من المعروف أن سرطان المريء يصعب اكتشافه في مراحله المبكرة، إذ غالبًا ما تظل الأعراض غير ملحوظة حتى يتطور المرض بشكل ملحوظ. هذا التأخر في ظهور العلامات المرئية يجعل التشخيص المبكر صعبًا، وقد لا يتعرف الكثير من الأفراد على الأعراض التحذيرية إلا بعد أن يتقدم السرطان.
هناك نوعان رئيسيان من سرطان المريء: سرطان غدي، يتطور عادةً في الثلث السفلي من المريء، وسرطان الخلايا الحرشفية، الذي ينشأ عادةً في الثلثين العلويين منه. تشمل الأعراض الشائعة صعوبة البلع (عسر البلع), ألم في الصدرغير مفسر فقدان الوزن، ومستمرة حرقة في المعدة.
يُعد هذا السرطان أكثر شيوعًا لدى الرجال، وخاصةً من لديهم تاريخ من التدخين أو الإفراط في تناول الكحول. ومع ذلك، فإن الكشف المبكر عنه يُحسّن بشكل كبير فرص نجاح العلاج.
يقدم هذا الدليل نظرة عامة شاملة حول سرطان المريء، مع تسليط الضوء على علامات التحذير المبكر، وفحص مجموعة خيارات العلاج المتاحة، بما في ذلك الجراحة، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، والتقنيات الأحدث العلاج المناعي اقتراب.
ما هو سرطان المريء؟
يتطور سرطان المريء في المريء، وهو أنبوب عضلي طويل يربط بين المريء والمعدة. حنجرة إلى معدةيبدأ هذا السرطان عندما تحدث تغيرات في الحمض النووي للخلايا الموجودة في البطانة الداخلية (الغشاء المخاطي) للمريء، مما يؤدي إلى تكاثرها بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتكوين الأورام في النهاية.
أعراض سرطان المريء
يصعب اكتشاف سرطان المريء مبكرًا، إذ غالبًا ما لا تظهر الأعراض في مراحله الأولى. وفي كثير من الحالات، لا تظهر العلامات إلا بعد تطور المرض بشكل ملحوظ.
عادةً ما تكون صعوبة البلع (عسر البلع) من الأعراض المبكرة والأكثر شيوعًا. في البداية، قد يواجه الأفراد صعوبة في بلع الأطعمة الصلبة مثل الخبز أو اللحم. ورم مع نموّ المريء، تتفاقم هذه الصعوبة تدريجيًا. يتكيّف الكثيرون مع هذه الحالة بتغيير عاداتهم الغذائية، كتناول لقيمات أصغر، أو المضغ بشكل أعمق، أو شرب الماء للمساعدة في تمرير الطعام عبر المريء. مع مرور الوقت، قد ينتقلون إلى أطعمة أكثر ليونة، وفي الحالات الشديدة، قد يقتصرون على نظام غذائي يعتمد على السوائل.
قد يتطور ألم البلع (ألم البلع) عندما يكبر الورم بما يكفي لعرقلة مرور الطعام. يحدث هذا الألم عادةً بعد ثوانٍ قليلة من البلع، حيث يواجه الطعام مقاومة أثناء مروره عبر الجزء الضيق من المريء.
يتجلى عدم الراحة في الصدر بأشكال مختلفة، بما في ذلك:
تلعب العديد من عوامل نمط الحياة دورًا حاسمًا في زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء:
يُعدّ تعاطي التبغ عاملًا رئيسيًا، إذ يُضاعف خطر الإصابة بسرطان الغدد لدى من يدخنون علبة سجائر يوميًا. وتثبت العلاقة بسرطان الخلايا الحرشفية أنها أقوى.
يزيد استهلاك الكحول من خطر الإصابة بشكل ملحوظ، وخاصةً سرطان الخلايا الحرشفية. والجدير بالذكر أن الجمع بين التدخين وشرب الكحول يزيد من خطر الإصابة بشكل ملحوظ مقارنةً بتعاطي أيٍّ منهما بمفرده.
