يُعد ثقب القلب أحد أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا. ورغم أن معدلات نجاة مرضى القلوب المصابة بثقوب قد تبدو مثيرة للقلق، إلا أنها مُشجعة للغاية. يحدث الثقب عند وجود فتحات غير طبيعية في الجدران بين حجرات القلب.
يستكشف هذا المقال الأنواع المختلفة من ثقوب القلب، وأعراضها، وأسبابها، وخيارات علاجها لمساعدة القراء على فهم هذه الحالة القلبية الشائعة بشكل أفضل.
أنواع حالات ثقب القلب
يقوم الأطباء بتشخيص ثلاثة أنواع رئيسية من ثقوب القلب لدى المرضى:
عيب الحاجز الأذيني (ASD): عيب الحاجز الأذيني هو ثقب بين حجرتي القلب العلويتين (الأذينين). يسمح هذا العيب بتسرب الدم الغني بالأكسجين من الأذين الأيسر إلى الدم الفقير بالأكسجين في الأذين الأيمن. يمكن تصنيف عيوب الحاجز الأذيني إلى أربعة أنواع مختلفة:
عيب الحاجز الأذيني الثانوي: وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويحدث في الجزء الأوسط من الحاجز الأذيني
عيب الحاجز الأذيني الأولي: يقع في الجزء السفلي من الحاجز الأذيني، بالقرب من الصمام ثلاثي الشرفات والصمام التاجي
عيب الحاجز الأذيني الجيبى الوريدي: يوجد في الجزء العلوي من الحاجز الأذيني، بالقرب من الأوردة المتدفقة إلى الأذين الأيمن
عيب الحاجز الأذيني في الجيب التاجي: الشكل الأكثر ندرة، حيث ينشئ فتحة بين الجيب التاجي والأذين الأيسر
عيب الحاجز البطيني (VSD): عيب الحاجز البطيني هو ثقب بين حجرتي القلب السفليتين (البطينين). في حالة عيب الحاجز البطيني، يتدفق الدم من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن بسبب اختلاف الضغط. وتأتي عيب الحاجز البطيني بأربعة أنواع رئيسية:
عيب الحاجز البطيني الغشائي: وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويقع في القسم العلوي من جدار البطين
عيب الحاجز البطيني العضلي: يحدث في الجزء السفلي من الجدار، ويظهر في كثير من الأحيان على شكل ثقوب متعددة
عيب الحاجز البطيني المدخلي: يقع أسفل صمامات القلب مباشرة، حيث يدخل الدم إلى البطينين
عيب الحاجز البطيني المخرجي: يقع بالقرب من الصمام الرئوي والصمام الأورطي، حيث يخرج الدم من البطينين
الثقبة البيضوية السالكة (PFO): بخلاف ثقوب القلب الأخرى، فإن الثقب البيضاوي المفتوح هو في الواقع بقايا الدورة الدموية الجنينية الطبيعية. قبل الولادة، يمتلك جميع الأطفال هذه الفتحة الصغيرة الشبيهة بالرفرف، والتي عادةً ما تُغلق بعد الولادة بفترة وجيزة. ومع ذلك، تبقى مفتوحة لدى حوالي 25% من البالغين حول العالم. لا يحتاج معظم المصابين بالثقب البيضاوي المفتوح إلى علاج، لأنه نادرًا ما يُسبب أعراضًا أو مشاكل صحية.
أعراض ثقب في القلب
للمواليد الجدد والرضع: قد يُظهر الأطفال عادات غذائية سيئة، ويعانون من صعوبة في اكتساب الوزن (فشل في النمو)، ويتنفسون بسرعة أو بصعوبة. بالإضافة إلى ذلك، قد يلاحظ الوالدان تعرقًا شديدًا أثناء الرضاعة والتهابات تنفسية متكررة. أثناء الفحوصات الطبية، غالبًا ما يكتشف الأطباء نفخة قلبية - صوت صفير يُسمع بين ضربات القلب عند الاستماع إليه بسماعة الطبيب.
الأطفال: قد يتعبون بسرعة أثناء النشاط البدني. وقد يعانون أيضًا من ضيق في التنفس أثناء التمرين، ويكون نموهم البدني أبطأ مقارنةً بأقرانهم. في بعض الحالات، تظهر أنماط تنفس سريعة حتى أثناء الراحة.
