غوليموماب

غوليموماب

جوليموماب جسم مضاد وحيد النسيلة بشري قيّم، يعمل كدواء مثبط للمناعة لعلاج العديد من الأمراض المزمنة. يستهدف هذا العلاج عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha)، وهو جزيء مُحفّز للالتهابات، مما يجعله مثبطًا له.

اعترفت منظمة الصحة العالمية بحقن جوليموماب كدواء أساسي. يمكن للمرضى الحصول على دواء جوليموماب عن طريق الحقن تحت الجلد، مما يجعله متاحًا لمن يحتاجون إلى رعاية مستمرة. وقد وافقت وكالة الأدوية الأوروبية وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية على جوليموماب لعلاج أمراض المناعة الذاتية.

تتناول هذه المقالة كل ما يجب أن يعرفه المرضى عن هذا الدواء - من آلية عمله إلى الجرعة المناسبة والآثار الجانبية المحتملة.

ما هو جوليموماب؟

ينتمي جوليموماب إلى فئة من الأدوية تُسمى حاصرات عامل نخر الورم. يرتبط هذا العلاج البيولوجي بجزيئات عامل نخر الورم ألفا في الجسم ويمنعها من الارتباط بالمستقبلات. يُنتج جهازك المناعي عامل نخر الورم ألفا، والذي قد يُسبب الالتهاب والألم عند إنتاجه بكميات زائدة. يُساعد جوليموماب على تخفيف هذه الأعراض عن طريق تثبيط هذه العملية الالتهابية.

استخدامات جوليموماب

يصف الأطباء جوليموماب بشكل رئيسي لأمراض المناعة الذاتية. يعالج هذا الدواء الحالات المتوسطة إلى الشديدة. التهاب المفاصل الروماتويدي (مُدمجًا مع الميثوتريكسات)، والتهاب المفاصل الصدفي النشط، والتهاب الفقار اللاصق، و التهاب القولون التقرحييمكن للأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنتين أو أكثر والذين يعانون من التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب المتعدد المفاصل أن يستفيدوا أيضًا من هذا العلاج.

كيفية ومتى تستخدم أقراص جوليموماب

الجرعة القياسية هي حقنة تحت الجلد ٥٠ ملغ مرة واحدة شهريًا. يبدأ علاج التهاب القولون التقرحي بجرعة ٢٠٠ ملغ، تليها ١٠٠ ملغ في الأسبوع الثاني، ثم ١٠٠ ملغ كل ٤ أسابيع. يجب تبريد الدواء في درجة حرارة تتراوح بين ١٧ و٢٢ درجة مئوية. يمكنك أنت أو أحد أفراد عائلتك إعطاء الحقنة في المنزل باستخدام محقنة مسبقة التعبئة أو قلم حقن آلي بعد التدريب المناسب.

الآثار الجانبية لدواء جوليموماب

وفيما يلي الآثار الجانبية الشائعة لهذا الدواء:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي 
• تفاعلات موقع الحقن مثل الاحمرار أو الألم 
• ارتفاع إنزيمات الكبد

وتشمل الآثار الجانبية الخطيرة:

• التهابات شديدة
• سرطان الغدد الليمفاوية
• سرطان الجلد
• مشاكل قلبية
• الحساسية

الاحتياطات:

• سيُجري لك طبيبك فحصًا للكشف عن السل والتهاب الكبد الوبائي ب قبل بدء العلاج. يُمنع تناول جوليموماب في حال وجود عدوى نشطة. لا يُنصح باستخدام اللقاحات الحية أثناء العلاج. 
• يتخذ الأطباء عناية إضافية عند وصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو أولئك الذين يصابون بالعدوى بشكل متكرر.
• قم بتخزين جوليموماب في الثلاجة، ولكن لا تقم بتجميده أبدًا.

كيف تعمل أقراص جوليموماب

يستهدف جوليموماب ويمنع بروتينًا يُسمى عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha)، وهو البروتين الأهم في الحالات الالتهابية. يهاجم جهازك المناعي الأنسجة السليمة بسبب فرط عامل نخر الورم ألفا. يوقف جوليموماب هذه العملية الضارة بالارتباط بنوعين من عامل نخر الورم ألفا في مواقع متعددة. يعالج هذا العلاج البيولوجي المضاد لعامل نخر الورم الالتهاب من مصدره بدلًا من إخفاء أعراضه.

هل يمكنني تناول جوليموماب مع أدوية أخرى؟

يعمل جوليموماب بشكل فعال مع العديد من الأدوية:

• يمكنك تناوله بأمان مع ميثوتريكسات، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل ايبوبروفين، ومسكنات الألم مثل الباراسيتامول
• يصفه الأطباء غالبًا مع الميثوتريكسات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي
• لا يجب عليك أبدًا دمجه مع أدوية بيولوجية أخرى أو مثبطات جانوس كيناز

استشر طبيبك قبل البدء بأي أدوية جديدة. أخبر جميع الأطباء خارج فريق أمراض الروماتيزم الخاص بك عن علاجك بالغوليموماب.

