العقم عند الذكور

أفضل علاج للعقم عند الرجال في حيدر أباد، الهند

يمكن أن يكون سبب العقم عند الذكور هو ضعف إنتاج الحيوانات المنوية ، أو خلل في وظيفة الحيوانات المنوية ، أو عوائق توصيل الحيوانات المنوية. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الأمراض والإصابات والمشكلات الصحية المستمرة وخيارات نمط الحياة وأسباب أخرى. يمكن أن يكون عدم القدرة على إنجاب طفل أمرًا مرهقًا ومزعجًا ، ولكن هناك مجموعة متنوعة من علاجات العقم عند الذكور.

أعراض

إن عدم القدرة على إنجاب طفل هو المؤشر الأكثر وضوحًا لعقم الذكور. قد لا توجد مؤشرات أو أعراض مرئية أخرى.

ومع ذلك ، في ظروف أخرى ، تخلق مشكلة أساسية مثل المرض الوراثي ، أو عدم التوازن الهرموني ، أو الأوردة المتوسعة حول الخصية ، أو الحالة التي تقيد مرور الحيوانات المنوية علامات وأعراض. 

• مشاكل في الوظيفة الجنسية ، مثل صعوبات القذف أو القذف بكميات قليلة من السوائل ، أو انخفاض الرغبة الجنسية ، أو مشاكل الحفاظ على الانتصاب (ضعف الانتصاب)

• في منطقة الخصية ، قد تشعر بألم أو تورم أو تورم.

• أمراض الجهاز التنفسي التي تتكرر

• غير قادر على الشم

• تضخم غير طبيعي للثدي (تثدي الرجل)

• قلة شعر الوجه أو الجسم ، بالإضافة إلى أعراض أخرى تدل على وجود شذوذ كروموسومي أو هرموني

عدد الحيوانات المنوية أقل من المعتاد (أقل من 15 مليون حيوان منوي لكل مليلتر من السائل المنوي أو إجمالي عدد الحيوانات المنوية أقل من 39 مليون لكل قذف)

استشر طبيبًا في مستشفيات كير إذا لم تكن قادرًا على إنجاب طفل بعد عام من الجماع المنتظم غير المحمي ، أو إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

• مشاكل الانتصاب أو القذف أو ضعف الدافع الجنسي أو مشاكل الوظيفة الجنسية الأخرى

• ألم الخصية أو عدم الراحة أو الانتفاخ أو التورم

• جراحة في الفخذ أو الخصية أو القضيب أو كيس الصفن

• الشريك فوق سن 35

الأسباب

خصوبة الذكور إجراء صعب. يجب أن تحدث الأحداث التالية حتى تحمل زوجتك:

• يجب أن تكون قادرًا على تكوين حيوانات منوية صحية. في البداية ، يشمل ذلك تطوير الأعضاء التناسلية الذكرية خلال فترة البلوغ. يجب أن تعمل إحدى الخصيتين على الأقل بشكل صحيح ، ويجب أن ينتج جسمك هرمون التستوستيرون والهرمونات الأخرى لبدء إنتاج الحيوانات المنوية والحفاظ عليه.

• يجب نقل الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي. بمجرد تكوين الحيوانات المنوية في الخصيتين ، يتم نقلها عبر أنابيب دقيقة حتى تتحد مع السائل المنوي وتخرج من القضيب.

• يجب أن يكون هناك ما يكفي من الحيوانات المنوية في السائل المنوي. إذا كانت كمية الحيوانات المنوية في السائل المنوي لديك (عدد الحيوانات المنوية) منخفضة ، فإن فرص تلقيح أحد الحيوانات المنوية لبويضة شريكك تقل. يُعرَّف انخفاض عدد الحيوانات المنوية بأنه أقل من 15 مليون حيوان منوي لكل مليلتر من السائل المنوي أو أقل من 39 مليونًا لكل قذفة.

