إزالة حصاة الكلى

أفضل علاج لإزالة حصوات الكلى في حيدر أباد، الهند

حصوات الكلى عبارة عن رواسب أملاح معدنية وحمضية ترتبط ببعضها البعض في البول المركز. يمكن أن تكون غير مريحة عند التحرك عبر المسالك البولية ، لكنها نادرا ما تسبب ضررًا دائمًا.

أعراض حصى الكلى 

عادة لا تظهر أعراض حصوات الكلى حتى تنتقل داخل الكلى أو تدخل الحالبين - الأنابيب التي تربط الكلى والمثانة. إذا انسكب في الحالبين ، فإنه يمكن أن يعيق تدفق البول ، مما يتسبب في تضخم الكلى وتشنج الحالب ، وكلاهما يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية. في تلك اللحظة ، قد تلاحظ المؤشرات والأعراض التالية:

• انزعاج حاد في الجانب والظهر خلف القفص الصدري

• يشع الألم في أسفل البطن والفخذ

• البول الوردي أو الأحمر أو البني

• البول غائم 

• القيء والغثيان

عندما تمر حصوات الكلى عبر المسالك البولية ، قد يتغير الألم الذي تسببه - على سبيل المثال ، الانتقال إلى مكان مختلف أو زيادة شدته.

العلاج

يمكن أن يختلف علاج حصوات الكلى اعتمادًا على نوع الحصوة وسببها. 

الحصوات الصغيرة ذات الأعراض البسيطة:

زيادة تناول السوائل: إن شرب حوالي 2 إلى 3 كوارت (1.8 إلى 3.6 لتر) من الماء يوميًا يبقي البول مخففًا وقد يمنع تكون الحصوات. ما لم ينصح طبيبك بخلاف ذلك، اهدف إلى استهلاك كمية كافية من السوائل، ويفضل الماء، لإنتاج بول شفاف أو شبه شفاف.

• استخدام مسكنات الألم: قد يكون تمرير حجر صغير أمرًا غير مريح. لتخفيف الألم الخفيف، قد يقترح طبيبك مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف).
• علاج طبي: قد يصف لك طبيبك دواءً لتسهيل مرور حصوات الكلى. تعمل هذه الأدوية، المعروفة باسم حاصرات ألفا، على استرخاء عضلات الحالب، مما يساعدك على إخراج الحصوات بسرعة أكبر وبألم أقل. تشمل أمثلة حاصرات ألفا تامسولوسين والدواء المركب دوتاستيريدي وتامسولوسين.

الحصوات الكبيرة وتلك التي تسبب الأعراض:

في الحالات التي تكون فيها حصوات الكلى كبيرة جدًا بحيث لا يمكن أن تمر بشكل طبيعي، أو تؤدي إلى النزيف، أو تلف الكلى، أو التهابات المسالك البولية المتكررة، تكون هناك حاجة إلى علاجات أكثر شمولاً. يمكن أن تشمل هذه الإجراءات ما يلي:

• تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL):
• يستخدم هذا العلاج الموجات الصوتية لتفتيت حصوات الكلى.
• يوصى به لأنواع معينة من الحجر بناءً على الحجم والموقع.
• يولد ESWL موجات صادمة تعمل على تفتيت الحصوات إلى قطع أصغر يمكن تمريرها عبر البول.
• يستمر الإجراء من 45 إلى 60 دقيقة وقد يتضمن تخديرًا خفيفًا أو مهدئًا.
• تشمل الآثار الجانبية المحتملة ظهور الدم في البول، والكدمات، والانزعاج عند مرور شظايا الحصوات عبر المسالك البولية.

استئصال حصاة الكلى عن طريق الجلد:

• بالنسبة لحصوات الكلى الكبيرة جدًا، يتضمن استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد الإزالة الجراحية.
• يتم إدخال التلسكوبات والأدوات الصغيرة من خلال شق صغير في الظهر.
• يتم إعطاء التخدير العام، وعادة ما يقضي المرضى يومًا أو يومين في المستشفى.
• قد يوصى بهذا الإجراء إذا لم ينجح ESWL.

تنظير الحالب:

• يتم إدخال أنبوب رفيع مضيء (منظار الحالب) مزود بكاميرا عبر مجرى البول والمثانة لإزالة الحصوات الصغيرة في الحالب أو الكلى.
• يتم استخدام أدوات خاصة لالتقاط الحجارة أو كسرها.
• يمكن وضع دعامة في الحالب لتقليل التورم والمساعدة على الشفاء.
• قد تكون هناك حاجة للتخدير، سواء العام أو المحلي.

