تتميز الكتف المتجمدة، والتي يطلق عليها طبيًا التهاب المحفظة اللاصق، بالتصلب وعدم الراحة في منطقة الكتف مفصل الكتف. عادة ما تتطور هذه الحالة تدريجيًا وقد تستمر لفترة طويلة. في هذه المقالة سوف نستكشف الأصول والعلامات وطرق التشخيص والأساليب العلاجية والتدابير الوقائية المرتبطة بالأكتاف المتجمدة.
علم التشريح
الكتف هو مفصل كروي يتكون من ثلاث عظام:
عظم العضد (عظمة الجزء العلوي من الذراع)
لوح الكتف
الترقوة (عظمة الترقوة)
يقع رأس عظمة الذراع العلوية داخل تجويف ضحل في لوح الكتف. ويحيط بهذا المفصل نسيج ضام قوي يُعرف باسم كبسولة الكتف.
لتسهيل الحركة السلسة، يقوم السائل الزليلي بتزييت كبسولة الكتف والمفصل نفسه.
ما هو الكتف المتجمد؟
الكتف المتجمدة هي حالة طبية تتميز بالتصلب والألم داخل مفصل الكتف. تتضمن بدايته سماكة وتضييق محفظة النسيج الضام التي تغطي مفصل الكتف، مما يعيق نطاق حركته الطبيعي. عادة ما يتطور مرض الكتف المتجمدة ببطء ويمكن تقسيمه إلى ثلاث مراحل:
مرحلة التجميد: ألم وتيبس في مفصل الكتف، والذي يتفاقم تدريجياً مع مرور الوقت. وقد يستمر لبضعة أسابيع إلى أشهر.
مرحلة التجمد: قد يقل الألم، لكن الكتف يصبح أكثر صلابة وأكثر صعوبة في الحركة. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة 4-6 أشهر أو أكثر. يصبح النشاط اليومي تحديًا متزايدًا.
مرحلة الذوبان: يبدأ نطاق الحركة الذي يمكن الوصول إليه عن طريق الكتف في التحسن. يمكن أن تستغرق هذه المرحلة أشهرًا إلى سنوات. يستعيد الكتف مرونته ببطء ويستعيد حركته.
أعراض الكتف المتجمدة
يمكن أن تختلف أعراض الأكتاف المتجمدة بناءً على مرحلة الحالة. تشمل بعض الأعراض السائدة ما يلي:
يمكن ملاحظة الألم والتصلب داخل مفصل الكتف بشكل خاص مع بداية الألم التدريجي.
نطاق محدود من الحركة في الكتف.
اضطراب أنماط النوم بسبب الألم والانزعاج.
زيادة شدة الألم أثناء الليل.
أسباب تجمد الكتف
الأصل الدقيق للأكتاف المتجمدة لا يزال مجهولا. ومع ذلك، هناك عوامل محددة تزيد من احتمالية الإصابة بهذه الحالة، بما في ذلك:
العمر والجنس: يواجه الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق، وخاصة النساء، قابلية متزايدة للإصابة بالأكتاف المتجمدة.
عدم الحركة أو انخفاض الحركة: أولئك الذين يضطرون إلى الحفاظ على عدم حركة الكتف لفترات طويلة، مثل بعد الجراحة أو بعد كسر في الذراع، يكونون في خطر أكبر.
الأمراض الجهازية: الأفراد الذين يعانون من حالات معينة مثل مرض السكري، أمراض القلب والشرايينأو مرض باركنسون عرضة للإصابة بالأكتاف المتجمدة.
إصابات الكتف السابقة: الأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق من إصابات الكتف لديهم أيضًا ميل أكبر للإصابة بالأكتاف المتجمدة.
تشخيص الكتف المتجمدة
لتشخيص الكتف المتجمدة، سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي ومراجعة تاريخك الطبي. سوف يتساءلون عن الأعراض ويتحققون من نطاق الحركة أيضًا. وقد يطلبون أيضًا اختبارات تشخيصية، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الحالات الأخرى.
