التحفيز العميق للدماغ

علاج التحفيز العميق للدماغ في حيدر أباد، الهند

التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو عملية جراحية يتم فيها إدخال أقطاب كهربائية في بعض أجزاء الدماغ الدماغ. تنتج هذه الأقطاب الكهربائية المعروفة باسم الخيوط نبضات كهربائية تساعد على التحكم في النشاط غير الطبيعي للدماغ. تقوم هذه النبضات الكهربائية أيضًا بضبط المكونات الكيميائية في الدماغ مما قد يؤدي إلى العديد من الحالات. 

يتم التحكم في تحفيز الدماغ عن طريق مولد مبرمج يتم وضعه في الجلد فوق الجزء العلوي صدر. يمكن للأطباء استخدام التحفيز العميق للدماغ الطب النفسي العصبي الحالات أو اضطرابات الحركة عندما تصبح الأدوية الموصوفة أقل فعالية أو تسبب آثارًا جانبية وتزعج فسيولوجيا المريض الطبيعية. 

يتكون نظام DBS من ثلاثة مكونات مختلفة. 

• القطب / الرصاص- هو سلك رفيع ومعزول يتم إدخاله من خلال فتحة صغيرة في الجمجمة ويتم وضعه في مناطق معينة من الدماغ. 

• سلك التمديد- وهو أيضًا سلك عازل يتم تمريره تحت جلد العنق والكتف والرأس. يربط القطب الكهربائي بمولد النبض الداخلي (IPG). 

• مولد النبض الداخلي (IPG)- هو الجزء الثالث من النظام ويتم وضعه تحت بشرة في الجزء العلوي من الصدر. 

كيف يعمل DBS؟ 

الاضطرابات المرتبطة بالحركة أو الحركة مثل مرض باكنسون وحالات عصبية أخرى تحدث بسبب الإشارات الكهربائية غير المنتظمة في مناطق معينة من الدماغ تتحكم في الحركة. عندما ينجح التحفيز العميق للدماغ يقطع الإشارات الكهربائية غير المنتظمة التي تسبب الرعاش والأعراض الأخرى المرتبطة بالحركة. 

أثناء عملية، جراحة الأعصاب زرع واحد أو أكثر من الخيوط داخل الدماغ. يتم توصيل هذه الخيوط بشكل إضافي بسلك تمديد يقوم بإنشاء اتصال بين الخيوط / الأقطاب الكهربائية إلى محفز عصبي صغير (مولد نبض داخلي). بعد بضعة أسابيع من إدخال المحفز العصبي ، يقوم الطبيب ببرمجته لإيصال إشارات كهربائية. قد تتطلب عملية البرمجة هذه أكثر من زيارة واحدة في الأسبوع أو الشهر للتأكد من أن المحفز العصبي يضبط التيار بشكل صحيح ويقدم نتائج فعالة. يضع الطبيب في اعتباره إقامة توازن أمثل بين تقليل الآثار الجانبية وتحسين الأعراض أثناء ضبط الجهاز.  

من يحتاج إلى التحفيز العميق للدماغ؟ 

تتضمن التحفيز العميق للدماغ سلسلة من الإجراءات والتقييمات والاستشارات قبل الجراحة وبعدها بحيث يمكن للمرضى الراغبين في الحصول على هذا العلاج تخصيص وقت كافٍ لهذه العملية. يمكن أن تختلف تكلفة عملية DBS والمتابعة قبل الجراحة وبعدها وفقًا للتغطية التأمينية للمريض. 

يمكن لهذه العملية تحسين الأعراض المرتبطة بالحركة لمرض باركنسون والحالات الأخرى ، ولكنها لا تضمن توفير صحة مثالية للمريض. 

مرض باكنسون 

يمكن أن يفيد التحفيز العميق للدماغ ثلاثة أنواع من مرضى شلل الرعاش- 

• المرضى الذين يعانون من رعاش غير منضبط وأدوية لم يقدموا النتائج المرجوة. 

• المرضى الذين يعانون من تقلبات حركية شديدة وخلل في الحركة بعد سحب الأدوية. 

• المرضى الذين تستجيب أعراضهم الحركية لجرعات دوائية أعلى وأكثر تواترًا ، لكنهم غير قادرين على القيام بذلك بسبب الآثار الجانبية. 

رعاش 

الرعاش مجهول السبب هو اضطراب الحركة الأكثر شيوعًا. يمكن أن يكون التحفيز العميق للدماغ علاجًا فعالًا لهذه الحالة في الحالات التي يحد فيها الاهتزاز من الأنشطة اليومية مثل الحلاقة والتضميد وما إلى ذلك.   