للبالغين الذين يعيشون مع ثقوب في القلب غير مكتشفة أو غير معالجة، تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
ضيق في التنفس، وخاصة أثناء بذل مجهود بدني
التعب أو الشعور بالتعب المستمر
عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
خفقان القلب - الشعور بنبضات قلب سريعة أو قوية أو متذبذبة
تورم في الساقين أو القدمين أو منطقة البطن
أسباب وعوامل خطر الثقوب في القلب
يحدث تكوّن الثقوب في القلب بشكل رئيسي أثناء نمو الجنين، عند تكوّن هياكل القلب. تحدث معظم هذه العيوب بسبب مشاكل في المراحل المبكرة من نمو القلب، وغالبًا قبل أن تعلم المرأة بحملها.
عوامل وراثية: تلعب الطفرات الجينية دورًا هامًا في العديد من حالات ثقوب القلب. ويواجه الأطفال المصابون باضطرابات وراثية معينة خطرًا أكبر للإصابة بهذه العيوب. على سبيل المثال:
متلازمة داون (ثلاثي الصبغي 21) تزيد من احتمالية حدوث عيوب الحاجز الأذيني والبطيني
غالبًا ما تنطوي متلازمة دي جورج (متلازمة حذف 22q11.2) على عيوب الحاجز البطيني
تشمل متلازمة تيرنر عادةً عيوبًا قلبية مختلفة، وخاصة تلك التي تتعلق بصمامات القلب
العوامل البيئية: يمكن للعديد من التأثيرات البيئية أثناء الحمل أن تزيد من خطر الإصابة بثقوب القلب:
مرض السكري لدى الأم أثناء الحمل غير الخاضع للسيطرة الجيدة
بعض الأدوية التي يتم تناولها أثناء الحمل، وخاصة بعض الأدوية المضادة للصرع ومميعات الدم
استهلاك الكحول أثناء الحمل
التدخين أثناء الحمل
العدوى الفيروسية، وخاصة الحصبة الألمانية، في بداية الحمل
ظروف صحة الأم: يمكن أن تؤثر الحالة الصحية للأم على نمو قلب الجنين. يزداد الخطر في الحالات التالية:
عمر الأم المتقدم (أكثر من 40)
السمنة قبل الحمل أو أثناءه
بيلة الفينيل كيتون غير المعالجة (PKU)
الذئبة أو غيرها من أمراض المناعة الذاتية
تاريخ العائلة: يزيد وجود أحد الوالدين أو الأشقاء مصابًا بعيب خلقي في القلب من خطر إصابة الطفل. ورغم أن معظم حالات ثقب القلب تحدث دون وجود تاريخ عائلي، إلا أن الخطر يرتفع إذا كان أحد أفراد العائلة المقربين مصابًا بعيوب في القلب.
الأسباب المكتسبة: ليست كل ثقوب القلب موجودة عند الولادة. طوال الحياة، قد تُسبب النوبات القلبية أحيانًا عيوبًا في الحاجز البطيني عن طريق إتلاف أنسجة القلب. نادرًا ما تُسبب الإجراءات الطبية المحددة أو الصدمات في الصدر ثقوبًا قلبية مكتسبة.
مضاعفات ثقب القلب
يُعد قصور القلب من أكثر المضاعفات شيوعًا. فالقلب المصاب بعيب متوسط أو كبير في الحاجز البطيني يعمل بجهد أكبر من الطبيعي، وتتلقى الرئتان تدفقًا دمويًا زائدًا. وبدون علاج مناسب، يصبح القلب في النهاية عاجزًا عن ضخ الدم بكفاءة.
مع مرور الوقت، قد يؤدي عدم إصلاح الثقب إلى متلازمة آيزنمنجر، وهي حالة خطيرة تتطور بعد سنوات عديدة. تحدث هذه الحالة عندما يتسبب تدفق الدم غير المنتظم في تصلب وتضييق الأوعية الدموية الرئوية. يرتفع ضغط الدم في شرايين الرئة، مما يُسبب حالة تُسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي، والتي تُلحق ضررًا دائمًا بالأوعية الدموية الرئوية.
التهاب الشغاف، وهو عدوى نادرة ولكنها خطيرة تسبب التهابًا يهدد الحياة في البطانة الداخلية للقلب، يمكن أن يتطور أيضًا لدى المرضى الذين يعانون من ثقوب في القلب.
