تمدد الأوعية الدموية الأبهري

علاج قرحة الأبهر في حيدر أباد، الهند

ما هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟

وهو أكبر وعاء دموي ينقل الدم من القلب إلى أجزاء متعددة من الجسم. يتمدد الشريان الأورطي بما يتجاوز 1.5 مرة حجمه الطبيعي إذا كان هناك تمدد في الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في الشريان الأورطي.

يعد علاج تمدد الأوعية الدموية في الأبهر في حيدر أباد أحد أكثر الإجراءات التي يتم إجراؤها على جسم الإنسان تعقيدًا ، وخاصة العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الصدري والبطن. تأتي النتيجة الجيدة من مجموعة من العوامل بما في ذلك مجموعة من المهنيين الطبيين عبر مجموعة واسعة من التخصصات ، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من المرافق. الإجراء يتطلب أمراض القلبوجراحو القلب والأوعية الدموية وأطباء القلب وأخصائيي الأشعة ، أطباء التخديرونضحيات وأخصائيي العلاج الطبيعي و خبراء التغذية كمتخصصين طبيين. من الضروري أن يكون لديك وحدة عناية مركزة مجهزة تجهيزًا جيدًا مع أطباء متخصصين بالإضافة إلى بنك دم قادر على تقديم مجموعة متنوعة من منتجات الدم المتخصصة غالبًا في وقت قصير بالإضافة إلى توفر جميع هذه الخدمات على مدار الساعة. شؤون الموظفين. بسبب عدم كفاية البنية التحتية أو نقص الموظفين المدربين ، تتجنب العديد من المراكز القيام بهذه العمليات المعقدة.

في مستشفيات كير ، يتم إجراء هذه العمليات ، التي هي جزء من علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري في حيدر أباد ، بأعداد كبيرة من قبل خبراء لديهم تدريب متخصص وخبرة في تنفيذ هذا النوع من الإجراءات بنتائج ممتازة. يساعد النهج متعدد التخصصات في تصميم العلاج الأكثر فعالية وأمانًا لتلبية الاحتياجات المحددة لكل مريض. تحتوي مستشفيات كير على غرفة عمليات هجينة مع مرافق قسطرة القلب ، والتي تقوم بمجموعة من الإجراءات المفتوحة والتداخلية.

أنواع تمدد الأوعية الدموية الأبهري

• تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني: يُعرف باسم تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني عندما يحدث في الجزء البطني من الشريان الأورطي. يحدث علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري بشكل شائع في الشريان الأورطي البطني.
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري: يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عندما يوجد تمدد الأوعية الدموية في الجزء الصدري من الشريان الأورطي.
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري البطني: يطلق عليه تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري البطني عندما يحدث تمدد الأوعية الدموية في كل من الأجزاء الصدرية والبطن من الشريان الأورطي.
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري: الشريان الأورطي يشبه شطيرة من ثلاث طبقات. توجد طبقة تعرف باسم الطبقة الداخلية داخل الوسائط ، والتي تقع داخل طبقة البرانية.

تحدث هذه الحالة عندما تفصل الطبقة الداخلية للشريان الأورطي المسماة بالدموع الداخلية والدم تحت ضغط مرتفع بين الطبقتين الداخلية والخارجية للوسائط لتكوين تجويف كاذب يسبب ضعفًا وتوسعًا لاحقًا يسمى تسلخ الأبهر أو تشريح تمدد الأوعية الدموية في الأبهر.

ما مدى شيوعها؟

يعد تمدد الأوعية الدموية بالأبهر البطني أكثر انتشارًا بشكل ملحوظ عند الذكور وأولئك الذين تم تعيينهم ذكرًا عند الولادة، بنسبة 4 إلى 6 مرات مقارنة بالإناث وأولئك الذين تم تحديدهم كأنثى عند الولادة. وهي تؤثر على ما يقرب من 1% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 64 عامًا وتصبح شائعة بشكل متزايد مع تقدم العمر، مع ارتفاع احتمالية الإصابة بحوالي 4% كل عقد. 

تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني أكثر شيوعًا من تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري، ربما بسبب جدار الأبهر الصدري الأكثر سمكًا وأقوى مقارنةً بالشريان الأبهر البطني.

أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري

• تؤدي عملية تصلب جدار الشريان إلى تمدد الأوعية الدموية والتوسع.

• خلل في الشفرة الوراثية مثل متلازمة مارفان ومتلازمة لويز ديتز وارتفاع ضغط الدم.

• عدوى.

• الحالات التي تؤدي إلى التهاب ، مثل التهاب المفاصل تاكاياسو.

• عالي الدهون

• صدمة

• مرضى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري أكثر عرضة بنسبة 21 في المائة لأن يكون لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة.

أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري

• عندما يكون تمدد الأوعية الدموية الأبهري في مراحله المبكرة ، فغالبًا ما يكون بلا أعراض.

• يمكن أن تسبب تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري ألمًا في الصدر أو الظهر.

• قد تحدث أيضًا صعوبات في التنفس.

• السعال.

• مع تضخم تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ، يصبح الصوت أجشًا.

• يتم ضغط أنبوب الطعام ، مما يجعل البلع صعبًا.

• يسبب تمدد الأوعية الدموية في الأبهر ألمًا مفاجئًا وشديدًا في الظهر.

