متلازمة احتقان الحوض الوريدي

علاج احتقان الحوض الوريدي في حيدر أباد

متلازمة الاحتقان الوريدي الحوضي ، والمعروفة أيضًا باسم ارتداد الوريد المبيض ، تسبب ألمًا مزمنًا في الحوض عند النساء. يحدث ألم الحوض المزمن في أسفل البطن لفترة طويلة من الزمن. متلازمة الاحتقان الوريدي في الحوض (PVCS) هي حالة مؤلمة غالبًا ما تنتج عن تمدد المبيض و / أو أوردة الحوض. 

عادة، يتم ضخ الدم من الساقين، عبر الأوردة في الحوض والبطن إلى قلب، ويتدفق الدم إلى المبيضين عبر الأوردة المبيضية. عندما تتوقف الصمامات الموجودة في الأوردة عن العمل أو يكون هناك عائق أمام تدفق الدم في الأوردة، فقد يتدفق الدم بعد ذلك إلى الخلف. وهذا يسبب تطور الدوالي في الحوض حول المبيضين والفرج والفخذين الداخليين و الساقين، مما أدى إلى PVC.

مستشفيات كير تقديم تشخيص شامل وشامل وفهم للأمراض للمرضى الذين لديهم مجموعة واسعة من الاحتياجات الطبية. لدينا فريق متعدد التخصصات من الأطباء يتكون من أطباء الكلى الطبي والجراحي، أطباء التخدير، ومقدمو الرعاية ذوو المعرفة الواسعة في مجالاتهم يبذلون عناية كبيرة لتوفير العلاجات المناسبة باستخدام أحدث المعدات من خلال اتباع المعايير الدولية للبروتوكولات للمساعدة في تحقيق النتائج المرجوة والحصول على رعاية شاملة بعد العملية الجراحية بشكل أسرع وأسرع. تعافي أكثر أمانًا، وإقامة أقصر في المستشفى.

الأسباب

تحدث متلازمة احتقان الوريد الحوضي عادة عند النساء الشابات اللاتي أنجبن 2-3 مرات. خلال فترة الحمليمكن أن ينضغط الوريد المبيضي بسبب تضخم الرحم أو يتضخم بسبب زيادة تدفق الدم. يمكن أن يؤثر ذلك على الصمام الموجود في الأوردة مما يؤدي إلى توقفها عن العمل والسماح بتدفق الدم إلى الخلف، مما يساهم في الإصابة بالـ PVCS. وقد يرتبط أيضًا بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. قد يكون غياب صمامات الوريد أيضًا عاملاً مساهمًا في التسبب في متلازمة PVCS. 

أعراض

ترجع أعراض متلازمة PVCS إلى تمدد أوردة الحوض. تحيط الدوالي الموجودة في الحوض بالمبيض ويمكن أن تضغط أيضًا على المبيض مثانة والمستقيم. وهذا يمكن أن يسبب بعض الأعراض التالية:

• ألم في المنطقة المحيطة بالحوض وأسفل البطن.

• سحب أو سحب الإحساس أو الألم في الحوض ،

• الشعور بامتلاء الساقين ،

• تفاقم سلس الإجهاد ،

• تفاقم الأعراض المصاحبة لمتلازمة القولون العصبي.

الألم هو العرض الأكثر شيوعًا لمتلازمة PVCS ويستمر لمدة 6 أشهر تقريبًا أو أكثر، وعادةً ما يتم الشعور به في جانب واحد ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون على جانبي الجسم. يزداد الألم سوءًا أثناء الوقوف أو ركوب الدراجة أو رفع الأوزان أو أثناء الحمل أو الجماع. يمكن أن يكون الألم أيضًا بسبب دورات الحيض أو الهرمونات ويمكن أن تزيد شدتها خلال هذا الوقت. يمكن أن يتحسن الألم أثناء الاستلقاء.

في بعض الأحيان ، قد لا تعاني العديد من النساء من هذا الألم باستثناء أثناء الحمل فقط والذي قد يهدأ بعد الحمل ولكنه قد يتفاقم بمرور الوقت.

تشخيص

يهتم المتخصصون الطبيون لدينا من جميع التخصصات بإجراء الاختبارات المناسبة وتقديم التشخيص المناسب لتوفير خيارات العلاج وفقًا لذلك. قد يشك أطباؤنا في بعض أعراض متلازمة الاحتقان الوريدي الحوضي لدى المرضى ويوصون ببعض الاختبارات. قد يكون لدى العديد من النساء تاريخ من دوالي الأوردة حول الفرج أثناء الحمل ، والتي قد تكشف عند الفحص أنها امتدت إلى أسفل الفخذين الداخليين. 

يمكن إجراء طرق تشخيص غير جراحية مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية للكشف عن الحالات غير الطبيعية الأوردة. في بعض الأحيان، عندما يكون من الصعب رؤية الأوردة الموجودة في الحوض، قد تكون هناك حاجة إلى طريقة خاصة للتصوير بالموجات فوق الصوتية، تُعرف باسم الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للسماح للأطباء برؤية الدوالي والتوصية بخطة علاج مناسبة.

يمكن أيضًا إجراء تصوير الوريد الحوضي لتشخيص الإصابة بالـ PVCS وتقييم التشريح قبل النظر في أي خطة علاج. هذه طريقة آمنة وبسيطة وذات حد أدنى من التدخل الجراحي ويتم ذلك عن طريق حقن صبغة تباين يمكن رؤيتها من خلال جهاز الأشعة السينية. يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي وتتطلب إدخال قسطرة في المبيض وأوردة الحوض.

