الحمى الروماتيزمية

الحمى الروماتيزمية، مرض التهابي معقد، يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا للقلب إذا ترك دون علاج. غالبًا ما تبدأ هذه الحالة بعدوى التهاب الحلق ويمكن أن تتطور لتؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم. يعد فهم مرض الحمى الروماتيزمية أمرًا بالغ الأهمية للكشف المبكر عنه والرعاية المناسبة.

تحاول هذه المقالة تقديم فهم متعمق لأسباب مرض الحمى الروماتيزمية وأعراضه وعلاجه. وسنستكشف العلامات التي يجب الانتباه إليها، والعوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض، والمضاعفات المحتملة التي يمكن أن يسببها. بالإضافة إلى ذلك، سنناقش كيفية تشخيص الأطباء للحمى الروماتيزمية، وخيارات العلاج المتاحة، والخطوات اللازمة لمنع حدوثها. 

ما هي الحمى الروماتيزمية؟

الحمى الروماتيزمية مرض التهابي خطير يمكن أن يتطور عند عدم علاج التهاب الحلق أو الحمى القرمزية. يحدث عندما يتفاعل الجهاز المناعي بشكل مبالغ فيه مع عدوى بكتيريا العقدية من المجموعة أ. يخدع هذا التفاعل المفرط الجسم لمهاجمة أنسجته السليمة، مما يؤدي إلى التهاب في أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك القلب والمفاصل والجلد والدماغ. تؤثر الحمى الروماتيزمية بشكل أساسي على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 عامًا، وتتطور عادةً بعد 14 إلى 28 يومًا من الإصابة بالبكتيريا العقدية. على الرغم من ندرتها في البلدان المتقدمة، إلا أنها تظل مصدر قلق في بعض المناطق. يمكن أن يكون لهذه الحالة آثار طويلة الأمد، وخاصة على القلب، مما قد يتسبب في تلف صمامات القلب وحتى فشل القلب إذا تُركت دون علاج.

أعراض الحمى الروماتيزمية

تظهر أعراض الحمى الروماتيزمية عادة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة بعدوى التهاب الحلق العقدي. تسبب هذه الحالة التهابًا في أجزاء مختلفة من الجسم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة. قد تشمل هذه الأعراض: 

• الحمى
• الم المفاصل 
• تورم المفاصل، وخاصة في الركبتين والكاحلين والمرفقين والمعصمين 
• ألم في الصدر و ضربات قلب غير طبيعية
• تعب
• نتوءات صغيرة غير مؤلمة تحت الجلد
• طفح جلدي مسطح أو مرتفع قليلاً مع حواف غير مستوية
• يصاب بعض الأفراد بمتلازمة رقص سيدنهام، التي تتميز بحركات جسدية متشنجة لا يمكن السيطرة عليها، وخاصة في اليدين والقدمين والوجه. 

يمكن أن تختلف علامات وأعراض الحمى الروماتيزمية بشكل كبير، فقد تظهر وتختفي أو تتغير أثناء المرض. من المهم ملاحظة أن الحمى الروماتيزمية يمكن أن تؤثر على الأشخاص بشكل مختلف، وقد يعاني البعض من عدوى خفيفة بالبكتيريا العنقودية لدرجة أنهم لا يدركون أنهم مصابون بها حتى تتطور الحمى الروماتيزمية لاحقًا.

أسباب الحمى الروماتيزمية

تتطور الحمى الروماتيزمية كاستجابة مناعية غير طبيعية لعدوى العقدية من المجموعة أ غير المعالجة، وخاصة التهاب الحلق العقدي أو الحمى القرمزية. تحدث هذه الحالة عندما تهاجم آليات الدفاع في الجسم الأنسجة السليمة عن طريق الخطأ بدلاً من البكتيريا. يحدث هذا التفاعل المفرط عادة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة بعدوى العقدية غير المعالجة.