لعادات الأكل أهمية بالغة. تُظهر الأبحاث أن تناول الطعام بسرعة كبيرة، وشرب المشروبات الساخنة، وتناول الأطعمة الصلبة، والإفراط في تناول الطعام، كلها عوامل ترتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.
الجهاز الهضمي يزيد مرض الارتجاع المريئي (GERD) ومريء باريت من خطر الإصابة بسرطان الغدة، وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض متكررة.
تزيد السمنة من خطر الإصابة بالارتجاع الحمضي جزئيًا.
تؤثر خيارات النظام الغذائي على المخاطر - فقد يزيد استهلاك اللحوم المصنعة من المخاطر، في حين أن الفواكه والخضروات قد توفر الحماية.
تشمل عوامل الخطر الإضافية ما يلي:
تعذر الارتخاء المريئي، حيث لا تسترخي العضلة العاصرة المريئية السفلية بشكل صحيح
مرض التيلوز، وهو حالة وراثية نادرة
متلازمة بلامر-فينسون، التي تتميز بوجود شبكات مريئية
التعرض المهني لبعض المواد الكيميائية مثل مذيبات التنظيف الجاف
مضاعفات سرطان المريء
يُعد انسداد المريء من أكثر المضاعفات شيوعًا. يُضيّق الورم المتنامي ممر المريء تدريجيًا، مما يُصعّب، بل ويُعيق، مرور الطعام والسوائل. يحدث هذا الانسداد لأن سرطان المريء ينمو بسرعة، حيث يتمدد المريء المرن حول الورم حتى يعجز عن التمدد أكثر.
يُعدّ نزيف المريء من المضاعفات الخطيرة الأخرى. ورغم أنه عادةً ما يكون تدريجيًا، إلا أنه قد يصبح مفاجئًا وشديدًا في بعض الأحيان. وغالبًا ما يؤدي فقدان الدم المزمن هذا إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، مما يُسبب الضعف والإرهاق، ويزيد من تدهور حالة المريض.
يزداد الألم مع تقدم السرطان، مما يتطلب علاجًا دقيقًا. قد يظهر الألم خلف عظم القص أو بين لوحي الكتف مع غزو الورم للأنسجة المحيطة، أو أحيانًا على شكل ألم في أعلى الظهر.
قد يؤدي النمو الإضافي للسرطان إلى انسداد مجرى الهواء مما يؤدي إلى السعال أو الاتصال بين المريء والقصبة الهوائية.
يحدث الانبثاث (انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى) بشكل متكرر في سرطان المريء المتقدم. تشمل المواقع الشائعة ما يلي:
يبدأ الأطباء عادةً بسجل طبي مفصل وفحص بدني، مع التركيز بشكل إضافي على العنق و صدروبعد ذلك، يوصون بإجراء اختبارات محددة للتحقيق في النتائج المشبوهة.
اختبارات التصوير:
بلع الباريوم: يشرب المرضى سائلًا طباشيريًا يُغلف جدران المريء، مما يُظهر أي تشوهات في الأشعة السينية. كان هذا الاختبار أول اختبار يُجرى للأشخاص الذين يعانون من عسر البلع، إلا أنه استُبدل بشكل كبير بفحوصات أكثر تطورًا ومعلوماتية، مثل التنظير الداخلي والتصوير المقطعي المحوسب.
التصوير المقطعي المحوسب: يقوم هذا الإجراء بإنشاء صور مقطعية تفصيلية تظهر ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأعضاء القريبة، الليمفاوية العقد اللمفاوية، أو أجزاء الجسم البعيدة. هذا الفحص ضروري قبل التخطيط للجراحة.
فحص التصوير بالرنين المغناطيسي: ينتج صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة وغالبًا ما يكمل نتائج التصوير المقطعي المحوسب.
فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يعتمد هذا الفحص على مبادئ الطب النووي، ويستخدم مادة تباين إشعاعية 18 FDG، التي تُبرز مناطق السرطان الأولي والنقائل، وتساعد في تحديد مرحلة السرطان قبل التخطيط للعلاج. كما يُفيد هذا الفحص في تقييم استجابة المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي المساعد أو العلاج الكيميائي الإشعاعي.
التنظير: يظل التنظير العلوي حجر الأساس في التشخيص. خلال هذه التقنية، يُمرر الطبيب قسطرة رفيعة ومرنة مزودة بكاميرا (منظار داخلي) عبر الحلق بينما يكون المريض تحت تأثير التخدير. خلال نفس الإجراء، يمكن للأطباء:
تصور الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، وتقييم موقع السرطان، وتوثيق مورفولوجيا السرطان، وربما حجم الانسداد
أخذ عينات الأنسجة (خزعات) من المناطق المشتبه بها
إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بالمنظار لتقييم مدى انتشار السرطان في الأنسجة القريبة
علاج سرطان المريء: التدخل الجراحي
تظل الجراحة حجر الأساس في علاج سرطان المريء في مراحله المبكرة. يُعد الاستئصال بالمنظار خيارًا متاحًا للأورام الصغيرة السطحية، ويُجرى باستخدام أنبوب مرن يُدخل عبر الحلق لإزالة السرطان. أما في الأورام الأكثر تقدمًا، فيُجرى استئصال المريء، والذي يشمل إزالة الجزء المصاب من المريء مع الغدد الليمفاوية المجاورة، يليه إعادة بناء لإعادة ربط الجزء المتبقي من المريء بالمعدة.
مع التقدم في التقنيات الجراحية، يتزايد استخدام الأساليب الجراحية قليلة التوغل، مثل جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) والجراحة بمساعدة الروبوت. توفر هذه الأساليب فوائد كبيرة، بما في ذلك تقليل الانزعاج بعد الجراحة، وتقليل المضاعفات، والتعافي السريع، وتقصير مدة الإقامة في المستشفى، كل ذلك دون المساس بسلامة المرضى المصابين بالأورام.
العلاج متعدد الوسائط للسرطان المتقدم
في حالات سرطان المريء المتقدم، غالبًا ما يكون النهج المتعدد الوسائط - الجمع بين الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي - هو الاستراتيجية الأكثر فعالية لتحسين النتائج وزيادة فرص الشفاء.
بالنسبة للسرطانات الموجودة في الثلثين السفليين من المريء، يبدأ العلاج عادة بالعلاج المساعد (العلاج قبل الجراحة)، والأكثر شيوعًا هو العلاج الكيميائي والإشعاعي المتزامن، يليه الاستئصال الجراحي.
بالنسبة للأورام المتقدمة محليًا والتي تشمل الثلث العلوي من المريء، غالبًا ما يتم تفضيل العلاج الكيميائي الإشعاعي النهائي بسبب قرب الورم من هياكل مجرى الهواء الحرجة، مما يجعل الجراحة أكثر تحديًا.
العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة للقضاء على الخلايا السرطانية. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الإشعاع الخارجي، الذي يستهدف الورم من خارج الجسم. أما العلاج الإشعاعي الموضعي، الذي يتضمن وضع مصدر إشعاع بالقرب من الورم، فهو أقل استخدامًا، ولكنه قد يكون فعالًا في الرعاية التلطيفية، وخاصةً في تخفيف عسر البلع المزمن.
العلاج الكيميائي
يتضمن العلاج الكيميائي استخدام أدوية مضادة للسرطان تنتشر في جميع أنحاء الجسم لقتل سرطان يمكن إعطاؤه قبل الجراحة أو بعدها، أو مع العلاج الإشعاعي، أو استخدامه بمفرده في الحالات التي ينتشر فيها السرطان خارج المريء.
طرق العلاج الناشئة:
العلاج المستهدف، والذي يركز على التغيرات الجزيئية المحددة في الخلايا السرطانية.
العلاج المناعي، الذي يحفز الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها.
