ارتفاع ضغط الدم الرئوي

علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي في حيدر أباد، الهند

علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي في مستشفيات كير في الهند

ارتفاع ضغط الدم الرئوي حالة تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاعه. يمكن أن يعيق ويؤثر على شرايين الرئتين والجانب الأيمن للقلب. يُعرف هذا أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH) وهو مسؤول عن انسداد وتضييق شرايين الدم. 

يمكن أن تتضرر أو تتقلص أو حتى تنهار. يتأثر تدفق الدم في الرئة ويتباطأ - مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط في الشرايين الرئوية ويؤدي إلى الإصابة. يمكن أن يزيد الضغط على القلب ويضعف وظائفه. يعود سبب قصور القلب بشكل رئيسي إلى الضغط الإضافي على جزء القلب.

يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي بمعدل بطيء وقد يكون قاتلاً. يمكن أن تساعد العديد من أنواع العلاجات في مستشفيات كير في تخفيف الأعراض. قد نكون قادرين على توفير نوعية جديدة للحياة ، ولكن تذكر أن معظم الحالات لا يمكن علاجها.

ما هي الأنواع المختلفة لارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

تصنف منظمة الصحة العالمية (WHO) ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى خمس مجموعات بناءً على أسبابه الأساسية.

• المجموعة 1: ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH). يمكن أن تنتج الهيئة العامة للإسكان عن عوامل مختلفة، بما في ذلك الأمراض الأساسية وأدوية محددة. فهو يؤدي إلى تضييق أو سماكة أو تصلب الشرايين الرئوية، مما يحد من تدفق الدم وزيادة ضغط الشريان الرئوي.
• المجموعة 2: ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناتج عن مرض الجانب الأيسر من القلب. عندما تؤثر المشاكل على الجانب الأيسر من القلب المسؤول عن ضخ الدم إلى الجسم، فإنها تؤثر على الجانب الأيمن من القلب والدورة الدموية الرئوية بأكملها. وهذا يمكن أن يؤدي إلى احتياطي الدم في القلب، ورفع ضغط الشريان الرئوي.
• المجموعة 3: ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بأمراض الرئة أو نقص الأكسجة. تؤدي بعض حالات الرئة إلى انقباض شرايين الرئة، مما يقلل من تدفق الدم ويرفع ضغط الشريان الرئوي.
• المجموعة 4: ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب انسداد داخل الرئتين. جلطات الدم أو الأنسجة الندبية الناتجة عن الجلطات تعيق تدفق الدم الطبيعي عبر الرئتين، مما يسبب ضغطًا إضافيًا على الجانب الأيمن من القلب وزيادة ضغط الدم الرئوي.
• المجموعة 5: ارتفاع ضغط الدم الرئوي مرتبط باضطرابات أخرى يتعايش الرقم الهيدروجيني مع حالات مختلفة، مثل اضطرابات الدم والاضطرابات الأيضية، ولا تكون الآليات الدقيقة التي تسبب الرقم الهيدروجيني في هذه الحالات محددة جيدًا دائمًا.

أعراض 

هناك العديد من المؤشرات أو العلامات التي يمكن رؤيتها أثناء تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي. على الرغم من أنها قد تستغرق ما يصل إلى سنوات حتى تزداد سوءًا ، يُقترح دائمًا استشارة أخصائي طبي إذا استمرت الأعراض التالية -

• ضيق التنفس أو ضيق التنفس - يمكن ملاحظة ذلك في البداية أثناء ممارسة الرياضة.

• تعب

• دوار أو نوبات إغماء

• ضغط الصدر

• ألم في الصدر

• تورم (وذمة) في الكاحل

• وذمة في الساقين

• وذمة في البطن (استسقاء)

• لون مزرق للشفاه والجلد (زرقة)

• نبض سريع

• ضربات القلب (الخفقان)

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب التي تجعلك تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه. يُنصح دائمًا بإجراء الفحص السنوي للجسم لتتبع العلامات والأعراض. 

في الوقت الحاضر ، يختار العديد من الأشخاص أدوات التشخيص الطبية المنزلية - مثل جهاز ضغط الدم. يمكن لهذه الآلات معرفة ضغط الدم ومعدل النبض. استمر في الفحص البدني يوميًا إذا كان لديك ميل نحو ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه.

لمخاطر

الأشخاص الذين هم في الفئة العمرية من 30-60 هم أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم الرئوي من أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. ويرجع ذلك أساسًا إلى ضغوط الطبقة العاملة التي تحدث حالات مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي. 

من الناحية الطبية ، يمكن أن يؤدي التقدم في السن إلى تحفيز تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي. يعاني الأشخاص الأصغر سنًا أيضًا من الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات مجهول السبب.

