بطانة الرحم

أفضل علاج التهاب بطانة الرحم في حيدر أباد

بطانة الرحم هي اضطراب تنمو فيه أنسجة تشبه بطانة الرحم (بطانة الرحم) خارج تجويف الرحم. تنمو هذه الأنسجة بشكل شائع على المبايض وقناتي فالوب والأمعاء والأنسجة المبطنة للحوض. في حالات نادرة ، تنمو أنسجة بطانة الرحم خارج منطقة الحوض. يكون نمو الأنسجة هذا أقل شيوعًا في المهبل وعنق الرحم والمثانة. السبب الدقيق غير معروف. يُطلق على أنسجة بطانة الرحم التي تنمو خارج الرحم والموجودة في أماكن خارج الرحم اسم غرسة بطانة الرحم. تم الإبلاغ عن التهاب بطانة الرحم في المخ والكبد والرئتين والندوب الجراحية القديمة. 

في هذا الاضطراب، تنمو الأنسجة المشابهة لأنسجة بطانة الرحم والتي تبطن الرحم، وتزداد سماكتها، وتتحلل في كل دورة شهرية. ولكن على عكس الدورة الشهرية الطبيعية، ليس لدى هذه الأنسجة طريقة للخروج من جسمك لأنها غير موجودة داخل الرحم. تصبح هذه الأنسجة محاصرة ويمكن أن تكون مؤلمة للغاية. ويزداد هذا الألم حدة خلال فترات الدورة الشهرية. يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى مشاكل في الخصوبة. 

عندما يحدث التهاب بطانة الرحم في المبيضين، فإنه يؤدي إلى تكوين كيس يسمى ورم بطانة الرحم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تهيج الأنسجة المحيطة ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى ظهور أنسجة ندبية والتصاقات. الالتصاقات عبارة عن أشرطة غير طبيعية من الأنسجة الليفية التي يمكن أن تتسبب في التصاق أنسجة وأعضاء الحوض ببعضها البعض. إن التهاب بطانة الرحم ليس مشكلة غير شائعة في هذه الأيام، حيث يؤثر على حوالي 10 بالمائة من النساء ولكن لحسن الحظ، هناك خيارات علاجية فعالة متاحة. 

اعتمادًا على الموقع الدقيق والعمق والمدى والحجم وشدة غرسات بطانة الرحم، يتم تصنيف التهاب بطانة الرحم إلى واحدة من المراحل الأربع التالية:

• أنا - الحد الأدنى

• II - خفيف

• الثالث - معتدل

• رابعا - شديد

تعني المراحل البسيطة والمعتدلة وجود ندبات خفيفة وغرسات سطحية. يتم تضمين الخراجات والندبات الشديدة في الانتباذ البطاني الرحمي المعتدل والشديد. العقم شائع في المرحلة الرابعة من الانتباذ البطاني الرحمي. يشمل الانتباذ البطاني الرحمي البسيط والخفيف غرسات ضحلة على بطانة الحوض والمبيضين. 

ما مدى خطورة الانتباذ البطاني الرحمي؟

بطانة الرحم هي حالة منتشرة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على حياتك اليومية، مما يؤدي إلى ألم مزمن، واضطرابات في الدورة الشهرية، وصعوبات في الخصوبة. لحسن الحظ، يمكن السيطرة على أعراض التهاب بطانة الرحم بشكل فعال في كثير من الأحيان من خلال التدخل الطبي المناسب.

أعراض

العرض الأساسي لبطانة الرحم المهاجرة هو ألم الحوض. آلام الدورة الشهرية شديدة عن المعتاد. لا تحدد شدة الأعراض درجة مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي. يمكن أن تؤدي المراحل المتوسطة والخفيفة إلى ألم شديد. العلامات والأعراض الشائعة للانتباذ البطاني الرحمي هي كما يلي:

• عسر الطمث: آلام وتشنجات الحوض التي يمكن أن تبدأ قبل الدورة الشهرية وتستمر بعد الدورة الشهرية أيضًا. 

• نزيف ما بين الحيض: كما أن النزيف الغزير أثناء فترات الحيض أو بينها هو أحد أعراض الانتباذ البطاني الرحمي. 

