جراحة استئصال الكبد المتقدمة
تلعب جراحة استئصال الكبد دورًا مهمًا، خاصةً عندما يكون لدى المرضى سرطان الكبد, أورام حميدةأو رضوض الكبد، أو نقائل سرطان القولون والمستقيم. استئصال الكبد إجراء جراحي يتضمن إزالة الكبد جزئيًا أو كليًا. ويُعتبره الطب الحديث خيارًا علاجيًا حيويًا. يجب دراسة هذا الإجراء بعناية. يستكشف هذا المقال ما يحتاج المرضى إلى معرفته حول هذا الإجراء المُغيّر للحياة. ويغطي أنواعًا مختلفة من استئصال الكبد، ويحدد توقعات واضحة للتعافي.
لماذا تُعدّ مستشفيات مجموعة كير خيارك الأمثل لجراحة استئصال الكبد في حيدر أباد؟
يأتي التميز الجراحي لمستشفيات CARE من شهرتها العالمية جراحي الكبد و HPB، الذين هم خبراء في الأمور المعقدة جراحات الكبد والقنوات الصفراويةيستخدم هؤلاء الجراحون الخبراء كل من الجراحة المفتوحة التقليدية والإجراءات التنظيرية قليلة التدخل، اعتمادًا على احتياجات كل مريض.
ويظهر المستشفى التزامه الراسخ بتطوير جراحة الكبد من خلال:
- البنية التحتية والتكنولوجيا المتقدمة
- نظام دعم المرضى على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع
- برامج تعليمية كاملة للمرضى
- المشاركة في الأبحاث لتطوير تقنيات جراحية جديدة
أفضل أطباء جراحة استئصال الكبد في الهند
أحدث الابتكارات الجراحية في مستشفى كير
حققت مستشفيات كير تقدمًا ملحوظًا في تقنيات جراحة الكبد. يمزج الفريق الجراحي الأساليب التقليدية مع التكنولوجيا الحديثة لإجراء عمليات معقدة. استئصال الكبد الإجراءات. ويتجلى التزامهم بالتميز في أبحاثهم حول تطوير إجراءات وتقنيات جديدة.
يقدم قسم الجراحة ثلاثة طرق رئيسية لاستئصال الكبد:
يأتي نجاح CARE في إجراءات استئصال الكبد من عدة عناصر حاسمة:
- بروتوكولات الرعاية الجراحية المتقدمة
- تقنيات التخدير الأفضل
- تحسين الإدارة بعد الجراحة
- الأساليب الجراحية الموفرة للدم
شروط جراحة استئصال الكبد
- يساعد هذا الإجراء الجراحي المرضى الذين يعانون من سرطانات الكبد الأولية مثل سرطان الخلايا الكبدية وسرطان القنوات الصفراوية.
- وتعالج الجراحة أيضًا سرطانات الكبد الثانوية التي تنتشر من مناطق القولون والمستقيم، أو أنسجة الثدي، أو الأورام الغدد الصماء العصبية.
- يساعد استئصال الكبد أيضًا في علاج العديد من الحالات غير السرطانية. وتشمل هذه الحالات:
- حصوات المرارة داخل القنوات الكبدية
- الأورام الغدية (الأورام الحميدة الأولية)
- كيسات الكبد
- الاضطرابات الوراثية مثل مرض ويلسون وداء ترسب الأصبغة الدموية
- العدوى الفيروسية، بما في ذلك التهاب الكبد A و B و C
- الحالات المناعية الذاتية مثل التهاب القناة الصفراوية الأولي التهاب القناة الصفراوية
أنواع عمليات استئصال الكبد
استئصال الكبد الرئيسي يزيل أكثر من ثلاثة أجزاء كبدية. فيما يلي أكثر الإجراءات الرئيسية شيوعًا:
- استئصال الكبد الأيمن: يزيل هذا الإجراء الأجزاء 5 و6 و7 و8 من الكبد
- استئصال الكبد الأيسر: يقوم الجراحون بإزالة الأجزاء 2 و3 و4 أثناء هذه العملية
- استئصال الكبد الأيمن الممتد: يُعرف أيضًا باسم استئصال الجزء الثلاثي الأيمن، ويجمع هذا الإجراء بين إزالة الجزء 4 والأجزاء 5 و6 و7 و8
- استئصال الكبد الأيسر الممتد: تتضمن هذه العملية إزالة الأجزاء 2 و3 و4 و5 و8
عمليات استئصال الكبد البسيطة تُزيل أقل من ثلاثة أجزاء. تشمل هذه العمليات:
- استئصال الكبد القطعي: يتضمن إزالة جزء أو أكثر من أجزاء الكبد التشريحية الوظيفية
- استئصال الإسفين غير التشريحي: يقوم الجراحون بإجراء عمليات استئصال عبر المستويات التشريحية
- استئصال الجزء الجانبي الأيسر: إزالة القطعتين 2 و3 من الجزء الجانبي الأيسر
- استئصال الجزء الخلفي الأيمن: يستهدف القطعتين 6 و7 من الجزء الخلفي الأيمن
تعرف على الإجراء
تتطلب عملية استئصال الكبد الناجحة إعدادًا دقيقًا واتباع البروتوكولات طوال التجربة الجراحية.