خلل التوتر 

خلل التوتر هو اضطراب حركي غير شائع. تشمل أعراضه حركات الالتواء والوضعيات غير الطبيعية. يمكن أن يساعد التحفيز العميق للدماغ في تحسين الأعراض. ​​ومع ذلك، تعتمد استجابة المريض على سبب الحالة، والذي قد يكون وراثيًا أو ناتجًا عن تناول الأدوية. 

ما هي عملية التحفيز العميق للدماغ؟   

هناك طريقتان لإجراء التحفيز العميق للدماغ. في بعض الحالات ، يقوم الطبيب بإدخال كل من المحفز العصبي والموجه في المريض. وفي حالات أخرى ، يلزم إجراء عمليتين جراحيتين منفصلتين ، لزرع الخيوط وجهاز التنبيه العصبي.   

DBS التجسيمي و DBS التداخلي الموجه بالصور

في جراحة DBS بالمنظار التجسيمي ، يحتاج المريض إلى التخلص من أدويته. أثناء العملية ، يقوم الإطار بتثبيت رأس المريض ويعطي إحداثيات لمساعدة الجراح في توجيه القطب إلى المواضع الصحيحة في الدماغ. يتلقى المريض المحلية تخدير ليبقى مرتاحًا خلال العملية بأكملها مع مهدئ خفيف لإبقائه مسترخيًا. 

في جراحة DBS الموجهة بالصور ، يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا وينام في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يستخدم الجراح صور التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لتوجيه الأقطاب الكهربائية إلى المواقع المرغوبة في الدماغ. بشكل عام ، يوصى بهذه الطريقة للأطفال أو المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة أو أولئك الذين يعانون من القلق والخوف. فيما يلي الإجراء العام لجراحة DBS. 

زرع الرصاص

• يتم نزع مجوهرات المريض وملابسه والأشياء الأخرى لأنها قد تتسبب في حدوث تداخل أثناء العملية.

• سيحلق الفريق الطبي جزءًا صغيرًا من الرأس ويحقن التخدير في فروة الرأس حتى يتمكنوا من وضع إطار الرأس.

• بمساعدة البراغي ، يتم توصيل إطار الرأس بالجمجمة.

• يستخدم الفريق الجراحي بعد ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للإشارة إلى المنطقة المستهدفة في الدماغ حيث سيتم توصيل الرصاص.

• بعد إعطاء بعض الأدوية ، يقوم الجراحون بعمل ثقب صغير في الجمجمة لإدخال الرصاص.

• عندما يتحرك الرصاص عبر الدماغ، جراحة الأعصاب سجل العملية للتحقق من الموقع الصحيح للسلك.

• بمجرد أن يكون الرصاص في الموضع الصحيح ، يتم توصيله بعد ذلك بجهاز التحفيز العصبي. سيساعد التحفيز الكهربائي الذي يتم إجراؤه الأطباء على تحليل ما إذا كانت الأعراض قد تحسنت أو إذا حدثت أي آثار جانبية.

• يتم توصيل سلك التمديد بالسلك الذي يربط جهاز التحفيز العصبي. يتم وضع هذا السلك تحت فروة الرأس.

• يتم إغلاق الفتحة المصنوعة في الجمجمة بغرز وغطاء بلاستيكي.

تسجيل Microelectrode (MER)

يستخدم MER (تسجيل المجهري) تيارًا عالي التردد للعثور على المنطقة الجراحية الدقيقة لزرع DBS (محفز الدماغ العميق). نظرًا لاختلاف هيكل كل شخص ، فإن MER يعطي معلومات صحيحة حول موقع الجراحة لوضع DBS. يسمح القطب المجهري للجراحين بسماع ورؤية النشاط العصبي من أجزاء مختلفة من الدماغ.

وضع المحفز العصبي

لإجراء هذه العملية بكفاءة ، يتم تخدير الشخص. بعد ذلك ، يقوم الفريق الطبي بإدخال جهاز التحفيز العصبي تحت الجلد الخارجي مثل الترقوة أو البطن أو الصدر. يتم توصيل سلك التمديد بالسلك المتصل بجهاز التحفيز العصبي.

بعد جراحة DBS (تحفيز الدماغ العميق)

تستغرق جراحة التحفيز العميق للدماغ (DBS) في حيدر أباد حوالي 24 ساعة أو أكثر اعتمادًا على شفاء المريض. سيقوم الأطباء بزيارة المرضى على فترات منتظمة وإعطاء التعليمات والنصائح للرعاية المنزلية.

في المنزل ، يحتاج المريض إلى الحفاظ على شقوقه جافة ونظيفة. سيقدم الأطباء تعليمات حول كيفية الاعتناء بنفسك في المنزل بعد جراحة DBS في حيدر أباد. يتم إعطاء مغناطيس للمريض يمكن استخدامه لإيقاف تشغيل جهاز التحفيز العصبي أو تشغيله في ظل ظروف معينة.