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالحمى الروماتيزمية، بما في ذلك: 

• العيش في ظروف مكتظة، وخاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​مع محدودية فرص الحصول على الرعاية الصحية
• وجود ضعف في الجهاز المناعي
• ويلعب العمر أيضًا دورًا، حيث يكون الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و15 عامًا أكثر عرضة للإصابة. 
• تاريخ عائلي للإصابة بالحمى الروماتيزمية
• يمكن أن تساهم العدوى المتكررة بالمكورات العنقودية أيضًا في زيادة خطر الإصابة بالحمى الروماتيزمية.
• ظروف السكن السيئة، مثل البيئات الباردة والرطبة والعفنة
• إن العوائق التي تحول دون الوصول إلى الرعاية الصحية الأولية، بما في ذلك عدم القدرة على حجز المواعيد في الوقت المناسب أو تحمل تكاليف الوصفات الطبية، يمكن أن تؤخر علاج عدوى المكورات العنقودية، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالحمى الروماتيزمية.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي الحمى الروماتيزمية إلى مضاعفات خطيرة:

• النتيجة الأكثر أهمية على المدى الطويل هي مرض القلب الروماتيزمي، الذي يسبب تلفًا دائمًا في صمامات القلب. يمكن أن يؤدي هذا التلف إلى:
• تضيق الصمام أو ارتجاعه، مما قد يؤدي إلى فشل القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. 
  • الرجفان الأذيني
  • التهاب الشغاف
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي 
• في حالات نادرة، يمكن أن يؤثر الحمى الروماتيزمية على الجهاز العصبي، مما يسبب رقص سيدنهام، وهي حالة تتميز بحركات لا إرادية. 
• قد تحدث أيضًا مضاعفات المفاصل، مثل اعتلال المفصل جاكود، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الأصابع وأصابع القدم والمعصمين. 
• النساء الحوامل يواجه الأشخاص المصابون بأمراض القلب الروماتيزمية مخاطر أعلى للنتائج السلبية بسبب زيادة الضغط على القلب. 

تشخيص الحمى الروماتيزمية

يظل التشخيص صعبًا بسبب عدم وجود نتائج سريرية أو معملية محددة، مما يتطلب دراسة متأنية للأعراض ونتائج الاختبارات. يعتمد الأطباء على معايير جونز المنقحة، والتي تشمل المظاهر الرئيسية والثانوية. لتشخيص الحمى الروماتيزمية، يجب أن يكون لدى المرضى معياران رئيسيان أو معيار رئيسي ومعياران ثانويان، إلى جانب وجود دليل على إصابة حديثة بالعقديات. 

تشمل المعايير الرئيسية ما يلي:

• التهاب القلب
• التهاب المفاصل
• الكوريا
• الحمامي الهامشية
• العقيدات تحت الجلد

تشمل المعايير الثانوية ما يلي: 

• الحمى
• علامات التهابية مرتفعة
• الم المفاصل
• تغييرات تخطيط القلب
• فحص الدم للتحقق من الالتهاب والأجسام المضادة للمكورات العنقودية. 
• يتم تقييم وظائف القلب من خلال اختبارات القلب، مثل تخطيط صدى القلب وتخطيط كهربية القلب. 
• يوصى الآن بإجراء تخطيط صدى القلب باستخدام دوبلر لجميع الحالات المشتبه بها للكشف عن التهاب القلب دون السريري. 

علاج الحمى الروماتيزمية

يركز علاج الحمى الروماتيزمية على القضاء على العدوى البكتيرية ومعالجة الالتهاب. 

