يعاني ملايين الأشخاص حول العالم من آلام الركبة الشديدة التي تُعيق ممارسة أنشطتهم اليومية، مثل صعود السلالم أو النهوض من السرير. عندما تعجز العلاجات التقليدية عن تخفيف الألم، تُقدم جراحة استبدال الركبة حلاً يُساعد المرضى على العودة إلى ممارسة حياتهم الطبيعية.
تتضمن جراحة استبدال الركبة إزالة أسطح المفاصل التالفة واستبدالها بمكونات صناعية. يتوفر هذا الإجراء بأنواع مختلفة، من استبدال الركبة بالكامل إلى استبدال الركبة الجزئي، كل منها يناسب احتياجات المريض الخاصة. مع ازدياد شيوع هذه الجراحة ونجاحها، يحتاج المرضى إلى فهم الإجراء ومتطلبات التحضير وعملية التعافي لاتخاذ قرارات مدروسة بشأن علاجهم.
يشرح هذا الدليل الشامل كل ما يحتاج المرضى معرفته حول جراحة استبدال الركبة، بدءًا من تحديد متى قد تكون الجراحة ضرورية ووصولًا إلى فهم رحلة التعافي. سيتعرف القراء على الإجراء الجراحي، وأنواع جراحات استبدال الركبة المختلفة، والمخاطر المحتملة، وما يمكن توقعه خلال فترة التعافي.
فهم متى تحتاج إلى جراحة الركبة
يتطلب تحديد ضرورة جراحة استبدال الركبة فهم العلامات والحالات الطبية المحددة. غالبًا ما يصل المرضى إلى هذه المرحلة حيث تتدهور جودة حياتهم بشكل ملحوظ بسبب مشاكل الركبة.
علامات تشير إلى أن ركبتك بحاجة إلى الاستبدال
عادةً ما يُتخذ قرار الخضوع لجراحة استبدال الركبة بعد ظهور أعراض مستمرة. ومن أهم المؤشرات:
الحاجة إلى مسكنات الألم اليومية لتقليل آلام الركبة
انحناء الساق
تغيرات في مظهر الركبة
الحالات الطبية المؤدية إلى الجراحة
يُعدّ الفصال العظمي أكثر الحالات شيوعًا التي تستدعي جراحة استبدال الركبة. تُسبب هذه الحالة تلف غضروف المفصل، مما يؤدي إلى ألم وتقييد الحركة. من الحالات الطبية الأخرى التي قد تتطلب الجراحة التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التالي للإصابات. قد تُؤدي هذه الحالات إلى تلف لا رجعة فيه لمفصل الركبة، مما يزيد من صعوبة الأنشطة اليومية.
روبوت جونسون آند جونسون فيلي لاستبدال الركبة
يُعد حل VELYS™ الروبوتي المُساعد من شركة DePuy Synthes جزءًا من شركة Johnson & Johnson MedTech. ويمثل هذا الحل تقدمًا ملحوظًا في جراحة استبدال الركبة من خلال تطبيق التكنولوجيا الروبوتية. صُمم هذا النظام المبتكر المُثبت على طاولة ليتكامل بسلاسة مع سير عمل الجراح، مما يُغني عن التصوير قبل الجراحة ويُقلل من حجم النظام في غرفة العمليات.
يوفر نظام VELYS رؤى آنية حول استقرار المفاصل وتوازن الأنسجة الرخوة، مما يتيح محاذاة دقيقة. يعمل النظام حصريًا مع نظام ATTUNE® للركبة، الذي أثبت فعاليته في تحسين النتائج التي يُبلغ عنها المرضى من خلال التوافق مع تشريح المريض لتوفير الثبات والحركة. يهدف هذا المزيج إلى وضع معيار جديد لأداء المرضى وتحسين تجربة استبدال الركبة بشكل عام.
أنواع جراحات استبدال الركبة
هناك أربعة أنواع من جراحات استبدال الركبة المعروفة بشكل عام.
تتضمن عملية استبدال الركبة بالكامل (TKR) استبدال المفصل بأكمله.
تركز عملية استبدال الركبة الجزئي على استبدال الجزء التالف فقط.
تستهدف عملية استبدال الرضفة السطح السفلي للرضفة.
يتم إجراء عملية استبدال الركبة المعقدة (المراجعة) للمرضى الذين خضعوا لعمليات استبدال الركبة السابقة.