وتشمل المضاعفات الإضافية ما يلي:
مشاكل صمامات القلب وعدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات نظم القلب)
خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب تشكل جلطات الدم داخل القلب
التهابات الجهاز التنفسي المتكررة
ضعف النمو البدني
تأخر النمو
تشخيص
يُعد تخطيط صدى القلب الأداة التشخيصية الرئيسية لتحديد ثقوب القلب. يُنتج هذا الفحص غير المؤلم صورًا تفصيلية للقلب النابض، كاشفًا عن بنيته وحجراته وصماماته وأنماط تدفق الدم فيه. يستخدم الأطباء هذه الطريقة بكثرة لتوفيرها معلومات شاملة دون استخدام الإشعاع.
عندما تكون هناك حاجة إلى معلومات إضافية، قد يطلب الأطباء ما يلي:
مخطط كهربية القلب (تخطيط القلب الكهربائي أو رسم القلب الكهربائي)
الأشعة السينية على الصدر
نبض مقياس التأكسج
التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
الاشعة المقطعية
قسطرة القلب
علاج
لا تتطلب جميع ثقوب القلب تدخلاً جراحياً، إذ تُغلق العديد من الثقوب الصغيرة في القلب بشكل طبيعي دون علاج. عند الحاجة إلى العلاج، يلجأ الأطباء إلى طرق علاجية مختلفة:
إدارة الدواء: لا تقوم الأدوية بإصلاح الثقب في حد ذاته، ولكنها تساعد في إدارة الأعراض ومنع المضاعفات:
مدرات البول (حبوب الماء) لتقليل تراكم السوائل والضغط على القلب
مميعات الدم (مضادات التخثر) لتقليل خطر تجلط الدم
حاصرات بيتا للسيطرة على ضربات القلب غير المنتظمة
العلاج بالأكسجين في بعض الحالات
الإجراءات المعتمدة على القسطرة: لقد حلت هذه العلاجات قليلة التدخل محل الجراحة إلى حد كبير بالنسبة للعديد من المرضى:
يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) من خلال وعاء دموي في الفخذ
يقوم القسطرة بتوصيل رقعة شبكية أو سدادة لإغلاق الفتحة
ينمو نسيج القلب تدريجيًا حول الجهاز، مما يؤدي إلى إغلاق الفتحة بشكل دائم
عادة ما يعود المرضى إلى منازلهم في اليوم التالي دون أي ندوب جراحية
إصلاح جراحي: تظل جراحة القلب المفتوح ضرورية لبعض العيوب:
يصل الجراح إلى القلب من خلال الصدر
تحافظ آلة القلب والرئة على الدورة الدموية أثناء عملية الإصلاح
يتم إغلاق الثقب باستخدام الرقع أو الغرز
يتطلب التعافي عدة أيام في المستشفى
متى ترى الطبيب
اطلب المساعدة الطارئة الفورية إذا:
طفل يعاني من ألم في الصدر
يصبح التنفس صعبًا للغاية
تلاحظ لونًا مزرقًا للجلد أو الشفاه أو تحت الأظافر
يحدث الإغماء، وخاصة أثناء النشاط البدني
يعاني الطفل من تعرق غير عادي أو غير مبرر
قد تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات خطيرة تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً.
وفي الختام
يظل فهم ثقوب القلب أمرًا بالغ الأهمية للمرضى وعائلاتهم. ورغم أن هذه الحالة تصيب العديد من حديثي الولادة، إلا أن التقدم الطبي جعل العلاج الناجح ممكنًا في معظم الحالات. غالبًا ما تُغلق العيوب الصغيرة بشكل طبيعي، بينما يمكن علاج العيوب الأكبر حجمًا بالأدوية أو الإجراءات القائمة على القسطرة أو الجراحة.
يلعب الكشف المبكر دورًا حاسمًا في نجاح العلاج. ينبغي على الآباء مراقبة العلامات التحذيرية لدى أطفالهم، مثل صعوبة التنفس، أو ضعف اكتساب الوزن، أو التعب غير المعتاد. كما ينبغي على البالغين الذين يعانون من ثقوب في القلب غير مشخصة الانتباه إلى أعراض مثل ضيق التنفس أو التعب المستمر.
الأسئلة المتكررة
1. ما مدى خطورة الثقب الموجود في قلبك؟
تعتمد خطورة ثقب القلب بشكل كبير على حجمه وموقعه ونوعه. غالبًا ما لا تسبب العيوب الصغيرة أي مشاكل، وقد لا تتطلب علاجًا. من ناحية أخرى، قد تؤدي الثقوب الأكبر إلى مضاعفات خطيرة إذا تُركت دون علاج.