جراحة الغدة الجاردرقية:

• يمكن أن تنجم حصوات فوسفات الكالسيوم عن فرط نشاط الغدد جارات الدرق.
• الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط جارات الدرق) يمكن أن يرفع مستويات الكالسيوم ويؤدي إلى تكوين الحصوات.
• يمكن لعملية جراحية لإزالة ورم حميد في الغدة الدرقية أو علاج الحالة الأساسية المسببة لفرط نشاط جارات الدرق أن تمنع تكوين المزيد من الحصوات.

تشخيص حصوات الكلى

إذا اعتقد طبيبك أنك مصاب بحصوات الكلى ، فقد تخضع للاختبارات والإجراءات التشخيصية التالية:

• تحاليل الدم: قد تشير اختبارات الدم إلى وجود زيادة في الكالسيوم أو حمض اليوريك في الدم. تساعد نتائج فحص الدم طبيبك على مراقبة صحة كليتيك وقد تدفعه إلى البحث عن مخاوف طبية أخرى.

• تحليل بول: قد يكشف اختبار جمع البول على مدار 24 ساعة أنك تفرز عددًا كبيرًا جدًا من المعادن المكونة للحصوات أو عدم وجود ما يكفي من المواد الكيميائية التي تمنع تكون الحصوات. قد يوصي طبيبك بجمع عينتين من البول في يومين متتاليين لإجراء هذا الاختبار.

• التصوير: قد يكشف اختبار تصوير المسالك البولية عن حصوات الكلى. حتى الحصوات الصغيرة يمكن اكتشافها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب عالي السرعة أو ثنائي الطاقة (CT). نظرًا لأن الأشعة السينية البسيطة على البطن قد تتجاهل حصوات الكلى الصغيرة، فإنها تستخدم بشكل أقل تكرارًا.

تقنية تصوير أخرى لتشخيص حصوات الكلى هي الموجات فوق الصوتية، وهو اختبار غير جراحي سريع ومباشر. يتم تحليل الحجارة التي تم تمريرها. قد يُطلب منك التبول في منخل لالتقاط أي حصوات تمر عبره. سيتم الكشف عن تركيبة حصوات الكلى لديك من خلال الفحوصات المخبرية. يستخدم طبيبك هذه المعلومات لتحديد سبب حصوات الكلى ووضع خطة لمنع حصوات الكلى في المستقبل.

يختلف علاج حصوات الكلى حسب نوع الحصوة والسبب. لا تتطلب غالبية حصوات الكلى الصغيرة علاجًا جائرًا. تشمل العلاجات التي سيقترحها طبيبك ما يلي:

• شرب 2 إلى 3 ليترات (1.8 إلى 3.6 لتر) من الماء يوميًا سيحافظ على البول مخففًا وقد يمنع تكون الحصوات. اشرب كمية كافية من السوائل - يفضل الماء في المقام الأول - لتكوين بول صافٍ أو شبه صافٍ ، ما لم ينصحك طبيبك بطريقة مختلفة.

• الأدوية المضادة للالتهابات 

قد تتطلب حصوات الكلى التي تكون أكبر من أن تنتقل من تلقاء نفسها أو التي تسبب النزيف أو تلف الكلى أو التهابات المسالك البولية المتكررة علاجًا أكثر شمولاً. قد تشمل الإجراءات ما يلي:

• تستخدم الموجات الصوتية لتفكيك الأحجار. قد يقترح طبيبك تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL) لبعض حصوات الكلى ، اعتمادًا على حجمها وموقعها.

• تستخدم طريقة ESWL الموجات الصوتية لتوليد اهتزازات شديدة (موجات صدمة) تعمل على تحطيم الحجارة إلى أجزاء صغيرة يمكن نقلها عبر البول. تستغرق العملية حوالي 45 إلى 60 دقيقة ويمكن أن تكون مؤلمة ، لذا قد يتم تخديرك أو إعطائك مخدرًا خفيفًا لتجعلك أكثر راحة.

ظهور دم في البول ، وكدمات في الظهر أو البطن ، ونزيف حول الكلى والأعضاء المجاورة الأخرى ، والألم عندما تتحرك قطع الحصى عبر المسالك البولية ، كلها أعراض لـ ESWL.

استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد هو علاج جراحي يتضمن إزالة حصوات الكلى باستخدام تلسكوبات صغيرة ومعدات توضع من خلال شق صغير في ظهرك.

أثناء الإجراء ، سيتم تخديرك وستبقى في المستشفى لمدة يوم إلى يومين للتعافي. إذا فشلت ESWL ، فقد يقترح طبيبك هذه العملية.