أعراض تمدد الشريان الأورطي البطني

أعراض تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني هي ألم في البطن أو كتلة نابضة في البطن.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري

• عادةً ما تكون تمدد الأوعية الدموية في الأبهر بدون أعراض.

• غالبًا ما يكتشف أثناء الفحص الروتيني أن تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

• يكشف تصوير الصدر بالأشعة السينية عن تمدد الأوعية الدموية الكبيرة في الصدر.

• يكشف مخطط صدى القلب عن أدلة على تمدد الأوعية الدموية الصدرية على طول القوس الأبهر الصاعد والأقواس الصدرية النازلة القريبة.

• يمكن رؤية تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني الصغير باستخدام الموجات فوق الصوتية في البطن.

• يوفر مخطط الشريان الأورطي بالتصوير المقطعي المحوسب تفاصيل دقيقة حول تمدد الأوعية الدموية في الصدر والبطن والبطن لتخطيط العلاج.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).

• تصوير الأوعية.

علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري

• الأدوية التي تتحكم في ضغط الدم ومتابعة 6 أشهر بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري التي يقل قطرها عن 5 سم باستثناء متلازمة مارفان ، حيث يُنصح بعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري بغض النظر عن قطر تمدد الأوعية الدموية.

• TEVAR (إصلاح الشريان الأورطي الصدري) هو إجراء لتمدد الأوعية الدموية الأبهري متوسط ​​الحجم. يمكن للمرضى المعرضين لخطر كبير لإجراء الجراحة المفتوحة الاستفادة من هذه التقنية أيضًا. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي السهولة التي يمكن من خلالها زرع دعامة معدنية مغطاة داخل تمدد الأوعية الدموية الأبهري من خلال قطع صغير في الفخذ دون فتح الصدر أو البطن. يمكن استخدام مخدر موضعي لإجراء العملية.

• الإصلاح الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.

الوقاية

يزيد ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع مستويات الكوليسترول، أو استخدام منتجات التبغ من احتمالية الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. ومع ذلك، يمكنك التخفيف من هذه المخاطر من خلال اعتماد نمط حياة صحي، والذي يتضمن:

• اتباع نظام غذائي صحي للقلب.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• الحفاظ على وزن صحي.
• الإقلاع عن التدخين واستخدام منتجات التبغ.

قرحة الأبهر

ما هي قرحة الأبهر؟

يؤدي تكوين اللويحات عن طريق تصلب الشرايين إلى عدم انتظام جدار الأبهر ، والذي يُسمى أحيانًا بقرحة الأبهر المخترقة. من خلال تآكل البطانة الداخلية للشريان الأورطي ، وهو أكبر وعاء دموي في الجسم يتفرع بعيدًا عن القلب ، تسبب اللويحات ضررًا شديدًا للأوعية الدموية. يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري أو تسلخ الأبهر عندما تؤدي اللويحة إلى تآكل جدار الشريان الصدري.

أعراض قرحة الأبهر

يصعب وصف أعراض قرحة الأبهر لأنها شائعة مع العديد من الحالات الأخرى. قد تشير الأعراض التالية إلى الإصابة بقرحة الأبهر:

• تمدد الأوعية الدموية أو تسلخ الشريان الأورطي في الأسرة.

• الحالات الجينية التي تؤثر على النسيج الضام ، مثل متلازمة مارفان ومتلازمة إيلرز دانلوس.

• مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف.

• مرض الشريان التاجي (أمراض القلب) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تصلب الشرايين.

• ضغط دم مرتفع.

تشخيص قرحة الأبهر

قد يحيلك الطبيب لإجراء اختبارات تصوير القلب والأوعية الدموية إذا كنت تشكو من آلام في الصدر أو الظهر غير عادية أو يصعب وصفها.

• الاشعة المقطعية

• التصوير بالرنين المغناطيسي

علاج القرحة الأبهري

فريق من أمراض القلبوجراحي القلب و جراحو الأوعية الدموية في مركز الأبهر يقودون ويطورون إدارة أمراض الأبهر. يريد الطبيب منع تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو التسلخ من الإصابة بقرحة الأبهر. يتم تحقيق ذلك على الأرجح عن طريق:

تنشيط المراقبة: غالبًا ما يشار إليه باسم "الانتظار اليقظ" ، وهذا يشمل المراقبة المنتظمة للقرحة باستخدام نفس اختبارات التصوير المستخدمة للتشخيص.
الأدوية: يمكن وصف الأدوية لعلاج مرض الشريان التاجي.

اعتمادًا على طبيبك ، قد تحتاج إلى جراحة لتجنب تفاقم القرحة. قد تشمل الخيارات الجراحية:

• يتضمن إصلاح الشريان الأورطي الصدري (TEVAR) إدخال أنبوب معدني عبر شريان في الساق إلى الشريان الأورطي لاستبدال المنطقة التالفة.

• جراحة الشريان الأورطي التي تجمع بين الأوعية الدموية (القائمة على القسطرة) والتقنيات المفتوحة لإصلاح الجدار.

• جراحة الشريان الأورطي مع ترقيع لإصلاح المنطقة المتقرحة.

• تُعرف بدائل جذر الأبهر التي تحافظ على الصمام عند حدوث قرحة حيث يلتقي الشريان الأورطي مع القلب باسم بدائل جذر الأبهر التي تحافظ على الصمام.