عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب هو مصطلح واسع يشمل مجموعة من اضطرابات ضربات القلب. يتم التحكم في إيقاع القلب الطبيعي عن طريق نظام معقد من النبضات الكهربائية التي تنشأ في العقدة الجيبية الأذينية (SA)، والتي تسمى غالبًا جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي. في القلب السليم، تنتقل الإشارات الكهربائية التي تنسق انقباضات القلب عبر مسارات متخصصة، مما يضمن نبض قلب ثابتًا ومنتظمًا. ومع ذلك، قد تتعطل هذه الإشارات الكهربائية لدى الأفراد المصابين باضطراب نظم القلب، مما يؤدي إلى عدم انتظامها أو سرعتها أو بطئها معدل ضربات القلب.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب

يمكن تصنيف عدم انتظام ضربات القلب إلى عدة فئات متميزة، لكل منها سماتها الفريدة وعواقبها المحتملة:

• الرجفان الأذيني (AFib): الرجفان الأذيني (AFib) هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب، ويتميز بنبض قلب سريع وغير منتظم في الغرف العلوية للقلب (الأذينين). يمكن أن يزيد من خطر السكتة الدماغية ومضاعفات القلب والأوعية الدموية الأخرى.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني (VT): تتضمن هذه الحالة معدل ضربات القلب السريع الذي ينشأ في الغرف السفلية للقلب (البطينين). يمكن أن يكون VT مهددًا للحياة إذا لم تتم إدارته بشكل صحيح.
• بطء القلب: يتميز هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب ببطء معدل ضربات القلب، وغالبًا ما يكون أقل من 60 نبضة في الدقيقة. بطء القلب يمكن أن يؤدي إلى التعب، دوخة- وفي الحالات الشديدة الإغماء.
• انقباضات البطين المبكرة (PVCs): هي نبضات قلب إضافية تنشأ في البطينين ويتم الشعور بها على أنها نبضات قلب "متخطية" أو "مرفرفة".
• عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT): تتضمن هذه الحالة معدل ضربات القلب السريع الذي ينشأ فوق البطينين، وغالبًا ما يكون في الغرف العلوية للقلب.

علامات التحذير وأعراض عدم انتظام ضربات القلب

تشمل العلامات والأعراض التحذيرية الأكثر شيوعًا لعدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

• خفقان أو شعور بـ "رفرفة" القلب أو "تسارعه".
• ألم في الصدر أو عدم الراحة، وخاصة أثناء النشاط البدني
• ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
• الدوخة أو الدوار
• نوبات الإغماء أو شبه الإغماء
• التعب أو الضعف
• عدم انتظام ضربات القلب أو تخطيها 
• الشعور بعدم الارتياح أو الهلاك الوشيك

أسباب وعوامل الخطر من عدم انتظام ضربات القلب

هناك عوامل مختلفة، وراثية وبيئية، يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب. تشمل بعض الأسباب وعوامل الخطر الأكثر شيوعًا لعدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

• أمراض القلب الهيكلية: يمكن أن تؤدي أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل مرض الشريان التاجي، واضطرابات صمام القلب، وعيوب القلب الخلقية، إلى تعطيل النظام الكهربائي للقلب وتؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
• اختلال توازن الإلكتروليتات: عدم الاستقرار في الإلكتروليتات، مثل بوتاسيوموالصوديوم و الكلسيوميمكن أن يؤثر على الإشارات الكهربائية للقلب ويساهم في تطور عدم انتظام ضربات القلب.
• عوامل نمط الحياة: العادات مثل الإفراط كحول تناول الكافيين، استهلاكه، إجهاد، وقلة النشاط البدني يمكن أن تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
• الحالات الطبية الأساسية: حالات مثل الغدة الدرقية الاضطرابات ، مرض السكريو توقف التنفس أثناء النوم وقد ارتبطت بزيادة احتمال تطوير عدم انتظام ضربات القلب.
• الأدوية: بعض الأدوية، بما في ذلك بعض الوصفات الطبية المخدرات والمكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية، يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب أو تفاقمه.
• الوراثة: في بعض الحالات، قد يكون لاضطراب نظم القلب عنصر وراثي، حيث تزيد الطفرات الجينية المحددة من قابلية الفرد للإصابة بهذه الحالة.

مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب

تتضمن بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بعدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

• السكتة الدماغية: الرجفان الأذيني، وهو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بما يصل إلى خمس مرات.
• فشل القلب: يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب لفترة طويلة أو شديدة إلى إضعاف عضلة القلب وإضعاف قدرتها على ضخ الدم بشكل فعال، مما يؤدي إلى تطور فشل القلب.
• السكتة القلبية المفاجئة: في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب، مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني، إلى حدوث سكتة قلبية مفاجئة. السكتة القلبية، وهي حالة تهدد الحياة وتتطلب التدخل الطبي الفوري.
• انخفاض نوعية الحياة: يمكن للأعراض المرتبطة بعدم انتظام ضربات القلب، مثل الخفقان، والدوخة، والتعب، أن تؤثر بشكل كبير على الأنشطة اليومية للفرد ونوعية الحياة بشكل عام.
• زيادة خطر الاستشفاء: قد يحتاج الأفراد الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الشديد أو غير المنضبط إلى دخول المستشفى بشكل متكرر، مما قد يؤدي إلى مضاعفات صحية إضافية وزيادة تكاليف الرعاية الصحية.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب

قد يستخدم الطبيب الطرق التالية لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب:

• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG): يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب، مما يساعد على تحديد نوع ونمط عدم انتظام ضربات القلب.
• مراقبة هولتر: جهاز محمول يتم ارتداؤه لمدة 24 إلى 48 ساعة يسجل النشاط الكهربائي للقلب بشكل مستمر، مما يمكن أن يساعد في الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب المتقطع.
• اختبار الإجهاد: يقوم هذا الاختبار بتقييم وظيفة القلب أثناء النشاط البدني، مما يمكن أن يساعد في تحديد عدم انتظام ضربات القلب أثناء ذلك ممارسة.
• مخطط صدى القلب: يخلق اختبار التصوير هذا تمثيلاً مرئيًا للقلب، مما يمكن أن يساعد في تحديد المشكلات الهيكلية الأساسية التي قد تساهم في عدم انتظام ضربات القلب.

كيف يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب؟

يعتمد علاج عدم انتظام ضربات القلب على نوعه وشدته والسبب الكامن وراءه. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الأدوية: يمكن لبعض الأدوية، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم، أو حاصرات بيتا، أو حاصرات قنوات الكالسيوم، أن تساعد في تنظيم ضربات القلب والسيطرة على أعراض عدم انتظام ضربات القلب.
• تقويم نظم القلب: يستخدم هذا الإجراء الصدمات الكهربائية أو الأدوية لاستعادة إيقاع القلب.
• الاجتثاث: تستخدم هذه التقنية طفيفة التوغل الحرارة أو الطاقة الباردة لتدمير مناطق معينة من القلب تسبب عدم انتظام ضربات القلب.
• الأجهزة القابلة للزرع: في بعض الحالات، قد يكون جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القلبي المزروع (ICD) ضروريًا للمساعدة في تنظيم إيقاع القلب.
• تغييرات نمط الحياة: يمكن أن يساعد اعتماد أسلوب حياة صحي، مثل الحفاظ على نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة بانتظام، وإدارة التوتر، في منع أو إدارة عدم انتظام ضربات القلب.

الوقاية

فيما يلي بعض الخطوات التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب أو إدارة الحالات الحالية:

• الحفاظ على نمط حياة صحي: تناول نظام غذائي صديق للقلب، وممارسة الرياضة بانتظام، وتحقيق والحفاظ على صحة جيدة وزن يمكن إدارة وتقليل خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.
• إدارة الحالات الطبية الأساسية: يمكن أن تساهم الحالات الجهازية مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو اضطرابات الغدة الدرقية في تطور عدم انتظام ضربات القلب.
• تجنب المحفزات: يمكن لبعض المواد، مثل الكافيين أو النيكوتين أو الكحول، أن تؤدي إلى حدوث نوبات عدم انتظام ضربات القلب أو تفاقمها.
• السيطرة على التوتر: يمكن أن يساهم التوتر طويل الأمد في تطور اضطراب نظم القلب، لذلك من الضروري إيجاد طرق صحية لإدارة التوتر، مثل التأمل أو اليوغا أو تقنيات الاسترخاء الأخرى.
• الفحوصات المنتظمة: يمكن أن تساعد الفحوصات الروتينية مع طبيبك في اكتشاف ومراقبة أي تغيرات في صحة القلب، مما يسمح بالتدخل المبكر والعلاج إذا لزم الأمر.

