زراعة الكلى

أفضل مستشفى لزراعة الكلى في حيدر أباد، الهند

زراعة الكلى هي عملية تهدف بشكل أساسي إلى استبدال الكلى غير العاملة بأخرى جديدة. كلية صحية من متبرع. الكلية هي عضو على شكل حبة الفاصولياء يقع على جانبي العمود الفقري وأسفل القفص الصدري. الوظائف الرئيسية للكلية هي إزالة النفايات والسوائل من الجسم في شكل بول.

عندما تفشل الكلى في أداء هذه الوظائف، تتراكم النفايات الضارة في الجسم مما يؤدي إلى الفشل الكلوي. ارتفاع ضغط الدمعندما تفقد الكلى قدرتها على العمل بشكل طبيعي فإن ذلك يؤدي إلى أمراض الكلى.

بعض الأمراض الشائعة التي قد تكون ناجمة عن الفشل الكلوي هو مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وأمراض الكلى المتعددة التكيسات. عندما يكون هناك فشل كلوي يجب إزالة النفايات لدى الشخص من خلال إجراء يسمى غسيل الكلى.

أنواع زراعة الكلى

هناك أنواع مختلفة من عمليات زرع الكلى بناءً على مصدر كلية المتبرع والعلاقة بين المتبرع والمتلقي. الأنواع الرئيسية تشمل:

• زراعة الكلى من متبرع حي:
  • المتبرع الحي ذو الصلة: المتبرع هو أحد أقارب المتلقي بالدم، مثل أحد الوالدين أو الأخ أو الابن.
  • متبرع حي غير مرتبط: لا يرتبط المتبرع بيولوجيًا بالمتلقي ولكنه قد يكون صديقًا أو شخصًا يرغب في التبرع بشكل إيثاري.
• زراعة الكلى من متبرع متوفى:
  • المتبرع المتوفى: يتم الحصول على الكلية من شخص متوفى اختار التبرع بأعضائه، عادةً من خلال برنامج مخصص للتبرع بالأعضاء.
  • المتبرع ذو المعايير الموسعة (ECD): في بعض الحالات، يمكن استخدام الكلى من المتبرعين الأكبر سنًا المتوفين أو المتبرعين الذين يعانون من حالات صحية معينة. قد تكون هذه الكلى أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات، لكنها لا تزال ذات قيمة في توسيع مجموعة الأعضاء المتاحة.
• التبادل المزدوج (مبادلة الكلى): في الحالات التي لا يكون فيها المتبرع الحي متطابقًا مع المتلقي المقصود، تسمح برامج التبادل المزدوج بالتبديل بين زوجين من المتبرعين والمتلقين للعثور على تطابق أفضل. يمكن أن يشمل ذلك مشاركة اثنين أو أكثر من الأزواج في سلسلة من عمليات زرع الكلى.
• زرع الكلى الدومينو: تتضمن عملية زرع الدومينو سلسلة من عمليات زرع الكلى حيث يتم تمرير الأعضاء عبر خط من المتبرعين والمتلقين. يبدأ هذا غالبًا بمتبرع حي ويستمر عندما يتلقى كل متلقي كلية جديدة.
• زرع الكلى غير المتوافق مع ABO: عادة، يعد توافق فصيلة الدم أمرًا بالغ الأهمية في زراعة الأعضاء. ومع ذلك، فإن عمليات زرع الأعضاء غير المتوافقة مع ABO تتضمن زرع كلية عمدًا من متبرع بفصيلة دم مختلفة عن المتلقي، مع استخدام الأدوية المثبطة للمناعة لإدارة المضاعفات المحتملة.
• زرع الكلى الوقائي: يتم إجراء بعض عمليات زرع الكلى قبل أن يبدأ المتلقي في غسيل الكلى. يُعرف هذا بالزرع الوقائي ويرتبط بنتائج أفضل على المدى الطويل مقارنةً بالزرع بعد فترة من غسيل الكلى.