2. هل يمكن علاج ثقب في القلب؟
تُغلق العديد من ثقوب القلب الصغيرة بشكل طبيعي دون تدخل جراحي، خاصةً لدى الأطفال. أما تلك التي لا تُغلق تلقائيًا:
يمكن للأدوية السيطرة على الأعراض ولكنها لا تستطيع علاج الثقب
يمكن للإجراءات القائمة على القسطرة إغلاق عيوب معينة دون الحاجة إلى إجراء جراحة مفتوحة
قد يكون الإصلاح الجراحي ضروريًا للعيوب الأكبر أو الأكثر تعقيدًا
3. هل جراحة ثقب القلب آمنة؟
عادةً ما تكون جراحة ثقب القلب آمنة وفعالة، وإن كانت تنطوي على بعض المخاطر. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
نزيف يتطلب نقل الدم
العدوى حول جهاز الإغلاق
إيقاعات القلب غير طبيعية
مشاكل نادرة ولكنها خطيرة مثل الفشل الكلوي أو السكتة الدماغية
4. هل يمكن لتخطيط القلب اكتشاف ثقوب القلب؟
لا يكفي تخطيط كهربية القلب (ECG) وحده لتشخيص ثقوب القلب بشكل قاطع. في حين أنه يكشف عن أنماط قلبية غير طبيعية تشير إلى وجود عيب خلقي، يبقى تخطيط صدى القلب هو المعيار الأمثل للتشخيص.
5. ماذا يمكنني أن أتجنب إذا كان لديك ثقب في قلبك؟
ينبغي للأشخاص الذين يعانون من ثقوب في القلب أن يقوموا عادة بما يلي:
مناقشة قيود النشاط البدني مع طبيب القلب الخاص بهم - يمكن لمعظمهم المشاركة في بعض الأنشطة إن لم يكن كلها
تناول المضادات الحيوية قبل إجراءات الأسنان للوقاية من التهابات القلب
استشيري الأطباء قبل الحمل
إبلاغ جميع الأطباء عن حالتهم قبل إجراء أي عملية جراحية
كيف تعتني ببشرتك بشكل طبيعي في المنزل: 5 طرق بسيطة
يشعر الكثير من الناس بالقلق ويعانون من مشاكل مثل الجفاف أو حب الشباب أو الجلد الخشن غير المتكافئ من بين أمور أخرى - نتيجة مزيج من نظامك الغذائي ونمط حياتك و ...
أصبح COVID-19 الكلمة الطنانة لبعض الوقت الآن. كل أنواع النقاشات تثار قاب قوسين أو أدنى. في كثير من الأحيان في مثل هذه الأوقات العصيبة ، فإن النساء الحوامل ...
نباتي أو غير نباتي - كيف تحافظ على نظام غذائي صحي متوازن؟
بغض النظر عن عدد الأشخاص الذين يحاولون إقناعك بأن النباتيين لا يستطيعون الحصول على كل التغذية المطلوبة من نظامهم الغذائي ، فهذا ليس صحيحًا في الواقع. ال...
هل تعلم أن الفاكهة الأرجوانية الصغيرة يمكن أن تحدث ثورة في روتينك الصحي؟ جامون، المعروف أيضًا باسم البرقوق الأسود أو التوت الأسود الهندي، يحتوي على عناصر مغذية قوية...
12 نوعًا من الأطعمة التي تتغلب على التعب: ماذا نأكل من أجل الطاقة
هل تشعر في كثير من الأحيان بالإرهاق، وتكافح من أجل الاستمرار خلال اليوم؟ يؤثر الإرهاق على الملايين في جميع أنحاء العالم، مما يؤثر على نوعية حياتهم وإنتاجيتهم...
إن التحكم في مستويات السكر الطبيعية في الدم أمر بالغ الأهمية لتحقيق أفضل صحة، وخاصة عند تنظيم مرض السكري. يشير سكر الدم أو مستويات الجلوكوز في الدم إلى...
يمكن أن تكون آلام الأسنان مؤلمة ومزعجة، مما يجعل تناول الطعام أو التحدث أو حتى التركيز على المهام اليومية أمرًا صعبًا. إذا كنت تعاني من آلام الأسنان، فربما تكون...
يمكن أن يكون تيبس الرقبة محبطًا ومؤلمًا، مما يجعل من الصعب التحرك والقيام بالأشياء اليومية مثل القيادة أو العمل. يمكن أن يؤدي الألم والتيبس إلى إزعاج النوم.