احتياطات محددة بعد جراحة DBS (تحفيز الدماغ العميق)

يجب على المرضى الذين لديهم DBS اتخاذ الاحتياطات التالية:

• احمل دائمًا بطاقة هوية تنص على أن لديك محفزًا للأعصاب. يمكنك أيضًا ارتداء سوار يشير إلى هذه المعلومات.

• أخبر أمن المطار أنك تحمل محفزًا عصبيًا قبل المرور عبر الكاشف. يجب عليك إبلاغ الأمن الذي لديه أجهزة كشف محمولة بعدم استخدام هذا الجهاز لفترة أطول لأن الأجهزة قد تؤثر على وظائف جهاز التحفيز العصبي.

• استشر الأطباء قبل الخضوع لأي نوع من إجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي. أيضًا ، يجب ألا تزور الأماكن التي بها مجالات مغناطيسية كبيرة مثل ساحات خردة السيارات أو مولدات الطاقة التي تستخدم مغناطيسًا كبيرًا.

• لا تستخدم الحرارة في العلاج الطبيعي لعلاج مشاكل عضلاتهم.

• لا تستخدم أجهزة الرادار أو الجهد العالي مثل أفران الصهر أو أجهزة إرسال التلفزيون أو تركيبات الرادار أو الأسلاك عالية التوتر.

• أخبر الجراحين عن جهاز التحفيز العصبي قبل الذهاب إلى جراحة أخرى. يجب اتخاذ الاحتياطات قبل وأثناء العملية الجراحية. 

• حماية أجهزة تنظيم ضربات القلب أو منبهات الأعصاب أثناء أداء أي نشاط بدني.

إجراءات ما بعد العملية لتحفيز الدماغ العميق

التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات العصبية مثل مرض باكنسون، ورعاش أساسي، وخلل التوتر. تعتبر الرعاية بعد العملية الجراحية أمرًا بالغ الأهمية لضمان نجاح الإجراء ورفاهية المريض. فيما يلي الإجراءات والاعتبارات الرئيسية بعد العملية الجراحية:

• الرعاية الفورية بعد العملية الجراحية
  • الإقامة في المستشفى: يبقى المرضى عادة في المستشفى لعدة أيام بعد الجراحة للمراقبة. ويشمل ذلك التقييمات العصبية للتأكد من عدم وجود مضاعفات فورية مثل النزيف أو العدوى.
  • الم الإدارة: تتم إدارة الألم بعد العملية الجراحية باستخدام الأدوية التي يصفها الجراح. قد يعاني المرضى من الصداع أو عدم الراحة في مواقع الشق.
• العناية بالشق
  • مراقبة العدوى: يجب أن تظل المواقع الجراحية في فروة الرأس ومكان زرع مولد النبض (عادةً في الصدر) نظيفة وجافة لمنع العدوى. أي علامات احمرار، تورمأو يجب الإبلاغ عن الخروج إلى مقدم الرعاية الصحية على الفور.
  • إزالة الغرز: عادةً ما تتم إزالة الغرز أو الدبابيس المستخدمة لإغلاق الشقوق بعد حوالي 10 إلى 14 يومًا من الجراحة.
• برمجة جهاز DBS
  • البرمجة الأولية: عادةً ما يتم تشغيل جهاز DBS وبرمجته بعد بضعة أسابيع من الجراحة بمجرد أن يتاح للدماغ الوقت الكافي للتعافي. يتم ذلك بواسطة طبيب أعصاب أو متخصص يقوم بضبط الإعدادات لتحقيق التحكم الأمثل في الأعراض.
  • تعديلات المتابعة: تعد مواعيد المتابعة المتعددة ضرورية لضبط إعدادات جهاز DBS. تتضمن العملية ضبط النبضات الكهربائية لموازنة تخفيف الأعراض وتقليل الآثار الجانبية.
• إدارة الدواء
  • تعديل الأدوية: قد يحتاج المرضى إلى تعديل نظام الأدوية الخاص بهم بعد الجراحة. ويتم ذلك غالبًا بشكل تدريجي وتحت إشراف طبيب أعصاب لاستكمال تأثيرات التحفيز العميق للدماغ.
• إعادة التأهيل والشفاء
  • علاج بدني : قد يستفيد بعض المرضى من العلاج الطبيعي للمساعدة في استعادة القوة والحركة.
  • العلاج الوظيفي: يمكن أن يساعد المرضى على التكيف مع أي تغييرات في قدراتهم وتحسين أدائهم اليومي.
  • علاج النطق: إذا كانت مشاكل النطق موجودة قبل الجراحة، فقد يكون علاج النطق مفيدًا بعد العملية.
• المراقبة المنتظمة والرعاية طويلة الأمد
  • الفحوصات الروتينية: تعد المواعيد المنتظمة مع فريق الرعاية الصحية ضرورية لمراقبة تقدم المريض وإجراء أي تعديلات ضرورية على جهاز DBS.
  • استبدال البطارية: ستحتاج بطارية مولد النبض في النهاية إلى الاستبدال. ويتم ذلك عادةً من خلال إجراء جراحي بسيط كل 3-5 سنوات، اعتمادًا على الجهاز والاستخدام.
• أسلوب الحياة
  • قيود النشاط: يُنصح المرضى بتجنب الأنشطة الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة لعدة أسابيع بعد الجراحة للسماح بالشفاء المناسب.
• المضاعفات واستكشاف الأخطاء وإصلاحها
  • كن على دراية بالمضاعفات: تشمل المضاعفات المحتملة العدوى وعطل الجهاز والآثار الجانبية المرتبطة بالتحفيز مثل مشاكل الكلام أو التوازن. يجب تثقيف المرضى حول التعرف على هذه المشكلات وطلب الرعاية الطبية العاجلة.
  • تعديلات الجهاز: يعد التواصل المستمر مع مقدم الرعاية الصحية أمرًا بالغ الأهمية لمعالجة أي أعراض جديدة أو مستمرة من خلال تعديلات الجهاز.

