إخصاب في المختبر

علاج أطفال الأنابيب في حيدر أباد

الإخصاب في المختبر (IVF) هو شكل من أشكال تقنية الإنجاب المساعدة ، والتي تتضمن سلسلة من الإجراءات للمساعدة في الخصوبة. خلال عملية التلقيح الصناعي ، يتم استخراج (استرجاع) البويضات الناضجة من المبايض وتخصيبها في المختبر بالحيوانات المنوية. تستغرق دورة التلقيح الاصطناعي الكاملة حوالي ثلاثة أسابيع. يمكن إجراء العلاج بالبويضات والحيوانات المنوية للزوجين. يمكن استخدام حامل الحمل ، أو أي شخص لديه جنين مزروع في رحمهم ، في بعض الحالات.

يمكن أن يؤدي التلقيح الاصطناعي إلى الحمل بأكثر من جنين واحد إذا تم زرع أكثر من جنين في الرحم (حالات الحمل المتعددة). 
يمكن لطبيبك أن يشرح كيفية عمل التلقيح الاصطناعي ، والمخاطر التي تنطوي عليها ، وما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لك.

لماذا يتم ذلك؟

إذا تم استخدام التلقيح الاصطناعي لعلاج العقم ، فقد تتمكن أنت وزوجك من تجربة خيارات علاج أقل تدخلاً أولاً ، مثل أدوية الخصوبة لتعزيز إنتاج البويضات أو التلقيح داخل الرحم - وهي عملية يتم فيها إدخال الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم بالقرب من وقت حدوث الحمل. الإباضة.

إذا كانت لديك مشاكل طبية محددة ، فيمكن أيضًا إجراء التلقيح الاصطناعي. 

• تلف أو انسداد قناتي فالوب - يؤدي تلف أو انسداد قناة فالوب إلى صعوبة تخصيب البويضة أو انتقال الجنين إلى الرحم.
• مشاكل التبويض - عندما تكون الإباضة نادرة أو غير موجودة، يكون هناك عدد أقل من البويضات المتاحة للتخصيب.
• الأورام الليفية في الرحم - الأورام الليفية أورام الرحم التي ليست سرطانية. يمكن للأورام الليفية أن تعيق عملية زرع البويضة المخصبة.
• التعقيم البوقي السابق أو الإزالة - ربط البوق هو وسيلة للتعقيم يتم فيها قطع أو إغلاق قناة فالوب لمنع الحمل إلى أجل غير مسمى. 
• ضعف إنتاج الحيوانات المنوية أو وظيفتها - إن تركيز الحيوانات المنوية أقل من المتوسط، أو حركة الحيوانات المنوية البطيئة (ضعف الحركة)، أو حجم الحيوانات المنوية وشكلها غير الطبيعي، كلها أمور يمكن أن تجعل من الصعب على الحيوانات المنوية تخصيب البويضة. إذا تم اكتشاف تشوهات في الحيوانات المنوية، فقد تكون هناك حاجة لزيارة خبير العقم لتحديد ما إذا كانت هناك أي مشاكل قابلة للتصحيح أو مخاوف صحية أساسية.
• العقم غير المبررة 
• حالة وراثية - إذا كنت أنت أو زوجتك معرضين لخطر نقل حالة وراثية إلى طفلك، فقد تكون مرشحًا لإجراء الاختبار الجيني قبل الزرع القائم على التلقيح الصناعي. بعد استخراج البويضات وتخصيبها، يتم فحصها بحثًا عن مشاكل وراثية، على الرغم من أنه لا يمكن اكتشاف جميع الاضطرابات الوراثية. 
• إذا كنت ستبدأ علاج السرطان الذي قد يؤثر على خصوبتك ، مثل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، فقد يكون التلقيح الاصطناعي للحفاظ على الخصوبة أمرًا ممكنًا. يمكن للنساء استخراج بويضاتهن من المبايض وحفظها في شكل غير مخصب لاستخدامها في المستقبل. بدلاً من ذلك ، يمكن تخصيب البويضات وحفظها كأجنة لاستخدامها لاحقًا.

