أمراض الكبد والقناة الصفراوية

علاجات مرض القناة الصفراوية في حيدر أباد، الهند

أمراض الكبد

البشر مجهزون بالعديد من الغدد المهمة في الجسم ، بما في ذلك الكبد. يتحكم الكبد في الوظائف المتعددة ، بما في ذلك الهضم ، وتخزين الطاقة ، وتنظيم الهرمونات ، وإطلاق المواد الكيميائية والعناصر الغذائية في الجسم. ومع ذلك ، يمكن لأمراض الكبد أن تعرقل العملية الطبيعية التي تؤثر على جودة حياة المرء. 

أنواع أمراض الكبد

يمكن تصنيف أمراض الكبد التالية على نطاق واسع:

• الأمراض التي يسببها الفيروس: التهاب الكبد أ ، ب ، ج ، هـ

• التهابات أخرى: خراج الكبد ، السل الكبدي

• مرض الكبد الدهني وتليف الكبد من الأمراض التي تسببها إدمان الكحول

• سرطان الكبد: سرطان الخلايا الكبدية وسرطان الأوعية الصفراوية (سرطان القناة الصفراوية).

• أمراض التمثيل الغذائي: اليرقان واليرقان الوليدي

• مرض كبدي يورثه الفرد: داء ترسب الأصبغة الدموية ، داء ويلسون

الأعراض والعلامات

من الشائع أن لا تظهر أي أعراض لأمراض الكبد في البداية. ومع ذلك ، هناك بعض الأعراض الواضحة والملحوظة لأمراض الكبد:

• تورم وألم في البطن.

• اصفرار لون الجلد والصلبة.

• تعب

• فقدان الشهية

• حكة في الجلد

• - لون البول الداكن والبراز القطراني

• فقدان الوزن

تشخيص أمراض الكبد

استشر طبيبًا إذا كنت تعاني من أي أعراض لمرض الكبد. سيوصيك الطبيب بإجراء سلسلة من الاختبارات لتقييم وظائف الكبد.

اختبارات وظائف الكبد:

يتم إجراء اختبار وظائف الكبد عن طريق أخذ عينة من الدم وتحليل إنزيمات الكبد والبروتينات وما إلى ذلك لتقييم كيفية عمل الكبد. تشمل اختبارات وظائف الكبد الشائعة ما يلي:

اختبار Alanine Transaminase (ALT): 

يتم تكسير البروتينات بواسطة إنزيم الكبد ALT. في الحالات التي لوحظت فيها آلام في البطن ، أو إرهاق شديد ، أو يرقان ، أو بول داكن أو براز فاتح اللون ، فسيتم طلب ALT. يقوم مقدم الرعاية الصحية بجمع الدم من المريض وإرساله إلى المختبر لتحليله. تتراوح نتيجة ALT العادية من 7 إلى 55 وحدة لكل لتر. قد تكون مستويات ALT عالية بسبب:

• ورم في الكبد

• مدمن كحول

• موت أنسجة الكبد

• عدد كريات الدم البيضاء

• التليف الكبدي

اختبار ناقلة أمين الأسبارتات (AST): 

AST هو أيضًا إنزيم كبدي ويسمى أيضًا مصل الترانساميناز الجلوتاميك - أوكسالوآسيتيك (SGOT). يوصى بإجراء الاختبار إذا كانت لديك أعراض مرض الكبد. تشير المستويات العالية من إنزيم ناقلة الأسبارتات إلى أن الكبد لا يعمل.

• الجنس
• المعدل الطبيعي
• الذكور: من 10 إلى 40 وحدة / لتر
• الإناث - 9 إلى 32 وحدة / لتر

اختبار الفوسفاتيز القلوي (ALP): 

يحتوي الكبد والقناة الصفراوية والعظام على إنزيم ALP. يجب أن تكون مستويات ALP بين 44 و 147 وحدة دولية / لتر. في بعض الحالات ، تكون مستويات ALP أعلى من المعتاد بسبب تلف الكبد أو انسداد القناة الصفراوية أو أمراض العظام مثل مرض باجيت أو الكساح. من الممكن أن تكون مستويات ALP منخفضة بسبب نقص البروتين أو مرض ويلسون أو سوء التغذية أو نقص فوسفات الدم.

اختبار البيليروبين: 

ينتج الكبد مادة البيليروبين ، وهي صبغة صفراء عند تكسير خلايا الدم الحمراء. تُستخدم اختبارات البيليروبين لتحديد كمية البيليروبين الموجودة في الدم. تسبب مستويات البيليروبين في الجسم اصفرار الجلد والصلبة. باستخدام نتائج المختبر ، يتم إعطاؤك قيمة البيليروبين المترافق وغير المقترن ، وكذلك البيليروبين الكلي. يبلغ مستوى البيليروبين الإجمالي الطبيعي للبالغين 0.2 - 1.2 ملليغرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر). يجب أن يكون مستوى البيليروبين المترافق أقل من 0.3 مجم / ديسيلتر. يمكن أن يرتفع مستوى البيليروبين في الدم بسبب التهاب الكبد الفيروسي ، أو تليف الكبد ، أو مرض الكبد الكحولي ، أو فقر الدم ، أو رد فعل لنقل الدم ، أو متلازمة جيلبرت.