يتم إجراء عملية زرع الكلى عادة عندما يكون هناك فشل كلوي ولا يتم أداء الوظائف. يعد غسيل الكلى أحد الخيارات للمساعدة في التغلب على الفشل الكلوي، ومع ذلك، فإن قضاء الحياة بأكملها في غسيل الكلى يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية. لذا فإن الحل الأفضل والأكثر ديمومة هو زرع الكلى. يساعد هذا أيضًا في علاج الأمراض المزمنة أو امراض الكلى.

عوامل الخطر لعملية زرع الكلى

تصبح عملية زرع الكلى مهمة جدًا للمساعدة في علاج العديد من الأمراض. ومع ذلك، هناك احتمالات في بعض الأحيان أن يبدأ جسم المريض في رفض كلى المتبرع. يحدث هذا أيضًا بسبب الدواء. لذلك، يُنصح بأن: تحدث مع طبيبك في مستشفيات CARE للحصول على معلومات كاملة. 

ومع ذلك، تشمل المضاعفات وعوامل الخطر المحتملة ما يلي:

• الرفض: قد يتعرف الجهاز المناعي لدى المتلقي على الكلية المزروعة على أنها أجنبية ويقوم باستجابة مناعية، مما يؤدي إلى الرفض. توصف الأدوية المثبطة للمناعة للمساعدة في منع الرفض.
• الآثار الجانبية المثبطة للمناعة: الأدوية المستخدمة لقمع جهاز المناعة ومنع الرفض يمكن أن يكون لها آثار جانبية، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالعدوى والسكري وارتفاع ضغط الدم وترقق العظام.
• العدوى: قد تزيد الأدوية المثبطة للمناعة من قابلية الإصابة العدوىيمكن أن تؤثر العدوى على الكلى المزروعة أو أجزاء أخرى من الجسم.
• المضاعفات الجراحية: تشمل المخاطر المرتبطة بالإجراء الجراحي النزيف، جلطات الدم، وتلف الأعضاء أو الأوعية الدموية القريبة.
• وظيفة الكسب غير المشروع المتأخر (DGF): في بعض الأحيان، قد لا تعمل الكلية المزروعة مباشرة بعد الزرع، مما يتطلب استمرارًا مؤقتًا لغسيل الكلى حتى تبدأ الكلية في العمل بشكل صحيح.
• تكرار المرض الأصلي: في بعض الحالات، يمكن أن تتكرر الحالة الأساسية التي أدت إلى الفشل الكلوي في المقام الأول (مثل أنواع معينة من أمراض الكلى) في الكلية المزروعة.
• مشاكل القلب والأوعية الدموية: قد يكون متلقي زراعة الكلى أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• خطر الإصابة بالسرطان: الاستخدام طويل الأمد للأدوية المثبطة للمناعة قد يزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، مثل سرطان الجلد وسرطان الغدد الليمفاوية.
• داء السكري بعد الزرع (PTDM): قد يصاب بعض الأفراد بمرض السكري بعد زراعة الكلى، وغالبًا ما يُعزى ذلك إلى استخدام الأدوية المثبطة للمناعة.
• مشاكل العظام: يمكن أن تؤثر الأدوية المثبطة للمناعة على صحة العظام، مما يؤدي إلى حالات مثل هشاشة العظام.
• التحديات النفسية والاجتماعية: التكيف مع الحياة بعد عملية زرع الكلى قد يشكل تحديات عاطفية ونفسية. يعد الالتزام بالأدوية وتغيير نمط الحياة أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق النجاح على المدى الطويل.
• القضايا المالية والتأمينية: قد تشكل تكلفة زراعة الأعضاء والأدوية المثبطة للمناعة والمضاعفات المحتملة تحديات مالية. يعد الوصول إلى التغطية التأمينية للرعاية السابقة واللاحقة للزرع أمرًا ضروريًا.