النساء اللواتي ليس لديهن رحم فعال أو اللواتي يشكل الحمل لهن مخاطر صحية كبيرة قد يختارن التلقيح الاصطناعي مع شخص آخر لحمل الجنين (حامل أو بديل). يتم تخصيب بويضات المرأة بالحيوانات المنوية في هذه الحالة ، ولكن يتم زرع الأجنة الناتجة في رحم حامل الحمل.

مخاطر التلقيح الاصطناعي

تشمل مخاطر أو مضاعفات التلقيح الاصطناعي ما يلي:

• الولادات في التوائم - إذا تم زرع أكثر من جنين واحد في الرحم أثناء التلقيح الصناعي، فإن احتمالية الولادات المتعددة تزداد. يرتبط الحمل بأجنة متعددة بزيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة مقارنة بالحمل بجنين واحد.
• الولادة المبكرة مع انخفاض الوزن عند الولادة.
• متلازمة فرط تحفيز المبيض - يمكن لأدوية الخصوبة القابلة للحقن، مثل موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG)، أن تسبب متلازمة فرط تحفيز المبيض، مما يؤدي إلى تضخم المبيضين وعدم الراحة.
• تعد الانزعاج الخفيف في المعدة والانتفاخ والغثيان والقيء والإسهال من الأعراض الشائعة التي تستمر لمدة أسبوع تقريبًا. ومع ذلك ، إذا حملت ، فقد تستمر الأعراض لعدة أسابيع. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث نوع أكثر شدة من متلازمة فرط تنبيه المبيض ، مما يؤدي إلى زيادة سريعة في الوزن وضيق في التنفس.
• الإجهاض - تبلغ معدلات الإجهاض لدى النساء اللاتي يستخدمن التلقيح الاصطناعي مع أجنة طازجة بالمقارنة مع النساء اللاتي يحملن بشكل طبيعي ما يقرب من 15% إلى 25%، ولكن معدل الإصابة يرتفع مع تقدم عمر الأم.
• مضاعفات تقنية استرجاع البويضات - قد يؤدي استخدام إبرة الشفط لحصاد البيض إلى نزيف أو عدوى أو إصابة في الأمعاء أو المثانة أو الأوعية الدموية. التخدير والتخدير العام، إذا تم استخدامه، يشكلان مخاطر إضافية.
• الحمل خارج الرحم - يحدث الحمل خارج الرحم لدى حوالي 2 إلى 5% من النساء اللاتي يخضعن لعملية التلقيح الاصطناعي ويحدث عندما تنغرس البويضة المخصبة خارج الرحم، بشكل عام في قناة فالوب. لا تستطيع البويضة المخصبة البقاء على قيد الحياة خارج الرحم؛ وبالتالي لا يمكن أن يستمر الحمل.
• العيوب الخلقية - بغض النظر عن كيفية تصور الطفل، فإن عمر الأم هو أكبر عامل خطر في تطور التشوهات الخلقية. 
• سرطان - على الرغم من أن الأبحاث المبكرة كشفت عن وجود علاقة بين بعض الأدوية المستخدمة لزيادة تكوين البويضات وتطور نوع معين من ورم المبيض، إلا أن الأبحاث الحديثة تناقض هذه النتائج. 
• إجهاد

كيف تستعد؟

قبل البدء في دورة التلقيح الاصطناعي ، ستحتاج أنت وزوجك على الأرجح إلى مجموعة متنوعة من الاختبارات ، بما في ذلك:

• تقييم احتياطي المبيض - قد يقوم طبيبك باختبار تركيزات الهرمون المنبه للجريب (FSH)، والأستراديول (الاستروجين)، والهرمون المضاد للمولر في دمك خلال الأيام القليلة الأولى من الدورة الشهرية لتقييم كمية ونوعية بيضك. يمكن لنتائج الاختبارات، والتي يتم دمجها في كثير من الأحيان مع الموجات فوق الصوتية للمبيضين، أن تساعد في توقع كيفية استجابة المبيضين للطب التناسلي.
• تحليل الحيوانات المنوية. 
• فحص الأمراض المعدية. 
• تجربة نقل الأجنة (الوهمية) - قد يقوم طبيبك بإجراء عملية نقل أجنة وهمية لتحديد عمق تجويف الرحم والإجراء الذي من المرجح أن يؤدي إلى إدخال الأجنة بشكل فعال في الرحم.
• فحص الرحم - قبل البدء في التلقيح الاصطناعي، سيقوم طبيبك بفحص بطانة الرحم. قد يستلزم تصوير الرحم الصوتي أيضًا إجراء تنظير الرحم، والذي يتضمن إدخال تلسكوب رفيع ومرن ومضاء (منظار الرحم) من خلال المهبل وعنق الرحم إلى الرحم.

ضع في اعتبارك الأسئلة الرئيسية التالية قبل بدء دورة التلقيح الاصطناعي:

• كم عدد الأجنة التي سيتم زرعها؟ عادة ما يتم تحديد عدد الأجنة المزروعة حسب عمر المريضة وعدد البويضات المستعادة. نظرًا لأن النساء الأكبر سنًا لديهن معدل انغراس أقل ، يتم عادةً زرع المزيد من الأجنة - ما لم يستخدمن بويضات متبرعة أو أجنة تم التحقق منها وراثيًا.
• يلتزم معظم الأطباء بقواعد صارمة لتجنب حالات الحمل المتعددة ذات الترتيب الأعلى ، مثل التوائم الثلاثة أو أكثر. 
• ماذا ستفعل بأي أجنة فائضة؟ يمكن تجميدها وحفظها كمواد للاستخدام في المستقبل لعدة سنوات.
• بدلاً من ذلك ، قد تكون قادرًا على التبرع بأي أجنة مجمدة متبقية لزوجين آخرين أو لمركز أبحاث. 
• كيف ستتعاملين مع العديد من حالات الحمل؟ يمكن أن يؤدي التلقيح الاصطناعي إلى حالات حمل متعددة إذا تم زرع أكثر من جنين واحد في رحمك ، مما يشكل مخاوف صحية لك ولأطفالك. يمكن استخدام تصغير الأجنة في بعض الحالات لمساعدة المرأة على ولادة أطفال أقل مع مخاطر صحية أقل. ومع ذلك ، فإن السعي وراء تخفيض عدد الأجنة هو قرار جاد له تداعيات أخلاقية وعاطفية ونفسية.
• هل فكرت في مخاطر استخدام البويضات أو الحيوانات المنوية أو الأجنة المتبرع بها ، بالإضافة إلى حامل الحمل؟ يمكن للمستشار الماهر الذي لديه معرفة بمشاكل المتبرعين مساعدتك في فهم المخاوف ، بما في ذلك الحقوق القانونية للمانح. 

تحريض التبويض

تبدأ دورة التلقيح الاصطناعي باستخدام الهرمونات الاصطناعية لتشجيع المبايض على تكوين عدة بويضات بدلاً من بويضة واحدة تنضج بشكل طبيعي كل شهر. نظرًا لأن بعض البويضات لن تُخصب أو تتطور بشكل طبيعي أثناء الإخصاب التالي ، يلزم وجود العديد من البويضات.
يمكن استخدام العديد من الأدوية ، بما في ذلك:

• تستخدم الأدوية لتحفيز المبايض - قد يتم إعطاؤك دواء عن طريق الحقن يحتوي على الهرمون المنبه للجريب (FSH)، أو الهرمون الملوتن (LH)، أو مزيج من الاثنين لتنشيط المبيضين. 
• أدوية إنضاج البويضات - عندما تنضج البصيلات بدرجة كافية لاستخراج البويضات، والذي يستغرق عادة من ثمانية إلى أربعة عشر يومًا، سيتم إعطاؤك موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) أو أدوية أخرى لمساعدة البويضات الناضجة.
• منع التبويض المبكر باستخدام الأدوية - تمنع هذه الأدوية جسمك من إطلاق البويضات النامية مبكرًا.
• الأدوية التي تحضر بطانة الرحم - قد ينصحك طبيبك بالبدء بتناول مكملات البروجسترون في يوم استخراج البويضات أو في يوم نقل الأجنة لجعل بطانة الرحم أكثر تقبلاً لعملية الزرع.

