اختبارات التحفيز ACTH

اختبار تحفيز ACTH في حيدر أباد

 تشخيص قشر الكظر أو ACTH هو أحد الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية الموجودة في الجزء الخلفي من الدماغ. 

تتمثل الوظيفة الرئيسية لـ ACTH في تحفيز الغدد الكظرية في الكلى لإفراز هرمونين يسمى الكورتيزول والأدرينالين. تُعرف هذه أيضًا باسم الإبينفرين وتساعد الشخص على الاستجابة للتوتر. على الرغم من أن الاستجابة تتم بطريقة صحية من شأنها أن تدعم جهاز المناعة. يُعرف الكورتيزول بهرمون الستيرويد الذي يؤثر على العديد من أجزاء وأنظمة الجسم مثل-

• نظام الدورة الدموية

• جهاز المناعة

• الجهاز العصبي

• استقلاب العظام

• استقلاب العناصر الغذائية مثل الكربوهيدرات والدهون والبروتينات

يتم الحفاظ على الجهازين العصبي والدورة الدموية بواسطة هرمون الأدرينالين الذي يمكن أن يساعد جنبًا إلى جنب مع النوربينفرين المرء على مقاومة المواقف العصيبة. يعطي استجابة معروفة باسم رد فعل القتال أو الطيران.

يتم إجراء اختبارات ACTH للحكم على نفس الوظائف ؛ هذا هو معرفة عمل الغدد الكظرية. يتم حقن جزء اصطناعي من ACTH يسمى cosyntropin أثناء التحليل ويتم أخذ عينتين دم: واحدة قبل cosyntropin والأخرى بعد الحقن. 

ستحكم الاختبارات على مستوى الكورتيزول في الدم والذي من شأنه أن يساعد الأطباء في مستشفيات كير على إجراء تشخيص دقيق (لمعرفة الأسباب الأساسية) والعلاج.

يمكن للاختبارات التي تسمى اختبارات تحفيز ACTH أن تقيس الغدد الكظرية وتفاعلها مع ACTH في الدم وسيعرف الأطباء مستويات الكورتيزول. 

لماذا يتم إجراء اختبار تحفيز ACTH؟

يتم إجراء اختبار تحفيز هرمون قشر الكظر لتقييم مدى كفاءة عمل الغدد الكظرية. على وجه التحديد، يساعد في تشخيص المشكلات المتعلقة بقصور الغدة الكظرية، مثل مرض أديسون أو قصور الغدة الكظرية الثانوي. إليك سبب إجراء الاختبار:

• لتقييم وظيفة الغدة الكظرية: يتحقق الاختبار مما إذا كانت الغدد الكظرية لديك تنتج ما يكفي من الكورتيزول، وهو هرمون حيوي يساعد في تنظيم عملية التمثيل الغذائي وضغط الدم واستجابات الإجهاد.
• لتشخيص قصور الغدة الكظرية: يساعد في تحديد ما إذا كانت الغدد الكظرية لديك لا تنتج ما يكفي من الكورتيزول بسبب التلف (مرض أديسون) أو بسبب مشكلة في الغدة النخامية أو تحت المهاد (قصور الغدة الكظرية الثانوي).
• لمراقبة الاستجابة للعلاج: يمكن استخدام الاختبار لمراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدة الكظرية المعروفة للتأكد من أن العلاجات تعمل بشكل صحيح.
• لتقييم احتياطي الغدة الكظرية: في الحالات التي قد يكون فيها الجسم تحت الضغط (مثل أثناء المرض أو الجراحة)، يقوم هذا الاختبار بتقييم ما إذا كانت الغدد الكظرية قادرة على الاستجابة عن طريق إنتاج ما يكفي من الكورتيزول.

أعراض مرض أديسون وقصور الغدة النخامية  

يمكن الحكم على حالات مثل مرض أديسون (قصور الغدة الكظرية) وقصور الغدة النخامية (الغدة النخامية لا تعمل) بمساعدة اختبارات التحفيز ACTH. تشمل العلامات والأعراض ؛ 

• فقدان الوزن المفاجئ

• ضغط دم منخفض

• فقدان الشهية

• ضعف العضلات

• العضلات وآلام المفاصل

• تعب

• سواد أو تغير لون الجلد

• تغيرات في المزاج

• الاكتئاب

• التهيجية

هناك بعض الأعراض التي يمكن مواجهتها إذا كان المرء يعاني من إفراز زائد للكورتيزول-

• حب الشباب

• وجه مستدير

• • السمنة .