الاستعداد لعملية جراحية
التحضير الجيد ضروري لضمان نجاح جراحة استبدال الركبة. تبدأ مرحلة التحضير عادةً قبل عدة أسابيع من موعد الجراحة المحدد، وتتضمن تقييمات طبية متنوعة وتعديلات على نمط الحياة.
الفحوصات والتقييمات الطبية
يساعد التقييم الشامل قبل الجراحة على تحديد مدى ملاءمة المرضى للجراحة. سينسق جراح العظام مع فريق الأطباء لإجراء تقييمات شاملة. تشمل هذه التقييمات:
الفحص البدني لتقييم قوة الركبة واستقرارها
تعداد الدم الكامل واللوحة الأيضية
تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط كهربية القلب (EKG)
تحليل البول للتحقق من وجود عدوى
مراجعة الأدوية الحالية
فحص الأسنان لاستبعاد العدوى
تغييرات نمط الحياة قبل الجراحة
يجب على المرضى إجراء العديد من التعديلات الضرورية على نمط حياتهم خلال أسابيع الجراحة. يصبح الإقلاع عن التدخين أمرًا بالغ الأهمية، إذ يمكن للنيكوتين أن يعيق الشفاء ويزيد من خطر العدوى. أولئك الذين يعانون من مرض السكري يجب أن يعملوا بشكل وثيق مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم للسيطرة سكر الدمتلعب إدارة الوزن أيضًا دورًا مهمًا، حيث إن فقدان رطل واحد يمكن أن يقلل أربعة أرطال من الضغط على الركبتين.
نصائح للتحضير المنزلي
تهيئة بيئة آمنة ومريحة أمرٌ ضروري للتعافي بعد الجراحة. ينبغي على المرضى تجهيز منازلهم قبل العملية بوقت كافٍ. تشمل الاستعدادات الرئيسية ما يلي:
إزالة مخاطر التعثر مثل السجاد الفضفاض والأسلاك الكهربائية
إنشاء منطقة للتعافي مع توفير العناصر الأساسية في متناول اليد
ترتيب المساعدة في المهام اليومية خلال الأسابيع القليلة الأولى
دورات المياه الغربية للأشهر الثلاثة الأولى
تنظيم النقل لمواعيد المتابعة
تساعد هذه الاستعدادات على ضمان عملية تعافي أكثر سلاسة وتقليل خطر حدوث مضاعفات بعد جراحة استبدال الركبة.
ماذا يحدث أثناء الجراحة
تبدأ العملية الجراحية لاستبدال الركبة في غرفة العمليات، حيث يعمل فريق ماهر من الأطباء معًا لضمان نجاح الإجراء.
أنواع التخدير
خيار تخدير يؤثر التخدير العام بشكل كبير على تجربة الجراحة. عادةً ما يتلقى المرضى تخديرًا إقليميًا أو عامًا. يُخدّر التخدير الإقليمي الجزء السفلي من الجسم فقط مع إبقاء المريض واعيًا ومُخدّرًا. يشمل ذلك التخدير الشوكي والتخدير فوق الجافية، اللذين يُستخدمان في أكثر من 90% من جراحات استبدال الركبة. أما التخدير العام، الذي يُفقد المريض وعيه تمامًا، فيُستخدم كبديل عندما لا يكون التخدير الإقليمي مناسبًا. كما يُساعد التخدير فوق الجافية في تخفيف الألم بعد الجراحة.
عملية جراحية خطوة بخطوة
تتبع عملية استبدال الركبة سلسلة خطوات دقيقة تستغرق عادةً من ساعة إلى ثلاث ساعات. بعد إدخال التخدير، يقوم الجرّاح بما يلي:
يُجري شقًا عبر الجزء الأمامي من الركبة (8-10 بوصات للجراحة التقليدية، و4-6 بوصات للجراحة الأقل توغلًا)
تدوير الرضفة خارج منطقة الركبة لتحسين الوصول إليها
يزيل العظام والغضاريف التالفة من عظم الفخذ وعظم الساق
قم بتشكيل العظم المتبقي بحيث يتناسب مع المكونات الاصطناعية
يثبت مكونات التيتانيوم على عظم الفخذ وعظم الساق باستخدام الأسمنت الجراحي
يتم إدخال مكون بلاستيكي طبي بين الأجزاء المعدنية
اختبار حركة الركبة ومحاذاتها قبل إغلاق الشق
المدة والإقامة في المستشفى
بعد الجراحة، يقضي المرضى ساعة إلى ساعتين في غرفة الإفاقة ريثما يزول مفعول التخدير. تتراوح مدة الإقامة في المستشفى عادةً بين يوم وثلاثة أيام، مع إمكانية عودة بعض المرضى إلى منازلهم في نفس يوم الجراحة. خلال هذه الفترة، يراقب الطاقم الطبي العلامات الحيوية، ويخفف الألم، ويساعد المرضى على بدء رحلة تعافيهم.
