إقفار المساريق

علاج نقص تروية المساريقي في حيدر أباد، الهند

يمكن للشريان المتضيق أو المسدود أن يمنع تدفق الدم إلى الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى إقفار المساريق. هذه الحالة المزمنة تدمر الأمعاء الدقيقة بشكل دائم. عندما تقطع جلطات الدم الأمعاء الدقيقة ، تتسبب الجلطة الدموية في حدوث إقفار مساريقي مفاجئ. يتطلب جراحة فورية. يتم علاج المرضى الذين يعانون من إقفار المساريق المزمن إما عن طريق رأب الوعاء أو من خلال الجراحة المفتوحة.

تقدم مستشفيات CARE الدعم بعد علاج نقص تروية المساريقي من فريق من المتخصصين. يمكننا أيضًا مساعدتك في إنشاء نمط حياة صحي للقلب يمنع حدوث مشاكل إضافية في القلب والأوعية الدموية. يقوم الطبيب بمراقبتك بحثًا عن الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى تراكم اللويحات في الشرايين، مثل ارتفاع ضغط الدم و الكولسترول غير الصحي المستويات. يقوم الطبيب بفحص مستويات السكر في الدم إذا كنت تعاني من مرض السكري.

ما هي الأنواع المختلفة لهذه الحالة؟

هناك نوعان من نقص تروية المساريقي:

• نقص تروية المساريقي الحاد: على غرار الطريقة التي تنجم بها النوبات القلبية والسكتات الدماغية عن انسداد الشرايين الحرجة، يحدث نقص التروية المساريقي الحاد فجأة بسبب جلطات الدم، مما يؤدي إلى أعراض حادة. هذه الحالة هي حالة طبية طارئة تتطلب عناية فورية.
• نقص تروية المساريقي المزمن: يتطور هذا الشكل تدريجيًا مع ضيق الشرايين المساريقية بمرور الوقت. على عكس البداية المفاجئة لنقص التروية المساريقي الحاد، يتطور نقص التروية المساريقي المزمن بشكل أبطأ، مع تفاقم الأعراض تدريجيًا.

أعراض نقص تروية المساريقي

• إقفار المساريق الحاد: قد يظهر الشكل الحاد من نقص تروية المساريقي مع الأعراض التالية:

  • كان ألم البطن شديدًا ومفاجئًا.

  • كانت الحاجة إلى حركة الأمعاء ملحة.

  • حمة.

  • استفراغ و غثيان.

• إقفار المساريق المزمن: يظهر نقص تروية المساريقي المزمن في العلامات والأعراض التالية:

  • بعد حوالي 30 دقيقة من تناول الطعام ، تشعر بألم في البطن.

  • خلال الساعة التالية ، يزداد الألم سوءًا.

  • يهدأ في غضون نصف ساعة إلى ساعة ونصف.

أسباب نقص تروية المساريقي

تُحرم الأمعاء الدقيقة من الدم في كل من الإقفار المساريقي الحاد والمزمن. تجلط الدم في الشريان المساريقي الرئيسي هو السبب الأكثر شيوعًا للإقفار المساريقي الحاد. عادة ما تنشأ جلطات الدم من القلب. تحدث معظم أمراض القلب المزمنة بسبب تراكم الترسبات في الشرايين.

الأنواع المختلفة من نقص تروية المساريقي لها أسباب مميزة:

• نقص تروية المساريقي الحاد: يعد تصلب الشرايين، وهو تراكم الترسبات في الشرايين مما يسبب تصلبها، سببًا شائعًا. يمكن أن يؤدي تمزق اللويحة إلى تكوين جلطة دموية، مما يسبب الانسداد بثلاث طرق:
  • تكون جلطة داخل الشرايين المساريقية (15%-25% من الحالات).
  • انفصال الخثرة عن جزء آخر من الجسم، مما يؤدي إلى انسداد الشريان المساريقي (50% من الحالات).
  • تكوين جلطة في الأوردة المساريقية القريبة (5% من الحالات)، وغالبًا ما يرتبط بالظروف التي تعزز تخثر الدم المفرط.
  • يحدث نقص تروية المساريقي غير الانسدادي (NOMI)، وهو ما يمثل حوالي 20% من الحالات، دون انسداد. وينتج عن انقباض الأوعية الدموية أو تشنجات العضلات بسبب عوامل مثل بعض الأدوية أو الإجراءات الطبية أو الحالات الصحية مثل الإنتان والنوبات القلبية والجفاف وردود الفعل التحسسية. يتقدم NOMI الحاد بشكل تدريجي ولكنه يشكل خطرًا كبيرًا.
• نقص تروية المساريقي المزمن: يحدث في المقام الأول بسبب أمراض الدورة الدموية مما يؤدي إلى تضييق (تضيق) الأوعية الدموية مع مرور الوقت. هناك عامل آخر وهو تكوين جلطة دموية في وعاء دموي المساريقي، وينمو حجمها على مدار أيام أو أسابيع، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض. على الرغم من أنها لا تهدد الحياة على الفور، إلا أن ما يقرب من 40% من حالات نقص التروية المساريقي الحاد تنجم عن أعراض مزمنة. يمكن أن تتفاقم العلامات المبكرة للأوعية الدموية الضيقة فجأة عندما تسد جلطة جديدة الأوعية الدموية المتضيقة بالفعل.

