جراحة السمنة
تعتبر جراحة السمنة هي العلاج الجراحي الأكثر فعالية للأمراض المزمنة بدانةمع وجود ما يقارب 1.7 مليار شخص يعانون من زيادة الوزن حول العالم، أصبحت جراحة إنقاص الوزن حلاً طبياً متزايد الأهمية. يفقد المرضى عادةً ما بين 50% و70% من وزنهم الزائد خلال السنة الأولى بعد العملية، مما يجعلها خياراً جذرياً لمن يعانون من السمنة. يستكشف هذا الدليل الشامل أنواع جراحات السمنة المختلفة، ومعايير الأهلية، والمخاطر المحتملة، والفوائد المتوقعة.
من الذي يتطلب الجراحة؟
يجب على المرشحين لإجراء جراحة السمنة استيفاء المعايير الطبية المحددة التي وضعتها السلطات الصحية.
بشكل عام، يكون الأفراد مؤهلين لإجراء جراحة السمنة إذا كان لديهم:
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 أو أعلى
- مؤشر كتلة الجسم 35-39.9 مع مشاكل صحية خطيرة مرتبطة بالسمنة
- مؤشر كتلة الجسم 30-35 مع مرض السكري من النوع 2 والذي يظل من الصعب السيطرة عليه بالعلاجات الطبية وتغييرات نمط الحياة
- الوزن الذي يتجاوز وزن الجسم المثالي بمقدار 100 رطل (45 كجم) أو أكثر
بالإضافة إلى مؤشرات كتلة الجسم، يُقيّم أخصائيو الرعاية الصحية عدة عوامل إضافية. يخضع المرضى لفحص شامل، يشمل الفحوصات الجسدية، وفحوصات الدم، والتصوير الشعاعي، وتقييم وظائف القلب والرئة. قد لا يكون بعض الأفراد الذين يعانون من أمراض قلبية أو رئوية متقدمة مؤهلين لهذه العملية.
لماذا يتم إجراء جراحة السمنة؟
تُعدّ جراحة السمنة في المقام الأول تدخلاً طبياً لإنقاذ حياة من يُهدد وزنهم صحتهم وطول أعمارهم. عندما تفشل الطرق الأخرى، تُصبح الجراحة ضرورية لأن التغلب على السمنة المفرطة صعب للغاية من خلال تغييرات نمط الحياة وحدها. تُقدم هذه الجراحة فوائد صحية جمة تتجاوز مجرد فقدان الوزن.
تعالج جراحة السمنة العديد من الحالات الصحية الخطيرة:
تختلف جراحة السمنة عن معظم التدخلات الطبية. فبدلاً من مجرد تقييد تناول الطعام، تُغيّر هذه الجراحة الإشارات الهرمونية التي تتحكم في الجوع والرضا والتمثيل الغذائي. ونتيجةً لذلك، يسهل على المرضى فقدان الوزن لأن أجسامهم تتوقف عن مقاومة الحفاظ على الوزن الزائد.
علاوة على ذلك، تُعدّ جراحات السمنة أدوات فعّالة لعلاج الأمراض المزمنة، ولكنها تتطلب التزامًا بتغييرات في نمط الحياة لتكون فعّالة تمامًا. تُفسّر هذه الفوائد الكبيرة سبب قول معظم المرضى إنّ اختيار جراحة إنقاص الوزن كان من بين أفضل القرارات الصحية التي اتخذوها على الإطلاق.
أنواع جراحات السمنة
يقوم الجراحون بإجراء العديد من عمليات علاج السمنة المختلفة، ولكل منها فوائد واعتبارات فريدة:
- تكميم المعدة: يُعد هذا الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا في علاج السمنة. خلال العملية، يزيل الجراحون حوالي 80% من المعدة، مما يُنشئ جيبًا على شكل موزة. تُقلل هذه المعدة الأصغر حجمًا من تناول الطعام، وفي الوقت نفسه تُقلل من إنتاج هرمون الغريلين، "هرمون الجوع".
- مجازة المعدة على شكل حرف Y: تُنشئ هذه العملية جيبًا معديًا صغيرًا بحجم بيضة، مع إعادة توجيه الأمعاء الدقيقة على شكل حرف Y. تعمل مجازة المعدة من خلال آليات متعددة:
- يخلق كيسًا معديًا أصغر حجمًا يحمل كمية أقل من الطعام
- يتجاوز جزءًا من الأمعاء الدقيقة، مما يقلل من امتصاص السعرات الحرارية
- يعمل على تعديل هرمونات الأمعاء لتقليل الجوع وزيادة الشعور بالشبع
- إجراءات أخرى: تشمل الخيارات الإضافية ما يلي:
- تحويل القناة الصفراوية البنكرياسية مع تحويل الاثني عشر (BPD-DS): يجمع بين استئصال المعدة مع تحويل الأمعاء، متجاوزًا ما يقرب من 75% من الأمعاء الدقيقة.