• أدوية:
  • يقوم الأطباء بوصف المضادات الحيوية، عادةً البنسلين، للقضاء على عدوى العقديات. 
  • الأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الالتهاب وتخفيف الأعراض مثل آلام المفاصل. 
  • في الحالات الشديدة، قد يصف الأطباء الكورتيكوستيرويدات. 
  • تتضمن الوقاية الثانوية استخدام المضادات الحيوية الوقائية على المدى الطويل لمنع النوبات المتكررة، حيث يعتبر البنسلين العضلي هو الطريقة المفضلة بسبب فعاليته وامتثاله بشكل أفضل.
  • تشمل استراتيجيات العلاج أيضًا إدارة النوبة الحادة ومنع المزيد من العدوى. يصف الأطباء أدوية مثل الديجوكسين وموسعات الأوعية الدموية ومدرّات البول للمرضى الذين يعانون من مضاعفات في القلب. 
• الجراحة: في الحالات القصوى، قد تكون هناك حاجة لإجراء جراحة في القلب لعلاج إصابات الصمام الشديدة. 

متى ترى الطبيب

• من الضروري استشارة الطبيب على الفور إذا ظهرت عليك أو على طفلك أعراض التهاب الحلق بالعقديات أو الحمى القرمزية. يمكن أن يمنع العلاج المبكر لالتهاب الحلق بالعقديات الإصابة بالحمى الروماتيزمية. 
• اتصل بطبيب إذا لاحظت علامات التهاب الحلق العقدي، مثل التهاب الحلق المفاجئ، أو ألم البلع، أو الحمى، أو الصداع، أو عدم الراحة في المعدة. تتطلب هذه الأعراض تقييمًا طبيًا دقيقًا، حيث تشترك العديد من الحالات في علامات مماثلة. 
• بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التهاب الحلق لمدة تزيد عن بضعة أيام، فمن المستحسن الاتصال بالطبيب. 

وتذكر أن التدخل الطبي في الوقت المناسب يعد أمرا أساسيا للحد من خطر الإصابة بالحمى الروماتيزمية ومضاعفاتها المحتملة.

الوقاية

تتضمن الوقاية من الحمى الروماتيزمية تحديد التهاب الحلق العقدي بشكل صحيح وعلاجه بشكل مناسب. يعد اتخاذ الإجراءات السريعة أمرًا بالغ الأهمية عند ظهور الأعراض. 

• إذا كان طفلك يعاني من التهاب في الحلق يستمر لأكثر من ثلاثة أيام، فاستشر الطبيب على الفور. تأكد من أن طفلك يكمل جرعة المضادات الحيوية الموصوفة، حتى لو شعر بتحسن، للقضاء على العدوى. 
• تعتبر ممارسات النظافة الجيدة ضرورية للوقاية. شجع غسل اليدين بشكل متكرر بالصابون، وعلم الأطفال كيفية السعال أو العطس في منديل أو مرفقهم (في حالة عدم وجود قطعة قماش أو منديل). 
• تجنب مشاركة الأغراض الشخصية مع الأشخاص المرضى. 

قد يوصى بالعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية على المدى الطويل لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم سابقًا بالحمى الروماتيزمية لمنع تكرار الإصابة والعدوى بالمكورات العنقودية في المستقبل.

وفي الختام

تؤثر الحمى الروماتيزمية بشكل كبير على الأفراد، وخاصة الأطفال والمراهقين، مع عواقب وخيمة محتملة على صحة القلب. إن تعقيد الحالة، من أصولها في عدوى المكورات العنقودية غير المعالجة إلى أعراضها الواسعة النطاق، يؤكد على أهمية الكشف المبكر والرعاية المناسبة. إن فهم عوامل الخطر والتعرف على العلامات يمكن أن يكون أمرًا بالغ الأهمية في منع المضاعفات طويلة الأمد. من خلال زيادة الوعي بهذه الحالة وتعزيز ممارسات النظافة الجيدة، يمكننا العمل على تقليل حدوثها. تذكر أنه لا ينبغي أبدًا تجاهل التهاب الحلق البسيط، حيث يمكن للتدخل في الوقت المناسب أن يحدث فرقًا في منع هذا المرض الالتهابي الخطير وآثاره الدائمة على الصحة.