لتشخيص تصلب الكتف (التهاب المحفظة اللاصق)، سيبدأ مقدم الرعاية الصحية بالتحدث معك عن الأعراض ومراجعة تاريخك الطبي. ثم سيقوم بفحص ذراعيك وكتفيك، والذي يتضمن:
تحريك كتفك: سيقومون بتحريك كتفك في اتجاهات مختلفة لمعرفة مدى حركته وما إذا كان يسبب لك أي ألم. يُعرف هذا باسم التحقق من "نطاق حركتك السلبي"، حيث يقومون بتحريك ذراعك نيابة عنك.
مراقبة حركة كتفك: سوف يراقبونك أيضًا وأنت تحرك كتفك بنفسك لتقييم "نطاق حركتك النشط".
مقارنة الحركتين: سيقارن الطبيب مقدار ما يمكنك تحريك كتفك به مع مقدار ما يمكنهم تحريكه. إذا كنت تعاني من تصلب الكتف، فسوف تكون كلا الحركتين محدودتين.
قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء أشعة سينية على الكتف لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى، مثل التهاب المفاصل. عادةً، لن تحتاج إلى اختبارات تصوير أكثر تقدمًا مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لتشخيص الكتف المتجمد، ولكن قد يقترح طبيبك إجراء فحص لمشاكل أخرى، مثل تمزق عضلة الكفة المدورة.
علاج الكتف المجمدة
يتضمن علاج الأكتاف المتجمدة عادةً مزيجًا من العلاج الطبيعي وإدارة الألم. بعض العلاجات الشائعة تشمل:
تمارين نطاق الحركة: تساعد هذه التمارين على تحسين نطاق حركة الكتف وتقليل التيبس. يتم إجراؤها إما تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي أو مع تعليمات يجب إجراؤها في المنزل.
كمادات الحرارة والثلج: إحدى العلاجات القديمة المجربة والمختبرة لأي نوع من الالتهابات تعمل أيضًا في حالة الكتف المتجمدة. للحصول على أفضل النتائج، يجب وضع كمادات الحرارة والثلج بشكل بديل لتشكيل علاج طبيعي للأكتاف المتجمدة.
مسكنات الألم: يمكن أن تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين، في تقليل الألم والالتهابات.
حقن الكورتيكوستيرويد: يمكن أن تساعد هذه الحقن في تقليل الألم والالتهاب في مفصل الكتف.
أدوية التخدير: يمكن حقن هذه الأدوية في مفصل الكتف للمساعدة في تقليل الألم وتحسين الحركة.
الجراحة: في حالات نادرة، قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف محفظة المفصل وتحسين الحركة.
العلاج الجراحي
عادة ما يتم أخذ العلاج الجراحي للكتف المتجمد في الاعتبار عند اتخاذ إجراءات تحفظية، مثل علاج بدني والأدوية، فشلت في توفير الراحة على مدى فترة طويلة من الزمن، عادة حوالي 6 إلى 12 شهرا. تشمل الخيارات الجراحية للكتف المتجمد ما يلي:
تحرير المحفظة بالمنظار: هذا هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا للكتف المتجمد. يتضمن إجراء شقوق صغيرة حول الكتف واستخدام كاميرا صغيرة (منظار المفصل) وأدوات متخصصة لقطع أنسجة كبسولة المفصل الضيقة والسميكة. يساعد ذلك على التخلص من الضيق واستعادة نطاق الحركة في الكتف.
التلاعب تحت التخدير (MUA): في هذا الإجراء، يتم وضع المريض تحت التخدير، ويقوم الجراح بتحريك الذراع بقوة لتفتيت الأنسجة الندبية والالتصاقات التي تحد من حركة الكتف. ويمكن أن يتبع ذلك إطلاق المحفظة بالمنظار لتحسين نطاق الحركة بشكل أكبر.
إطلاق المحفظة المفتوحة: في بعض الحالات، خاصة عندما تكون تقنيات التنظير المفصلي غير مجدية أو فعالة، قد يتم إجراء عملية جراحية مفتوحة. يتضمن ذلك إجراء شق أكبر للوصول مباشرة إلى الكبسولة الضيقة حول مفصل الكتف وتحريرها.
كم من الوقت تستغرق إعادة التأهيل؟
عادةً ما يستمر العلاج الطبيعي تحت الإشراف للكتف المتجمد ما بين أسبوع إلى ستة أسابيع، مع عقد الجلسات مرة إلى ثلاث مرات في الأسبوع. خلال هذا الوقت، من المهم للمرضى ممارسة تمارينهم المنزلية وتمارين التمدد بانتظام. يجب القيام بهذه التمارين مرة أو مرتين على الأقل يوميًا في المنزل.
