تضيق الشريان الكلوي

علاج تضيق الشريان الكلوي في حيدر أباد، الهند

تضيق الشريان الكلوي هو حالة تضيق الشرايين الكلوية. غالبًا ما تُلاحظ هذه الحالة عند كبار السن الذين يعانون من تصلب الشرايين حيث تصلب الشرايين. يمكن أن يتفاقم تضيق الشريان الكلوي لدى المرضى بمرور الوقت ويمكن أن يؤدي غالبًا إلى ارتفاع ضغط الدم وتلف الكلى. في هذه الحالة ، يستشعر الجسم كمية أقل من الدم تصل إلى الكلى ويخطئ في تفسير ذلك على أنه علامة على انخفاض ضغط الدم. يؤدي هذا إلى إرسال إشارات لإفراز هرمونات من الجسم لزيادة ضغط الدم. مع مرور الوقت ، يؤدي هذا إلى الفشل الكلوي. 

أسباب تضيق الشريان الكلوي 

في معظم الحالات ، يحدث تضيق الشريان الكلوي بسبب تصلب الشرايين. في حالة تصلب الشرايين ، يحدث تضيق الشرايين بسبب تراكم اللويحات التي تتكون من الدهون والكوليسترول ومواد أخرى مبنية على جدران الأوعية الدموية ، بما في ذلك تلك المؤدية إلى الكلى. 

في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث تضيق الشريان الكلوي بسبب حالة تعرف باسم خلل التنسج العضلي الليفي. في هذه الحالة ، تخضع الخلايا الموجودة في جدران الشرايين لنمو غير طبيعي. يُلاحظ خلل التنسج العضلي الليفي بشكل أكثر شيوعًا عند النساء والشباب.

يشير تضيق الشريان الكلوي إلى ضيق أحد أو كليهما من الشرايين الكلوية، التي تزود الدم إلى الكليتين. غالبًا ما يحدث هذا التضييق بسبب تراكم اللويحات أو تطور أنسجة ندبية في الشريان. تشمل الأسباب الرئيسية لتضيق الشريان الكلوي ما يلي:

• تصلب الشرايين: هذا هو السبب الأكثر شيوعا لتضيق الشريان الكلوي. تصلب الشرايين هو تراكم الرواسب الدهنية والكوليسترول ومواد أخرى (اللويحات) على الجدران الداخلية للشرايين. مع مرور الوقت، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تضييق الشرايين الكلوية.
• خلل التنسج العضلي الليفي (FMD): يعد هذا سببًا أقل شيوعًا ولكنه مهم لتضيق الشريان الكلوي، خاصة عند الأفراد الأصغر سنًا، وخاصة النساء. مرض الحمى القلاعية هو حالة يكون فيها نمو أو تطور غير طبيعي للخلايا في جدران الشرايين، مما يؤدي إلى تضييقها أو انسدادها.
• جلطات الدم: يمكن أن تتشكل جلطات الدم في بعض الأحيان في الشرايين الكلوية، مما يؤدي إلى انسداد أو تضييق تدفق الدم. يمكن أن تتطور الجلطات بسبب حالات مثل تجلط الدم أو الانسداد.
• الالتهاب: يمكن أن تسبب الحالات الالتهابية، مثل التهاب الأوعية الدموية، التهابًا وتندبًا في الشرايين الكلوية، مما يؤدي إلى تضيقها.
• التشوهات الخلقية: قد يولد بعض الأفراد مع تشوهات هيكلية في الشرايين الكلوية مما يجعلهم أكثر عرضة للتضيق.
• الشيخوخة: مع تقدم الإنسان في العمر، يزداد خطر الإصابة بتصلب الشرايين، مما يؤدي بدوره إلى زيادة خطر الإصابة بتضيق الشريان الكلوي.
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): يمكن أن يساهم ارتفاع ضغط الدم المزمن في تطور وتطور تضيق الشريان الكلوي. وعلى العكس من ذلك، يمكن أن يؤدي تضيق الشريان الكلوي أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض المناعة الذاتية: قد تسبب بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض الذئبة، التهابًا في الأوعية الدموية، بما في ذلك الشرايين الكلوية.
• الصدمة أو الإصابة: يمكن أن تؤدي إصابة الشرايين الكلوية، سواء بسبب الصدمة أو العمليات الجراحية، إلى تكوين أنسجة ندبية وتضيق لاحق.