• زيادة شعر الوجه

• المزيد من شعر الجسم 

• اضطرابات الدورة الشهرية عند الإناث

• انخفاض الدافع الجنسي لدى الرجال

يتم الحكم على خلل الغدد الكظرية على أساس اختبارات تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر ويتم تشخيصها بشكل أكبر لتتم معالجتها.

المخاطر المرتبطة بالاختبار

هناك بعض المخاطر المصاحبة للاختبار في وقت سحب الدم- 

• الدوار

• عدوى

• نزيف شديد

• إغماء

• ورم دموي

• التهاب الوريد الذي تم إخراج الدم منه

قد يشعر الناس بألم خفيف في موقع الحقن أو خفقان في الموقع. يمكن ملاحظة وجود كدمة صغيرة ولكنها لا تترك آثارًا خطيرة طويلة الأمد.

كيف يتم إجراء اختبار محاكاة ACTH 

يتم التشخيص من خلال اختبارات تحفيز ACTH في حيدر أباد بالطريقة التالية.

• يتم إجراء الفحوصات الجسدية مثل ضغط الدم واختبارات الجلوكوز والأساسيات مثل الحمى ومعدل النبض واحتقان الصدر وفحوصات الوزن قبل الفحوصات النهائية.

• وتسمى هذه الاختبارات الأولية وبعد ذلك يتم إجراء اختبار الدم ACTH للتحقق من الحالات الطبية الأخرى مثل الكبد والكلى والوظائف ذات الصلة.

• بعد ظروف الجسم ، من المعروف أن التاريخ الطبي للشخص يتحقق من أي عامل وراثي يؤثر على أعراضه.

• عندما تكون جاهزًا ويطلب منك تشخيص اختبارات تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر ، سيُطلب منك تقديم عينة دم.

• يتم استخدامه لقياس مستويات الكورتيزول في الدم ويستخدم أيضًا كخط أساس يمكن من خلاله إجراء مقارنات أخرى. يتم إجراؤه مرتين لنفس السبب.

• يتم إعطاء جزء اصطناعي من ACTH يسمى cosyntropin كحقن في مجرى الدم حيث يحفز الغدد الكظرية على إنتاج الكورتيزول. 

• ويتطلب الأمر ساعة حتى يتمكن الطبيب من الحكم على رد الفعل، ثم يأخذ عينة دم ثانية. هذه من شأنها أن تعطي مستويات الكورتيزول في الدم. يتم الحكم عليه من خلال الوقت الذي استغرقه الجسم للرد. 

• يتم إجراء مزيد من الاختبارات على عينات اختبارات تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) لمعرفة مستويات الكورتيزول ويمكن أن تظهر النتائج في غضون أسبوع أو أسبوعين.

• يمكن لطبيبك إجراء اختبار نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ، جنبًا إلى جنب مع اختبارات التصوير لتأكيد التشخيص.

• سيعرف الأطباء ما إذا كنت تعاني من مرض أديسون أم قصور الغدة النخامية.

كيفية الاستعداد للاختبار

• قد تحتاج إلى تقليل نشاطك البدني وتناول أطعمة غنية بالكربوهيدرات لمدة تتراوح بين 12 إلى 24 ساعة قبل الاختبار. 
• في بعض الحالات، قد يكون من الضروري الصيام لمدة 6 ساعات قبل إجراء الاختبار. ومع ذلك، لا يلزم أي تحضير محدد في بعض الحالات. 
• قد يُطلب منك أيضًا التوقف مؤقتًا عن تناول الأدوية مثل الهيدروكورتيزون، لأنها قد تؤثر على نتائج اختبار الدم للكورتيزول.

كيف سيشعر الاختبار

• عندما يتم إدخال الإبرة لسحب الدم، يشعر بعض الأفراد بألم معتدل، بينما قد يشعر آخرون بوخزة خفيفة أو وخزة خفيفة. قد يحدث كدمات أو نبضات خفيفة بعد ذلك، ولكنها عادة ما تهدأ بسرعة.
• يمكن أن يسبب الحقن في الكتف انزعاجًا متوسطًا أو إحساسًا بالوخز.
• بعد تلقي حقنة ACTH، قد يشعر بعض الأشخاص بالاحمرار أو القلق أو الغثيان.