عادةً ما يتحسن الكتف المتجمد بشكل ملحوظ بمرور الوقت مع العلاج المستمر. قد يستغرق التعافي من ستة إلى تسعة أشهر بالنسبة لبعض الأشخاص، ولكن قد يكون أسرع بالنسبة للآخرين. غالبًا ما يكون استعادة الدوران الداخلي، مثل مد يدك إلى جيبك الخلفي أو منتصف ظهرك، هو الجزء الأكثر تحديًا واستهلاكًا للوقت في عملية التعافي.
كيفية علاج الأكتاف المتجمدة بسرعة؟
لا يوجد علاج سريع للكتف المتجمد. ومع ذلك، فإن التشخيص الأسرع يمكن أن يساعد في منع تفاقم الحالة. إذا كنت تعاني من أعراض الكتف المتجمدة، فمن المهم أن تطلب العناية الطبية على الفور. ومع ذلك، هناك بعض الأشياء التي يمكن القيام بها لضمان التعافي بشكل أسرع:
حافظ على نشاطك: حاول الحفاظ على الحد الأدنى من النشاط على الرغم من الانزعاج. وهذا يشمل الامتدادات اللطيفة و تمارين.
الكمادات الدافئة: كما ذكرنا من قبل، تعتبر الكمادات الحرارية وكمادات الثلج من أسهل العلاجات.
احرص على شرب كمية كافية من الماء طوال اليوم. يساعد الحفاظ على رطوبة الجسم على تحسين وظائف الجسم، كما يقلل من تقلصات العضلات وتيبسها. احرص على شرب 6-8 أكواب من الماء يوميًا.
احصل على قسط كافٍ من الراحة: الراحة ضرورية للتعافي. تأكد من حصولك على قسط كافٍ من النوم ليلاً للسماح لجسمك بالتعافي والتجدد. حاول الحفاظ على جدول نوم منتظم وإنشاء روتين مريح قبل النوم.
تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا: إن تناول نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضروات والبروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة يدعم الصحة العامة. تحتوي بعض الأطعمة، مثل تلك الغنية بأحماض أوميجا 3 الدهنية (مثل الأسماك والمكسرات)، على خصائص مضادة للالتهابات يمكن أن تساعد في تقليل الانزعاج.
عوامل الخطر
هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالأكتاف المتجمدة، بما في ذلك:
العمر: عادةً ما يصيب الكتف المتجمد الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا، ويزداد خطر الإصابة به مع تقدم العمر.
الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بالكتف المتجمد من الرجال.
السابق ضرر أو الجراحة: أي إصابة أو عملية جراحية في الكتف تؤدي إلى عدم الحركة لفترة طويلة أو انخفاض الاستخدام يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالكتف المتجمد.
الحالات الطبية: بعض المشاكل الصحية مثل مرض السكري، ومشاكل الغدة الدرقية، وأمراض القلب، ومرض باركنسون، وتقلص دوبويترين يمكن أن تزيد من فرص الإصابة بالكتف المتجمد. قد تسبب هذه الحالات تورمًا وتغيرات في مفصل الكتف.
عدم القدرة على الحركة أو انخفاض الحركة: يمكن أن يؤدي عدم حركة مفصل الكتف بسبب عوامل مثل الإصابة أو الجراحة أو فترات طويلة من عدم النشاط إلى تطور الكتف المتجمدة.
الأمراض الجهازية: حالات مثل مرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها من الأمراض التي تؤثر على الجسم كله يمكن أن تؤثر أيضًا على مفصل الكتف وتؤدي إلى الكتف المتجمدة.
الوراثة: قد يكون هناك استعداد وراثي لتطوير الكتف المتجمد، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم العوامل الوراثية المحددة المعنية.
العوامل المهنية: قد تزيد بعض المهن أو الأنشطة التي تتضمن حركات الذراع العلوية المتكررة أو رفع الأحمال الثقيلة من خطر إصابات الكتف، مما قد يساهم في تطور الكتف المتجمد بمرور الوقت.