رحلة التعافي
تبدأ رحلة التعافي بعد جراحة استبدال الركبة فور عودة المريض إلى المنزل. ورغم اختلاف عملية الشفاء من شخص لآخر، فإن اتباع خطة تأهيل منظمة يُساعد على ضمان أفضل النتائج.
الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة
تركز مرحلة التعافي الأولية على التحكم في الألم والتورم مع زيادة القدرة على الحركة تدريجيًا. عادةً ما يعاني المرضى من تورم متوسط إلى شديد في الأسابيع القليلة الأولى. للتعامل مع هذا التورم، ينبغي عليهم:
ارفع الساق فوق مستوى القلب
ضع كمادات الثلج لمدة 20 دقيقة عدة مرات يوميًا
تناول مسكنات الألم الموصوفة حسب التوجيهات
حافظ على الجرح نظيفًا وجافًا
حرك قدميك والكاحلين بانتظام لتحسين الدورة الدموية
العلاج الطبيعي والتمارين
يبدأ العلاج الطبيعي خلال ٢٤ ساعة من الجراحة، مُشيرًا بذلك إلى بداية برنامج إعادة تأهيل مُنظّم. بحلول الأسبوع الثالث، لا يحتاج معظم المرضى إلى مُسكّنات الألم الموصوفة طبيًا. يشمل برنامج التمارين عادةً ما يلي:
المرحلة المبكرة (1-3 أسابيع):
تمارين ثني الركبة وتقويمها
المشي باستخدام الأجهزة المساعدة
مضخات الكاحل لتحسين الدورة الدموية
المرحلة التقدمية (4 أسابيع):
ركوب الدراجات الثابتة
تمارين القوة
أنشطة التوازن
العودة إلى الأنشطة الطبيعية
يعود المرضى تدريجيًا إلى أنشطتهم اليومية مع تحسن قوتهم. يستطيع معظمهم القيادة بعد 4-6 أسابيع. بحلول الشهر الثالث، عادةً ما يتعافى المرضى بنسبة 95% تقريبًا. تختلف العودة إلى العمل: عادةً ما تُستأنف الأعمال المكتبية خلال 4 أسابيع، بينما قد تتطلب الأعمال التي تتطلب مجهودًا بدنيًا ما يصل إلى 3 أشهر.
مع الغرسات الجديدة، يُمكن ممارسة السباحة بعد التئام الجرح تمامًا، بينما يُمكن استئناف أنشطة مثل الجولف وركوب الدراجات بعد استشارة الطبيب. كما يُمكن للمرضى بدء أنشطة عالية التأثير مثل الجري والقفز.
مخاطر جراحة استبدال الركبة
بشكل عام، تعتبر جراحة استبدال الركبة إجراءً آمنًا، ولكن هناك بعض المخاطر التي يجب مراعاتها:
ألم مستمر في الركبة
نزيف غير متوقع في موقع الشق
العدوى في موقع الشق أو أعمق في المفصل - تتطلب جراحة إضافية
تكوين جلطة دموية
تلف الأعصاب أو الأنسجة المحيطة
تلف الأربطة أو الأوعية الدموية
عدم الاستقرار المشترك
فشل الزرع
وفي الختام
تُعدّ جراحة استبدال الركبة حلاًّ موثوقًا لمن يعانون من آلام شديدة في الركبة وحركة محدودة. تساعد التقنيات الجراحية الحديثة، والتحضير المناسب، وجهود التعافي المُكثّفة المرضى على العودة إلى حياتهم الطبيعية. وتظلّ معدلات النجاح مرتفعة، حيث تعمل معظم المفاصل الاصطناعية بكفاءة حتى بعد عشرين عامًا.