علاج

كخط العلاج الأول ، قد يوصي أخصائيو الكلى الطبيون ذوو الخبرة العالية والمعتمدون من مجلس الإدارة بالعلاجات الدوائية الطبية مثل Medroxyprogesterone acetate أو مؤخرًا ، goserelin ، والذي أظهر كفاءة بنسبة 75 ٪ تقريبًا في تقليل آلام الحوض وتقليل حجم الدوالي . ومع ذلك ، فإن العلاج المعتاد لمتلازمة الاحتقان الوريدي الحوضي هو الانصمام عبر القسطرة عن طريق الجلد أو الانصمام الحوضي. خيارات العلاج الأخرى المتاحة هي الجراحة المفتوحة أو بالمنظار لربط الأوردة التي بها مشاكل.

ما هو الانصمام ألم الحوض وكيف يتم إجراؤه؟

انصمام ألم الحوض هو إجراء طفيف التوغل يقوم به اختصاصي الأشعة التداخلية المدربين تدريباً خاصاً. يتم إجراؤه عادةً في قسم الأشعة ويستخدم جهاز التنظير الفلوري الذي يسمح بتحويل صور الأشعة السينية إلى صور فيديو حتى يتمكن أخصائي الأشعة التداخلية من توجيه تقدم الإجراء.

قد يتطلب هذا الإجراء جهدًا تعاونيًا من المتخصصين الطبيين الآخرين مثل أ طبيب القلب لمراقبة صحة القلب و ضغط الدموطبيب التخدير الذي يقوم بالتخدير الموضعي. يمكن إدخال قسطرة من خلال شق في الجلد لمعرفة ما إذا كان هناك أي خلل، ويمكن استخدامها للعلاج عن طريق إغلاق أو ربط الأوردة المسببة للمشكلة بشكل دائم باستخدام مادة اصطناعية أو دواء يسمى العوامل الصمّية. هناك العديد من العوامل الصمية المستخدمة في هذا النوع من الإجراءات ويعتمد استخدام هذه العوامل على حجم الأوعية الدموية أو مقدار العلاج المطلوب. لقد تم استخدام هذه العوامل الصمية لفترة طويلة من الزمن وهي آمنة وفعالة. بعض العوامل الصمية المستخدمة في الأشعة التداخلية هي:

• لفائف- لفائف مصنوعة من مواد مختلفة بما في ذلك الفولاذ المقاوم للصدأ أو البلاتين. إنها تأتي بأحجام مختلفة ويمكنها سد السفن الأكبر حجمًا.

• عوامل التصلب السائلة- تعمل هذه العوامل على تخثر الدم في الأوعية الدموية وإغلاق الأوردة.

• الغراء السائل- يتم إدخال هذا النوع من المواد في الوريد حيث تتصلب وتغلق الأوردة.

ما هي التكنولوجيا المستخدمة أثناء إجراء متلازمة احتقان الحوض الوريدي؟

يتم استخدام العديد من التقنيات في تشخيص وعلاج متلازمة الاحتقان الوريدي الحوضي (PVCS)، ومنها:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية: غالبًا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو عبر البطن لتصوير أوردة الحوض وتحديد أي تشوهات أو ارتجاع.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): توفر تقنيات التصوير هذه صورًا تفصيلية لأوردة الحوض، مما يساعد على تأكيد التشخيص وتخطيط العلاج.
• تصوير الأوردة: يتضمن هذا الإجراء الغزوي حقن صبغة التباين في أوردة الحوض وتصويرها باستخدام الأشعة السينية لتقييم تدفق الدم وتحديد الارتجاع.
• داخل الأوعية الدموية التقنيات: يمكن استخدام إجراءات طفيفة التوغل مثل الانصمام أو العلاج بالتصليب لعلاج PVCS. تتضمن هذه التقنيات إدخال قسطرة في الأوردة المصابة وسدها أو حقن عامل تصلب لتقليصها.
• التنظير الفلوري: أثناء إجراءات الأوعية الدموية، يقوم التصوير بالأشعة السينية في الوقت الحقيقي (التنظير الفلوري) بتوجيه وضع القسطرة ومراقبة تقدم العلاج.
• الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS): يمكن استخدام هذه التقنية أثناء إجراءات الأوعية الدموية لتوفير صور مفصلة لأوردة الحوض من الداخل، مما يساعد في وضع القسطرة بدقة وتقديم العلاج.
• الاستئصال بالليزر: في بعض الحالات، يمكن استخدام طاقة الليزر لاستئصال أو إغلاق أوردة الحوض المسببة للمشاكل، مما يقلل من الأعراض المرتبطة بالـ PVCS.

الشفاء والرعاية اللاحقة

يضمن طاقمنا متعدد التخصصات من الأطباء ومقدمي الرعاية ذوي الخبرة العالية التعافي بدون مضاعفات وإقامة أقصر في المستشفى للمرضى الذين يخضعون لعملية الانصمام من آلام الحوض. يمكن خروج المرضى في نفس اليوم بعد التحقق من وجود أي مشاكل أخرى. قد يوصى بمواعيد المتابعة للتحقق من نجاح العلاج، ولمعالجة أي آثار جانبية قد يكون المريض قد عانى منها نتيجة العلاج أو الأدوية المستخدمة.