• ألم بعد الجماع: يمكن أن يكون الألم أثناء ممارسة الجنس أو بعده من أعراض الانتباذ البطاني الرحمي.

• ألم مع حركات الأمعاء: يمكن أن تعاني من الألم وعدم الراحة أثناء حركات الأمعاء والتبول. آلام أسفل الظهر أثناء دورات الحيض من الأعراض الشائعة للانتباذ البطاني الرحمي.

• أعراض أخرى: إلى جانب الأعراض الشائعة المذكورة أعلاه ، قد تعانين من الإسهال والتعب والانتفاخ والإمساك والغثيان أثناء فترات الدورة الشهرية. 

يعتمد ألم الحوض على عمق غرسات بطانة الرحم. الغرسات أو الغرسات العميقة الموجودة في مناطق ذات كثافة عصبية عالية تكون أكثر إيلامًا. يمكن أن تسبب الزراعة تندبًا في المنطقة المحيطة ويمكن أن تطلق مواد مؤلمة في مجرى الدم. 

يمكن أن يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي إلى العقم. عادة ما توجد الغرسات في الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض تمامًا. السبب الدقيق لانخفاض الخصوبة لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي غير معروف تمامًا ولكن العوامل الهرمونية والتشريحية يمكن أن تكون السبب وراء ذلك.

تكيسات بطانة الرحم هي حميدة ولكن تشير بعض الدراسات إلى أن النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من سرطان المبيض. 

الأسباب

• رجوع الدورة الشهرية: يتدفق الدم مع خلايا بطانة الرحم مرة أخرى إلى تجويف الحوض عبر قناتي فالوب بدلاً من الخروج من الجسم. تلتصق خلايا بطانة الرحم هذه بجدران الحوض وتتراكم بمرور الوقت. تتكاثف هذه الأنسجة وتنزف خلال الدورة الشهرية. 

• تحويل الخلايا البريتونية: الخلايا البريتونية هي الخلايا التي تبطن الجانب الداخلي من البطن. يمكن أن تتسبب الهرمونات أو أجهزة المناعة في تحويل هذه الخلايا البريتونية إلى خلايا شبيهة ببطانة الرحم. هذا ممكن لأن الخلايا في البطن تنمو من الخلايا الجنينية. يمكن لهذه الخلايا أن تغير شكلها وتتصرف مثل غرسات بطانة الرحم. 

• الزرع الجراحي: أثناء استئصال الرحم أو الولادة القيصرية ، أو مثل هذه العمليات الجراحية التي تشمل منطقة بطانة الرحم ، قد تلتصق الخلايا بالشق الجراحي. بعد الولادة القيصرية ، من الممكن أن يتسرب دم الحيض إلى تجويف الحوض من خلال ندبة جراحية. 

• تحول الخلايا الجنينية: يمكن للهرمونات مثل الإستروجين تحويل الخلايا في المرحلة الأولى من التطور إلى نباتات خلايا شبيهة ببطانة الرحم خلال فترة البلوغ.

• نقل خلايا بطانة الرحم: يمكن أن يحمل الدم أو سوائل الأنسجة خلايا بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم.

• اضطراب الجهاز المناعي: في بعض الحالات ، يفشل الجهاز المناعي في التعرف على خلايا بطانة الرحم التي تنمو خارج الرحم وتدميرها. 

• نظرية مولريان: وفقًا لهذه النظرية ، قد يبدأ الانتباذ البطاني الرحمي في فترة الجنين بأنسجة خلوية في غير مكانها. قد تستجيب هذه الأنسجة للهرمونات التي يتم إنتاجها خلال فترة البلوغ. تشير بعض النظريات أيضًا إلى أن الانتباذ البطاني الرحمي قد يكون مرتبطًا بالوراثة أو السموم البيئية. 