خيارات لتحديد موعد استحقاق جمع البيض:

• الموجات فوق الصوتية المهبلية هي فحص تصويري للمبيضين يستخدم لتتبع نمو الجريبات، وهي أكياس مبيضية مملوءة بالسوائل حيث تنضج البويضات.
• سيتم إجراء اختبارات الدم لتقييم استجابتك لأدوية تحفيز المبيض.

في بعض الأحيان يجب إيقاف جولات التلقيح الاصطناعي قبل حصاد البويضات لأحد الأسباب التالية:

• كمية غير كافية من البصيلات النامية
• يحدث التبويض قبل الأوان
• تتشكل بصيلات كثيرة جدًا ، مما يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة فرط تنبيه المبيض.
• مخاوف طبية أخرى
• إذا تم إلغاء دورتك ، فقد ينصحك طبيبك بتغيير الأدوية أو جرعاتها من أجل الحصول على استجابة أفضل خلال دورات التلقيح الاصطناعي المستقبلية. يمكنك أيضًا إخبارك أنك بحاجة إلى متبرعة بويضات.

استخراج البيض

يستغرق سحب البويضات في عيادة الطبيب الخاص بك من 34 إلى 36 ساعة بعد الحقن النهائي وقبل الإباضة.

• في الشفط بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل - يتم استخراج البويضات بعد ذلك عن طريق إدخال إبرة صغيرة في دليل الموجات فوق الصوتية وتمريرها عبر المهبل إلى الجريبات.
• إذا تعذر الوصول إلى المبايض من خلال الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، فيمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للبطن لتوجيه الإبرة. يتم استخلاص البويضات من البصيلات باستخدام إبرة متصلة بأداة الشفط. يمكن استخلاص الكثير من البيض في حوالي 20 دقيقة.

ومع ذلك ، لن يتم تخصيب كل البويضات بنجاح.

استخراج الحيوانات المنوية

إذا كنت تستخدم الحيوانات المنوية لشريكك ، فيجب عليك تسليم عينة من الحيوانات المنوية إلى مكتب طبيبك أو عيادته في صباح يوم سحب البويضات. العلاجات الأخرى ، مثل شفط الخصية (باستخدام إبرة أو إجراء جراحي لحصاد الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية) ، تكون ضرورية في بعض الأحيان. يمكن أيضًا استخدام الحيوانات المنوية المانحة. 

التخصيب

التلقيح بالطرق التقليدية. 

• حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI) - يتم استخدام الحقن المجهري بشكل متكرر عندما تكون هناك مشكلة في جودة الحيوانات المنوية أو كميتها، أو عندما تفشل جهود الإخصاب خلال دورات التلقيح الاصطناعي السابقة.
• في بعض الحالات ، قد ينصحك طبيبك بالخضوع لمزيد من العلاجات قبل نقل الجنين.
• الفقس بمساعدة - إذا كنتِ امرأة كبيرة في السن أو أجريتِ العديد من محاولات التلقيح الاصطناعي غير الناجحة، فقد يفكر طبيبك في عملية الفقس المساعد، وهي طريقة يتم من خلالها قطع ثقب في المنطقة الشفافة قبل النقل مباشرةً لمساعدة الجنين على الفقس والزرع. نظرًا لأن هذه التقنية يمكن أن تزيد من سماكة المنطقة الشفافة، فإن عملية الفقس المساعد مفيدة بشكل خاص للبيض أو الأجنة المجمدة مسبقًا.
• الاختبارات الجينية قبل الزرع - بعد خمسة إلى ستة أيام من النمو، توضع الأجنة في حاضنة وتترك لتتطور حتى يمكن أخذ عينة صغيرة وفحصها بحثًا عن أمراض وراثية معينة أو العدد المناسب من الكروموسومات. في حين أن الاختبار الجيني قبل الزرع يمكن أن يقلل من احتمالية نقل أحد الوالدين لمشكلة وراثية، إلا أنه لا يمكنه إزالة الخطر تمامًا. قد لا يزال يُنصح بإجراء اختبار ما قبل الولادة.