متى ترى الطبيب
اطلب العناية الطبية على الفور إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:
صعوبة مستمرة في البلع (الشعور بأن الطعام يلتصق أو يحتاج إلى جهد إضافي للبلع)
إن اتخاذ خطوات استباقية يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان المريء:
ويظل تجنب تعاطي التبغ والإفراط في تناول الكحول هو الاستراتيجية الوقائية الأكثر فعالية.
قم بإدراج الأطعمة الوقائية في نظامك الغذائي، مثل:
الفواكه والخضروات، وخاصة الأنواع الخضراء والصفراء
الخضروات الصليبية مثل البروكلي والملفوف والقرنبيط
الأطعمة الغنية بالألياف التي تدعم صحة الجهاز الهضمي بشكل عام
حافظ على وزن صحي من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتغذية المتوازنة.
إدارة مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) بشكل فعال لتقليل الضرر الطويل الأمد للمريء.
يجب على الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بمريء باريت الخضوع لمراقبة تنظيرية روتينية للكشف عن التغيرات الخلوية المبكرة.
وفي الختام
لا يزال سرطان المريء مرضًا صعبًا نظرًا لميله للتطور بصمت حتى مراحل متأخرة. ومع ذلك، فإن التطورات في العلاجات الطبية توفر خيارات علاجية متعددة، خاصةً عند اكتشاف المرض مبكرًا. يُعد الكشف المبكر أمرًا أساسيًا لتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة. وتلعب خيارات نمط الحياة الوقائية - وخاصةً تجنب التبغ والحد من الكحول - دورًا حيويًا في الحد من خطر الإصابة بهذه الحالة الخطيرة.
الأسئلة المتكررة
1. ما هي مراحل سرطان المريء؟
يساعد تحديد مرحلة سرطان المريء على تحديد مدى تقدم المرض وتوجيه خطط العلاج. يتراوح نظام تحديد المرحلة من المرحلة صفر (الأسرع) إلى المرحلة الرابعة (الأكثر تقدمًا).
المرحلة 0: تسمى أيضًا خلل التنسج عالي الدرجة، حيث توجد الخلايا غير الطبيعية فقط في البطانة الداخلية
المرحلة الأولى: انتشر السرطان إلى طبقات أعمق لكنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية
المرحلة الثانية: نما السرطان بشكل أعمق في جدار المريء وقد ينتشر إلى 2-1 عقدة ليمفاوية قريبة
المرحلة 3: نما السرطان إلى ما وراء جدار المريء أو انتشر إلى ما يصل إلى 6 عقد ليمفاوية قريبة
المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة مثل الكبد أو الرئتين
2. ماذا يمكنني أن أتوقع إذا كنت مصابًا بسرطان المريء؟
يعتمد وضعك الصحي بشكل كبير على مرحلة التشخيص. الكشف المبكر يُحسّن فرص النجاة بشكل ملحوظ.
3. ما هي الأسئلة التي يجب أن أسألها لطبيبي؟
أولاً، فكر في طرح الأسئلة الأساسية التالية أثناء الاستشارة:
ما هو نوع ومرحلة سرطان المريء الذي أعاني منه؟
"ما هي خيارات العلاج المناسبة لحالتي؟"
"كيف سيؤثر العلاج على قدرتي على البلع أو الأكل أو التحدث؟"
"ما هي الآثار الجانبية التي يجب أن أتوقعها من العلاج؟"
"ما هي الرعاية المتابعة التي سأحتاجها بعد العلاج؟"
4. من هم المعرضون لخطر الإصابة بسرطان المريء؟
هناك عدة عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان المريء:
الرجال (أكثر شيوعًا من النساء بمقدار 2-4 مرات)
الأشخاص الذين يعانون من مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)
الأشخاص الذين يعانون من مريء باريت
المدخنين ومستهلكي الكحول بكثرة
الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفضًا في الفواكه والخضروات
5. ما هي المرحلة النهائية لسرطان المريء؟
المرحلة الرابعة هي المرحلة النهائية لسرطان المريء، حيث ينتشر السرطان خارج المريء إلى أعضاء بعيدة.