يمكن أن تكون هناك مخاطر إضافية لتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي- 

• تاريخ عائلي أو أسباب وراثية

• زيادة الوزن

• اضطرابات تخثر الدم

• التاريخ الجيني لجلطات الدم في الرئتين

• التعرض للاسبستوس

• مرض قلب خلقي

• العيش على علو شاهق

• استهلاك أدوية إنقاص الوزن

• استهلاك العقاقير غير المشروعة مثل الكوكايين

• استهلاك مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) لعلاج الاكتئاب والقلق.

تشخيص

• لا يمكن للاختبارات البدنية والطبية تشخيص المرحلة التطورية لارتفاع ضغط الدم الرئوي. 

• يتم اكتشافه فقط عندما يكون في المرحلة المتقدمة ولكن لا تزال العلامات والأعراض مشابهة لأمراض الرئة والقلب الأخرى.

• سيقوم الأطباء في مستشفيات كير بإجراء فحص جسدي ومراجعة لتحليل جميع العلامات. أنت مطالب بتقديم عائلتك وتاريخك الطبي.

• الفحوصات هي في الأساس اختبارات الدم والتصوير التي يمكنها تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

• اختبارات الدم- يمكن أن تكشف عن المضاعفات والأسباب الأخرى لارتفاع ضغط الدم الرئوي.

• الأشعة السينية للصدر - سيحصل الأطباء على صورة للقلب والرئتين والصدر لإظهار أي تضخم في الشرايين الرئوية والبطين الأيمن.

• فحص مخطط كهربية القلب أو مخطط كهربية القلب - يمكن الكشف عن الأنماط الكهربائية للقلب وضربات القلب غير الطبيعية بمساعدة اختبار مخطط كهربية القلب. إنه غير جراحي ويكشف عن علامات تضخم في البطين الأيمن أو الإجهاد.

• مخطط صدى القلب - يتم فحص الصور المتحركة للقلب بمساعدة الموجات الصوتية - يساعد الأطباء على معرفة حالة الصمامات ووظائف القلب. يمكن فحص ضغط وسماكة البطين الأيمن. يمكن أيضًا إجراء هذه الاختبارات أثناء ممارسة التمارين مثل جهاز المشي أو الدراجة الثابتة. يمكن أيضًا استخدام قناع لتحديد وظيفة القلب والرئتين. 

• قسطرة القلب اليمنى- هذا اختبار تأكيد تشخيصي بعد مخطط صدى القلب حيث يتم تثبيت قسطرة في الوريد. القسطرة عبارة عن أنبوب رفيع ومرن يتم إدخاله بواسطة الفخذ. سيتم إرشادها إلى البطين الأيمن والشرايين الرئوية لتحليلها. 

• بعد التشخيص بارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يتم إجراء اختبارات تأكيدية أخرى لمعرفة مواقع العضو.

• التصوير المقطعي المحوسب - هو اختبار تصوير لمعرفة الحالة بالداخل وإظهار الانسدادات. 

• يتم إجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة تدفق الدم داخل الشرايين الرئوية وعمل البطين الأيمن.

• يتم إجراء اختبار وظائف الرئة لمعرفة تدفق الهواء داخل الرئة وسعة الرئة.

• تتم دراسة النوم لقياس نشاط الدماغ ، ومعدل ضربات القلب ، وضغط الدم ، ومستوى الأكسجين ، وما إلى ذلك. 

• يتضمن فحص V / Q متتبعًا يمكنه تتبع تدفق الدم وتدفق الهواء. 

• يمكن أيضًا إجراء خزعة الرئة المفتوحة للتحقق من سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

• قد يقوم الأطباء بإجراء الاختبارات الجينية للتأكيد.

العلاج 

علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) يكون فرديًا للغاية، ويعتمد على نوع ارتفاع ضغط الدم الرئوي والظروف الصحية الأساسية لديك. سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتخصيص العلاج ليناسب احتياجاتك الفريدة.

حاليًا، يتوفر العلاج المباشر لنوعين من PH:

• ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي (PAH).
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن بسبب الانصمام الخثاري (CTEPH).

بالنسبة لـ PAH، تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• حاصرات قنوات الكالسيوم: الأدوية التي يمكن أن تقلل من ضغط الدم في الشرايين الرئوية والجسم.
• مدرات البول: "حبوب الماء" للمساعدة في التخلص من السوائل الزائدة.
• العلاج بالأكسجين: إذا كان دمك يفتقر إلى كمية كافية من الأكسجين.
• موسعات الأوعية الدموية الرئوية: الأدوية التي تعمل على استرخاء الشرايين الرئوية، وتعزيز تدفق الدم وتقليل إجهاد القلب.

يشمل علاج CTEPH ما يلي:

• مضادات التخثر: أدوية لمنع جلطات الدم.
• فغر الحاجز الأذيني بالبالون (BAS): إجراء يستخدم لتثبيت الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي أثناء انتظار عملية زرع الرئة.
• رأب الأوعية الدموية الرئوية بالبالون (BPA): إجراء يعتمد على القسطرة باستخدام بالون لتوسيع الشريان الرئوي، خاصة عندما تكون الجراحة المفتوحة غير ممكنة.
• الدواء: استخدام منبه جوانيلات سيكلاز القابل للذوبان (SGCS) لإبطاء تطور المرض.
• استئصال باطنة الشريان الرئوي (PEA): عملية جراحية لإزالة جلطات الدم في الرئة، مما يوفر علاجًا محتملاً لمرضى CTEPH.