• يجب أن تكون الحيوانات المنوية فعالة ومتحركة. إذا كانت حركة الحيوانات المنوية لديك أو وظيفتها معيبة ، فقد لا تتمكن الحيوانات المنوية من الوصول إلى بويضة شريكك أو اختراقها.

التشخيص في مستشفيات كير

عادةً ما يستلزم تشخيص مشاكل العقم عند الذكور ما يلي:

• يتم إجراء الفحص البدني العام والتاريخ الطبي. يعد فحص أعضائك التناسلية والاستعلام عن أي اضطرابات وراثية أو مشكلات صحية مزمنة أو أمراض أو إصابات أو عمليات قد تؤثر على الخصوبة جزءًا من هذه العملية. قد يستفسر طبيبك أيضًا عن سلوكياتك الجنسية ونموك الجنسي خلال فترة المراهقة.

• تحليل الحيوانات المنوية - يمكنك تقديم عينة في مكتب الطبيب عن طريق الاستمناء والقذف في وعاء مخصص. 

• ثم يتم إرسال الحيوانات المنوية الخاصة بك إلى المختبر ليتم عدها وفحصها بحثًا عن أي شذوذ في شكل (مورفولوجيا) وحركة (حركية) الحيوانات المنوية. سيبحث المختبر أيضًا عن مؤشرات التشوهات ، مثل الالتهابات ، في الحيوانات المنوية.

لتحقيق نتائج موثوقة ، يتم إجراء العديد من اختبارات تحليل السائل المنوي عادةً على مدار فترة زمنية. إذا كان تحليل الحيوانات المنوية طبيعيًا ، فمن المرجح أن ينصحك طبيبك باختبار رفيقك الأنثوي جيدًا قبل الشروع في إجراء المزيد من اختبارات العقم عند الذكور.

قد يقترح طبيبك المزيد من الاختبارات للمساعدة في تحديد سبب العقم لديك. هذه بعض الأمثلة:

• الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن- يولد هذا الاختبار صورًا داخل جسمك باستخدام موجات صوتية عالية التردد. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في كيس الصفن طبيبك على تحديد ما إذا كنت تعاني من دوالي الخصية أو مشاكل أخرى في الخصيتين والأنسجة الداعمة.

• الموجات فوق الصوتية من خلال عنق الرحم - في المستقيم ، يتم إدخال عصا صغيرة مشحمة. يُمكِّن طبيبك من فحص البروستاتا والبحث عن عوائق في القنوات التي تنقل الحيوانات المنوية.

• تحليل الهرمونات - تخلق الغدة النخامية والدماغ والخصيتين هرمونات مهمة للنمو الجنسي وتوليد الحيوانات المنوية. قد تؤدي التشوهات الهرمونية أو الجهاز العضوي الأخرى أيضًا إلى العقم. يحدد فحص الدم كمية هرمون التستوستيرون والهرمونات الأخرى في الجسم.

• تحليل البول بعد القذف - قد تشير الحيوانات المنوية في البول إلى أن الحيوانات المنوية تهاجر للخلف إلى المثانة بدلاً من خروجها من القضيب بعد القذف (القذف المرتجع).

• الفحوصات الجينية - عندما يكون تركيز الحيوانات المنوية منخفضًا بشكل استثنائي ، قد يكون هناك سبب وراثي. يمكن أن يكشف اختبار الدم عن التغيرات الطفيفة في الكروموسوم Y ، مما يشير إلى وجود مشكلة وراثية. لتحديد العديد من الاضطرابات الخلقية أو الوراثية ، يمكن إجراء الاختبارات الجينية.

• خزعة الخصيتين - إذا أظهرت نتائج خزعة الخصية أن إنتاج الحيوانات المنوية أمر طبيعي ، فمن المحتمل أن تكون مشكلتك ناتجة عن انسداد أو مشكلة أخرى في نقل الحيوانات المنوية.

