جراحة بورش الروبوتية
أصبح التدخل الجراحي ضروريًا للعديد من النساء حول العالم اللاتي يعانين من سلس البول الإجهادي. يوفر هذا الحل الجراحي قليل التدخل للمرضى نهجًا حديثًا لمعالجة هذه الحالة الشائعة.
قدّم الدكتور جون بيرش هذا الإجراء، الذي سُمّي تيمنًا به، عام ١٩٦١، وقد تطوّر بشكل ملحوظ خلال السنوات القليلة الماضية. تساعد هذه المقالة المُفصّلة المرضى على التعرّف على كيفية التحضير لإجراء بيرش الآلي، والتعافي منه، وفوائده، ومخاطره المُحتملة.
لماذا تُعدّ مستشفيات مجموعة كير خيارك الأمثل لجراحة بيرش في حيدر أباد؟
تتميز مستشفيات مجموعة كير كوجهة رعاية صحية رائدة للمرضى الذين يحتاجون إلى جراحات بيرش الروبوتية في حيدر أباد. إن إرث المستشفى المتميز في جراحات المسالك البولية النسائية يمنح المرضى تجربة فريدة عند التفكير في هذا الإجراء.
- تتميز فرق أمراض النساء والمسالك البولية عالية المهارة في المستشفى بخبرتها في التعامل مع جراحات سلس البول المعقدة. ويتفوقون في إجراء تعليق المهبل بطريقة بيرش، والذي يُظهر نتائج ممتازة على المدى الطويل مع الحد الأدنى من المضاعفات.
- تقدم مستشفيات CARE خدمات تخصصية متقدمة ومبتكرة الجراحة بمساعدة الروبوت (RAS) التقنيات التي توفر قدرًا أكبر من الدقة والتحكم أثناء الإجراءات.
- يتبع المستشفى نهجًا فريقيًا مفصلاً لرعاية المرضى. أطباء المسالك البولية, أطباء أمراض النساءو العلاج الطبيعي التعاون في وضع خطط علاجية مخصصة لكل مريض.
- يحصل المرضى على رعاية مُخصصة قبل الجراحة وبعدها تُلبي احتياجاتهم. هذا الاهتمام بالتفاصيل يتجاوز التعافي الجسدي ليصل إلى الرفاهية النفسية، مما يُهيئ بيئة شفاء مثالية.
- ويتبع المستشفى ممارسات مكافحة العدوى الدولية الصارمة، والتي لها أهمية خاصة عند علاج المرضى الجراحيين.
أحدث الابتكارات الجراحية في مستشفيات CARE
تمهد مستشفيات CARE الطريق في مجال التكنولوجيا الجراحية من خلال أنظمتها الروبوتية المتطورة لإجراءات Burch.
قام المستشفى بتطوير خدماته التخصصية من خلال إدخال تقنيات متقدمة للجراحة بمساعدة الروبوت (RAS)، والتي تتضمن نظامي الروبوت هوغو ودافنشي إكس. تُمثل هذه التقنيات نقلة نوعية في إجراء الجراحات طفيفة التوغل بدقة مُحسّنة.
تمنح أنظمة الروبوتات في مستشفى CARE الجراحين قدرات رائعة:
- تحسين الدقة من خلال الأذرع الروبوتية ذات المرونة العالية والقدرة على المناورة التي تسمح بالتحكم الثابت دون إصابة الأنسجة المحيطة
- شاشات ثلاثية الأبعاد عالية الدقة تمنح الجراحين رؤية أفضل لمجال الجراحة
- رؤى تحليلية تمكن من إصدار أحكام أفضل استنادًا إلى المعلومات المستمدة من العمليات السابقة
- تصميم وحدة التحكم المفتوحة الذي يسمح للجراحين بالبقاء بالقرب طوال العملية
- أُعيد تصميم مجمع غرف العمليات الحصري في مستشفى كير خصيصًا للجراحات الروبوتية. يضم هذا المكان المخصص خدمات تصوير ومختبر على مدار الساعة، بالإضافة إلى مرافق بنك الدم لضمان أفضل النتائج للمرضى.
شروط إجراء بيرش
النساء المصابات بسلس البول الإجهادي، وخاصةً المصابات بفرط حركة مجرى البول، مرشحات مثاليات لهذه العملية. تساعد هذه الجراحة على رفع عنق المثانة والإحليل القريب إلى منطقة الضغط داخل البطن خلف عظم العانة.
يصبح المرضى مؤهلين لإجراء عملية بيرش الروبوتية عندما تفشل العلاجات التقليدية.