العوامل النفسية: يمكن أن يتفاقم التوتر والاكتئاب الألم المزمن الحالات، بما في ذلك الكتف المتجمدة، عن طريق جعلك أكثر حساسية للألم وجعل الأعراض تستمر لفترة أطول.
الوقاية
في حين أن الوقاية المطلقة قد لا تكون في أيدينا بشكل كامل، إلا أنه يمكن اتخاذ إجراءات احترازية مثل:
الحفاظ على الحركة: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحفاظ على اللياقة البدنية تضمن مرونة الكتف.
الأمراض الجهازية: السيطرة على بعض أمراض نمط الحياة مثل مرض السكري يمكن أن يساعد بشكل كبير في تجنب الأكتاف المتجمدة.
ممارسة التمارين الرياضية تدريجيًا: على الرغم من أن ممارسة التمارين الرياضية أمر جيد، إلا أنه ينبغي للمرء تجنب الإجهاد المفاجئ أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة دون ممارسة مسبقة.
متى يجب استشارة الطبيب؟
إذا واجهت مؤشرات على الكتف المتجمد، مثل آلام وتيبس مفصل الكتف، أو النوم المتقطع، أو زيادة الألم أثناء الليل، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية على الفور. التدخل في الوقت المناسب يسهل التشخيص والعلاج المبكر، وربما يحد من تطور الحالة.
من هم المعرضون لخطر الإصابة بالكتف المتجمد؟
يمكن أن يصاب أي شخص بتصلب الكتف، ولكن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة به:
الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا: يكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا.
النساء: النساء أكثر عرضة للإصابة بالكتف المتجمد من الرجال.
الأشخاص المصابون بمرض السكري: إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فأنت معرض لخطر أكبر.
الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة: يمكن لحالات مثل مشاكل الغدة الدرقية وأمراض القلب ومرض باركنسون أن تزيد من فرص إصابتك بالكتف المتجمد.
الأشخاص الذين لا يحركون كتفهم كثيراً: إذا كنت أقل نشاطاً أو أبقيت كتفك ساكناً لفترة طويلة، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالكتف المتجمد.
وفي الختام
الكتف المتجمدة، والتي تتميز بالتصلب والألم في مفصل الكتف، تتطور عمومًا تدريجيًا وقد تستمر لفترة طويلة. غالبًا ما يكون الجمع بين العلاج الطبيعي وإدارة الألم فعالاً في علاج هذه الحالة. إذا لاحظت أعراض تشير إلى الكتف المتجمد، فمن الضروري استشارة أخصائي الرعاية الصحية على الفور للحصول على التوجيه والرعاية المناسبة.
الأسئلة المتكررة
1. من هو المعرض لخطر الإصابة بالكتف المتجمد؟
الإجابة: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وخاصة النساء، هم أكثر عرضة للإصابة بالأكتاف المتجمدة. الأشخاص الذين اضطروا إلى الحفاظ على كتفهم ثابتة لفترة طويلة من الزمن، مثل بعد الجراحة أو كسر في الذراع، هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالأكتاف المتجمدة.
2. هل الكتف المتجمدة خطيرة؟
الإجابة: الكتف المتجمدة ليست عادة حالة خطيرة، ولكنها قد تكون مؤلمة جدًا وقد تستمر لعدة سنوات إذا تركت دون علاج. إذا كان كتفك المتجمد يتداخل مع المهام اليومية أو يسبب الكثير من الألم، فقد حان الوقت لزيارة أخصائي وبدء العلاج.
3. هل الحرارة مفيدة للكتف المتجمد؟
الإجابة: يمكن أن تساعد الحرارة في تقليل الألم والتصلب في مفصل الكتف. يمكن أن يؤدي تطبيق ضغط دافئ أو الاستحمام الدافئ إلى تحسين الحركة وتقليل الانزعاج.
4. كيف تنام بكتف متجمد؟
الإجابة: ابحث عن وضعية مريحة لا تمارس ضغطًا غير ضروري على الجانب المصاب. يمكنك أيضًا استخدام وسادة لدعم الذراعين والكتفين أو تجربة النوم على كرسي متحرك.
5. هل الكتف المتجمدة شائعة عند مرضى السكري؟
الإجابة: نعم، الكتف المتجمدة، والمعروفة أيضًا باسم التهاب المحفظة اللاصق، أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري مقارنة بعامة السكان. مرض السكري يزيد من خطر الإصابة بالكتف المتجمد.