يمكن أن يكون ألم أسفل الظهر الأيسر تجربة مؤلمة تؤثر على حياتك اليومية. يمكن أن يتراوح الألم من ألم خفيف إلى ألم حاد. قد يعاني البعض من ألم في أسفل الظهر.
يسعى العديد من الأفراد إلى الحصول على بشرة خالية من العيوب. ومن بين العوائق الشائعة في هذا المسعى التعامل مع المسام المفتوحة. يمكن أن تؤدي هذه المسام المفتوحة في الوجه إلى ظهور...
تؤثر الفتق المستقيمي على العديد من النساء في جميع أنحاء العالم، مما يسبب لهن الانزعاج والقلق بشأن أنشطتهن اليومية. يساعد فهم الفتق المستقيمي المرضى على اتخاذ القرارات الصحيحة.
التهاب المفاصل الإنتاني: الأعراض والأسباب والعلاج والمضاعفات
يتطلب التهاب المفاصل الإنتاني عناية طبية فورية لأن هذه العدوى الخطيرة في المفاصل يمكن أن تسبب تلفًا دائمًا إذا تُركت دون علاج. يحتاج المرضى المصابون بالتهاب المفاصل الإنتاني إلى عناية طبية فورية.
لقد تطورت عمليات زراعة الكلى بشكل كبير على مدى العقود الماضية، حيث تقدم للعديد من المرضى نتائج أفضل من غسيل الكلى على المدى الطويل. وفي حين يخشى البعض ...
تمنع اللقاحات ملايين الوفيات في جميع أنحاء العالم كل عام، مما يجعلها واحدة من أنجح التدخلات الصحية العامة في التاريخ. وتكمن أهمية اللقاحات في أنها تساعد على منع...
الأمراض المعدية: أنواعها وأعراضها وأسبابها وعلاجها
تؤثر الأمراض المعدية على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم سنويًا، بدءًا من فيروسات البرد الشائعة إلى الحالات الأكثر خطورة التي تتطلب عناية طبية فورية.
توفر عملية إصلاح شحمة الأذن حلولاً للأشخاص الذين يعانون من شحمة أذن ممتدة أو مشقوقة أو ممزقة. تساعد هذه العملية الجراحية على استعادة مظهر شحمة الأذن وجمالها.
تؤثر حصوات الكلى على ملايين الأشخاص في الهند، وتسبب آلامًا شديدة يصفها الكثيرون بأنها أسوأ من آلام الولادة. يمكن أن تتراكم هذه الرواسب الصغيرة الشبيهة بالبلورات في الكلى، مما يؤدي إلى...
جراحة استبدال الركبة: الأنواع والإجراءات والمخاطر والتعافي
يعاني ملايين الأشخاص حول العالم من آلام شديدة في الركبة أثناء ممارسة أنشطتهم اليومية، مثل صعود السلالم أو النهوض من السرير. عند اللجوء إلى العلاج المحافظ...
تساعد جراحات استبدال الركبة آلاف المرضى على استعادة قدرتهم على الحركة وتخفيف الألم سنويًا. ومع تطور التكنولوجيا الطبية، أصبحت جراحة استبدال الركبة الروبوتية...
رعاية ما قبل الولادة تنقذ حياة الأمهات عالميًا. لكن الواقع العالمي لا يزال مؤلمًا، إذ لا تزال العديد من النساء يفقدن حياتهن بسبب مشاكل مرتبطة بالحمل...
رعاية ما بعد الولادة: ما هي رعاية ما بعد الولادة وأهميتها
تحتاج رعاية ما بعد الولادة إلى اهتمام فوري في جميع أنحاء العالم. فمعظم الأمهات والأطفال يموتون في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة. منظمة الصحة العالمية (...
تتطلب عملية تنظير البطن شقوقًا بطول سنتيمتر واحد إلى سنتيمترين فقط، بينما تتطلب الجراحة المفتوحة التقليدية شقًا بطول 1-2 بوصة. تُعرف هذه التقنية قليلة التوغل باسم ...
أعراض انخفاض هرمون الاستروجين لدى النساء: الأعراض والأسباب والعلاج
إذا كنتِ تعانين من أعراض انخفاض هرمون الإستروجين، فأنتِ من بين ملايين النساء حول العالم. وتزداد أعراض انخفاض مستويات الإستروجين وضوحًا خلال فترة انقطاع الطمث...