التحضير قبل الجراحة
يحتاج الفريق الطبي إلى صورة شاملة للحالة الصحية للمريض ووظائف الكبد قبل الجراحة. ويقومون بمراجعة عدة جوانب رئيسية:
- اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي التي تظهر حالات الكبد التفصيلية
- فحوصات الدم للتحقق من وظائف الكبد
- خزعة الكبد في حالات مختارة
- الصيام وتحضير الأمعاء حسب نصيحة الجراح.
عملية جراحية لاستئصال الكبد
تبدأ الجراحة بالتخدير العام. في الجراحة المفتوحة، يستخدم الجراحون عادةً تخديرًا عصبيًا في مستوى العضلة البطنية المستعرضة لتخفيف الألم بعد الجراحة. تتبع الجراحة الخطوات التالية:
- عمل شقوق مخططة للوصول الجراحي
- فحص تجويف البطن للتأكد من إمكانية الاستئصال
- استخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية لرسم خريطة الأورام بدقة
- التحكم في الأوعية الدموية باستخدام المشابك المعدنية أو الدباسات
- استخدام أجهزة الطاقة بالموجات فوق الصوتية لفصل الأنسجة
- إزالة جزء الكبد المصاب والسيطرة على النزيف من خلال تقنيات متقدمة مثل الكي الكهربائي أو العوامل المرقئة
- إعادة بناء القناة الصفراوية إذا لزم الأمر
- بعد فحص المنطقة الجراحية بعناية، يقوم الأطباء بإغلاق الشق بالدبابيس أو الغرز.
التعافي بعد الجراحة
يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة في العناية المركزة بعد الجراحة مباشرةً. يركز الفريق الطبي على:
- إدارة توازن السوائل والشوارد
- فحص وظائف الكلى
- التحكم في مستويات السكر في الدم
- توفير الدعم الغذائي المناسب
عادةً ما يبقى المرضى في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا. خلال هذه الفترة، يبدأون تدريجيًا بتناول الطعام الصلب وزيادة الحركة.
يتعافى مرضى الجراحة التقليدية بشكل كامل خلال 4-8 أسابيع، بينما يتعافى مرضى الجراحة بالمنظار بشكل أسرع في كثير من الأحيان.
المخاطر والمضاعفات
- المضاعفات الرئيسية: يُعدّ فشل الكبد أكبر خطر بعد استئصال الكبد. يُظهر المرضى انخفاضًا في وظائف الكبد من خلال زيادة النسبة الطبيعية الدولية وفرط بيليروبين الدم بعد اليوم الخامس من الجراحة. هناك عدة عوامل تؤدي إلى فشل الكبد، منها:
- حجم الكبد المتبقي صغير
- اضطرابات تدفق الأوعية الدموية
- انسداد القناة الصفراوية
- الإصابة الناجمة عن المخدرات
- إعادة تنشيط الفيروس
- حالات تعفنية شديدة
- يؤثر تسرب الصفراء على ما بين 4.0% و17% من المرضى. ويتسبب تلف القنوات الصفراوية في هذه المضاعفة، حيث تتجمع الصفراء داخل البطن.