تشخيص الإقفار المساريقي

إذا شعرت بألم بعد الأكل يتسبب في الحد من الطعام وفقدان الوزن ، فقد يشك طبيبك في إصابتك بإقفار المساريق المزمن. يمكن تأكيد التشخيص عن طريق تضييق الشرايين الرئيسية المؤدية إلى الأمعاء الدقيقة.

يمكن إجراء الاختبارات التالية:

• تصوير الأوعية الدموية. لتحديد ما إذا كانت شرايين الأمعاء الدقيقة لديك قد ضاقت ، قد يوصي طبيبك بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية لبطنك. عند إضافة صبغة تباين أثناء تصوير الأوعية الدموية أو التصوير المقطعي المحوسب (أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي) ، يمكن تحديد التضيق بدقة.

• الموجات فوق الصوتية دوبلر. تقوم الموجات الصوتية بتقييم تدفق الدم ، مما يشير إلى تضيق الشرايين دون طرق جراحية.

علاج نقص تروية المساريقي

في كلٍ من إقفار المساريق الحاد والمزمن ، يكون الهدف هو إعادة فتح الشريان للتأكد من أن أمعائك تتلقى تدفق دم كافٍ. على الرغم من ذلك ، يمكن أن يحدث ضرر دائم إذا لم تتم معالجته قريبًا. اعتمادًا على حالتك ، سيحدد جراح الأوعية الدموية ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء طارئ أو ما إذا كان يوصى بإجراء اختياري (إجراء مجدول).

في الحالات الحادة:

• لتخفيف الآلام الشديدة ، يمكن وصف الأدوية المخدرة للألم.

• عادة ما يكون الإجراء حالة طارئة حيث من المحتمل أن يحدث تلف شديد في الأمعاء بسرعة.

• قد يوصي طبيبك بإجراء التخثر جراح الأوعية الدموية إذا تم العثور على جلطة في وقت مبكر. أثناء هذا الإجراء، يتم حقن الدواء الذي يذيب الجلطات في الأوعية الدموية، وغالبًا ما يتم تنفيذ الإجراء بالتزامن مع تصوير الأوعية الدموية التشخيصي.

• قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالة الجلطة واستعادة تدفق الدم إلى الشرايين المعوية إذا كان هناك تلف في الأمعاء أو عدم وجود وقت كافٍ لعمل عامل التخثر.

• قد يلزم إزالة الأجزاء التالفة من الأمعاء أثناء الجراحة. في كثير من الأحيان ، يتخذ جراح الأوعية الدموية هذا القرار مع الجراحين الآخرين.

في الحالات المزمنة:

• أصبح استخدام علاجات الأوعية الدموية طفيفة التوغل هو نهج العلاج الأساسي. يمكن أحيانًا إجراء تصوير الأوعية الدموية في وقت واحد مع رأب الوعاء بالبالون والدعامات للتخلص من الإجراء الثاني وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن. يتضمن هذا الإجراء إدخال بالون صغير داخل الشريان الضيق. يقوم جراح الأوعية الدموية بنفخ البالون وتفريغه من الهواء لدفع اللويحة ضد جدار الشريان. بعد أن يوسع جراح الأوعية الدموية الشريان ، يتم إدخال دعامة. الدعامة عبارة عن جهاز اصطناعي يدعم جدران الشريان ويساعده على البقاء مفتوحًا.

• يوصى بإجراء المجازة إذا لم تكن مؤهلاً لعملية الرأب الوعائي أو الدعامة. يقوم جراحو الأوعية الدموية بإنشاء مسار حول الأجزاء الضيقة أو المسدودة من الشرايين المصابة. من أجل استعادة تدفق الدم الكافي إلى أمعائك ، يتم استخدام الوريد أو الأنبوب الاصطناعي كطعم ، يتم خياطةه أعلى وأسفل المنطقة المسدودة.