مخاطر تضيق الشريان الكلوي 

• يتم تشخيص تضيق الشريان الكلوي بشكل شائع في المرضى الذين يخضعون لتشخيص مشكلة طبية أخرى. تتضمن بعض عوامل الخطر لتضيق الشريان الكلوي ما يلي:

• كبار السن،

• ارتفاع ضغط الدم،

• داء السكري،

• مرض القلب التاجي،

• مرض الشريان المحيطي

• فشل كلوي مزمن،

• استهلاك التبغ ،

• مستويات الكوليسترول غير الطبيعية.

فوائد علاج تضيق الشريان الكلوي

• السيطرة على ضغط الدم: العلاج الفعال يمكن أن يساعد في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وإدارته، مما يقلل من خطر المضاعفات المرتبطة به.
• الحفاظ على وظائف الكلى: يمكن للتدخلات مثل رأب الأوعية الدموية أو وضع الدعامة أن تحسن تدفق الدم إلى الكلى، مما قد يؤدي إلى الحفاظ على وظائف الكلى أو استعادتها.
• الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية: معالجة تضيق الشريان الكلوي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• تخفيف الأعراض: قد يخفف العلاج من الأعراض المرتبطة بتضيق الشريان الكلوي، مثل ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل والمشاكل المتعلقة بالكلى.
• تحسين نوعية الحياة: إدارة الحالة بشكل فعال يمكن أن تعزز الرفاهية العامة ونوعية الحياة للأفراد الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي.
• الوقاية من التقدم: التدخل المبكر يمكن أن يمنع تطور الحالة، مما يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة.

أعراض تضيق الشريان الكلوي

لا يظهر تضيق الشريان الكلوي عمومًا أي أعراض محددة. في كثير من الأحيان ، تكون العلامة الأولى لتضيق الشريان الكلوي هي ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، هناك بعض العلامات والأعراض التي يمكن تشخيصها من قبل الطبيب الممارس أو أخصائي أمراض الكلى والتي يتم إعطاؤها على النحو التالي:

• ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه.

• صوت صفير أثناء تدفق الدم يمكن سماعه عندما يستمع الطبيب من خلال سماعة الطبيب ،

• ارتفاع مستويات البروتين في البول أو علامات أخرى لوظيفة الكلى غير الطبيعية.

• تدهور وظائف الكلى عند علاج ارتفاع ضغط الدم.

• تراكم السوائل وانتفاخ أنسجة الجسم ،

• فشل القلب المقاوم للعلاج.

تشخيص تضيق الشريان الكلوي 

تقدم مستشفيات كير تشخيصًا شاملاً للمرضى يقدمها أطباء أمراض الكلى ذوو الخبرة وفقًا للمعايير الدولية للبروتوكولات. إذا اشتبهوا في إصابة المريض بتضيق الشريان الكلوي ، فيمكنهم طلب اختبارات لتأكيد الاشتباه أو استبعاده. تتضمن بعض إجراءات التشخيص ما يلي:

• اختبارات الدم والبول لتقييم أداء الكلى ،

• تستخدم الموجات فوق الصوتية للكلى الموجات الصوتية لتوفير تصوير لحجم الكلى وهيكلها ،

• الموجات فوق الصوتية دوبلر لقياس سرعة تدفق الدم في الشرايين الكلوية ،

• تصوير الشرايين بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية المقطعي المحوسب لإجراء دراسات التصوير باستخدام صبغة تباين خاصة لإنتاج صورة ثلاثية الأبعاد للكلية والأوعية الدموية ،

• تصوير الأوعية المقطعي المحوسب للحصول على صور مفصلة للقلب والأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى القلب والرئتين والمخ والكلى والرقبة والساقين والذراعين. 

علاجات لتضيق الشريان الكلوي 

غالبًا ما يكون الدواء هو الخطوة الأولى في العلاج الذي يقدمه فريقنا متعدد التخصصات من أطباء الكلى وأخصائيي الطب العام. قد تتطلب الحالة ثلاثة أدوية أو أكثر للتحكم في ارتفاع ضغط الدم. قد تشمل هذه الأدوية الأدوية الخافضة للكوليسترول والأسبرين. 