بالنسبة لدرجة الحموضة المرتبطة بمشاكل القلب أو الرئة، يركز العلاج على معالجة الحالات الأساسية، والتي يمكن أن تختلف بشكل كبير من شخص لآخر. وقد يشمل ذلك تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة، وأدوية لإدارة مشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب، والعلاج بالأكسجين، وربما العمليات الجراحية مثل إصلاح صمام القلب.

تتطور خيارات علاج PH المرتبطة بحالات طبية أخرى (مجموعة منظمة الصحة العالمية 5) باستمرار، حيث يعمل مقدم الخدمة معك بشكل وثيق لتحديد خطة الرعاية الأكثر ملاءمة.

في الحالات الشديدة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي، قد تكون عملية زرع الرئة هي خيار الملاذ الأخير.

الأدوية 

يتم توفير العديد من الأدوية التي يمكن أن تحسن حالات مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يمكن أن تتباطأ العلامات والأعراض بمساعدة-

• موسعات الأوعية الدموية- هذه هي موسعات الأوعية الدموية التي يمكنها الاسترخاء وفتح الأوعية الدموية. يعزز تدفق الدم ويوصف على شكل إيبوبروستينول. 

• منشطات GSC- وهذا يزيد من أكسيد النيتريك الذي يزيد من استرخاء الشرايين الرئوية والضغط في الرئتين. 

• مضادات مستقبلات الإندوثيلين- هذه سوف تحفز البطانة التي يمكن أن تضيق جدران الأوعية الدموية. مثال: بوسنتان، ماسيتينتان، وأمبريسنتان. 

• جرعة عالية من الكالسيوم- وتسمى هذه بحاصرات القنوات وسوف تعمل على استرخاء جدار الأوعية الدموية والعضلات.

• الوارفارين- وهو مضاد للتخثر ويساعد على منع تجلط الدم في الشرايين الرئوية.

• الديجوكسين- مساعدة القلب على النبض بسرعة وضخ المزيد من الدم.

• مدرات البول- تساعد الكلى على التخلص من السوائل الزائدة وتعرف باسم حبوب الماء؛ تقليل الحمل على القلب.

• علاجات الأكسجين

عملية جراحية

• فغر الحاجز الأذيني- إنها عملية قلب مفتوح يتم إجراؤها عندما لا تعمل الأدوية - سيقوم الجراح بإنشاء فتحة بين الحجرة العلوية اليسرى واليمنى من القلب. يتم ذلك لتخفيف الضغط على القلب.

• زرع الرئة أو القلب والرئة- إذا كان شخص ما يعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب، فقد يخضع لعملية زرع. 

يجب استشارة الطبيب حول جميع الآثار الجانبية بعد العملية الجراحية قبل الحصول على العلاج. 

الوقاية

إن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي لا تكون دائمًا تحت سيطرتك تمامًا، حيث أن بعض عوامل الخطر تكون خارج نطاق سيطرتك. إذا كان لديك عوامل الخطر هذه، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحوصات منتظمة لتقييم صحة قلبك ورئتيك.

ومع ذلك، هناك خطوات استباقية يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي:

• إنشاء روتين التمرين: استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد التمارين الآمنة بالنسبة لك وإنشاء خطة تمرين مناسبة.
• اعتماد نظام غذائي صحي للقلب: قلل من مخاطر إصابتك عن طريق تجنب الأطعمة المصنعة والوجبات السريعة والمواد التي تحتوي على نسبة عالية من الملح والدهون المشبعة.
• الإقلاع عن التدخين واستخدام التبغ: يعد التدخين وتعاطي التبغ من عوامل الخطر الرئيسية لمشاكل القلب والرئة. على الرغم من أن الإقلاع عن التدخين قد يكون أمرًا صعبًا، خاصة بالنسبة للمستخدمين على المدى الطويل، إلا أن مقدم الخدمة الخاص بك يمكنه تقديم الموارد، ويمكن أن تكون مجموعات الدعم مفيدة.
• الالتزام بالأنظمة العلاجية: تناول الأدوية الموصوفة لضغط الدم والحالات الأخرى حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

لماذا تختار مستشفيات كير؟

تشتهر مستشفيات كير في الهند بأفضل العلاجات في جميع أنحاء البلاد بتقنيات عالمية المستوى ومساعدة من كبار المهنيين الطبيين. نهدف إلى تقديم أفضل الوسائل التشخيصية والعلاجية لمرضانا. سيرشدك فريق الخبراء الشامل لدينا خلال كل إجراء متبع. نأمل أن نحقق أفضل النتائج.