6. أين نشعر بألم سرطان المريء؟
يعاني معظم المرضى من انزعاج في منتصف الصدر، وقد يزداد سوءًا أثناء البلع أو عند المعاناة من عسر الهضم. ينتشر الألم إلى الظهر أو بين لوحي الكتف لدى البعض، مما يسبب إحساسًا مستمرًا بالألم.
7. هل يمكن الشفاء التام من سرطان المريء؟
يعتمد الشفاء التام من سرطان المريء بشكل أساسي على مدى سرعة اكتشاف المرض. فالمرضى الذين يحصلون على تشخيص مبكر لديهم فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أخرى على الأقل مقارنةً بالأشخاص غير المصابين بهذا المرض.
8. هل يمكن لفحص الدم أن يكشف عن سرطان المريء؟
لا تكفي فحوصات الدم وحدها لتأكيد تشخيص سرطان المريء. وبدلاً من ذلك، يستخدم الأطباء عادةً فحوصات الدم كجزء من عملية التشخيص الأوسع.
كيف تعتني ببشرتك بشكل طبيعي في المنزل: 5 طرق بسيطة
يشعر الكثير من الناس بالقلق ويعانون من مشاكل مثل الجفاف أو حب الشباب أو الجلد الخشن غير المتكافئ من بين أمور أخرى - نتيجة مزيج من نظامك الغذائي ونمط حياتك و ...
أصبح COVID-19 الكلمة الطنانة لبعض الوقت الآن. كل أنواع النقاشات تثار قاب قوسين أو أدنى. في كثير من الأحيان في مثل هذه الأوقات العصيبة ، فإن النساء الحوامل ...
نباتي أو غير نباتي - كيف تحافظ على نظام غذائي صحي متوازن؟
بغض النظر عن عدد الأشخاص الذين يحاولون إقناعك بأن النباتيين لا يستطيعون الحصول على كل التغذية المطلوبة من نظامهم الغذائي ، فهذا ليس صحيحًا في الواقع. ال...
هل تعلم أن الفاكهة الأرجوانية الصغيرة يمكن أن تحدث ثورة في روتينك الصحي؟ جامون، المعروف أيضًا باسم البرقوق الأسود أو التوت الأسود الهندي، يحتوي على عناصر مغذية قوية...
12 نوعًا من الأطعمة التي تتغلب على التعب: ماذا نأكل من أجل الطاقة
هل تشعر في كثير من الأحيان بالإرهاق، وتكافح من أجل الاستمرار خلال اليوم؟ يؤثر الإرهاق على الملايين في جميع أنحاء العالم، مما يؤثر على نوعية حياتهم وإنتاجيتهم...
إن التحكم في مستويات السكر الطبيعية في الدم أمر بالغ الأهمية لتحقيق أفضل صحة، وخاصة عند تنظيم مرض السكري. يشير سكر الدم أو مستويات الجلوكوز في الدم إلى...
يمكن أن تكون آلام الأسنان مؤلمة ومزعجة، مما يجعل تناول الطعام أو التحدث أو حتى التركيز على المهام اليومية أمرًا صعبًا. إذا كنت تعاني من آلام الأسنان، فربما تكون...
يمكن أن يكون تيبس الرقبة محبطًا ومؤلمًا، مما يجعل من الصعب التحرك والقيام بالأشياء اليومية مثل القيادة أو العمل. يمكن أن يؤدي الألم والتيبس إلى إزعاج النوم.
يمكن أن يكون ألم أسفل الظهر الأيسر تجربة مؤلمة تؤثر على حياتك اليومية. يمكن أن يتراوح الألم من ألم خفيف إلى ألم حاد. قد يعاني البعض من ألم في أسفل الظهر.