فوائد زراعة الكلى

يقدم زرع الكلى فوائد عديدة للأفراد الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD) مقارنة بخيارات العلاج الأخرى مثل غسيل الكلى. بعض المزايا والفوائد الرئيسية لزراعة الكلى تشمل:

• تحسين نوعية الحياة: يمكن لعملية زرع الكلى الناجحة أن تحسن بشكل كبير نوعية الحياة للأفراد الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. فهو يسمح لهم باستعادة الشعور بالحياة الطبيعية والحرية والمرونة مقارنة بالقيود التي يفرضها غسيل الكلى.
• البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل: بشكل عام، يتمتع متلقي زراعة الكلى بمعدل بقاء أفضل على المدى الطويل مقارنة بالأفراد الذين يخضعون لغسيل الكلى. يمكن لعملية زرع ناجحة أن توفر حياة أطول وأكثر صحة.
• القضاء على الاعتماد على غسيل الكلى: زرع الكلى يلغي الحاجة إلى علاجات غسيل الكلى المستمرة. يمكن أن يكون هذا بمثابة راحة كبيرة، حيث أن غسيل الكلى يستغرق وقتًا طويلاً، ويتطلب التزامًا صارمًا بجدول زمني، ويمكن أن يتطلب جهدًا بدنيًا.
• تحسين الصحة البدنية: مع الكلى المزروعة، غالبًا ما يشعر الأفراد بتحسن في الصحة البدنية، بما في ذلك زيادة مستويات الطاقة، وتحسين الشهية، والقدرة على المشاركة في المزيد من الأنشطة البدنية.
• تطبيع توازن السوائل والكهارل: تؤدي الكلى المزروعة عادة الوظائف الطبيعية لتنظيم توازن السوائل والكهارل بشكل أكثر فعالية من غسيل الكلى. وهذا يساعد في الحفاظ على التوازن الفسيولوجي العام في الجسم.
• تحسين صحة القلب والأوعية الدموية: يرتبط زرع الكلى بانخفاض خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية مقارنة بغسيل الكلى على المدى الطويل. يمكن أن يؤثر ذلك بشكل إيجابي على صحة القلب ويقلل من مخاطر المشكلات المتعلقة بالقلب.
• التحكم بشكل أفضل في فقر الدم: تنتج الكلى المزروعة عادة هرمون إريثروبويتين، وهو هرمون يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. ويمكن أن يؤدي هذا إلى التحكم بشكل أفضل في فقر الدم. الأنيميا، وهو من المضاعفات الشائعة لدى الأفراد الذين يعانون من الفشل الكلوي.

عملية زرع الكلى

يتم إجراء عملية زرع الكلى عن طريق التخدير العام، مما يعني أنك لن تكون مستيقظًا أثناء العملية ولن تشعر بأي شيء. سيقوم فريق مستشفيات CARE بمراقبة معدل ضربات القلب, ضغط الدم ومستوى الأكسجين طوال العملية الجراحية.

سيقوم الجراح بعمل شق لاستبدال الكلية القديمة بالكلية المانحة. ترتبط الأوعية الدموية للكلية الجديدة بالأوعية الدموية في الجزء السفلي من البطن. حالب الكلى متصل بالمثانة.

بعض المضاعفات التي قد تنشأ أثناء العملية قد تكون جلطات الدم و نزيف، تسرب من الأنبوب، عدوى وقد يكون هناك احتمال رفض الكلية التي تم التبرع بها. على الرغم من أن هذا يحدث في حالات نادرة جدًا، يمكنك دائمًا مناقشة المخاطر المرتبطة بالزرع مع طبيبك قبل الجراحة. 

قبل الإجراء

يتضمن البحث عن متبرع مناسب للكلى النظر في عوامل مختلفة، سواء كان المتبرع حيًا أو متوفى، وما إذا كان من أقاربك أم لا. سيقوم فريق الزراعة الخاص بك بتقييم عدة عناصر لتحديد مدى توافق كلية المتبرع المحتمل.