يحقق المرضى الذين يتبعون إرشادات طبيبهم، ويلتزمون بالعلاج الطبيعي، ويحافظون على توقعات واقعية، أفضل النتائج. ورغم أن التعافي يتطلب الصبر والتفاني، إلا أن معظم المرضى يعودون إلى أنشطتهم المعتادة في غضون شهرين بعد الجراحة.
الأسئلة المتكررة
1. ما هي جراحة استبدال الركبة؟
تتضمن جراحة استبدال مفصل الركبة استبدال أسطح مفصل الركبة التالفة لتخفيف الألم وتحسين الوظيفة. وتُجرى عادةً للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام وأمراض الركبة الأخرى، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
2. متى ينصح به؟
إن الألم أو التصلب يحد بشكل كبير من الأنشطة اليومية، عندما يكون هناك التهاب مزمن لا يستجيب للراحة أو الأدوية، في حالات تشوه الركبة، أو عندما تفشل العلاجات الأخرى مثل الأدوية والحقن والعلاج الطبيعي في توفير الراحة، هي مؤشرات قليلة لجراحة استبدال الركبة.
3. ما هي مدة التعافي؟
تختلف مدة التعافي من مريض لآخر. عادةً، تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بين يوم وثلاثة أيام. يستطيع معظم المرضى استئناف القيادة بعد أربعة إلى ستة أسابيع، والعودة إلى أنشطتهم الطبيعية خلال شهر ونصف. عادةً ما يستغرق التعافي الكامل من شهرين إلى أربعة أشهر.
4. ما هي مدة عمليات استبدال الركبة؟
إن عمر بدائل الركبة طويلٌ جدًا، إذ يدوم ٨٠-٩٠٪ منها لمدة ٢٠-٣٠ عامًا. مع ذلك، قد يعتمد ذلك على مستوى نشاط المريض ووزنه وصحته العامة.
5. هل هناك بدائل لجراحة استبدال الركبة؟
قبل اتخاذ قرار الجراحة، يمكن النظر في عدة بدائل. تشمل هذه البدائل العلاج الطبيعي، وفقدان الوزن، والأدوية المضادة للالتهابات، وحقن الكورتيزون أو المرطبات، والتقويم، والوخز بالإبر. يُنصح المرضى بتجنب العلاجات مثل الخلايا الجذعية لعدم وجود فائدة مؤكدة لها.
كيف تعتني ببشرتك بشكل طبيعي في المنزل: 5 طرق بسيطة
يشعر الكثير من الناس بالقلق ويعانون من مشاكل مثل الجفاف أو حب الشباب أو الجلد الخشن غير المتكافئ من بين أمور أخرى - نتيجة مزيج من نظامك الغذائي ونمط حياتك و ...
أصبح COVID-19 الكلمة الطنانة لبعض الوقت الآن. كل أنواع النقاشات تثار قاب قوسين أو أدنى. في كثير من الأحيان في مثل هذه الأوقات العصيبة ، فإن النساء الحوامل ...
نباتي أو غير نباتي - كيف تحافظ على نظام غذائي صحي متوازن؟
بغض النظر عن عدد الأشخاص الذين يحاولون إقناعك بأن النباتيين لا يستطيعون الحصول على كل التغذية المطلوبة من نظامهم الغذائي ، فهذا ليس صحيحًا في الواقع. ال...
هل تعلم أن الفاكهة الأرجوانية الصغيرة يمكن أن تحدث ثورة في روتينك الصحي؟ جامون، المعروف أيضًا باسم البرقوق الأسود أو التوت الأسود الهندي، يحتوي على عناصر مغذية قوية...
12 نوعًا من الأطعمة التي تتغلب على التعب: ماذا نأكل من أجل الطاقة
هل تشعر في كثير من الأحيان بالإرهاق، وتكافح من أجل الاستمرار خلال اليوم؟ يؤثر الإرهاق على الملايين في جميع أنحاء العالم، مما يؤثر على نوعية حياتهم وإنتاجيتهم...
إن التحكم في مستويات السكر الطبيعية في الدم أمر بالغ الأهمية لتحقيق أفضل صحة، وخاصة عند تنظيم مرض السكري. يشير سكر الدم أو مستويات الجلوكوز في الدم إلى...
يمكن أن تكون آلام الأسنان مؤلمة ومزعجة، مما يجعل تناول الطعام أو التحدث أو حتى التركيز على المهام اليومية أمرًا صعبًا. إذا كنت تعاني من آلام الأسنان، فربما تكون...