يسعى العديد من الأفراد إلى الحصول على بشرة خالية من العيوب. ومن بين العوائق الشائعة في هذا المسعى التعامل مع المسام المفتوحة. يمكن أن تؤدي هذه المسام المفتوحة في الوجه إلى ظهور...
تؤثر الفتق المستقيمي على العديد من النساء في جميع أنحاء العالم، مما يسبب لهن الانزعاج والقلق بشأن أنشطتهن اليومية. يساعد فهم الفتق المستقيمي المرضى على اتخاذ القرارات الصحيحة.
التهاب المفاصل الإنتاني: الأعراض والأسباب والعلاج والمضاعفات
يتطلب التهاب المفاصل الإنتاني عناية طبية فورية لأن هذه العدوى الخطيرة في المفاصل يمكن أن تسبب تلفًا دائمًا إذا تُركت دون علاج. يحتاج المرضى المصابون بالتهاب المفاصل الإنتاني إلى عناية طبية فورية.
لقد تطورت عمليات زراعة الكلى بشكل كبير على مدى العقود الماضية، حيث تقدم للعديد من المرضى نتائج أفضل من غسيل الكلى على المدى الطويل. وفي حين يخشى البعض ...
تمنع اللقاحات ملايين الوفيات في جميع أنحاء العالم كل عام، مما يجعلها واحدة من أنجح التدخلات الصحية العامة في التاريخ. وتكمن أهمية اللقاحات في أنها تساعد على منع...
الأمراض المعدية: أنواعها وأعراضها وأسبابها وعلاجها
تؤثر الأمراض المعدية على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم سنويًا، بدءًا من فيروسات البرد الشائعة إلى الحالات الأكثر خطورة التي تتطلب عناية طبية فورية.
توفر عملية إصلاح شحمة الأذن حلولاً للأشخاص الذين يعانون من شحمة أذن ممتدة أو مشقوقة أو ممزقة. تساعد هذه العملية الجراحية على استعادة مظهر شحمة الأذن وجمالها.
تؤثر حصوات الكلى على ملايين الأشخاص في الهند، وتسبب آلامًا شديدة يصفها الكثيرون بأنها أسوأ من آلام الولادة. يمكن أن تتراكم هذه الرواسب الصغيرة الشبيهة بالبلورات في الكلى، مما يؤدي إلى...
جراحة استبدال الركبة: الأنواع والإجراءات والمخاطر والتعافي
يعاني ملايين الأشخاص حول العالم من آلام شديدة في الركبة أثناء ممارسة أنشطتهم اليومية، مثل صعود السلالم أو النهوض من السرير. عند اللجوء إلى العلاج المحافظ...
تساعد جراحات استبدال الركبة آلاف المرضى على استعادة قدرتهم على الحركة وتخفيف الألم سنويًا. ومع تطور التكنولوجيا الطبية، أصبحت جراحة استبدال الركبة الروبوتية...
رعاية ما قبل الولادة تنقذ حياة الأمهات عالميًا. لكن الواقع العالمي لا يزال مؤلمًا، إذ لا تزال العديد من النساء يفقدن حياتهن بسبب مشاكل مرتبطة بالحمل...
رعاية ما بعد الولادة: ما هي رعاية ما بعد الولادة وأهميتها
تحتاج رعاية ما بعد الولادة إلى اهتمام فوري في جميع أنحاء العالم. فمعظم الأمهات والأطفال يموتون في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة. منظمة الصحة العالمية (...
تتطلب عملية تنظير البطن شقوقًا بطول سنتيمتر واحد إلى سنتيمترين فقط، بينما تتطلب الجراحة المفتوحة التقليدية شقًا بطول 1-2 بوصة. تُعرف هذه التقنية قليلة التوغل باسم ...
أعراض انخفاض هرمون الاستروجين لدى النساء: الأعراض والأسباب والعلاج
إذا كنتِ تعانين من أعراض انخفاض هرمون الإستروجين، فأنتِ من بين ملايين النساء حول العالم. وتزداد أعراض انخفاض مستويات الإستروجين وضوحًا خلال فترة انقطاع الطمث...