عوامل الخطر

يبدأ الانتباذ البطاني الرحمي عادةً في الظهور بعد عدة سنوات من بداية الدورة الشهرية. تتحسن الأعراض أثناء الحمل وتختفي تمامًا بعد انقطاع الطمث. الانتباذ البطاني الرحمي شائع في الفئة العمرية بين 25 و 40 سنة. يمكن أن تساعد معرفة عوامل الخطر في تحديد موعد زيارة الطبيب واكتشاف المشكلة في مرحلة مبكرة. بعض عوامل الخطر هذه هي كما يلي:

• دورات الحيض القصيرة ، مثل أقل من 27 يومًا.

• يجب أخذ تاريخ العائلة في الاعتبار. تحدث إلى طبيبك بخصوص هذا. إذا كان أحد أقاربك المقربين أو أكثر ، مثل والدتك أو أختك أو خالتك مصابًا بالانتباذ البطاني الرحمي أو كان مصابًا به ، فهناك احتمالية أن تكون مصابًا به أيضًا. 

• النساء اللواتي لم يسبق لهن الإنجاب أكثر عرضة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. يقلل الحمل من أعراض الانتباذ البطاني الرحمي.

• يمكن أن تكون بداية الدورة الشهرية في سن مبكرة وبدء انقطاع الطمث في سن أكبر مرتبطين أيضًا بانتباذ بطانة الرحم. قد تعرضك الفترات الغزيرة والطويلة لخطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

• أي حالة طبية يمكن أن تغير التدفق الطبيعي للدم أثناء الدورة الشهرية. 

• يمكن أن تزيد المستويات المرتفعة من الإستروجين من خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

• انخفاض مؤشر كتلة الجسم وتشوهات الجهاز التناسلي.

تشخيص

يمكن الخلط بين أعراض الانتباذ البطاني الرحمي ومشاكل أخرى مثل تكيسات المبيض ومرض التهاب الحوض. يمكن للتشخيص الدقيق الكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي. أطباء أمراض النساء والتوليد هم الأطباء الذين يعالجون الانتباذ البطاني الرحمي. يتم إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي:

• سيقوم الطبيب بتدوين تفاصيل العائلة والتاريخ الشخصي والأعراض. يتم إجراء تقييم صحي عام لتحديد الأعراض الأخرى أيضًا. 

• يمكن إجراء الفحص البدني لتحديد أعراض الانتباذ البطاني الرحمي. يمكن للطبيب الكشف عن العقيدات خلف الرحم أثناء فحص المستقيم المهبلي. يسمح فحص الحوض للطبيب بفحص البطن بحثًا عن الخراجات أو الندوب خلف الرحم.  

• الفحص البدني ليس كافيا لتشخيص التهاب بطانة الرحم. ويمكن الحصول على نتيجة أكثر دقة من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية. يمكن لطبيبك استخدام الموجات فوق الصوتية في البطن أو الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يتم استخدام كلتا الطريقتين للكشف عن الخراجات في الأعضاء التناسلية. يمكن أن تكون فحوصات الموجات فوق الصوتية مفيدة في استبعاد أمراض الحوض الأخرى. ولكن هذه ليست موثوقة بما فيه الكفاية لتشخيص التهاب بطانة الرحم. يعد الفحص البصري المباشر للحوض والبطن ضروريًا للتشخيص الدقيق. 

• تعتبر الطرق الجراحية هي الأكثر دقة وفعالية في تشخيص التهاب بطانة الرحم. تنظير البطن هو الطريقة الأكثر شيوعاً المستخدمة لهذا التشخيص. هي عملية جراحية بسيطة يتم إجراؤها تحت إجراء عام أو موضعي تخدير. إنها عملية للمرضى الخارجيين ، مما يعني أن المريض لا يحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل. أولاً ، يتم نفخ التجويف البطني بثاني أكسيد الكربون من خلال شق صغير في السرة. يتم إدخال منظار البطن وهو عبارة عن أنبوب رفيع بكاميرا متصلة به من خلال هذا الشق في تجويف البطن ويتم فحص البطن والحوض. يمكن رؤية أنسجة بطانة الرحم على الكاميرا.

• أثناء تنظير البطن ، يمكن إزالة عينات الأنسجة الدقيقة لفحصها تحت المجهر لإجراء تشخيص الأنسجة. ميزة الخزعة هي أنه يمكن استخدامها للكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي المجهري غير المرئي أثناء ذلك تنظير البطن. 