- تحويلة الاثني عشر واللفائفي أحادية التوصيل (SADI-S): نسخة مبسطة من عملية تحويلة الاثني عشر واللفائفي ثنائية التوصيل تتطلب اتصالاً معوياً واحداً فقط بدلاً من اثنين، مما يجعلها أبسط من الناحية الفنية.
- رباط المعدة القابل للتعديل: يضع الأطباء رباطًا سيليكونيًا حول الجزء العلوي من المعدة، مما يُشكّل جيبًا صغيرًا. على الرغم من أن هذه العملية أقل تدخلاً، إلا أن الدراسات تُظهر فقدانًا أبطأ وأقل وضوحًا للوزن مقارنةً بالإجراءات الأخرى.
المخاطر والمضاعفات
تنطوي كل عملية جراحية على مخاطر معينة، وجراحة السمنة ليست استثناءً.
تشمل المخاطر قصيرة المدى بعد جراحة إنقاص الوزن ما يلي:
- تتشكل جلطات الدم في الرئتين (الانسداد الرئوي) أو الساقين (الجلطة الوريدية العميقة)
- نزيف مفرط يتطلب علاجًا إضافيًا
- ردود الفعل السلبية للتخدير
- العدوى في مواقع الشق أو داخل البطن
- تسرب من المعدة أو الأمعاء
- الصعوبة في التنفس
تختلف المضاعفات طويلة الأمد حسب الإجراء المحدد ولكنها قد تشمل:
- انسداد الأمعاء بسبب النسيج الندبي أو التضييق
- حصى في المرارة، والتي تحدث في أكثر من ثلث المرضى الذين يخضعون لجراحة المعدة
- متلازمة الإغراق - المسببة إسهال، احمرار، دوار، غثيان أو قيء
- سوء التغذية ونقص الفيتامينات
- تقرحات في المعدة أو الأمعاء الدقيقة
- ارتجاع الحمض، وخاصة بعد جراحة تكميم المعدة
- الفتق في مواقع الشق
يجب على النساء اللواتي يخططن للحمل أن يدركن أن فقدان الوزن السريع يمكن أن يضر بالجنين النامي، لذلك يجب تجنب الحمل لمدة تتراوح بين 18 شهرًا إلى عامين بعد الجراحة.
يمكن للمرضى تقليل بعض المخاطر من خلال التدابير الوقائية.
فوائد جراحة السمنة
إن النتائج الصحية التحويلية لجراحة السمنة تمتد إلى ما هو أبعد من مجرد فقدان الوزن.
- تحسن الحالات المرتبطة بالسمنة مثل مرض السكري من النوع 2، ارتفاع ضغط الدم، انقطاع النفس النومي، وارتفاع الكوليسترول
- فوائد أيضية، حيث يشعر العديد من الأشخاص بمستويات طبيعية من سكر الدم بعد فترة وجيزة من الجراحة
- وتشمل الحالات الصحية الأخرى التي تتحسن بشكل ملحوظ ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم
- توقف التنفس أثناء النوم
- مستويات الكولسترول غير الصحية
- آلام المفاصل و التهاب المفاصل
- مرض ارتجاع المرىء
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي
- سلس البول
- وتشمل الفوائد النفسية في كثير من الأحيان تحسين احترام الذات، وانخفاض الاكتئاب والقلق، وتحسين التفاعلات الاجتماعية.
تفسر الفوائد الشاملة لجراحة السمنة سبب اعتبارها العلاج الأكثر فعالية للسمنة المفرطة بعد فشل الطرق الأخرى. فالتحسينات المُجتمعة في الصحة البدنية والنفسية وطول العمر تجعلها تدخلاً يُحتمل أن يُغير حياة المرشحين المناسبين.
العلاجات والإجراءات لجراحة السمنة
تتضمن رحلة جراحة السمنة عدة مراحل. في البداية، يخضع المرضى لتقييمات شاملة من قبل الجراحين وأخصائيي التغذية والأخصائيين النفسيين للتأكد من ملاءمتهم للعملية.
قبل الجراحة، يكمل المرضى عدة خطوات تحضيرية أساسية:
- اختبارات الدم الشاملة، ودراسات التصوير، وتقييمات وظائف الأعضاء
- الفحص بالمنظار للمعدة
- التقييم النفسي
- المشورة الغذائية
- التدخين التوقف عن تناوله قبل شهر على الأقل من الجراحة
- الصيام من منتصف الليل قبل العملية
تستخدم معظم جراحات إنقاص الوزن اليوم تقنياتٍ طفيفة التوغل. تتيح التقنيات الجراحية بالمنظار والروبوتية للجراحين إجراء العمليات من خلال شقوق صغيرة بدلاً من الجروح المفتوحة الكبيرة. تُؤدي هذه الأساليب المتقدمة إلى ألم أقل، ومدة إقامة أقصر في المستشفى، ومضاعفات أقل بعد الجراحة، وفترة تعافي أسرع.