• اختبارات وظائف الحيوانات المنوية المتخصصة - يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتحديد مدى جودة بقاء الحيوانات المنوية بعد القذف ، ومدى فعالية دخولها إلى البويضة ، وما إذا كانت تلتصق بالبويضة أم لا. نادرًا ما تُستخدم هذه الاختبارات ولا تؤثر عادةً على توصيات العلاج بشكل ملحوظ.

العلاج

في حالات العقم ، يُقترح فحص الزوجة أيضًا. قد يصف لك رفيقك علاجات خاصة. بدلاً من ذلك ، قد تكتشف أن متابعة الإجراءات الإنجابية المساعدة مناسبة لحالتك.

تشمل علاجات العقم عند الذكور ما يلي:

• الجراحة- يمكن تصحيح دوالي الخصية ، على سبيل المثال ، جراحياً. الشيء نفسه ممكن بالنسبة للأسهر المحظورة أيضًا. في حالة عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي ، يمكن استخراج الكمية المطلوبة من الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين. يمكن أيضًا استخدام البربخ الذي يستخدم إجراءات استرجاع الحيوانات المنوية لنفس الغرض.

• علاج العدوى- قد يشفي العلاج بالمضادات الحيوية عدوى الجهاز التناسلي ، لكنه لا يستعيد الخصوبة بالضرورة.

• علاج مشاكل الجماع - في اضطرابات مثل ضعف الانتصاب أو سرعة القذف ، يمكن أن تساعد الأدوية أو الاستشارة في تعزيز الخصوبة.

• العلاج بالهرمونات والأدوية - في الحالات التي يكون فيها العقم ناتجًا عن مستويات عالية أو منخفضة من هرمونات معينة أو صعوبات في طريقة معالجة الجسم للهرمونات ، قد يعرض طبيبك العلاج بالهرمونات البديلة أو الأدوية.

• ART (تقنية الإنجاب المساعدة) - اعتمادًا على حالتك الشخصية واحتياجاتك ، قد تستلزم علاجات ART الحصول على الحيوانات المنوية عن طريق القذف المنتظم أو الاستخراج الجراحي أو المتبرعين. يتم بعد ذلك حقن الحيوانات المنوية في القناة المهبلية الأنثوية أو استخدامها في الإخصاب في المختبر أو حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى.

العملية الجراحية:

• إصلاح دوالي الخصية: يمكن تصحيح دوالي الخصية، وهي عبارة عن أوردة متضخمة في الخصيتين، جراحيًا من خلال إجراء يسمى استئصال دوالي الخصية، مما قد يؤدي إلى تحسين جودة الحيوانات المنوية.
• انسداد الأسهر: يمكن استخدام التدخل الجراحي لمعالجة انسداد الأسهر، مما يسمح بالتدفق السليم للحيوانات المنوية.

إجراءات سحب الحيوانات المنوية:

• علاج فقدان النطاف: في الحالات التي لا يوجد فيها حيوانات منوية في السائل المنوي الذي تم القذف، يمكن استخدام إجراءات استرجاع الحيوانات المنوية لاستخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية أو البربخ.
• سحب الحيوانات المنوية من البربخ (TESA): يتضمن هذا الإجراء استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من البربخ لاستخدامها في تقنيات الإنجاب المساعدة.

علاج العدوى:

• العلاج بالمضادات الحيوية: يمكن علاج التهابات الجهاز التناسلي بالعلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن علاج العدوى قد لا يؤدي دائمًا إلى استعادة الخصوبة.

علاجات مشاكل الجماع:

• الضعف الجنسي: يمكن استخدام الأدوية مثل مثبطات إنزيم فوسفودايستراز من النوع 5 (PDE5) أو الاستشارة الطبية لمعالجة ضعف الانتصاب وتحسين الخصوبة.
• سرعة القذف: يمكن استخدام التقنيات السلوكية أو الأدوية أو الاستشارة لإدارة سرعة القذف وتعزيز الخصوبة.