العلاج

لا يوجد علاج لمرض بطانة الرحم ولكن يمكن التعامل مع الأعراض. يمكن علاج التهاب بطانة الرحم بالجراحة والأدوية ويمكن تجنب المزيد من المضاعفات. إذا لم تتحسن حالتك مع أفضل علاج محافظ لبطانة الرحم في الهند، فسيوصيك طبيبك بإجراء عملية جراحية. يتفاعل جسم كل شخص بشكل مختلف مع خيارات العلاج المختلفة هذه. يمكن لطبيبك فقط أن يقترح خيار العلاج المناسب لك. وتناقش خيارات العلاج المختلفة على النحو التالي:

• يمكنك تجربة الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيف الألم على الرغم من أن ذلك قد لا يكون فعالاً للغاية. توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو أدوية الالتهابات غير الستيرويدية مثل الأيبوبروفين ونابروكسين الصوديوم لتخفيف آلام الحوض وتشنجات الدورة الشهرية أثناء التهاب بطانة الرحم. تساعد هذه الأدوية فقط على تخفيف الألم ولا تؤثر على غرسات بطانة الرحم. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تقليل إنتاج البروستاجلاندين، المسؤول أيضًا عن الألم. تعتمد معظم خيارات العلاج المتاحة على انقطاع الهرمونات الدورية الطبيعية عن طريق المبيضين.
• الهرمونات التكميلية التي تسمى نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH analogs) فعالة في تخفيف الألم ووقف تطور الانتباذ البطاني الرحمي. تمنع هذه الأدوية إفراز الهرمون المنظم من الغدد النخامية وبالتالي تثبط إنتاج هرمون الاستروجين من المبايض. يؤدي هذا إلى توقف الدورة الشهرية ، تمامًا مثل انقطاع الطمث. الآثار الجانبية الناتجة عن نقص هرمون الاستروجين هي كما يلي:
• جفاف المهبل
• يسمى فقدان كثافة العظام بهشاشة العظام
• الساخنة ومضات
• تعب
• نزيف مهبلي غير منتظم

يستخدم علاج الظهر للتخلص من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لعلاج GnRH عن طريق إدارة منبهات GnRH جنبًا إلى جنب مع البروجسترون.

• تقلل موانع الحمل الهرمونية من الخصوبة من خلال عدم السماح بتراكم ونمو أنسجة بطانة الرحم. يمكن أن تساعد حبوب منع الحمل والبقع والحلقات المهبلية في تقليل الألم في المراحل المتوسطة. يوقف الميدروكسي بروجستيرون (ديبو بروفيرا) الدورة الشهرية ونمو أنسجة بطانة الرحم. يخفف الألم وأعراض الانتباذ البطاني الرحمي الأخرى. 
• تستخدم حبوب منع الحمل (موانع الحمل الفموية) أحيانًا لوقف الدورة الشهرية. يُقترح على النساء اللواتي يعانين من آلام الدورة الشهرية الشديدة أن يأخذن حبوب منع الحمل بشكل مستمر. 
• يُنصح النساء اللواتي لا يحصلن على مسكنات الألم من حبوب منع الحمل وغير القادرات على تناولها على تناول البروجستين مثل نوريثيندرون أسيتات وميدروكسي بروجستيرون أسيتات ونورجيستريل أسيتات. البروجستين أقوى من حبوب منع الحمل. يمكن أن يستمر غياب الحيض بسبب الجرعات العالية من البروجستين لعدة أشهر بعد العلاج. لذلك ، لا ينصح به للنساء اللواتي يخططن للحمل في المستقبل القريب. الآثار الجانبية الشائعة للبروجستين هي كما يلي:

  • زيادة الوزن

  • حنان الثدي

  • الاكتئاب

  • الانتفاخ

  • التبول غير المنتظم

• مثبطات الأروماتاز ​​هي أدوية تُستخدم مؤخرًا لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي. هذه الأدوية مثل ليتروزول وأناستروزول تقطع تكوين الإستروجين الموضعي داخل غرسات بطانة الرحم. تمنع هذه الأدوية أيضًا إنتاج هرمون الاستروجين داخل المبايض. البحث مستمر لتقييم الآثار الجانبية وفوائد استخدام مثبطات الأروماتاز. يمكن أن تسبب هذه الحشرات خسارة كبيرة في العظام إذا تم استخدامها لفترة طويلة. 
• عندما تكون الأعراض شديدة ولا توجد استجابة كبيرة للعلاج الطبي ، يتم استخدام الجراحة المحافظة لعلاج التهاب بطانة الرحم. النساء اللواتي يرغبن في الحمل يذهبن إلى هذا النهج. يتم الحفاظ على أنسجة الرحم والمبيض في نهج الجراحة المحافظة. تنظير البطن هو تقنية طفيفة التوغل تُستخدم أيضًا لتحديد الانتباذ البطاني الرحمي. يتم عمل شق صغير في البطن. تتم إزالة الغرسات أو إتلافها عن طريق حرقها أو تبخيرها دون التأثير على المبايض. يمكن أيضًا استخدام الليزر أو التيار الكهربائي لتدمير الغرسات. على الرغم من أن الجراحة هي طريقة فعالة لعلاج التهاب بطانة الرحم ، إلا أن معدل تكرارها بعد الجراحة التحفظية هو 40 بالمائة. يقترح العديد من الأطباء استمرار العلاج الطبي بعد الجراحة المحافظة لمنع تكرار هذا المرض. 
• إذا لم تتحسن حالتك من علاجات بطانة الرحم الأخرى في حيدر أباد، فقد يوصي طبيبك باستئصال الرحم بالكامل كملاذ أخير. تتم إزالة الرحم وعنق الرحم أثناء استئصال الرحم الكلي. وبما أن هرمون الاستروجين يسبب نمو خلايا بطانة الرحم، تتم إزالة المبيضين اللذين يصنعان هذا الهرمون أيضًا. يقوم الجراح بإزالة آفات الزرع المرئية أيضًا مع الأعضاء الأخرى. لا يمكنك الحمل بعد استئصال الرحم، لذا يوصى بمناقشة حالتك قبل اختيار هذا الخيار.

هل يمكن منع الانتباذ البطاني الرحمي؟

لا يمكن دائمًا الوقاية من التهاب بطانة الرحم، وعلى الرغم من وجود عوامل معينة قد تقلل من فرص الإصابة بالحالة، إلا أنه لا يزال من الممكن الإصابة بالتهاب بطانة الرحم في بعض الحالات. قد تلعب العوامل الوراثية دورًا في قابلية بعض الأفراد للإصابة بالتهاب بطانة الرحم، لذلك إذا كان لديك تاريخ عائلي لهذه الحالة، فمن المستحسن مناقشة المخاطر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

تتضمن بعض العوامل التي قد تقلل من خطر الإصابة ببطانة الرحم الهاجرة ما يلي:

• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• الحفاظ على وزن صحي لجسمك.
• بدء الدورة الشهرية في سن متأخرة.

الأسئلة الشائعة

1. كيف يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم؟

غالبًا ما يتضمن التشخيص مزيجًا من مراجعة التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، فإن الطريقة الوحيدة المؤكدة لتشخيص التهاب بطانة الرحم هي من خلال الجراحة بالمنظار.

2. هل بطانة الرحم قابلة للعلاج؟

نعم، يمكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي. تشمل خيارات العلاج مسكنات الألم والعلاج الهرموني وتغيير نمط الحياة والجراحة في الحالات الشديدة. يعتمد اختيار العلاج على شدة الأعراض ورغبة الشخص في الخصوبة.

3. هل يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى مشاكل في الخصوبة؟

نعم، يمكن أن يؤثر التهاب بطانة الرحم على الخصوبة، ولكن ليس كل من يعاني من التهاب بطانة الرحم سيواجه مشاكل في الخصوبة. قد تحتاج بعض النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم إلى علاجات الخصوبة أو الجراحة لتحسين فرصهن في الحمل.