نقل الأجنة

عادةً ما يتم إجراء نقل الأجنة في مكتب طبيبك أو في العيادة بعد يومين إلى خمسة أيام من استخراج البويضات.

• سيضع الطبيب قسطرة ، وهي أنبوب طويل ورفيع ومرن ، في المهبل وعبر عنق الرحم وفي الرحم.
• يتم ربط حقنة بها جنين واحد أو أكثر معلق بكمية قليلة من السائل بنهاية القسطرة.
• إذا سارت الأمور على ما يرام ، فسيتم زرع الجنين في بطانة الرحم بعد ستة إلى عشرة أيام بعد استخراج البويضة.

متابعة العملية

ومع ذلك ، قد يظل المبيضان متورمين. يعد تجنب الأنشطة الشاقة التي قد تسبب عدم الراحة فكرة جيدة.

فيما يلي بعض الآثار الجانبية الشائعة:

• خروج كمية صغيرة من السائل الصافي أو الدموي بسرعة بعد العملية - نتيجة مسحة عنق الرحم قبل نقل الجنين
• عدم الراحة في الثدي نتيجة ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين
• الانتفاخ
• تقلصات خفيفة 
• الإمساك

سيقوم الطبيب أيضًا بتقييم حالتك بحثًا عن مشاكل مثل العدوى والتواء المبيض ومتلازمة فرط تنبيه المبيض الشديدة.

النتائج

• سيحلل طبيبك عينة من دمك لمدة 12 يومًا إلى أسبوعين بعد سحب البويضات لمعرفة ما إذا كنت حاملاً.
• إذا كنت حاملاً ، فسوف يوصيك طبيبك بأخصائي أمراض النساء أو أي خبير حمل آخر للحصول على رعاية ما قبل الولادة.
• إذا كنت ترغب في تجربة دورة أخرى من الإخصاب في المختبر (IVF) ، فقد يوصي طبيبك بإجراءات قد تتخذها لزيادة فرصك في الحمل من خلال أطفال الأنابيب.

يتم تحديد احتمالية إنجاب طفل سليم بعد استخدام أطفال الأنابيب من خلال عدد من العوامل ، بما في ذلك:

• عمر الأم - يُنصح النساء فوق سن 41 عامًا في كثير من الأحيان بالتفكير في استخدام البويضات المتبرع بها أثناء التلقيح الاصطناعي لتعزيز فرص نجاحهن.
• مرحلة الجنين - يرتبط نقل الأجنة الأكثر نضجًا بمعدلات حمل أكبر من نقل الأجنة الأقل نموًا (اليوم الثاني أو الثالث). ومع ذلك، لا تنجو جميع الأجنة من عملية النمو. 
• تاريخ التكاثر - النساء اللاتي سبق لهن الولادة هم أكثر عرضة للحمل عن طريق التلقيح الاصطناعي من النساء اللاتي لم يسبق لهن الإنجاب. النساء اللاتي سبق لهن إجراء التلقيح الصناعي عدة مرات ولكن لم يصبحن حوامل انخفضت معدلات نجاحهن.
• السبب وراء العقم - إن إنتاج البويضات بشكل طبيعي يعزز فرص الحمل عن طريق التلقيح الصناعي. النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم الشديد أقل عرضة للحمل عن طريق التلقيح الاصطناعي من النساء اللاتي يعانين من العقم غير المبرر.
• جوانب من نمط حياة الفرد - النساء المدخنات لديهن عدد أقل من البويضات التي يمكن استعادتها أثناء التلقيح الصناعي وأكثر عرضة للإجهاض.