يمكن أن يكون تيبس الرقبة محبطًا ومؤلمًا، مما يجعل من الصعب التحرك والقيام بالأشياء اليومية مثل القيادة أو العمل. يمكن أن يؤدي الألم والتيبس إلى إزعاج النوم.
يمكن أن يكون ألم أسفل الظهر الأيسر تجربة مؤلمة تؤثر على حياتك اليومية. يمكن أن يتراوح الألم من ألم خفيف إلى ألم حاد. قد يعاني البعض من ألم في أسفل الظهر.
يسعى العديد من الأفراد إلى الحصول على بشرة خالية من العيوب. ومن بين العوائق الشائعة في هذا المسعى التعامل مع المسام المفتوحة. يمكن أن تؤدي هذه المسام المفتوحة في الوجه إلى ظهور...
تؤثر الفتق المستقيمي على العديد من النساء في جميع أنحاء العالم، مما يسبب لهن الانزعاج والقلق بشأن أنشطتهن اليومية. يساعد فهم الفتق المستقيمي المرضى على اتخاذ القرارات الصحيحة.
التهاب المفاصل الإنتاني: الأعراض والأسباب والعلاج والمضاعفات
يتطلب التهاب المفاصل الإنتاني عناية طبية فورية لأن هذه العدوى الخطيرة في المفاصل يمكن أن تسبب تلفًا دائمًا إذا تُركت دون علاج. يحتاج المرضى المصابون بالتهاب المفاصل الإنتاني إلى عناية طبية فورية.
لقد تطورت عمليات زراعة الكلى بشكل كبير على مدى العقود الماضية، حيث تقدم للعديد من المرضى نتائج أفضل من غسيل الكلى على المدى الطويل. وفي حين يخشى البعض ...
تمنع اللقاحات ملايين الوفيات في جميع أنحاء العالم كل عام، مما يجعلها واحدة من أنجح التدخلات الصحية العامة في التاريخ. وتكمن أهمية اللقاحات في أنها تساعد على منع...
الأمراض المعدية: أنواعها وأعراضها وأسبابها وعلاجها
تؤثر الأمراض المعدية على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم سنويًا، بدءًا من فيروسات البرد الشائعة إلى الحالات الأكثر خطورة التي تتطلب عناية طبية فورية.
توفر عملية إصلاح شحمة الأذن حلولاً للأشخاص الذين يعانون من شحمة أذن ممتدة أو مشقوقة أو ممزقة. تساعد هذه العملية الجراحية على استعادة مظهر شحمة الأذن وجمالها.
تؤثر حصوات الكلى على ملايين الأشخاص في الهند، وتسبب آلامًا شديدة يصفها الكثيرون بأنها أسوأ من آلام الولادة. يمكن أن تتراكم هذه الرواسب الصغيرة الشبيهة بالبلورات في الكلى، مما يؤدي إلى...
تساعد جراحات استبدال الركبة آلاف المرضى على استعادة قدرتهم على الحركة وتخفيف الألم سنويًا. ومع تطور التكنولوجيا الطبية، أصبحت جراحة استبدال الركبة الروبوتية...
رعاية ما قبل الولادة تنقذ حياة الأمهات عالميًا. لكن الواقع العالمي لا يزال مؤلمًا، إذ لا تزال العديد من النساء يفقدن حياتهن بسبب مشاكل مرتبطة بالحمل...
رعاية ما بعد الولادة: ما هي رعاية ما بعد الولادة وأهميتها
تحتاج رعاية ما بعد الولادة إلى اهتمام فوري في جميع أنحاء العالم. فمعظم الأمهات والأطفال يموتون في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة. منظمة الصحة العالمية (...
تتطلب عملية تنظير البطن شقوقًا بطول سنتيمتر واحد إلى سنتيمترين فقط، بينما تتطلب الجراحة المفتوحة التقليدية شقًا بطول 1-2 بوصة. تُعرف هذه التقنية قليلة التوغل باسم ...
أعراض انخفاض هرمون الاستروجين لدى النساء: الأعراض والأسباب والعلاج
إذا كنتِ تعانين من أعراض انخفاض هرمون الإستروجين، فأنتِ من بين ملايين النساء حول العالم. وتزداد أعراض انخفاض مستويات الإستروجين وضوحًا خلال فترة انقطاع الطمث...