النتائج الطبيعية وغير الطبيعية

• النتائج الطبيعية: بعد تحفيز هرمون قشر الكظر، من المتوقع زيادة مستويات الكورتيزول. وعادةً ما ترتفع مستويات الكورتيزول إلى ما يزيد عن 13 إلى 14 ميكروجرام/ديسيلتر (358 إلى 386 نانومول/لتر)، وذلك حسب اختبار الكورتيزول وجرعة هرمون قشر الكظر المستخدمة. وقد تختلف النطاقات الطبيعية قليلاً بين المختبرات، حيث تستخدم بعض المختبرات وحدات مختلفة أو تختبر عينات مختلفة. ومن المهم مناقشة نتائجك المحددة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على تفسير دقيق.
• النتائج غير الطبيعية: يمكن أن تشير النتائج غير الطبيعية لهذا الاختبار إلى حالات مثل:
  • أزمة الغدة الكظرية الحادة، وهي حالة تهدد الحياة بسبب نقص هرمون الكورتيزول.
  • مرض أديسون، حيث تنتج الغدد الكظرية كمية قليلة جدًا من الكورتيزول.
  • قصور الغدة النخامية، حيث لا تنتج الغدة النخامية ما يكفي من الهرمونات، بما في ذلك ACTH.

علاج 

• يُعطى العلاج كذلك لتصحيح المستوى الهرموني لهرمونات الستيرويد.

• إذا كانت مستويات الكورتيزول في الدم أقل من النطاق ، يتم تعيين التحفيز على أنه منخفض. 

• قد يعاني الناس من حالات مثل أزمة الغدة الكظرية الحادة أو مرض أديسون أو قصور الغدة النخامية.

• على الرغم من أن الأطباء ينصحون بشكل أساسي بهذه الاختبارات لوصف العلاج المناسب.

تشمل العلاجات الشائعة

الأدوية 

• هيدروكورتيزون (كورتيف) أو بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون ليحل محل الكورتيزول على شكل حقن.

• فلودروكورتيزون أسيتات لتحل محل الألدوستيرون.

• تُعطى الكورتيكوستيرويدات على شكل هيدروكورتيزون (كورتيف) أو بريدنيزون (رايوس). ستحل هذه محل الغدة الكظرية بسبب نقص هرمون قشر الكظر (ACTH).

• يتم إعطاء ليفوثيروكسين (ليفوكسيل ، سينثرويد ، وغيرهما) لعلاج انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية.

• الهرمونات الجنسية

• هرمونات النمو 

• هرمونات الخصوبة 

العمليات الجراحية

يمكن إجراء فحص دوري بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة حالة ورم الغدة النخامية (إذا وجد في الاختبارات) ومعرفة الأسباب الأخرى ذات الصلة.
يمكن أن يتضمن جراحة لإزالة هذا النمو بمساعدة العلاج الإشعاعي.

لماذا تختار مستشفيات كير في الهند؟

مستشفيات كير هي واحدة من مستشفيات الهند أفضل المستشفيات متعددة التخصصات، مكرسة لتقديم علاج صحي لا يضاهى وقائم على الأدلة. 

نحن مؤسسة رعاية صحية بارزة ومتكاملة مع العديد من مراكز التميز للتخصصات الفائقة مثل جراحة القلب وجراحة التصوير المقطعي وطب الأعصاب والسرطان والكبد وزرع الأعضاء المتعددة والعظام والمفاصل وأمراض الكلى وجراحة العمود الفقري والأم والطفل والخصوبة .

يعتبر مستشفانا أحد أفضل المستشفيات في الهند بسبب مرافقه وخدماته الحديثة. لدينا مستشفيات متعددة التخصصات ومجهزة جيدًا بأسرة طبية كاملة الوظائف ووحدة العناية المركزة / غرفة العمليات والموجات فوق الصوتية المتنقلة والأشعة السينية والصدى ثنائي الأبعاد وغيرها خدمات العناية الحرجة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.