يتطلب الإجراء ظروفًا تشريحية محددة حتى يعمل:
- حركة مهبلية كافية وسعة تسمح برفع وتقريب القبوات المهبلية الجانبية إلى رباط كوبر
- معرفة كيفية نقل الضغط على مجرى البول من خلال ارتفاع الأنسجة
- هياكل دعم قوية لجعل الإجراء ناجحًا
أنواع إجراءات بيرش
لقد تغيّر إجراء بيرش بشكل كبير منذ أن وصفه الدكتور جون بيرش لأول مرة عام ١٩٦١. أيّد الدكتور بيرش في البداية ربط اللفافة المهبلية بالقوس الوتريّ ولفافة الحوض. ثم غيّر نقطة الالتصاق إلى رباط كوبر لتحقيق تثبيت أكثر ثباتًا.
يستطيع الجراحون اليوم الاختيار من بين عدة أشكال مختلفة من تعليق المهبل بطريقة بيرش:
- عملية بيرش المفتوحة: تتطلب هذه الطريقة التقليدية الوصول إلى منطقة خلف العانة من خلال شق في البطن. ورغم متانتها، يُفضل الجراحون الآن خيارات أقل توغلًا. ومع ذلك، تبقى هذه الطريقة فعّالة عند دمجها مع جراحات مفتوحة أخرى مُخطط لها.
- تثبيت الإحليل بالمنظار البطني (Burk Urethropexis): يمكن للجراحين إجراؤه داخل الصفاق أو خارجه. تشمل فوائده فقدان دم أقل، وألمًا أقل بعد الجراحة، ومدة إقامة أقصر في المستشفى.
- تثبيت مجرى البول بمساعدة الروبوت (RA-Burch): يستخدم هذا الأسلوب تقنية الروبوت لتحسين الدقة والتحكم. ويوفر مزايا جراحات المنظار من حيث الدقة والمرونة.
- جراحة بيرش الجراحية الصغيرة: تُعدّ هذه الجراحة أقل تدخلاً من جراحة بيرش التقليدية. تستخدم شقًا أصغر لدعم مجرى البول، مما يُقلل من وقت التعافي والألم والندوب مع الحفاظ على الفعالية.
- تمثل عملية مارشال-ماركيتي-كرانتز (MMK) نوعًا تاريخيًا آخر يعمل على تثبيت عنق المثانة على سمحاق عظم العانة.
يوفر RA-Burch ميزةً كبيرةً للمرضى الذين يخشون مضاعفات الشبكة، إذ لا يستخدم مواد شبكية. وهذا يجعله خيارًا جذابًا للمرضى الذين يبحثون عن حلول جراحية غير شبكية.
تعرف على الإجراء
يعتمد نجاح إجراء Burch الروبوتي على الإدارة المناسبة قبل وأثناء وبعد الجراحة.
التحضير قبل الجراحة
يبدأ الأطباء بمناقشة خيارات العلاج المتاحة بالتفصيل. يأتي التشخيص الدقيق أولاً، لأن أنواع سلس البول المختلفة تتطلب علاجات مختلفة.
قبل الجراحة، يجب عليك:
- التوقف عن تناول الأسبرين, ايبوبروفين، ومضادات التخثر
- إجراء مزرعة للبول للتأكد من عدم وجود أي عدوى
- تلقي تعليم حول القسطرة المتقطعة النظيفة إذا لزم الأمر
- فكر في تأجيل الجراحة إذا كنت تخطط لإنجاب المزيد من الأطفال
عملية جراحة بيرش
عادةً ما تستغرق عملية بيرش الروبوتية أقل من 60 دقيقة. يضع الجراح المريض في وضعية ترندلنبورغ شديدة الانحدار. يتطلب نظام دافنشي إكس آي تركيبًا بثلاثة أو أربعة منافذ. يُدخل أنبوب كاميرا بقطر 3 مم في السرة، ويُوضع أنبوبان إضافيان بقطر 4 مم جانبيًا.
يرفع الجراح الأنسجة المحيطة بالإحليل ويعززها. بعد الوصول إلى الحيز خلف العانة، تمر الغرز عبر مجمع اللفافة الحوضية والمهبلية. تُربط هذه الغرز برباط كوبر بأربطة فضفاضة، مما يُشكل جسرًا غرزيًا بطول 2-4 سم. يُؤدي هذا إلى رفع المهبل دون شد، مما يدعم عنق المثانة من الأسفل.
تنظير المثانة يؤكد عدم وجود ضرر في المثانة أو الحالب بعد وضع الخياطة.
التعافي بعد الجراحة
يعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم التالي للجراحة. مع ذلك، قد يحتاج البعض إلى تعلم استخدام قسطرة متقطعة نظيفة، أو تركيب قسطرة مؤقتة إذا لم يتمكنوا من التبول بعد إزالتها.
بعد الخروج من المستشفى، يجب عليك:
- تجنب رفع الأشياء الشاقة وممارسة التمارين الرياضية والنشاط الجنسي لمدة تتراوح من 6 إلى 8 أسابيع
- اتبع نظامًا غذائيًا لمنع الإمساك والإجهاد
المخاطر والمضاعفات
يعد النهج الروبوتي أكثر أمانًا ويقلل من مخاطر الإصابات أثناء الجراحة وبعدها.