مخاطر تحفيز الدماغ العميق

في حين أن التحفيز العميق للدماغ يمكن أن يكون فعالاً للغاية في إدارة أعراض الاضطرابات العصبية المختلفة، إلا أنه يحمل أيضًا بعض المخاطر. تتضمن بعض المخاطر المرتبطة بالتحفيز العميق للدماغ ما يلي:

• المخاطر الجراحية: تتضمن عملية الزرع وضع أقطاب كهربائية في مناطق محددة من الدماغ، الأمر الذي يحمل مخاطر مثل النزيف، والعدوى، السكتة الدماغية أو تلف أنسجة المخ المحيطة. هذه المخاطر متأصلة في أي إجراء جراحي ويمكن أن تختلف اعتمادًا على عوامل مثل الصحة العامة للمريض ومهارة الجراح.
• المضاعفات المتعلقة بالجهاز: قد يتعطل الجهاز المزروع، بما في ذلك الأقطاب الكهربائية ومولد النبض، بمرور الوقت، مما يتطلب مراجعة جراحية أو استبدال. يمكن أن يؤدي هذا إلى مشكلات مثل إزاحة الجهاز، أو هجرة القطب الكهربائي، أو نفاد البطارية، أو فشل الأجهزة، مما يستلزم إجراءات جراحية إضافية.
• التأثيرات المعرفية والنفسية: قد يعاني بعض المرضى من تغيرات في الوظيفة الإدراكية أو المزاج أو السلوك بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ. يمكن أن تشمل هذه التغييرات التدهور المعرفي، ومشاكل في الذاكرة، الاكتئاب المزمن., قلق، أو الاندفاع. في حين أن هذه التأثيرات عادة ما تكون خفيفة وقابلة للعكس، إلا أنها قد تكون في بعض الأحيان أكثر خطورة وتؤثر على نوعية الحياة.
• الآثار الجانبية للتحفيز: يمكن أن يؤدي التحفيز غير المناسب أو المفرط لمناطق الدماغ إلى آثار جانبية مثل تقلصات العضلات، أو اضطرابات الكلام، أو الإحساس بالوخز، أو الاضطرابات البصرية. غالبًا ما يكون ضبط معلمات التحفيز ضروريًا لتقليل هذه الآثار الجانبية مع تحسين التحكم في الأعراض.
• العدوى والمضاعفات المتعلقة بالجهاز: كما هو الحال مع أي جهاز مزروع، هناك خطر الإصابة بالعدوى في الموقع الجراحي أو حول الأجهزة المزروعة. يمكن أن تؤدي العدوى إلى مضاعفات خطيرة وقد تتطلب إزالة الجهاز.

كيف يمكن لمستشفيات كير المساعدة؟

في مستشفيات كير، نتبع بروتوكولات العلاج الدولية لتوفير رعاية وعلاج شاملين للاضطرابات المرتبطة بالدماغ. يقدم فريقنا الطبي المدرب جيدًا المساعدة والرعاية الشاملة لمساعدة المرضى على التمتع بحياة صحية بعد جراحة التحفيز العميق للدماغ (DBS) في حيدر أباد. 

للحصول على معلومات إضافية حول تكلفة هذا العلاج، اضغط هنا.