الأسئلة الشائعة

1. ما مدى شيوع الحمى الروماتيزمية؟

تؤثر الحمى الروماتيزمية بشكل كبير على الصحة العالمية، حيث تحدث حوالي 470,000 ألف حالة جديدة سنويًا. وهي نادرة في البلدان المتقدمة ولكنها تظل شائعة في المناطق التي تعاني من الفقر وضعف الأنظمة الصحية. ويزداد عبء المرض في البلدان النامية بسبب عدوى المكورات العنقودية غير المعالجة أو غير المعالجة بشكل كافٍ. 

2. هل يمكن علاج الحمى الروماتيزمية؟

في حين يمكن علاج الحمى الروماتيزمية في حد ذاتها، إلا أنها قد تسبب تلفًا طويل الأمد في القلب. ويتضمن العلاج تناول المضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا العقدية ومنع تكرار الإصابة.

تساعد الأدوية المضادة للالتهابات في السيطرة على الأعراض. ​​يتعافى معظم الأشخاص، ولكن قد يصاب نسبة صغيرة منهم بأضرار دائمة في القلب. يمكن أن يمنع العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية على المدى الطويل حدوث نوبات مستقبلية.

3. ما هي الحمى الروماتيزمية عند الطفل؟

يصيب الحمى الروماتيزمية الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 عامًا في المقام الأول، وعادة ما تظهر بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة بعدوى التهاب الحلق. وهي عبارة عن تفاعل مناعي ذاتي يسبب التهابًا في أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك المفاصل والقلب والجلد والدماغ. وقد تشمل الأعراض آلام المفاصل والحمى وألم الصدر والحركات اللاإرادية.

4. هل يمكن الشفاء من مرض الروماتيزم؟

يمكن علاج الحمى الروماتيزمية، وهي اضطراب التهابي، ولكنها قد تؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد، وخاصة أمراض القلب الروماتيزمية. وفي حين يمكن إدارة المرحلة الحادة بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات، فقد يعاني بعض المرضى من تأثيرات دائمة على صمامات القلب. والفحوصات المنتظمة ضرورية، حيث قد لا يظهر تلف القلب لسنوات أو حتى عقود بعد الإصابة الأولية.

5. ما هي الأطعمة الضارة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي؟

على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي يختلف عن الحمى الروماتيزمية، إلا أن بعض الأطعمة قد تؤدي إلى تفاقم الالتهاب في كلتا الحالتين. وتشمل هذه الأطعمة:

• اللحوم المشوية أو المسلوقة أو المقلية
• الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المتحولة
• السكريات والكربوهيدرات المكررة
• الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة ومعززات للنكهة
• الكحول المفرط

6. هل الحمى الروماتيزمية مؤلمة؟

يمكن أن تسبب الحمى الروماتيزمية آلامًا شديدة، وخاصة في المفاصل. غالبًا ما يكون التهاب المفاصل أو آلام المفاصل من الأعراض المبكرة في 60% إلى 80% من مرضى الحمى الروماتيزمية. يؤثر الألم عادةً على المفاصل الكبيرة مثل الركبتين أو الكاحلين أو المعصمين وقد يكون متنقلًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني بعض المرضى من ألم في الصدر بسبب التهاب القلب. يمكن أن تختلف شدة الألم بين الأفراد.

7. متى يبدأ مرض الحمى الروماتيزمية؟

تبدأ الحمى الروماتيزمية عادة بعد مرور ما بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة بعدوى التهاب الحلق العقدي غير المعالجة. ومع ذلك، قد تتطور بعض الحالات في وقت مبكر يصل إلى أسبوع واحد أو في وقت متأخر يصل إلى خمسة أسابيع بعد الإصابة الأولية. وقد تكون بداية الأعراض تدريجية أو مفاجئة.

الدكتور غاندام سنيها

MBBS ، DNB (الطب الباطني)
مركز العيادات الخارجية لمستشفيات كير ، بانجارا هيلز ، حيدر أباد

لحجز موعد ، اتصل على:

+ 91 40-68106529