اختبار الألبومين والبروتين الكلي: 

من بين البروتينات التي يصنعها الكبد الألبومين والجلوبيولين. في الدم ، يكون المستوى الطبيعي لألبومين المصل 3.4 إلى 5.4 جرام لكل ديسيلتر. هناك عدة أسباب لانخفاض مستويات الألبومين ، بما في ذلك تلف الكبد ، وسوء التغذية ، والمتلازمة الكلوية ، ومرض كرون ، أو مرض الاضطرابات الهضمية.

العلاج:

بناءً على تشخيصك ، ستتلقى علاجات مختلفة لأمراض الكبد. كلما تم الكشف عن أمراض الكبد في وقت مبكر ، كلما قلت فرص الإصابة بالفشل الكبدي. من خلال اعتماد خيارات نمط حياة صحية ، مثل الإقلاع عن الكحول والحفاظ على وزن صحي ، يمكننا تقليل مخاطر الإصابة بأمراض معينة. عندما لا يتم علاج هذا المرض في الوقت المحدد ، فقد يؤدي إلى فشل الكبد المزمن والذي قد يستلزم في النهاية زراعة الكبد.

• يمكن علاج الشكل المزمن من التهاب الكبد B بالأدوية المضادة للفيروسات

• يمكن استخدام الجراحة أو العلاج الإشعاعي لعلاج أورام الكبد الحميدة.

• نادرًا ما يمكن السيطرة على سرطان الكبد بالأدوية التي تستهدف الأنسجة المستهدفة.

• يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الكحولي الحاد زيادة معدل بقائهم عن طريق تناول الكورتيكوستيرويدات.

الوقاية من أمراض الكبد من خلال تغيير نمط الحياة

• تَغذِيَة- الأشخاص الذين يعانون من السمنة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي. قد تتمكن من تحقيق وزن صحي عن طريق تناول نظام غذائي غني بالألياف ومنخفض الدهون المشبعة. بدلاً من تناول الأطعمة الحمضية الغنية بالدهون، يجب عليك تجنبها لمنع تكون حصوات المرارة.

• الحد من المشروبات الكحولية- الإفراط في شرب الكحول يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.

• التطعيم المبكر- لحماية نفسك من التهاب الكبد A أو B، تأكد من حصولك على التطعيم ضد التهاب الكبد في أقرب وقت ممكن.

• اجراءات السلامة- اتخذي تدابير السلامة عند الحصول على ثقوب أو وشم لتجنب العدوى.

مرض القناة الصفراوية (غير سرطاني)

يمكن أن ينسد السرطان القنوات الصفراوية ، التي تساعد في هضم الدهون عن طريق نقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. من المهم ملاحظة أن هناك عدة أنواع من اضطرابات القناة الصفراوية غير السرطانية التي يمكن أن تسبب أيضًا مشكلات. قد تشمل اضطرابات القناة الصفراوية غير السرطانية ما يلي.

• التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القناة الصفراوية)

• يمكن أن تحدث العدوى الناتجة عن التسربات في القناة الصفراوية بعد عمليات جراحية معينة

• تضيق القناة الصفراوية (تضيق غير طبيعي في القناة الصفراوية)

• حصوات ثنائية (تحص صفراوي ، تكون حصوات في المرارة في القناة الصفراوية المشتركة)

• تغييرات في القنوات الصفراوية بعد زراعة الكبد (مثل تسريب أو تضيق).

من الأفضل أن يكون لديك فريق من الخبراء يتولى تشخيص مرض القناة الصفراوية وعلاجه. يتمتع أخصائيو القناة الصفراوية لدينا بخبرة واسعة في علاج اضطرابات القناة الصفراوية باستخدام كل من الأساليب الجراحية والمتقدمة بالمنظار لتخفيف القنوات المسدودة وتحسين نوعية حياة المرضى.

أعراض مرض القناة الصفراوية

عندما لا تعمل القنوات الصفراوية بشكل صحيح ، يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك:

• اليرقان

• القيء والغثيان

• حكة في الجلد

• الم

تشخيص اضطرابات القناة الصفراوية

من أجل تشخيص الانسدادات والاضطرابات الأخرى في القنوات الصفراوية ، يمكن إجراء الاختبارات التشخيصية التالية:

• اختبارات التصوير: الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

• الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS): يستخدم هذا الإجراء منظارًا داخليًا مصممًا خصيصًا وموجات صوتية عالية الطاقة لتصور الجهاز الهضمي والأعضاء المحيطة.