تستغرق العملية عادةً ما بين ساعتين وثلاث ساعات، مع أن أفراد الأسرة قد ينتظرون من أربع إلى خمس ساعات قبل رؤية الجرّاح. بعد ذلك، يتعافى المرضى في البداية في بيئة مراقبة، حيث يتابع الطاقم الطبي العلامات الحيوية بدقة.
تبدأ رحلة ما بعد الجراحة باتباع نظام غذائي صارم:
- الأسبوع الأول: السوائل الصافية فقط (الماء، المرق، المشروبات الخالية من السكر)
- الأسبوع الثاني: السوائل الأكثر كثافة (مشروبات البروتين، لبن رائب، صلصة التفاح)
- الأسبوع الثالث: الأطعمة الطرية المهروسة (البيض، اللحوم المفرومة، الخضروات المطبوخة)
- الأسبوع الرابع: إدخال الأطعمة الصلبة تدريجيًا مع التركيز المستمر على البروتين
يلعب النشاط البدني بعد الجراحة دورًا حاسمًا في التعافي. يبدأ المرضى عادةً بالمشي خلال ساعات بعد الجراحة، ويزيدون مستويات نشاطهم تدريجيًا خلال الأسابيع التالية.
التكنولوجيا المستخدمة في علاج جراحة السمنة
لقد أدى التقدم التكنولوجي الحديث إلى تغيير جذري في كيفية إجراء جراحة السمنة.
- تُشكل تقنيات الجراحة بالمنظار والروبوتية حجر الأساس في جراحات السمنة. تتيح هذه الأساليب الجراحية قليلة التوغل للجراحين إجراء العمليات من خلال شقوق صغيرة بدلاً من الجروح الكبيرة التقليدية. يستخدم الجراحون كاميرات عالية الدقة توفر صورًا فائقة الوضوح لموقع الجراحة، مما يُمكّنهم من إجراء عمليات معقدة بدقة متناهية.
- دخلت تقنية الواقع الافتراضي أيضًا إلى مراكز جراحة السمنة. يستخدم الجراحون الواقع الافتراضي لممارسة العمليات الجراحية المعقدة في بيئات محاكاة قبل إجراء العمليات الجراحية الفعلية. تُصقل هذه التقنية مهاراتهم دون تعريض المرضى للخطر، مما يُحسّن في نهاية المطاف نتائج العمليات الجراحية.
- يُتيح التصوير ثلاثي الأبعاد للجراحين رؤيةً تفصيليةً لتشريح المريض قبل دخول غرفة العمليات. يُتيح هذا التصوير المتطور تخطيطًا جراحيًا أفضل وأساليب مُخصصة بناءً على الاختلافات التشريحية الفردية.
كيف يمكن لمستشفيات كير المساعدة؟
تتميز مستشفيات كير بكونها مركزًا رائدًا في جراحة السمنة، بفضل فريقها الجراحي المتمرس وتقنياتها المتطورة. وقد رسّخ المستشفى مكانته كواحد من أفضل مستشفيات الجراحة العامة، مما يجعل إجراءات إنقاص الوزن المتقدمة في متناول الجميع وبأسعار معقولة.
يعتمد برنامج جراحة السمنة لديهم على فريق من الجراحين الخبراء ذوي الخبرة السريرية والطبية الممتدة لعقود. يتميز المستشفى بإجراء العديد من جراحات جراحة السمنة، بما في ذلك:
- تكميم المعدة
- رأب المعدة
- جراحة تجاوز المعدة
- حزام المعدة
- تحويل Biliopancreatic مع التبديل الاثني عشر
- الإجراءات التقييدية وسوء الامتصاص المشتركة
بفضل نهجهم الشامل في جراحة إنقاص الوزن، يحصل المرضى على إجراءات تعتمد على الدقة إلى جانب فوائد العافية على المدى الطويل، مما يجعل مستشفيات CARE خيارًا مثاليًا لأولئك الذين يسعون إلى علاج السمنة التحويلي.
حيدر أبادمستشفيات كير ، بانجارا هيلز مركز كير للمرضى الخارجيين ، بانجارا هيلز مستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، نامبالي مستشفيات جوروناناك كير ، مشير أباد مركز العيادات الخارجية لمستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، ملكبيت
رايبور
بوبانسوار
فيساخاباتنام
ناجبور
اندور
ش. سامباهينجار
العيادات والمراكز الطبية