التهاب المثانة هو المشكلة الأكثر شيوعًا بعد جراحة سلس البول. تُصاب حوالي ثلث النساء بنوبة واحدة على الأقل خلال ستة أسابيع بعد العملية. ويزداد هذا الخطر عندما تحتاج المريضات إلى استخدام القسطرة الذاتية بعد الجراحة.
تشمل المضاعفات الرئيسية المرتبطة بإجراء بيرش ما يلي:
- النزيف الناتج عن ورم دموي أو نقل دم بعد العملية الجراحية
- إصابة المثانة
- التواء أو إصابة الحالب
- التهابات المسالك البولية
- إصابات الجرح
- اختلال وظيفي في الإفراغ
- الحاجة إلى القسطرة طويلة الأمد (أكثر من شهر واحد)
- تطور فرط نشاط العضلة الدافعة
- عسر الجماع طويل الأمد
- ألم في الفخذ أو فوق العانة
- متلازمة ما بعد تعليق المهبل (ألم في الفخذ عند موقع التعليق)
فوائد إجراء بيرش
يقدم روبوت Burch colpo-suspension العديد من الفوائد كعلاج لسلس البول الإجهادي.
النهج الروبوتي يجعل إجراء بيرش التقليدي أفضل من خلال:
- تقليل المخاطر الجراحية مقارنة بالجراحة المفتوحة
- مساعدة المرضى على التعافي بشكل أسرع من الطرق التقليدية
- مطابقة النتائج قصيرة المدى للإجراءات المفتوحة
- حدوث مضاعفات أقل أثناء وبعد الجراحة مع تأثير ضئيل على وظيفة التبول
- تقنيات تثبيت الخيوط الجراحية الأفضل التي تمنع انسداد مجرى البول
- يمنح هذا الإجراء للمرضى خيارًا خاليًا من الشبكة عندما يشعرون بالقلق بشأن المضاعفات الناجمة عن المواد الاصطناعية.
المساعدة التأمينية لجراحة بيرش
يعتمد الحصول على التغطية التأمينية لإجراء Burch الروبوتي على عدة عوامل رئيسية.
يقدم فريق التأمين المتخصص في مستشفى مجموعة كير دعمًا شاملاً. يساعد أخصائيوهم المرضى من خلال:
- التحقق من مزايا التأمين قبل تحديد موعد الجراحة
- شرح الأجزاء المغطاة من الإجراء
- المساعدة في مستندات الموافقة المسبقة
- حل مشاكل التغطية
- تقديم الطعون على المطالبات المرفوضة عند الحاجة
رأي ثانٍ لجراحة بيرش
من المنطقي الحصول على رأي ثانٍ قبل إجراء عملية بيرش الروبوتية لتحسين تجربتك الصحية. وقد أبدى العديد من أطباء المسالك البولية وأمراض النساء اهتمامًا متجددًا بتقنيات تعليق المهبل.
يختلف مستوى خبرة الجراحين في هذه التقنية. يمنحك الرأي الثاني وضوحًا وثقة في قرارك. يمكنك استكشاف جميع الخيارات المتاحة قبل الجراحة. تقدم العديد من المرافق الصحية الآن خدمات الرأي الثاني الافتراضي. هذه الخدمات متاحة لعدد أكبر من الناس أينما كانوا.
الخاتمة
يُعد إجراء بورش الروبوتي حلاً مثبتًا يُساعد مرضى سلس البول الإجهادي. فهو يوفر خيارًا بدون شبكة مع نتائج ممتازة على المدى الطويل. تستخدم الفرق الجراحية في مستشفى مجموعة كير أنظمة روبوتية متطورة لإجراء هذا الإجراء الرائد.
تُحسّن تقنية الروبوتات دقة الجراحة وتُساعد المرضى على التعافي أسرع من الطرق التقليدية. يتطلب هذا الإجراء شقوقًا أصغر، مما يُقلل من المضاعفات بعد الجراحة. ستجد النساء اللواتي يبحثن عن علاج بدون مواد شبكية صناعية في إجراء بيرش الروبوتي خيارًا ممتازًا.
تتميز مستشفيات مجموعة كير بالتخطيط الدقيق للعمليات الجراحية وتوفير فرق جراحية ماهرة. كما تتميز رعايتهم بعد العمليات الجراحية بتميزها.
حيدر أبادمستشفيات كير ، بانجارا هيلز مركز كير للمرضى الخارجيين ، بانجارا هيلز مستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، نامبالي مستشفيات جوروناناك كير ، مشير أباد مركز العيادات الخارجية لمستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، ملكبيت
رايبور
بوبانسوار
فيساخاباتنام
ناجبور
اندور
ش. سامباهينجار
العيادات والمراكز الطبية