• الفحص المجهري القائم على المسبار: يعد CADC أحد المراكز القليلة التي تقدم هذه الطريقة المتخصصة للغاية لتقييم تضيق القنوات الصفراوية باستخدام مجهر صغير.

• التصوير ضيق النطاق: يتم استخدام نظام خاص في تقنية التنظير الداخلي هذه لالتقاط الصور دون استخدامها في صبغات القنوات الصفراوية. يعمل NBI على مبدأ أن الأطوال الموجية المختلفة للضوء تخترق الأنسجة على أعماق مختلفة. تسمح الأطوال الموجية المختلفة للضوء للأطباء بفحص بطانة القنوات الصفراوية (الغشاء المخاطي).

علاج اضطرابات القناة الصفراوية

يتمتع العديد من المتخصصين لدينا بخبرة واسعة في تشخيص اضطرابات القناة الصفراوية وعلاجها. من أجل توفير رعاية منسقة ومتقدمة وشخصية لكل مريض ، يعمل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين في التنظير والأشعة والجراحة معًا.

يمكن استخدام تقنيات جراحية مختلفة ، بالإضافة إلى إجراءات التنظير الداخلي ، لعلاج تضيقات القناة الصفراوية وانسدادها وتسريباتها. في هذه الحالات ، يتم استخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) لإدخال دعامة داخل المنطقة الضيقة أو المسدودة. في ERCP ، يتم استخدام منظار داخلي مع الأشعة السينية لإجراء متقدم. في ERCP أو ERCP الموجه ، يقوم أخصائيو التنظير الداخلي لدينا بإدخال الدعامات لإعادة فتح القنوات الصفراوية المسدودة ، واستعادة الوظيفة ، وتخفيف أعراض المرضى.

يمكن إزالة حصوات القناة الصفراوية الثنائية من خلال ERCP وبضع العضلة العاصرة (قطع يتم إجراؤه من داخل العضلة في القناة). باستخدام نهج طفيف التوغل ، يمكن لأخصائيي التنظير الداخلي التداخلي لدينا أيضًا إزالة الحصوات الصفراوية باستخدام تفتيت الحصوات بالليزر أو تفتيت الحصوات الميكانيكي.

• الأدوية:
  • المضادات الحيوية: تستخدم لعلاج التهابات القنوات الصفراوية.
  • حمض أورسوديوكسيكوليك: يمكنه إذابة أنواع معينة من حصوات المرارة وتحسين تدفق الصفراء.
• إجراءات التنظير الداخلي:
  • ERCP (تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع): يُستخدم لإزالة حصوات المرارة أو وضع دعامات لفتح القنوات الضيقة.
  • التوسيع بالبالون بالمنظار: نفخ البالون لتوسيع القنوات الصفراوية الضيقة.
• العملية الجراحية:
  • إزالة المرارة: في حالات حصوات المرارة المسببة لانسداد القناة الصفراوية.
  • إعادة بناء القناة الصفراوية: الإصلاح الجراحي للقنوات الصفراوية التالفة.
  • زراعة الكبد: يستخدم في الحالات الشديدة التي يتأثر فيها الكبد بشكل كبير باضطرابات القناة الصفراوية.
• تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC): يستخدم التصوير لتوجيه وضع قسطرة الصرف لتخفيف انسداد القناة الصفراوية.
• العلاج الضوئي الديناميكي: يتضمن حقن دواء حساس للضوء في مجرى الدم، والذي يتم تنشيطه بعد ذلك بالضوء لتدمير الخلايا السرطانية.
• العلاج الإشعاعي: يستخدم لتقليص أو السيطرة على نمو الأورام التي تصيب القنوات الصفراوية.
• وضع الدعامات الصفراوية: يتضمن إدخال دعامة لإبقاء القناة الصفراوية مفتوحة وتسهيل تدفق الصفراء.
• تعديلات نمط الحياة:
  • التغييرات الغذائية: قد يوصى باتباع نظام غذائي قليل الدهون للتحكم في الأعراض.
  • الإقلاع عن الكحول: مهم للأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد الكحولي.
• إدارة المضاعفات: معالجة المضاعفات مثل العدوى على الفور لمنع المزيد من الضرر.
• رعاية المتابعة: مواعيد المراقبة والمتابعة المنتظمة لتقييم فعالية العلاج وإدارة أي تكرار أو تطورات جديدة.

يضمن هذا النهج الشامل حصول المرضى الذين يعانون من اضطرابات القناة الصفراوية على رعاية تعاونية حديثة تعالج المشكلات الهيكلية والأعراض المرتبطة بها.