العلاج الهرموني والأدوية:

• استبدال الهرمونات: في الحالات التي يرتبط فيها العقم بالاختلالات الهرمونية، قد يوصى بالعلاج بالهرمونات البديلة لاستعادة مستويات الهرمونات المناسبة.
• الأدوية: يمكن وصف أدوية معينة لمعالجة المشكلات الهرمونية أو المساعدة في تنظيم الهرمونات التناسلية.

تقنيات الإنجاب المساعدة (ART):

• الحصول على الحيوانات المنوية: قد تتضمن علاجات ART الحصول على الحيوانات المنوية من خلال القذف المنتظم، أو الاستخراج الجراحي (مثل استخراج الحيوانات المنوية من الخصية - TESE)، أو استخدام الحيوانات المنوية المتبرع بها.
• التخصيب في المختبر (IVF): يتم الجمع بين الحيوانات المنوية والبويضات خارج الجسم، ويتم زرع الأجنة الناتجة في الرحم.
• حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI): يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة، ويتم زرع البويضة المخصبة، وهو مفيد بشكل خاص في حالات العقم الشديدة عند الذكور.

ما مدى شيوع العقم عند الذكور؟ وما هي أسبابه؟

يعد العقم عند الذكور مشكلة منتشرة، ويمكن أن يختلف معدل انتشاره بناءً على عوامل مثل الموقع الجغرافي والفئة العمرية والأسباب الكامنة. وفقا لدراسات مختلفة، ما يقرب من 7-10٪ من الرجال في جميع أنحاء العالم يعانون من العقم. من المهم ملاحظة أن العقم هو مصدر قلق مشترك لكل من الرجال والنساء، حيث يساهم كلا العاملين في حوالي 40-50٪ من الحالات.

هناك عدة عوامل يمكن أن تؤثر على العقم عند الذكور، وقد تكون مجموعات معينة من الذكور أكثر عرضة لمواجهة تحديات الخصوبة. تتضمن بعض العوامل والمجموعات المرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بالعقم عند الذكور ما يلي:

• العمر: تميل الخصوبة إلى الانخفاض مع تقدم العمر لدى الرجال والنساء على حد سواء. بينما يمكن للرجال إنتاج الحيوانات المنوية طوال حياتهم، إلا أن جودة وكمية الحيوانات المنوية قد تنخفض مع تقدم العمر.
• حالات طبيه: يمكن أن تؤثر بعض الحالات الطبية، مثل مرض السكري والسمنة والاضطرابات الهرمونية، على خصوبة الرجال.
• عوامل وراثية: العوامل الوراثية يمكن أن تلعب دورا في العقم. يمكن أن تؤثر حالات مثل متلازمة كلاينفلتر والحذف الدقيق للكروموسوم Y على إنتاج الحيوانات المنوية.
• عوامل نمط الحياة: يمكن للعادات مثل التدخين والإفراط في استهلاك الكحول وتعاطي المخدرات والمستويات العالية من التوتر أن تؤثر سلبًا على خصوبة الرجال.
• الصحة الجنسية: الحالات التي تؤثر على الوظيفة الجنسية أو القذف، مثل ضعف الانتصاب أو سرعة القذف، قد تساهم في العقم.
• التعرضات المهنية: قد تؤثر بعض حالات التعرض المهني للسموم البيئية أو الإشعاع أو بعض المواد الكيميائية على خصوبة الرجال.
• دوالي الخصية: هذه حالة تتضخم فيها الأوردة الموجودة في الخصيتين، مما قد يؤدي إلى انخفاض جودة الحيوانات المنوية.

من الضروري التعامل مع العقم باعتباره مصدر قلق مشترك بين الشركاء، وقد يحتاج كل من الرجال والنساء إلى الخضوع للاختبار والتقييم لتحديد العوامل المساهمة المحتملة. تعد استشارة أخصائي الرعاية الصحية أو أخصائي الخصوبة أمرًا بالغ الأهمية للأزواج الذين يواجهون تحديات الخصوبة.