- عوامل خطر إضافية: غالبًا ما تُسبب مضاعفات الكبد فشلًا كلويًا حادًا، مما قد يؤدي إلى متلازمة الكبد الكلوية. تُسبب مقاومة تدفق الدم البابي على مستوى الجيب الاستسقاء، وهو من المضاعفات الشائعة. تتطور عدوى موقع الجراحة بثلاث طرق:
- العدوى السطحية
- التهابات الشق العميق
- عدوى الأعضاء/الفراغات
- المضاعفات الأخرى الجديرة بالملاحظة
- قد يواجه المرضى التحديات التالية بعد العملية الجراحية:
- الانصباب الجنبي الذي يسبب ألمًا في الصدر وصعوبة في التنفس
- تخثر الأوردة العميقة من فترات طويلة من الراحة في الفراش
- نزيف الجهاز الهضمي، عادة بسبب قرح الإجهاد
- نزيف داخل الصفاق
فوائد جراحة استئصال الكبد
تُظهر الدراسات السريرية فوائد ملحوظة لجراحة استئصال الكبد في علاج جميع أنواع أمراض الكبد. وتوفر إجراءات استئصال الكبد الأقل توغلًا المزايا التالية:
- تقليل فقدان الدم أثناء الجراحة
- استئناف أسرع للنظام الغذائي الفموي
- متطلبات أقل لأدوية تسكين الألم
- أقصر مستشفى
المساعدة التأمينية لجراحة استئصال الكبد
يقدم مزودو التأمين الصحي في الهند تغطيةً للأمراض الحرجة لجراحات الكبد. سيساعدك منسقو المرضى لدينا فيما يلي:
- التحقق من الحصول على الموافقة المسبقة لعملية استئصال الكبد
- اشرح النفقات التفصيلية المتعلقة بالإجراء
- تقديم المطالبات على الفور مع الوثائق الكاملة
- برامج العافية
رأي ثانٍ لجراحة استئصال الكبد
يُعدّ الحصول على رأي ثانٍ لجراحة استئصال الكبد خطوةً أساسيةً نحو أفضل نتائج العلاج. يتفق الأطباء على أن هذه الجراحة الكبدية الكبرى تتطلب خبرةً عاليةً وتنطوي على مخاطر كبيرة. تُظهر الأبحاث أن الآراء الثانية غالبًا ما تُؤكّد التشخيصات الأصلية أو تكشف عن اختلافاتٍ جوهرية تُغيّر خطط العلاج. وهذا يُساعد المرضى على اتخاذ قراراتٍ أفضل بشأن مسار رعايتهم.
يتضمن تقييم الرأي الثاني التفصيلي ما يلي:
- مراجعة التاريخ الطبي والاختبارات التشخيصية
- تقييم خطط العلاج الحالية
- مناقشة الخيارات العلاجية البديلة
- تقييم المخاطر والفوائد المحتملة
- تحليل احتمالات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل
الخاتمة
تُعدّ جراحة استئصال الكبد خيارًا علاجيًا حيويًا لأمراض الكبد. ويشعر المرضى الآن بالأمل بفضل معدلات النجاة المذهلة والتقنيات الجراحية المتطورة. وقد جعلت مستشفيات CARE ومراكزها المتخصصة الأخرى هذا الإجراء المعقد أكثر أمانًا.
يختار الأطباء بين الجراحة المفتوحة التقليدية، أو التنظير البطني، أو التقنيات بمساعدة الروبوتات، بناءً على حالة كل مريض. تؤدي فرق الجراحة المتخصصة والاختيار الدقيق للمرضى إلى نتائج أفضل. وقد أتاحت التطورات الجراحية الحديثة إمكانيات جديدة للمرضى الذين لم يتمكنوا من الخضوع للجراحة من قبل.
حيدر أبادمستشفيات كير ، بانجارا هيلز مركز كير للمرضى الخارجيين ، بانجارا هيلز مستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، نامبالي مستشفيات جوروناناك كير ، مشير أباد مركز العيادات الخارجية لمستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، ملكبيت
رايبور
بوبانسوار
فيساخاباتنام
ناجبور
اندور
ش. سامباهينجار
العيادات والمراكز الطبية