6. هل ستشفى الكتف المتجمدة من تلقاء نفسها؟
الإجابة: يمكن أن تتحسن حالة الكتف المتجمدة بمرور الوقت، ولكنها غالبًا ما تتطلب علاجًا لتخفيف الأعراض واستعادة النطاق الكامل للحركة. بدون علاج، قد يستغرق الأمر من أشهر إلى سنوات لحل المشكلة من تلقاء نفسها.
7. هل يمكن للكتف المتجمد أن يسبب ألمًا في الصدر؟
الإجابة: الكتف المتجمدة عادة لا تسبب بشكل مباشر ألم في الصدر. ومع ذلك، قد يغير الأفراد الذين يعانون من الكتف المتجمدة وضعيتهم أو أنماط حركتهم، مما قد يؤدي إلى إجهاد العضلات أو عدم الراحة في منطقة الصدر. إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، فمن الضروري طلب التقييم الطبي لاستبعاد الأسباب الأخرى.
8. ما هو الطبيب الذي يجب أن أستشيره في حالة الكتف المتجمدة؟
الإجابة: جراحو العظام أو أخصائيو الروماتيزم أو أخصائيو الطب الطبيعي وإعادة التأهيل هم متخصصون في الرعاية الصحية يعالجون عادةً الكتف المتجمد. يمكن أيضًا أن تكون استشارة طبيب الرعاية الأولية نقطة انطلاق جيدة للتقييم والإحالة.
9. هل يمكن للتدليك أن يساعد في علاج الكتف المتجمدة؟
الإجابة: يمكن أن يوفر العلاج بالتدليك راحة مؤقتة من أعراض الكتف المتجمدة من خلال تعزيز الاسترخاء وتقليل توتر العضلات. ومع ذلك، من الضروري استشارة أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء في أي علاج بالتدليك للتأكد من أنه آمن ومناسب لحالتك. في بعض الحالات، قد تكون تمارين العلاج الطبيعي المحددة أكثر فائدة لتحسين نطاق الحركة والوظيفة في الكتف.
10. ما هو السبب الجذري للكتف المتجمد؟
الإجابة: يحدث تصلب الكتف عندما يصبح النسيج الضام حول مفصل الكتف سميكًا ومشدودًا، مما يحد من الحركة ويسبب الألم. السبب الدقيق ليس واضحًا دائمًا، ولكن يمكن ربطه بإصابات الكتف أو الجراحة أو بعض الحالات الصحية مثل مرض السكري.
11. كيف تتعافى بسرعة من الكتف المتجمد؟
الإجابة: لتسريع عملية التعافي، من المهم اتباع خطة علاجية ثابتة، تتضمن العلاج الطبيعي وتمارين التمدد. يمكن أن يساعد القيام بالتمارين التي يوصي بها مقدم الرعاية الصحية بانتظام في تحسين حركة كتفك. كما أن البقاء نشطًا وإدارة أي حالات صحية كامنة يدعم أيضًا التعافي بشكل أسرع.
12. هل يجوز تدليك الكتف المتجمد؟
الإجابة: يمكن أن يكون التدليك اللطيف مفيدًا في تخفيف توتر العضلات وتحسين الدورة الدموية حول الكتف المتجمد. ومع ذلك، من المهم تجنب تقنيات التدليك العنيفة أو المؤلمة. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا قبل البدء في أي علاج جديد، بما في ذلك التدليك.
13. ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الكتف المتجمد؟
الإجابة: إذا تُرِكَت الكتف المتجمدة دون علاج، فقد يؤدي ذلك إلى تصلب وألم لفترة طويلة، مما يجعل من الصعب استخدام الكتف المصابة. قد تتحسن الحالة في النهاية من تلقاء نفسها، لكن العلاج يمكن أن يساعد في تسريع التعافي وتقليل الانزعاج.
حيدر أبادمستشفيات كير ، بانجارا هيلز مركز كير للمرضى الخارجيين ، بانجارا هيلز مستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، نامبالي مستشفيات جوروناناك كير ، مشير أباد مركز العيادات الخارجية لمستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، ملكبيت
رايبور
بوبانسوار
فيساخاباتنام
ناجبور
اندور
ش. سامباهينجار
العيادات والمراكز الطبية
