماك الدهنية والبيض والأطعمة المُدعّمة على تعزيز مستوياته بشكل طبيعي. زيارة الطبيب بانتظام أمر بالغ الأهمية، خاصةً إذا لاحظت ألمًا أو ضعفًا غير مبرر في العظام.

الأسئلة الشائعة

1. ما هي الأسباب الرئيسية لتلين العظام؟

يُعد نقص فيتامين د السبب الرئيسي لحالات لين العظام. إليك أسباب أخرى لحدوثه:

• اضطرابات الجهاز الهضمي - مرض الاضطرابات الهضمية، ومرض كرون، والتليف الكيسي يمنع امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح
• مشاكل الكلى أو الكبد - تساعد هذه الأعضاء على تنشيط فيتامين د، مما يقلل من قدرة تقوية العظام عند تلفها
• تأثيرات الأدوية - الأدوية المضادة للصرع (الفينيتوين, الكاربامازيبين), ريفامبين، وبعض مضادات الحموضة تتداخل مع معالجة فيتامين د.
• التعرض المحدود لأشعة الشمس - تزداد المخاطر لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الشمالية أو أولئك الذين يقضون وقتًا قليلاً أو لا يقضون أي وقت في الهواء الطلق
• العوامل الغذائية - يمكن أن يؤدي انخفاض تناول الكالسيوم إلى حدوث لين العظام حتى مع وجود كمية كافية من فيتامين د

تعتبر الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للفوسفات والحالات الناجمة عن الورم والتي تغير توازن المعادن في الجسم من الأسباب النادرة.

2. ما هو نقص الفيتامين الذي يسبب لين العظام؟

نقص فيتامين د هو النقص الغذائي الأساسي الذي يؤدي إلى لين العظام. يأتي هذا الفيتامين الحيوي من:

• تعرض الجلد لأشعة الشمس (المصدر الطبيعي الرئيسي)
• المصادر الغذائية (الأسماك الدهنية، وصفار البيض، والأطعمة المدعمة)
• المكملات الغذائية (غالبًا ما تكون ضرورية للعلاج)

د. شاندرا سيخار دنانة

MBBS ، MS (جراحة العظام) ، MRCS ، FRCSEd (الصدمات وجراحة العظام)
مستشفيات كير ، بانجارا هيلز ، حيدر أباد

لحجز موعد ، اتصل على:

+ 91 40-68106529