لإزالة الحصوات ، سيستخدم طبيبك منظارًا. قد يتم إرسال أنبوب ضيق مضيء (منظار الحالب) مزود بكاميرا عبر مجرى البول والمثانة إلى الحالب لإزالة حصوة صغيرة في الحالب أو الكلى.

بمجرد التعرف على الحجر ، يمكن لمعدات معينة التقاطه أو تفتيته إلى شظايا تتدفق عبر البول. بعد ذلك ، قد يُدخل طبيبك أنبوبًا صغيرًا (دعامة) في الحالب لتقليل التورم وتسهيل التعافي. خلال هذا العلاج ، قد تحتاج إلى تخدير عام أو موضعي.

جراحة الغدة الجار درقية: تعتبر الغدد الجار درقية شديدة النشاط ، والتي يتم وضعها على الزوايا الأربع للغدة الدرقية ، أسفل تفاحة آدم مباشرة (الواقعة أمام صندوق الصوت أو الحنجرة) ، مصدرًا لبعض حصوات فوسفات الكالسيوم. عندما تفرز هذه الغدد الكثير من هرمون الغدة الجار درقية (فرط نشاط جارات الدرقية) ، فقد ترتفع مستويات الكالسيوم بشكل مفرط.

يمكن أن يتطور فرط نشاط جارات الدرقية عندما ينمو ورم حميد صغير في إحدى الغدد جارات الدرقية ، أو عندما يكون لديك مرض آخر يتسبب في إنتاج هذه الغدد لهرمون جارات الدرقية. يتم منع تكون حصوات الكلى عن طريق إزالة النمو من الغدة. بدلاً من ذلك ، قد ينصحك طبيبك بمعالجة المشكلة التي تتسبب في زيادة إفراز الغدة الجار درقية للهرمون.

الوقاية

قد تشمل الوقاية من حصوات الكلى مزيجًا من تعديلات نمط الحياة والأدوية:

التغييرات في نمط الحياة

يمكنك تقليل خطر الإصابة بحصوات الكلى عن طريق القيام بما يلي:

• شرب الكثير من الماء طوال اليوم. يوصي الأطباء عادة بشرب كمية كافية من السوائل لتمرير حوالي 2.1 ليتر (2 لتر) من البول يوميًا لأولئك الذين لديهم تاريخ من الإصابة بحصوات الكلى. للتأكد من أنك تشرب كمية كافية من الماء ، قد يطلب منك طبيبك قياس كمية البول لديك.

• إذا كنت تعيش في منطقة حارة وجافة أو تمارس الرياضة في كثير من الأحيان ، فقد تحتاج إلى شرب المزيد من الماء لتوليد التبول الكافي. من المحتمل أنك تشرب كمية كافية من الماء إذا كان بولك خفيفًا وواضحًا.

• قلل من تناول الأطعمة الغنية بالأكسالات. إذا كنت عرضة لحصوات أكسالات الكالسيوم ، فقد ينصحك طبيبك بالحد من تناول الأطعمة الغنية بالأكسالات. من بينها الراوند والبنجر والبامية والسبانخ والسلق السويسري والبطاطا الحلوة واللوز والشاي والشوكولاتة والفلفل الأسود ومنتجات الصويا.

• قلل من تناول الملح والبروتين الحيواني. قلل من تناول الملح واختر مصادر البروتين غير الحيوانية مثل الفول. استخدم بديل الملح.

• استمر في تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم ، ولكن توخي الحذر أثناء استخدام مكملات الكالسيوم. الكالسيوم من النظام الغذائي له تأثير ضئيل على خطر الإصابة بحصوات الكلى. ما لم يوجه طبيبك خلاف ذلك ، استمر في تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم.

• قبل استخدام مكملات الكالسيوم ، راجع طبيبك لأنها مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى. يمكنك تقليل المخاطر عن طريق تناول الفيتامينات مع وجباتك. قد تعزز النظم الغذائية التي تعاني من نقص الكالسيوم من إنتاج حصوات الكلى لدى بعض الأشخاص.

اطلب إحالة من طبيبك إلى اختصاصي تغذية يمكنه مساعدتك في وضع خطة طعام يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بحصوات الكلى.

في حالة حصوات الكلى الصغيرة التي لا تسد كليتك أو تسبب مضاعفات أخرى ، قد يقوم طبيبك بمراقبة حالتك وتقديم الأدوية والرعاية الداعمة. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من حصوات كبيرة في الكلى وتعاني من انزعاج شديد أو مشاكل في الكلى ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية والإجراءات الطبية لعلاج هذه الحالة.