• الاختبارات التي أجريت تشمل معايير تقييم مدى ملاءمة الكلية المتبرع بها ما يلي:
• فصيلة الدم: من الناحية المثالية، يجب أن تتطابق فصيلة دم المتبرع مع فصيلتك أو تكون متوافقة معها. من الممكن إجراء عمليات زرع الكلى غير المتوافقة مع ABO ولكنها تتطلب تدخلات طبية إضافية للتخفيف من مخاطر رفض الأعضاء.
• كتابة الأنسجة: إذا كانت فصائل الدم متوافقة، فإن الخطوة التالية تتضمن اختبار كتابة الأنسجة، المعروف باسم كتابة مستضد الكريات البيض البشرية (HLA). يقارن هذا الاختبار العلامات الجينية لزيادة احتمالية إطالة عمر الكلية المزروعة. التطابق الجيد يقلل من خطر رفض الأعضاء.
• Crossmatch: يتضمن اختبار المطابقة النهائي خلط عينة صغيرة من دمك مع دم المتبرع في المختبر. يحدد هذا الاختبار ما إذا كانت الأجسام المضادة الموجودة في دمك قد تتفاعل ضد مستضدات معينة في دم المتبرع.
• يشير التطابق السلبي إلى التوافق، مما يقلل من احتمالية رفض جسمك للكلى المتبرع بها. من الممكن إجراء عمليات زرع الكلى المتطابقة الإيجابية ولكنها تتطلب تدخلات طبية إضافية لتقليل خطر تفاعل الأجسام المضادة مع العضو المتبرع به.

أثناء الإجراء

يتم إجراء جراحات زراعة الكلى تحت التخدير العام للتأكد من أن المرضى ليسوا في وعيهم أثناء العملية. طوال العملية، يراقب الفريق الجراحي عن كثب العلامات الحيوية مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم مستويات الأوكسجين في الدم.

خلال الجراحة

• يقوم الجراح بعمل شق على جانب واحد من أسفل البطن ويزرع الكلية الجديدة. ما لم تكن الكلى الموجودة لدى المريض تسبب مشكلات مثل ارتفاع ضغط الدم أو حصوات الكلى أو الألم أو العدوى، فسيتم الاحتفاظ بها في وضعها الأصلي.
• ترتبط الأوعية الدموية للكلية الجديدة بالأوعية الدموية الموجودة في أسفل البطن، فوق ساق واحدة مباشرةً.
• ويرتبط حالب الكلية الجديدة، وهو الأنبوب الذي يربط الكلية بالمثانة، بالمثانة.

بعد زراعة الكلى

بعد زراعة الكلىسوف تبقى في المستشفى لبضعة أيام حيث سيقوم الأطباء بمراقبة حالتك. بمجرد أن يشعر الأطباء بأن حالتك مستقرة، سيتم إرسالك إلى المنزل. عليك الحضور لإجراء فحوصات منتظمة واتباع تعليمات الطبيب بدقة.

يجب تناول الأدوية بانتظام طوال العمر. لن تتطلب عملية زرع الكلى الناجحة أي غسيل كلى بعد الآن. من الطبيعي جدًا أن يشعر المرء بالقلق أو الفرح المفرط وقد يكون لديه نوع من الخوف من الرفض. في مثل هذه الحالات ، يساعد الأصدقاء وأفراد الأسرة في التغلب على الأوقات الصعبة.

في مستشفيات CARE، نقدم لك بنية تحتية متطورة مقترنة بتكنولوجيا متقدمة. يسعى أطباؤنا وطاقم العمل بأكمله إلى تقديم أفضل رعاية ممكنة لمرضانا. إذا كنت تعاني من أي حالات الكلىقم بزيارة أقرب مستشفى من مستشفيات CARE اليوم. 

معرفة المزيد لمزيد من التفاصيل حول تكلفة هذا العلاج.