في بعض الحالات ، قد يوصى بتدخل مثل رأب الوعاء بما في ذلك الدعامات أو الجراحة كجزء من الجراحة. أثناء عملية الرأب الوعائي ، يتم إدخال قسطرة في الجسم عبر وعاء دموي يتم توجيهه إلى الشريان المسدود أو الضيق. ثم ينتفخ بالون متصل بالقسطرة عن طريق فتح الشريان من الداخل. يمكن بعد ذلك وضع دعامة لإبقاء المنطقة مفتوحة. 

يمكن إجراء جراحة مجازة الشريان الكلوي لتجاوز الجزء الضيق أو المسدود من الشريان. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لإزالة كلية غير وظيفية لبعض المرضى. 

مضاعفات تضيق الشريان الكلوي 

يمكن أن تكون هناك بعض المضاعفات الناتجة عن تضيق الشريان الكلوي والتي تشمل:

• ارتفاع ضغط الدم المستمر

• الفشل الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى في الحالات القصوى.

• احتباس السوائل في الساقين مما يؤدي إلى تورم الكاحلين والقدمين.

• يؤدي التراكم المفاجئ للسوائل في الرئتين إلى ضيق التنفس.

العلاجات نمط الحياة والمنزل

كجزء من استراتيجية العلاج الخاصة بك لتضيق الشريان الكلوي، قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تنفيذ تعديلات محددة على نمط الحياة:

• الحفاظ على وزن صحي: الحفاظ على وزنك تحت السيطرة أمر بالغ الأهمية، لأن زيادة الوزن ترتبط بارتفاع ضغط الدم. التخلص من الوزن الزائد يمكن أن يساهم في خفض مستويات ضغط الدم.
• الحد من تناول الملح: ينصح بالحد من استهلاك الملح والأطعمة المالحة. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الملح إلى احتباس السوائل وزيادة حجم الدم وبالتالي ارتفاع ضغط الدم.
• ممارسة النشاط البدني بانتظام: النشاط البدني المنتظم مفيد لإدارة الوزن وصحة القلب والأوعية الدموية بشكل عام. يمكن أن يساعد في إنقاص الوزن، وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب، وخفض مستويات الكوليسترول، والمساعدة في التحكم في ضغط الدم. استشر طبيبك قبل البدء في نظام التمارين الرياضية، خاصة إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم وتجلس قليلًا.
• إدارة التوتر: العمل بنشاط على تقليل مستويات التوتر يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على ضغط الدم. قد يساهم تطبيق تقنيات تقليل التوتر في الحفاظ على مستويات منخفضة لضغط الدم.

الشفاء والرعاية بعد الجراحة

مستشفيات كير، المعروفة بأنها أفضل مستشفى لعلاج تضيق الشريان الكلوي، يقدم المتخصصون لدينا دعمًا شاملاً وشاملاً بعد علاج تضيق الشريان الكلوي. قد يستمر أطباء الكلى لدينا في مراقبة تصلب الشرايين عن كثب والذي يعد أحد الأسباب الرئيسية لهذه الحالة. خلال جلسات المتابعة هذه، قد تشمل الفحوصات اختبارات الدم الروتينية واختبار الموجات فوق الصوتية المنتظمة. قد يوصى أيضًا بتغيير نمط الحياة للمساعدة في الوقاية من تصلب الشرايين والحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة. 

يمكن لأخصائيي التغذية وأخصائيي التغذية المعتمدين لدينا تصميم نظام غذائي للمساعدة في خفض ضغط الدم ، وتحسين مستويات الكوليسترول ، والوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه ، وكذلك إدارة مرض السكري للمساعدة في منع تكرار تضيق الشريان الكلوي. 

إذا خضع المريض لعملية جراحية لتضيق الشريان الكلوي ، فقد يحتاج إلى الإقامة في المستشفى حتى يتعافى تمامًا. سيتم مراقبة المرضى عن كثب من قبل الأطباء ومساعدتهم على التعافي بشكل أسرع وعلاج أي مضاعفات قد تنشأ بعد ذلك.