الأسئلة الشائعة

1. ما هو السبب الرئيسي لعدم انتظام ضربات القلب؟

الأسباب الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب هي:

• أمراض القلب والأوعية الدموية الأساسية، مثل مرض الشريان التاجي، أو مشاكل صمام القلب، أو خلقي عيوب القلب
• خلل في توازن الشوارد في الجسم، مثل بوتاسيوم أو صوديوم
• بعض الأدوية أو المكملات الغذائية
• ضغط عصبى، قلقأو غيرها من العوامل العاطفية
• الإفراط في استخدام المنبهات، مثل الكافيين أو النيكوتين
• بعض الحالات الطبية، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو انقطاع التنفس أثناء النوم

2. هل عدم انتظام ضربات القلب خطير؟

يمكن أن تختلف شدة عدم انتظام ضربات القلب بشكل كبير. بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب، مثل الرجفان الأذيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني، يمكن أن تكون خطيرة وتزيد من خطر حدوث مضاعفات، مثل السكتة الدماغية أو قصور القلب. ومع ذلك، فإن الأنواع الأخرى من عدم انتظام ضربات القلب، مثل انقباضات البطين المبكرة (PVCs)، قد تكون غير ضارة نسبيًا ولا تتطلب علاجًا فوريًا.

3. هل عدم انتظام ضربات القلب قابل للشفاء؟ 

نعم، الكثير من حالات عدم انتظام ضربات القلب قابلة للشفاء. يعد PSVT أحد أكثر حالات عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا وهو قابل للشفاء تمامًا. يمكن إجراء دراسة EP وتحديد الدائرة غير الطبيعية التي تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب عن طريق إجراء طفيف التوغل (أشبه بتصوير الأوعية) وبعد ذلك يصبح المريض خاليًا من الأدوية مدى الحياة.

4. ما هو العلاج المنزلي لعدم انتظام ضربات القلب؟

على الرغم من عدم وجود علاجات منزلية نهائية يمكنها علاج عدم انتظام ضربات القلب، إلا أن هناك بعض التغييرات في نمط الحياة والأساليب الطبيعية التي قد تساعد في إدارة الحالة:

• تقليص قلق والتوتر من خلال تقنيات الاسترخاء، مثل التنفس العميق، أو التأمل، أو اليوغا
• الحفاظ على خطة وجبات صحية غنية بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة
• البقاء رطبًا وضمان توازن الإلكتروليت المناسب
• الحد من تناول المنبهات، مثل الكافيين، أو النيكوتين، أو الكحول
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، حسب موافقة الطبيب
• الحصول على قسط كافٍ من الراحة  

5. ما الذي لا يمكنني تناوله/شربه مع هذه الحالة؟

قد تختلف التوصيات الغذائية المحددة للأفراد الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب وتعتمد على السبب الكامن ونوع عدم انتظام ضربات القلب:

• الحد من المنشطات أو تجنبها، مثل الكافيين والنيكوتين والكحول، لأنها يمكن أن تحفز نوبات عدم انتظام ضربات القلب أو تؤدي إلى تفاقمها
• ركز على وجبة متوازنة مع التركيز على الأطعمة الكاملة غير المصنعة
• تجنب الإفراط صوديوم تناوله، لأنه يمكن أن يؤدي إلى احتباس السوائل وتفاقم أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب
• الحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة أو المتحولة، لأنها يمكن أن تساهم في تطور أمراض القلب الأساسية
• ضمان الترطيب الكافي والتوازن السليم للكهارل، حيث أن الاختلالات يمكن أن تساهم في عدم انتظام ضربات القلب

الدكتور أشوتوش كومار

MD (BHU) ، DM (PGI) ، FACC (الولايات المتحدة الأمريكية) ، FHRS (الولايات المتحدة الأمريكية) ، FESC (EURO) ، FSCAI (الولايات المتحدة الأمريكية) ، PDCC (EP) ، CCDS (IBHRE ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، CEPS (IBHRE ، الولايات المتحدة الأمريكية)
مستشفيات كير، بوبانسوار، مستشفيات كير، مدينة هايتك، حيدر أباد

لحجز موعد ، اتصل على:

+ 91 40-68106529