معلومات الجرعات

حالتك تحدد الجرعة:

• يحتاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار المقسط إلى 50 ملغ مرة واحدة شهريًا (تحت الجلد)
• يبدأ علاج التهاب القولون التقرحي بجرعة 200 ملغ، ثم 100 ملغ في الأسبوع الثاني، ثم 100 ملغ كل 4 أسابيع
• يجب أن يحدد الطبيب المختص جرعات الأطفال

الخاتمة

يُحقق جوليموماب فوائد جمة للمرضى الذين يُعانون من حالات التهابية مزمنة. فهو يحجب بروتينات عامل نخر الورم ألفا المُسببة للالتهاب المؤلم، ويُخفف الألم عند فشل العلاجات الأخرى. ويجد العديد من المرضى أن جدول جرعاته الشهرية مُريح، إذ يُبسط روتين علاجهم بشكل أفضل من الأدوية التي يحتاجون إلى تناولها بوتيرة مُتكررة.

إن حرية تلقي حقن جوليموماب في المنزل تُحدث فرقًا كبيرًا لدى العديد من المرضى. فبمجرد تعلّمهم للتقنية الصحيحة، يُمكنهم التحكم في جدول علاجهم دون الحاجة إلى زيارة العيادات باستمرار. هذه الاستقلالية تُفيد حقًا الأشخاص الذين يعانون من صعوبات في الحركة أو جداول أعمال مزدحمة.
يعمل جوليموماب بشكل رائع مع أدوية أخرى مثل الميثوتريكسات لإنشاء علاجات مركبة قوية لحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

الأسئلة الشائعة

1. هل يعتبر جوليموماب عالي الخطورة؟

يمكن أن تزيد حاصرات عامل نخر الورم، مثل جوليموماب، من خطر الإصابة بالعدوى، وهو ما يُعدّ أخطر الآثار الجانبية. قد يُصاب عدد قليل من المرضى بسرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الجلد. سيوازن طبيبك بعناية بين هذه المخاطر والفوائد التي ستحصل عليها من السيطرة على حالتك الالتهابية.

2. كم من الوقت يستغرق جوليموماب ليعمل؟

من المفترض أن تلاحظ تحسنًا خلال 8-12 أسبوعًا. يشعر بعض المرضى بتحسن خلال الأسبوع الأول، إلا أن النتائج عادةً ما تظهر بعد 6 أسابيع.

3. ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟

تناول الجرعة الفائتة حالما تتذكر. يمكنك الاستمرار في جدولك الأصلي إذا كانت فترة التأخير أقل من أسبوعين. يجب أن يبدأ الجدول الجديد من تاريخ الحقن إذا تجاوز التأخير أسبوعين. لا تضاعف جرعتك أبدًا.

4. ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟

احصل على المساعدة الطبية فورًا عن طريق الاتصال بخدمات الطوارئ.

5. من لا يستطيع تناول جوليموماب؟

لا يُناسب هذا الدواء مرضى التهابات نشطة، أو قصور قلبي متوسط ​​إلى شديد، أو التصلب اللويحي. كما يُنصح مرضى السل غير المُعالج بتجنب هذا الدواء.

6. متى يجب أن أتناول جوليموماب؟

تناول جرعتك مرة واحدة شهريًا أو حسب ما يصفه لك الطبيب.

7. كم يوما يجب أن أتناول جوليموماب؟

يجب أن يستمر علاجك حتى بعد أن تشعر بتحسن. قد تعود الأعراض إذا توقفت مبكرًا.

8. متى يجب التوقف عن تناول جوليموماب؟

توقف عن تناول جوليموماب إذا أصبت بعدوى خطيرة. يجب عليك أيضًا التوقف قبل حوالي خمسة أسابيع من أي عملية جراحية مخطط لها. استشر طبيبك دائمًا قبل إنهاء العلاج.

9. هل من الآمن تناول جوليموماب يوميًا؟

لا ينصح الأطباء بتناول جوليموماب يوميًا. يتوفر الدواء في حقنة مُعبأة مسبقًا أو قلم حقن آلي مُصمم للاستخدام الشهري. يحتاج معظم المرضى إلى حقن جرعة واحدة ٥٠ ملغ كل ٤ أسابيع. يُساعد هذا الجدول على الحفاظ على مستويات الدواء في مجرى الدم.

10. ما هو أفضل وقت لتناول جوليموماب؟

لا شك في أنه لا يوجد وقت مثالي لحقن جوليموماب. يمكنك إعطاء الحقنة في أي وقت خلال اليوم. مع ذلك، ينصح الأطباء بالالتزام بنفس الموعد تقريبًا لكل جرعة مجدولة. بهذه الطريقة، يحافظ جسمك على ثبات مستويات الدواء.

11. ما الذي يجب تجنبه عند تناول جوليموماب؟

هذه الاحتياطات الأمنية ضرورية:

• ابتعد عن اللقاحات الحية (بخاخ الأنف للإنفلونزا، لقاح جدري الماء، لقاح القوباء المنطقية، لقاحات الحصبة المعززة)
• لا تستخدم مع حاصرات TNF الأخرى 
• حافظ على مسافة بينك وبين الأشخاص المصابين بالعدوى
• تحدث إلى طبيبك قبل أي عملية جراحية